2022年泰安肥城市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析

PAGEPAGE412022年泰安肥城市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號(hào)：__________一、選擇題1．彈性動(dòng)脈是指()。A、微動(dòng)脈B、小動(dòng)脈C、中動(dòng)脈D、大動(dòng)脈答案：D解析：大動(dòng)脈即主動(dòng)脈。人體內(nèi)最粗大的動(dòng)脈管，是向全身各部輸送血液的主要導(dǎo)管。近心臟的主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈，叫大動(dòng)脈。其管壁主要由彈性纖維構(gòu)成，故又稱彈性動(dòng)脈。故選D。2．對(duì)牙刷通過反復(fù)實(shí)踐進(jìn)行辨認(rèn)，屬于()。A、物品失認(rèn)訓(xùn)練方法B、色彩失認(rèn)訓(xùn)練方法C、聽覺失認(rèn)訓(xùn)練方法D、體覺失認(rèn)訓(xùn)練方法答案：A解析：對(duì)常用的、必需的、功能特點(diǎn)的物品(梳子、牙刷等)通過反復(fù)實(shí)踐進(jìn)行辨認(rèn)，屬于物品失認(rèn)訓(xùn)練方法之一。故選A。3．下列那種細(xì)胞不屬于胃底腺的細(xì)胞()。A、主細(xì)胞B、壁細(xì)胞C、頸粘液細(xì)胞D、立方上皮細(xì)胞答案：D解析：胃粘膜固有層內(nèi)含有大量緊密排列的胃腺，胃腺按分布部位和結(jié)構(gòu)的不同，分為胃底腺、賁門腺和幽門腺。胃底腺由壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、未分化細(xì)胞及內(nèi)分泌細(xì)胞等組成。故選D。4．呼吸衰竭通常是指()。A、血液運(yùn)輸氧的能力降低B、外呼吸功能障礙的結(jié)果C、內(nèi)呼吸功能障礙的結(jié)果D、呼吸系統(tǒng)病變?cè)斐蓹C(jī)體缺氧答案：B解析：呼吸衰竭是由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙引起動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)降低，伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。5．下列是聽覺形成的途徑，正確的順序依次是()。A、聲波→鼓膜→鼓室→三塊聽小骨→聽神經(jīng)→大腦皮層聽覺中樞B、聲波→鼓膜→三塊聽小骨→前庭和半規(guī)管→聽神經(jīng)→大腦皮層聽覺中樞C、聲波→鼓膜→聽神經(jīng)→耳蝸→三塊聽小骨→大腦皮層聽覺中樞D、聲波→鼓膜→三塊聽小骨→耳蝸→聽神經(jīng)→大腦皮層聽覺中樞答案：D解析：聽覺的形成過程是：外界的聲波經(jīng)過外耳道傳到鼓膜，引起鼓膜的振動(dòng);振動(dòng)通過聽小骨傳到內(nèi)耳，刺激耳蝸內(nèi)的聽覺感受器，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng);神經(jīng)沖動(dòng)通過與聽覺有關(guān)的神經(jīng)傳遞到大腦皮層的聽覺中樞，就形成了聽覺。故選D。6．心動(dòng)周期中，在下列哪個(gè)時(shí)期左心室內(nèi)壓力最高()。A、心房收縮期末B、快速射血初期C、心室收縮期末D、快速充盈期末答案：B解析：心臟收縮期可分為等容收縮期和射血期，而射血期又可分為快速射血期和減慢射血期?？焐漭斞谟捎谛氖疑淙胫鲃?dòng)脈的血液量較多，血液流速也很快，持續(xù)時(shí)間0.1秒，心室射出的血液量約占總射血量的2/3。由于心室內(nèi)的血液很快進(jìn)入主動(dòng)脈，故心室容積迅速縮小，但由于心室肌強(qiáng)烈收縮，室內(nèi)壓仍繼續(xù)上升，并達(dá)到峰值，主動(dòng)脈壓也隨之進(jìn)一步升高。故選B。7．下列中最常見的乳腺癌病理學(xué)類型是()。A、小葉原位癌B、導(dǎo)管內(nèi)癌C、浸潤性導(dǎo)管癌D、浸潤性小葉癌答案：C解析：乳腺癌根據(jù)組織發(fā)生和形態(tài)結(jié)構(gòu)分為導(dǎo)管癌、小葉癌和特殊性癌。導(dǎo)管癌又分為導(dǎo)管內(nèi)癌(原位癌)和浸潤性導(dǎo)管癌，小葉癌又分為小葉原位癌和浸潤性小葉癌，其中以浸潤性導(dǎo)管癌最常見，約占乳腺癌的50%~80%。髓樣癌是乳腺癌的特殊類型，約占乳腺癌的5%，典型的髓樣癌預(yù)后好于浸潤性導(dǎo)管癌。8．肝中與膽紅素結(jié)合的最主要基團(tuán)是()。A、硫酸根B、乙?；鵆、葡萄糖醛酸基D、甲基答案：C解析：膽紅素在肝中的結(jié)合反應(yīng)發(fā)生在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)，主要是在UDP-葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UGT)的催化下，與葡萄糖醛酸基結(jié)合生成葡糖醛酸膽紅素，即結(jié)合膽紅素(肝膽紅素)。膽紅素與硫酸根、乙酰基、甲基均可發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，但較為少見。故選C。9．反映心室去極化的心電波形是()。A、P波B、U波C、QRS波群D、T波答案：C解析：QRS波群：代表兩心室去極化過程的電位變化，0.06-0.10s。故選C。10．