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文檔簡介
PAGEPAGE422023年通化梅河口市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫及答案畢業(yè)院校:__________姓名:__________考場(chǎng):__________考號(hào):__________一、選擇題1.不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的是()。A、手術(shù)史B、起病時(shí)的情況C、病情的發(fā)展與演變D、主要癥狀及伴隨癥狀答案:A解析:現(xiàn)病史是記述患者病后的全過程,即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。手術(shù)史屬于過往史,故選A。2.健康教育重點(diǎn)解決的因素是()。A、消除影響健康的危險(xiǎn)B、利用有限的衛(wèi)生服務(wù)C、心理行為與生活方式D、健康傳播與行為干預(yù)答案:C解析:健康教育以重點(diǎn)解決健康四類影響因素中的心理行為與生活方式因素為目的,并通過促進(jìn)人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的合理利用而保護(hù)和促進(jìn)健康的科學(xué)。故選C。3.根據(jù)缺氧原因和血氧變化特征,通過氧療改善缺氧狀況最有效的缺氧類型是()。A、組織性缺氧B、循環(huán)性缺氧C、低張性缺氧D、血液型缺氧答案:C解析:氧氣療法是指通過給氧,提高動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度,增加動(dòng)脈血氧含量,糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài),促進(jìn)組織的新陳代謝,維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。缺氧分類有低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧。低張性缺氧主要特點(diǎn)為動(dòng)脈氧分壓降低,使動(dòng)脈血氧含量減少,組織供氧不足。由于患者血氧分壓和血氧飽和度明顯低于正常,吸氧能提高動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度,增加動(dòng)脈血氧含量,因而療效最好。故選C。4.女,20歲。進(jìn)食海鮮半天后感全身劇癢難忍,伴有腹痛、腹瀉,隨之全身皮膚出現(xiàn)大小不等、形態(tài)不一、邊緣不規(guī)則的局限性、隆起性腫脹,呈淡紅色。該患者的皮膚損害是()。A、斑疹B、斑塊C、結(jié)節(jié)D、風(fēng)團(tuán)答案:D解析:風(fēng)團(tuán)是指真皮淺層水腫性、暫時(shí)性、局限性、隆起性損害,顏色可呈淡紅色或蒼白色,大小不等,形態(tài)不一,邊緣不規(guī)則,周圍有紅暈,常突然發(fā)生,短時(shí)間內(nèi)消退,消退后不留痕跡,自覺劇癢,最常見于蕁麻疹。本題中患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)的皮膚改變符合上述風(fēng)團(tuán)的表現(xiàn)。5.與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系最密切的脂蛋白是()。A、VLDLB、CMC、TGD、LDL答案:D解析:低密度脂蛋白(LDL)或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的重要致病因素,尤其是LDL亞型中的小顆粒致密低密度脂蛋白的水平,被認(rèn)為是判斷冠心病的最佳指標(biāo)。6.不是細(xì)菌侵襲性酶的是()。A、血漿凝固酶B、透明質(zhì)酸酶C、鏈激酶D、溶菌酶答案:D解析:溶菌酶能破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖骨架,引起細(xì)菌裂解,是細(xì)菌L型最常用的人工誘導(dǎo)劑,不屬于細(xì)菌侵襲性酶。故選D。7.男性,27歲,農(nóng)民,近4天來發(fā)熱、劇烈頭痛、周身肌肉疼痛、乏力。體檢:體溫39.o℃,眼結(jié)膜充血,腹股溝可觸及3枚腫大淋巴結(jié),蠶豆大小、質(zhì)軟、觸痛陽性,腓腸肌壓痛明顯,肝肋下觸及1.0cm,脾未觸及。血常規(guī):WBC12.1×109/L,NE79%。尿常規(guī):蛋白(+),紅細(xì)胞3~4個(gè)/HP。病原治療首選的藥物是()。A、吡喹酮B、第三代頭孢菌素C、喹諾酮類D、青霉素答案:D解析:鉤體對(duì)多種抗菌藥物敏感,如青霉素、慶大霉素、四環(huán)素、第三代頭孢菌素和喹諾酮類等,其中青霉素為治療鉤體病的首選藥物。8.下述關(guān)于結(jié)核性胸腔積液特點(diǎn)的敘述,錯(cuò)誤的是()。