高血壓合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適?()A、ACEI制劑B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、利尿劑答案：A解析：由于ACEI制劑對(duì)早期糖尿病性腎病伴有高血壓可有效地減少蛋白尿，具有腎臟保護(hù)作用，此類患者選用ACEI制劑治療最合適。故選A。11．孩子夸獎(jiǎng)戒煙的爸爸、妻子以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)戒煙的丈夫，目的是希望鞏固他的戒煙成果，這些做法對(duì)行為的作用是()。A、強(qiáng)化因素B、保護(hù)因素C、促成因素D、傾向因素答案：A解析：影響行為的因素可分為傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素。其中強(qiáng)化因素指的是促使行為維持、重復(fù)或減弱的因素，這類因素主要來自社會(huì)支持，如配偶、親屬、醫(yī)生、教師、同伴、長輩等;也包括行為者自己對(duì)行為后果的感受，如社會(huì)效益、生理效益、經(jīng)濟(jì)效益、心理收益等。故選A。12．疑似輸血引起的不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存，封存的現(xiàn)場實(shí)物應(yīng)當(dāng)()。A、由患者保管B、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管C、由患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同委托的第三人保管D、由患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何一方均可以保管答案：B解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。故選B。13．下列選項(xiàng)中二氧化碳分壓最高的是()。A、靜脈血流B、毛細(xì)血管血流C、肺泡D、組織細(xì)胞答案：D解析：人體不同部位氣體的分壓。氣體分子在體內(nèi)的運(yùn)動(dòng)是從分壓高處向分壓低處發(fā)生凈轉(zhuǎn)移。二氧化碳是細(xì)胞內(nèi)新陳代謝的產(chǎn)物，因此二氧化碳在體內(nèi)其分壓梯度是按照以下順序排列的，即：細(xì)胞內(nèi)液>組織液>靜脈血液>肺泡內(nèi)氣體。故選D。14．甲狀腺素中生物活性最強(qiáng)的是()。A、γT3B、一碘酪氨酸殘基C、二碘酪氨酸殘基D、三碘甲腺原氨酸答案：D解析：正常人血漿中T4的水平約為85~142nmol/L,T3濃度為1.2~3.4nmol/L;T3活性約是T4的5倍。15．細(xì)菌普通菌毛的功能()。A、與細(xì)菌的代謝有關(guān)B、與細(xì)菌的分裂有關(guān)C、與細(xì)菌的變異有關(guān)D、與細(xì)菌的侵襲力有關(guān)答案：D解析：普通菌毛遍布菌細(xì)胞表面，每菌可達(dá)數(shù)百根。這類菌毛是細(xì)菌的黏附結(jié)構(gòu)，能與宿主細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，是細(xì)菌感染的第一步。因此，菌毛和細(xì)菌的致病性密切相關(guān)。菌毛的受體常為糖蛋白或糖脂，與菌毛結(jié)合的特異性決定了宿主感染的易感部位。16．男性尿道()。A、腹膜內(nèi)位器官B、尿道內(nèi)口起于膀胱頸C、充盈時(shí)位于盆腔內(nèi)D、有3處生理狹窄答案：D解析：男性尿道是細(xì)長的肌性管道，全程可分為三部。三個(gè)狹窄分別在尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口。17．成人每天的淋巴液流量為()。A、2~4mlB、20~40mlC、20~40LD、2~4L答案：D解析：正常成年人在安靜狀態(tài)下大約每小時(shí)有120ml淋巴液進(jìn)入血液循環(huán)，粗略計(jì)算，每天生成的淋巴液總量為2~4L。18．下列選項(xiàng)中僅屬于醫(yī)師的道德義務(wù)但不屬于法律義務(wù)的是()。A、努力鉆研業(yè)務(wù)，提高專業(yè)技術(shù)水平B、關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私C、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育D、積極開展義診，盡力滿足患者的健康需求答案：D解析：根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范;②樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù);③關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私;④努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平;⑤宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。D項(xiàng)，積極開展義診，盡力滿足患者的健康需求不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的法律義務(wù)。19．心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期特別長的生理意義是()。A、使心肌全或無式收縮B、使心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮C、使心肌同步收縮D、使心肌收縮更有力答案：B解析：心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長(數(shù)百毫秒)，相當(dāng)于整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?。在此期?nèi)，任何刺激均不能引起心肌發(fā)生興奮和收縮，因而心肌不能像骨骼肌那樣出現(xiàn)復(fù)合收縮現(xiàn)象，不能發(fā)生強(qiáng)直收縮，而保證收縮與舒張交替，實(shí)現(xiàn)其泵血功能。20．關(guān)于肝素，下列哪項(xiàng)說法錯(cuò)誤()。A、肝素過量引起骨質(zhì)疏松B、肝素不能口服C、肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越長D、肝素只在體外有抗凝血作用答案：D解析：肝素是凝血酶間接抑制藥，屬于抗凝血藥，在體內(nèi)、外肝素均有強(qiáng)大抗凝作用，靜脈注射后抗凝作用立即發(fā)生。故選D。21．嚴(yán)重貧血()。A、球形心B、梨形心C、靴形心D、絨毛心答案：D解析：在嚴(yán)重貧血等原因時(shí)，心肌細(xì)胞可發(fā)生脂肪變性，在左心室內(nèi)膜下和乳頭肌處脂肪變性的心肌細(xì)胞呈現(xiàn)平行的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，狀似虎斑，故稱虎斑心。22．下列有關(guān)急性右心室梗死的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A、中心靜脈壓增高而肺毛細(xì)血管楔壓正常B、常與下壁及后壁心肌梗死同時(shí)出現(xiàn)C、增加右心室舒張末期容量可有利于維持左心室功能D、應(yīng)用冠脈內(nèi)溶栓治療的危險(xiǎn)性比左心室梗死大答案：D解析：右心室梗死后的主要病理生理改變是右心衰竭的血流動(dòng)力學(xué)變化。右心室收縮功能下降，右心搏血量減少，右心房壓力增高，使中心靜脈壓增高，由于右心搏血量減少，肺循環(huán)內(nèi)血流量相對(duì)不足，肺毛細(xì)血管楔壓?？缮缘突蛘?。同時(shí)，右心室舒張末期容量及壓力的增加可相對(duì)地提高右心的排血量，所以不宜采用利尿劑。從解剖學(xué)上可知，多數(shù)人的右心室和左心室下壁及后壁是由右冠狀動(dòng)脈供血，所以右心室梗死常與下壁及后壁梗死同時(shí)出現(xiàn)。在急診冠脈溶栓方面，左右心室梗死在處理及并發(fā)癥上無差異。故選D。23．乙型肝炎病毒在機(jī)體內(nèi)復(fù)制并具有強(qiáng)感染性的指標(biāo)是()。A、HBsAg(+)B、HBsAb(+)C、HBeAg(+)D、HBeAb(+)答案：C解析：A項(xiàng)，HBsAg為乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，是乙型肝炎急性潛伏期、急性期、慢性期和攜帶者的重要標(biāo)志，因此HBsAg(+)表示存在HBV感染。B項(xiàng)，HBsAb為對(duì)HBV具有中和作用的保護(hù)性抗體，HBsAb(+)表示機(jī)體已產(chǎn)生免疫力。C項(xiàng)，HBeAg為乙型肝炎E抗原，HBeAg(+)表明病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，且具有強(qiáng)傳染性。D項(xiàng)，HBeAb陽性表示病毒復(fù)制不活躍，傳染性低。故選C。24．縮宮素分泌調(diào)節(jié)的形式是()。A、以神經(jīng)調(diào)節(jié)形式為主B、以激素調(diào)節(jié)為主C、以代謝產(chǎn)物反饋調(diào)節(jié)為主D、受靶腺激素及下丘腦調(diào)節(jié)的雙重調(diào)節(jié)答案：A解析：OT(縮宮素)分泌的調(diào)節(jié)屬于神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。最有力的刺激是分娩時(shí)胎兒對(duì)子宮頸的機(jī)械性擴(kuò)張，可通過正反饋機(jī)制促進(jìn)OT神經(jīng)元分泌，結(jié)果引起強(qiáng)有力的子宮平滑肌收縮，起到催產(chǎn)的作用。故選A。25．關(guān)于室性期前收縮，下列說法錯(cuò)誤的是()。A、癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)B、聽診時(shí)，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇C、第一心音強(qiáng)弱不等D、頸靜脈可見巨大A波答案：C解析：室早常無與之相關(guān)的癥狀，患者是否有癥狀或癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)。聽診時(shí)，室早后出現(xiàn)較長的停歇，室早時(shí)第二心音的強(qiáng)度減弱，僅能聽到第一心音。故選C。26．下列最有效的控制氣道炎癥的藥物是()A、環(huán)氧合酶抑制劑B、H1受體阻斷劑C、抗生素D、糖皮質(zhì)激素答案：D解析：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制多種原因造成的炎癥反應(yīng)。氣道有炎癥時(shí)使用糖皮質(zhì)激素早期能增高血管的緊張性、減輕充血，同時(shí)抑制白細(xì)胞浸潤和吞噬反應(yīng)，減少各種炎性因子釋放。