A、密度>1.018B、胸腔積液蛋白定量>30g/LC、胸腔積液腺苷脫胺酶<40U/LD、胸腔積液細(xì)胞數(shù)>500×10/L答案:C解析:結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液為滲出液,典型滲出性胸腔積液為密度>1.018,胸腔積液蛋白定量>3g/dl,胸腔積液腺苷脫胺酶>40U/L,胸腔積液細(xì)胞數(shù)>500×10/L,胸腔積液乳酸脫氫酶水平大于血清的60%。故選C。9.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一例麻疹患兒,對(duì)該幼兒園易感兒于5天內(nèi)肌注以下何種制劑為最佳()。A、丙種球蛋白B、胎盤球蛋白C、母親全血D、母親血漿答案:A解析:年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后,可采用被動(dòng)免疫。接觸病人后5日內(nèi)注射可有保護(hù)作用。6日后注射后可減輕癥狀。有效期3~8周。常用的制劑是丙種球蛋白。10.停藥后血漿藥物濃度降低至闊濃度以下時(shí)所殘存的藥理效應(yīng)為()。A、副反應(yīng)B、毒性反應(yīng)C、后遺反應(yīng)D、特異質(zhì)反應(yīng)答案:C解析:停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)稱為后遺效應(yīng)。故選C。11.假膜性炎發(fā)展常引起()。A、機(jī)化B、炎性肉芽腫C、溶解液化形成膿腫D、假膜脫落形成潰瘍答案:D解析:由于局部組織結(jié)構(gòu)的不同,有的假膜(如咽喉部白喉的假膜)因其黏膜與深部組織結(jié)合牢固故假膜也不易脫落,強(qiáng)行剝離可發(fā)生出血和潰瘍。有的黏膜與其下組織結(jié)合疏松,所形成的假膜與深部組織結(jié)合較松而易于脫落,如氣管白喉的假膜脫落后可阻塞支氣管而引起窒息。12.梨形心臟見于()。A、主動(dòng)脈狹窄B、二尖瓣狹窄C、肺動(dòng)脈狹窄D、三尖瓣狹窄答案:B解析:二尖瓣狹窄肺動(dòng)脈干、左心耳及右心室均增大時(shí),后前位心影呈梨狀,稱為“二尖瓣型心臟”。故選B。13.媒體材料是以目標(biāo)受眾為中心而制作,其設(shè)計(jì)思路是()。A、從聽眾人群開始B、從目的人群開始C、從群眾人群開始D、從目標(biāo)人群開始答案:D解析:在制作傳播材料之前,開展目標(biāo)人群信息需求調(diào)查將為材料的成功制作提供重要的參考依據(jù)。故選D。14.疑似輸血引起的不良后果的,醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存,封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物應(yīng)當(dāng)()。A、由患者保管B、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管C、由患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同委托的第三人保管D、由患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何一方均可以保管答案:B解析:《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的,醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封,封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的,應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無法共同指定時(shí),由衛(wèi)生行政部門指定。故選B。15.靈敏度是指()。A、實(shí)際有病,試驗(yàn)陰性B、實(shí)際無病,試驗(yàn)陽性C、實(shí)際有病,試驗(yàn)陽性D、實(shí)際無病,試驗(yàn)陰性答案:C解析:篩檢是運(yùn)用檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等各種手段,從表面健康的人群中查出某病可能患者或高?;颊摺Tu(píng)價(jià)篩檢的指標(biāo)有靈敏度和特異度。靈敏度是指在一個(gè)人群中進(jìn)行某種疾病的篩檢時(shí),實(shí)際有病的人,按診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確的判為有病的百分率。實(shí)際有病被找出的病例稱真陽性;實(shí)際有病未被找出的,稱假陰性。所以靈敏度又稱真陽性率。故選C。16.一種分化成熟組織取代另外一種分化成熟組織,稱為()。A、增生B、變性C、化生D、萎縮答案:C解析:一種類型的成熟細(xì)胞或組織由于環(huán)境改變而轉(zhuǎn)化為另一類型的成熟細(xì)胞或組織稱為化生。17.真核細(xì)胞型微生物的特點(diǎn)是()。A、有核仁、核膜B、無核糖體C、無染色體D、無核仁、核膜答案:A解析:真核細(xì)胞型微生物細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整,核分化程度高,有核膜、核仁和各種細(xì)胞器。18.血栓閉塞性脈管炎的治療正確的是()。