如支氣管哮喘引起的氣道炎癥，吸入糖皮質(zhì)激素可以抑制氣道炎癥反應(yīng)，達(dá)到長期防止哮喘發(fā)作的效果。故選D。27．患者女性，42歲，3月前感覺右側(cè)面部腫脹，近2周來出現(xiàn)右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳聽力下降，該患者正確的診斷是()。A、鼻咽癌B、鼻腔淋巴瘤C、鼻腔癌D、上頜竇癌答案：D解析：面部腫脹是上頜竇癌最早出現(xiàn)的癥狀，其次為顱面疼痛、鼻塞，其他癥狀包括鼻出血、膿涕、眼球移位、面部麻木、開口困難、牙齒松動(dòng)等，甚至出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等腫瘤侵犯鼻咽部癥狀。結(jié)合病史患者右側(cè)面部腫脹，近2周來出現(xiàn)右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳聽力下降癥狀，考慮為上頜竇癌。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很少出現(xiàn)面部腫脹和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下腫塊就診，較少出現(xiàn)鼻塞、鼻出血。因此本題最可能的診斷為上頜竇癌。故選D。28．傷寒沙門菌的致病特點(diǎn)是()。A、疾病全程均可取糞便進(jìn)行微生物學(xué)檢查B、病后可長期排菌C、只在腸道內(nèi)繁殖，引起腸道病變D、不引起菌血癥答案：B解析：病人和帶菌者是傷寒的傳染源。病人從潛伏期末開始即可排菌，少數(shù)病例能持續(xù)3個(gè)月以上，其中排菌時(shí)間在3個(gè)月以內(nèi)的稱為暫時(shí)帶菌者;3個(gè)月以上的稱為慢性帶菌者，而且慢性帶菌者可長期甚至終身帶菌。故選B。29．男性，44歲，右胸車禍傷2小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺，查體：右前胸未見反常呼吸運(yùn)動(dòng)，胸部擠壓試驗(yàn)陽性，右肺呼吸音降低。胸片顯示右側(cè)第8~10肋骨后端骨折。錯(cuò)誤的處理是()。A、胸帶固定B、牽引固定C、鎮(zhèn)靜止痛D、應(yīng)用抗生素答案：B解析：肋骨骨折無需牽引。故選B。30．形成攻膜復(fù)合物的補(bǔ)體成分是()。A、C5a~9B、C3bBbC、C6b~9D、C5b~9答案：D解析：攻膜復(fù)合物(MAC)為補(bǔ)體激活共同終末過程的產(chǎn)物。主要機(jī)制是C5轉(zhuǎn)化酶裂解C5，產(chǎn)生C5a和C5b;其中C5a游離于液相，而C5b與C6結(jié)合為C5b6，C5b6與C7結(jié)合為C5b~7，C5b~7與C8結(jié)合為C5b~8，C5b~8可促進(jìn)C9聚合，形成C5b6789n復(fù)合物，即攻膜復(fù)合物(MAC)。31．急性細(xì)菌性痢疾病變最顯著的部位是()。A、直腸與乙狀結(jié)腸B、升結(jié)腸C、降結(jié)腸D、回腸末端答案：A解析：菌痢最主要的病變?cè)诮Y(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。32．腫瘤血道散播最常見的部位是()。A、肺、胸膜、腦B、肺、腎、胃、脾C、肝、腹膜、骨、腎D、肝、肺答案：D解析：癌細(xì)胞侵入血管后，可隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處的器官，繼續(xù)生長，形成轉(zhuǎn)移瘤。惡性腫瘤可以通過血道轉(zhuǎn)移累及許多器官，但最常受累的臟器是肺和肝。故選D。33．具有免疫調(diào)理作用的補(bǔ)體成分是()。A、C3bB、C3aC、C5aD、C2b答案：A解析：本題旨在考核學(xué)生對(duì)補(bǔ)體的生物學(xué)作用的認(rèn)識(shí)。常見錯(cuò)誤是選C3a，主要原因是記不清是C3a還是C3b;選C2b者把有過敏毒素作用的C5a和有調(diào)理作用的C3b混淆了;選C4a者極少。C4a的作用是過敏毒素和激肽活性。34．化療藥物中抗代謝藥物主要作用于()。A、G2期B、G0期C、S期D、G1期答案：C解析：C項(xiàng)，抗代謝藥物屬于細(xì)胞周期特異性藥物，主要作用于S期，熱療的敏感期也在S期。A項(xiàng)，放療的敏感期在G2-M期。其他期無明顯的生物學(xué)標(biāo)志。故選C。35．心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為()。A、冠心病勞累性心絞痛B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣脫垂D、擴(kuò)張型心肌病答案：C解析：二尖瓣脫垂引起的二尖瓣關(guān)閉不全最具特征性的體征是心尖區(qū)及其稍內(nèi)側(cè)聽到收縮中期的附加音，并伴隨收縮中晚期雜音。故選C。36．關(guān)于嚴(yán)重感染性治療過程中使用糖皮質(zhì)激素錯(cuò)誤的是()。A、早期須常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、無休克的全身性感染患者，不推薦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C、對(duì)于經(jīng)足夠的液體復(fù)蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者，可靜脈使用糖皮質(zhì)激素，持續(xù)7dD、每日氫化可的松劑量不高于300mg答案：A解析：嚴(yán)重感染糖皮質(zhì)激素用于降低炎癥反應(yīng)，減輕中毒癥狀，使機(jī)體避免因炎癥反應(yīng)過強(qiáng)引起嚴(yán)重的損害，因會(huì)降低機(jī)體免疫反應(yīng)，不應(yīng)常規(guī)使用。37．按解剖位置，咽可以分為鼻咽部、口咽部以及()。A、舌咽部B、咽喉部C、鄂咽部D、以上均不對(duì)答案：B解析：咽為管狀軟組織結(jié)構(gòu)，上端附著于顱底，下端在環(huán)狀軟骨下緣水平與食管相連，其前壁部分開放，分別與鼻腔、口腔和喉腔相通，故可劃分為鼻咽部、口咽部和咽喉部。故選B。38．根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，老年人健康管理的服務(wù)對(duì)象是()。A、55歲及以上常住居民B、60歲及以上常住居民C、65歲及以上常住居民D、70歲及以上常住居民答案：C解析：老年人健康管理服務(wù)對(duì)象是指轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。39．適度的應(yīng)激對(duì)于大多數(shù)人來說可以()。A、引起心理障礙B、促進(jìn)個(gè)體適應(yīng)C、導(dǎo)致疾病D、加重疾病答案：B解析：心理應(yīng)激對(duì)健康的影響既有積極意義，也會(huì)產(chǎn)生消極作用。①積極意義：適度的心理應(yīng)激是人成長和發(fā)展的必要條件，適度的心理應(yīng)激是維持人正常功能活動(dòng)的必要條件，適當(dāng)?shù)拇碳ず托睦響?yīng)激，有助于維持人的生理、心理和社會(huì)功能，可以消除厭煩情緒，激勵(lì)人們投入行動(dòng)，克服前進(jìn)道路上的困難。缺乏適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激會(huì)損害人的心身功能。②消極作用：應(yīng)激的生理與心理反應(yīng)一般是作為一個(gè)整體同時(shí)發(fā)生的。長期的或強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)引起心身疾病和心理障礙。心理應(yīng)激下的心理和生理反應(yīng)，特別是較強(qiáng)烈的消極反應(yīng)，可加重一個(gè)人已有的疾病，或造成疾病復(fù)發(fā)。ACDE四項(xiàng)均屬于長期的或強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)引起的消極作用。40．慢性病自我管理的三大特征是()。A、醫(yī)療和行為管理、情緒管理、時(shí)間管理B、情緒管理、角色管理、時(shí)間管理C、醫(yī)療和行為管理、情緒管理、角色管理D、費(fèi)用管理、情緒管理、時(shí)間管理答案：C解析：慢性病的自我管理是指在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個(gè)人承擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動(dòng)。包括：①所患疾病的醫(yī)療和行為管理(如按時(shí)服藥、參加鍛煉);②角色管理(維持日常角色，參加社會(huì)交往);③情緒的管理(管理憤怒、挫折、抑郁感等不良情緒)。故選C。41．B細(xì)胞的抗原識(shí)別受體是()。A、CD4分子B、MHC-I類分子C、MHC-Ⅱ類分子D、Smlg答案：D解析：B細(xì)胞的抗原識(shí)別受體(Smlg)為膜表面IgM或IgD，可直接識(shí)別抗原分子的B細(xì)胞表位。42．醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療事故過程中，發(fā)生涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的違法行為時(shí)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任不包括()。A、由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正B、由衛(wèi)生行政部門給予警告C、對(duì)直接責(zé)任人員給予紀(jì)律處分D、由衛(wèi)生行政部門給予罰款答案：D解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告;對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：①承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)沒有正當(dāng)理由，拒絕進(jìn)行尸檢的;②涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。故選D。43．腸傷寒好發(fā)部位為()。A、乙狀結(jié)腸B、直腸C、回腸下段D、升結(jié)腸答案：C解析：腸傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病。病變的主要特點(diǎn)是全身單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞增生，尤以回腸淋巴組織的改變最為明顯。主要病變?cè)诨啬c下段(集合淋巴小結(jié)及孤立淋巴小結(jié))。故選C。44．運(yùn)動(dòng)時(shí)，下列哪一種敘述不正確()。A、因潮氣量和呼吸頻率增加，引起肺泡通氣量增加B、由于每搏輸出量和心率增加，引起心輸出量增加C、因蒸發(fā)散熱增加導(dǎo)致體溫下降D、運(yùn)動(dòng)肌肉的小動(dòng)脈舒張，而不參加運(yùn)動(dòng)的肌肉及內(nèi)臟小動(dòng)脈收縮答案：C解析：運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉活動(dòng)能使代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱量增加，皮膚的蒸發(fā)散熱會(huì)導(dǎo)致體溫上升。故選C。45．患者女性，28歲，在心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風(fēng)樣雜音，既往有關(guān)節(jié)疼痛史。該患者瓣膜的病變可能是()。A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：C解析：心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風(fēng)樣雜音分別為二尖瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全的特征性心臟聽診雜音，二者可合并出現(xiàn)，結(jié)合患者既往關(guān)節(jié)疼痛病史，且為女性，考慮風(fēng)濕性心臟病不能除外。46．慢性支氣管炎與支氣管擴(kuò)張癥的主要鑒別依據(jù)是()。A、痰菌檢查B、有無咯血C、有無發(fā)熱D、支氣管造影答案：D解析：肺結(jié)核痰菌檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌是其確診的特異性方法。支氣管造影能確診，并可明確支氣管擴(kuò)張的部位、形態(tài)、范圍和病變的嚴(yán)重程度。47．下列關(guān)于艾滋病急性期的描述錯(cuò)誤的是()。A、發(fā)生在初次感染后2~4周B、CD4+T淋巴細(xì)胞可減少C、發(fā)熱最多見，可出現(xiàn)皮疹D、不能檢出HIVRNA答案：D解析：艾滋病急性期發(fā)生在初次感染HIV后的2~4周，大部分患者臨床癥狀輕微，以發(fā)熱最為常見，可伴有全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等?？沙霈F(xiàn)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)一過性減少，CD8+T細(xì)胞升高，CD4/CD8比例倒置，血小板減少，血液中可檢出HIVRNA及P24抗原。48．某醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診了一例鼠疫患者，該機(jī)構(gòu)應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)報(bào)告到疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)?()A、12小時(shí)B、48小時(shí)C、2小時(shí)D、6小時(shí)答案：C解析：鼠疫是甲類傳染病，上報(bào)時(shí)間是2小時(shí)內(nèi)。故選C。49．三叉神經(jīng)第二支出顱的部位是()。A、眶上裂B、破裂孔C、圓孔D、卵圓孔答案：C解析：三叉神經(jīng)節(jié)的周圍突分別組成三叉神經(jīng)三大分支：眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)。上頜神經(jīng)是感覺性神經(jīng)，含一般軀體感覺纖維，經(jīng)海綿竇外側(cè)壁，穿圓孔出顱，發(fā)出眶下神經(jīng)、上牙槽神經(jīng)，顴神經(jīng)及翼腭神經(jīng)等，分布于上頜牙、牙齦，鼻腔黏膜等。故選C。50．腸道桿菌耐藥性形成的主要方式是()。A、轉(zhuǎn)化B、接合C、轉(zhuǎn)導(dǎo)D、溶原性轉(zhuǎn)換答案：B解析：接合是指細(xì)胞間通過性菌毛或橋接進(jìn)行基因傳遞的過程，腸道桿菌耐藥性形成的主要方式就是接合。故選B。51．左心衰竭最早出現(xiàn)的臨床癥狀是()。A、疲乏無力B、勞力性呼吸困難C、陣發(fā)性夜間呼吸困難D、夜間臥床時(shí)咳嗽答案：B解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，系因運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困難的運(yùn)動(dòng)量隨心衰程度加重而減少。隨著心功能不全的加重，患者可出現(xiàn)于夜間入睡后突然發(fā)生胸悶、氣急而被迫坐起，即夜間陣發(fā)性呼吸困難。故選B。52．慢性菌痢是指病程超過()。A、12個(gè)月B、2周C、2個(gè)月D、6個(gè)月答案：C解析：常見錯(cuò)誤：錯(cuò)選“6個(gè)月”，考生將慢性菌痢和慢性病毒性肝炎的時(shí)間概念混淆。要點(diǎn)慢性菌痢是指急性菌痢病程遷延超過2個(gè)月而病情未愈者。53．70歲男性，因慢性房顫合并肺部感染就診，平時(shí)服用地高辛0.125mg/d。查體：血壓104/58mmHg，脈搏144次/分，體溫39.2℃。心電圖顯示房顫，但無明顯ST變化。針對(duì)其目前房顫合并心動(dòng)過速，以下敘述，何者最正確()。A、先給予靜脈注射胺碘酮是有效而必要的選擇B、應(yīng)先考慮立即同步電復(fù)律C、目前不考慮針對(duì)其心動(dòng)過速予抗心律失常藥物治療D、應(yīng)立即安排做經(jīng)食管心臟超聲答案：C解析：此患者心率過速可能是由于血壓降低產(chǎn)生的代償性反應(yīng)，如對(duì)此患者心動(dòng)過速給予抗心律失常治療，可能引起血壓驟降，甚至休克。54．HBV感染使肝細(xì)胞產(chǎn)生損傷的主要因素()。A、HBV直接殺傷肝細(xì)胞是唯一原因B、劇烈的炎癥反應(yīng)造成肝細(xì)胞損傷C、免疫參與造成肝細(xì)胞損傷D、中和抗體使肝細(xì)胞溶解答案：C解析：病毒具有嚴(yán)格的細(xì)胞內(nèi)寄生性，其致病的基礎(chǔ)是病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖，導(dǎo)致細(xì)胞損傷或產(chǎn)生其他各種變化。所以，常見錯(cuò)誤是選HBV直接殺傷肝細(xì)胞是唯一原因。HBV在體內(nèi)的增殖，除對(duì)肝細(xì)胞有直接損害作用外，其抗原成分誘導(dǎo)機(jī)體的免疫病理反應(yīng)是引起肝細(xì)胞損傷的主要原因，肝細(xì)胞損傷的程度與免疫應(yīng)答的強(qiáng)弱有關(guān)。其包括病毒致機(jī)體免疫應(yīng)答低下、病毒發(fā)生變異，細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理損傷、免疫復(fù)合物引起的病理損傷、自身免疫反應(yīng)引起的病理損傷五方面。55．氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是()。A、抑制骨髓B、耳毒性C、肝毒性D、消化道反應(yīng)答案：B解析：氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)包括耳毒性(前庭功能障礙和耳蝸聽神經(jīng)損傷)、腎毒性(氨基糖苷類是誘發(fā)藥源性腎衰竭的最常見因素，腎功能減退可使氨基糖苷類血漿濃度升高，這又進(jìn)一步加重腎功能損傷和耳毒性)、神經(jīng)肌肉阻滯、變態(tài)反應(yīng)，其中腎毒性和耳毒性是主要的不良反應(yīng)，其產(chǎn)生與服藥劑量和療效有關(guān)，用藥期間應(yīng)經(jīng)常詢問患者是否有眩暈、耳鳴等先兆。故選B。56．風(fēng)濕性心外膜炎()。A、靴形心B、虎斑心C、絨毛心D、梨形心答案：C解析：風(fēng)濕性心包炎：心包的間皮細(xì)胞可以脫落或增生。間皮細(xì)胞下充血、炎細(xì)胞浸潤，偶有風(fēng)濕小體。突出的變化是多少不一的纖維素和(或)漿液滲出。當(dāng)滲出以纖維素為主時(shí)，覆蓋于心包表面的纖維素可因心臟搏動(dòng)牽拉而成絨毛狀，稱為絨毛心(干性心包炎)。57．豆類中含有的具有抗氧化、抗腫瘤等多種作用的物質(zhì)是()。A、抗?fàn)I養(yǎng)因子B、豆類蛋白C、礦物質(zhì)D、生物活性物質(zhì)答案：D解析：豆類食品中的生物活性物質(zhì)具有抑制腸道病原菌、增強(qiáng)免疫功能、保護(hù)肝臟、抗氧化、抗動(dòng)脈硬化、抗腫瘤、降低血漿膽固醇水平、改善血糖生成反應(yīng)等生物功能。故選D。58．下列不屬血虛的舌象是()。A、嫩舌B、淡白舌C、裂紋舌D、點(diǎn)刺舌答案：D解析：A項(xiàng)，嫩舌多見于虛證。B項(xiàng)，淡白舌主氣血兩虛、陽虛。C項(xiàng)，裂紋舌多由邪熱熾盛、陰液虧虛、血虛不潤、脾虛濕侵所致。D項(xiàng)，瘦薄舌多主氣血兩虛、陰虛火旺。59．雙肺滿布濕啰音多見于()。A、急性肺水腫B、支氣管肺炎C、肺淤血D、支氣管擴(kuò)張答案：A解析：濕啰音是由于吸氣時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液時(shí)，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。當(dāng)急性肺水腫時(shí)，由于兩肺彌漫性滲出會(huì)導(dǎo)致雙肺滿布濕啰音，而肺淤血雖然也是兩肺淤血，但僅產(chǎn)生細(xì)小爆裂音，其余三種情況僅產(chǎn)生病變局部的濕啰音。60．右頸總動(dòng)脈發(fā)自于()。A、左鎖骨下動(dòng)脈B、頭臂干C、左頸總動(dòng)脈D、右頸總動(dòng)脈答案：B解析：右頸總動(dòng)脈起自頭臂干，左頸總動(dòng)脈直接起自主動(dòng)脈弓。61．下列哪種藥物不屬于Ⅰb類藥物()。A、美西律B、苯妥英鈉C、奎尼丁D、利多卡因答案：C解析：抗心律失常藥分為四類：①Ⅰ類為鈉通道阻滯藥，根據(jù)阻滯程度又分為三類，Ⅰa類適度阻滯鈉通道，如奎尼丁、普魯卡因胺和丙吡胺等。Ⅰb類輕度阻滯鈉通道，如利多卡因、苯妥英鈉、美西律。Ⅰc類明顯阻滯鈉通道，如氟卡尼、普羅帕酮。②Ⅱ類為β受體阻斷藥，如普萘洛爾。③Ⅲ類為鉀通道阻滯劑，如胺碘酮。④Ⅳ類為鈣拮抗藥，如維拉帕米。故選C。62．阻塞性肺氣腫最常見的病因是()。A、支氣管哮喘B、支氣管擴(kuò)張C、慢性支氣管炎D、重癥肺結(jié)核答案：C解析：慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜，一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的。慢性支氣管炎的感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入、過敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺氣腫。其中以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見。故選C。63．提示心包積液的體征是()。A、MussEt征B、脈短絀C、EwArt征D、Roth斑答案：C解析：大量心包積液時(shí)，心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左肺下葉不張，在左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)肺實(shí)變表現(xiàn)，稱之為Ewart征。故選C。64．患者發(fā)熱10天，可見玫瑰疹，脾稍大，疑似傷寒，檢查確診率最高的是()。A、尿培養(yǎng)B、大便培養(yǎng)C、血液培養(yǎng)D、骨髓培養(yǎng)答案：D解析：A項(xiàng)，傷寒病原菌在尿中間歇出現(xiàn)，因此尿培養(yǎng)的陽性率較低。B項(xiàng)，大便培養(yǎng)在第3和第4周陽性率最高，可達(dá)75%。C項(xiàng)，血液培養(yǎng)在病程第1周陽性率最高(70%~80%)，第3周以后則迅速降低。D項(xiàng)，骨髓培養(yǎng)較血液培養(yǎng)的陽性率高，如血液培養(yǎng)為陰性，或已開始應(yīng)用氯霉素等治療，骨髓培養(yǎng)仍可能獲得陽性。故選D。65．病理改變?cè)谀I臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是()。A、腎結(jié)核B、腎積水C、腎腫瘤D、鹿角型腎結(jié)石答案：A解析：腎結(jié)核病變?cè)谀I，癥狀在膀胱。66．軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)屬于()。A、傳入神經(jīng)B、中樞C、傳出神經(jīng)D、效應(yīng)器答案：C解析：傳出神經(jīng)是把中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮傳到各個(gè)器官或外圍部分的神經(jīng)，包括自主神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，其中自主神經(jīng)又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。故選C。67．支氣管擴(kuò)張大咯血的病理基礎(chǔ)是()。A、慢性潰瘍侵蝕肺小血管B、病灶部位毛細(xì)血管通透性增高C、感染所致粘膜充血水腫D、動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤答案：D解析：支氣管擴(kuò)張時(shí)因病變部位支氣管壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，或支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的終支擴(kuò)張與吻合形成血管瘤，而致反復(fù)咯血。68．磺胺類藥物能競爭性抑制二氫葉酸還原酶是因?yàn)槠浣Y(jié)構(gòu)相識(shí)于()。A、對(duì)氨基苯甲酸B、二氫喋呤C、苯丙氨酸D、谷氨酸答案：A解析：磺胺類藥物抑菌機(jī)制屬于對(duì)酶的競爭性抑制作用。細(xì)菌利用對(duì)氨基苯甲酸、谷氨酸和二氫喋呤為底物，在菌體內(nèi)二氫葉酸合成酶的催化下合成二氫葉酸，進(jìn)一步在FH2還原酶的催化下合成四氫葉酸?；前奉愃幬锱c氨基苯甲酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，競爭性結(jié)合FH2合成酶的活性中心，抑制FH2以至于FH4合成，干擾一炭單位代謝，進(jìn)而干擾核酸合成，使細(xì)菌的生長受到抑制。故選A。69．傳染期是指()。A、病人排出病原體的整個(gè)時(shí)期B、病人的整個(gè)病程期C、病人的潛伏期加恢復(fù)期D、病人的臨床癥狀期答案：A解析：傳染期指感染者排出病原體的整個(gè)時(shí)期。其意義在于可決定傳染病病人隔離期限。潛伏期指病原體侵入機(jī)體到最早臨床癥狀出現(xiàn)這一段時(shí)間。故選A。70．Rh血型不合的輸血反應(yīng)屬于哪一種超敏反應(yīng)()。A、Ⅳ型超敏反應(yīng)B、Ⅰ型超敏反應(yīng)C、以上選項(xiàng)都不對(duì)D、Ⅱ型超敏反應(yīng)答案：D解析：Rh血型不合的輸血反應(yīng)及母子Rh血型不合引起的新生兒溶血癥，是抗體直接與靶細(xì)胞表面抗原結(jié)合，最終導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解，屬于II型超敏反應(yīng)。二、多選題1．根據(jù)細(xì)胞的排列不同，腎上腺皮質(zhì)可劃分為()。A、球狀帶B、束狀帶C、網(wǎng)狀帶D、內(nèi)區(qū)和外區(qū)答案：ABC解析：腎上腺實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。根據(jù)皮質(zhì)細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)和排列方式不同，將皮質(zhì)由外向內(nèi)分為三個(gè)區(qū)帶，依次為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。故選ABC。2．上皮的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是()。A、細(xì)胞多，間質(zhì)少B、大多數(shù)上皮有極性C、一般無血管分布D、含有豐富的神經(jīng)末梢答案：ABCD解析：A選項(xiàng)正確：上皮組織簡稱