A、高位結(jié)扎及剝脫術(shù)B、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)C、切開取栓術(shù)D、全皮下切除植皮術(shù)答案:B解析:血栓閉塞性脈管炎可選擇旁路轉(zhuǎn)流術(shù)以改善遠(yuǎn)端肢體的血運(yùn)。故選B。19.某患者,68歲,高血壓史20年,近2個(gè)月描述心悸難受,應(yīng)選用的降壓藥物是()。A、利尿劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、A受體阻滯劑D、β受體阻滯劑答案:D解析:β受體阻滯劑不僅是降壓藥同時(shí)是Ⅱ類抗心律失常藥,它具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率作用,減少心肌耗氧同時(shí)減慢心率,可用于心絞痛的治療,因此當(dāng)高血壓病合并心悸、勞力性心絞痛時(shí),應(yīng)首選β受體阻滯劑。故選D。20.以下哪種病變不屬于變質(zhì)()。A、胸腔積液B、腦軟化C、心肌細(xì)胞水樣變性D、足干性壞疽答案:A解析:變質(zhì)性炎癥常見于重癥感染、中毒及免疫變態(tài)反應(yīng)等。主要發(fā)生于肝、腎、心、腦等實(shí)質(zhì)性器官。由于器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死改變突出,故這類炎癥常引起相應(yīng)器官的明顯功能障礙。胸腔積液屬于漿液性炎癥。21.引起菌群失調(diào)癥的原因是()。A、正常菌群的遺傳性明顯改變B、正常菌群的耐藥性明顯改變C、正常菌群的增殖方式明顯改變D、正常菌群的組成和數(shù)量明顯改變答案:D解析:在應(yīng)用抗生素治療感染性疾病的過程中,導(dǎo)致宿主某部位寄居細(xì)菌的種群發(fā)生改變或各種群的數(shù)量比例發(fā)生大幅度變化從而導(dǎo)致疾病稱為菌群失調(diào)”。引起菌群失調(diào)癥的原因是宿主某部位寄居細(xì)菌的種群發(fā)生改變或各種群的數(shù)量比例發(fā)生大幅度變化。故選D。22.狂犬病的預(yù)防措施是()。A、被病獸咬傷后應(yīng)立即進(jìn)行排毒、清創(chuàng)、抗菌抗毒B、預(yù)防接種C、不得食用死亡病畜,應(yīng)將其焚燒或深埋D、以上均是答案:D解析:狂犬病是由狂犬病毒引起的急性傳染病,其防治措施有:①捕殺野犬、限制養(yǎng)犬、管理家犬;②不得食用死亡病畜,應(yīng)將其焚燒或深埋;③被病獸咬傷后應(yīng)立即進(jìn)行排毒、清創(chuàng)、抗菌抗毒;④預(yù)防接種。故選D。23.女,25歲,妊娠18周,到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)前檢查,醫(yī)生應(yīng)給予轉(zhuǎn)診處理的情況是()。A、血壓120/70mmHgB、頻率80次/分C、血紅蛋白69g/LD、胎心率150次/分答案:C解析:妊娠婦女有下列情況之一,需要及時(shí)轉(zhuǎn)診:①妊娠劇吐;②陰道出血或腹痛;③妊娠期合并內(nèi)科疾病、精神神經(jīng)疾病、傳染性疾病等情況者;④輔助檢查異常等。B項(xiàng),血紅蛋白69g/L屬于輔助檢查異常。因此需要轉(zhuǎn)診。24.女性,58歲,均勻性肥胖,高血壓病史6年,平時(shí)治療情況不詳。近1個(gè)月常出現(xiàn)頭脹,頭痛,心悸,1周前出現(xiàn)心前區(qū)悶痛,體力活動(dòng)不受影響。該患者最可能的診斷是()。A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征B、癲癇發(fā)作C、室性心動(dòng)過速D、心室顫動(dòng)答案:A解析:"反復(fù)咳嗽史"與所提供的其他病史無明顯相關(guān)性。女性,65歲.1年來發(fā)作暈厥6次,每次發(fā)作均有短暫意識(shí)喪失。1周前再次發(fā)作暈厥,當(dāng)時(shí)意識(shí)喪失、眼球輕度上翻,倒在地上,約30s后恢復(fù)意識(shí)。急診心電圖提示竇性心動(dòng)過緩,心室率48次/分,可見房室交界區(qū)性逸搏與房性早搏。故選A。25.屬于腸系膜上動(dòng)脈的直接分支()。A、胃十二指腸動(dòng)脈B、胃右動(dòng)脈C、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈D、回結(jié)腸動(dòng)脈答案:D解析:腸系膜上動(dòng)脈的分支有:胰十二指腸下動(dòng)脈、空腸動(dòng)脈和回腸動(dòng)脈、回結(jié)腸動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈、中結(jié)腸動(dòng)脈。26.男性患者,8歲,突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀斑6小時(shí)于12月10日入院。查體:T40℃,P142次/分,BP61/49mmHg。神清,四肢厥冷,脈搏細(xì)速,周身皮膚可見大量瘀點(diǎn)、瘀斑,克氏征(-)、布氏征(-)。血常規(guī):WBC24×109/L,NE85%,L15%。該患者最可能的診斷是()。A、流腦,普通型B、流腦,暴發(fā)型休克型C、化膿性腦膜炎D、流腦,暴發(fā)型腦膜腦炎型答案:B解析:患兒疾病特點(diǎn)為冬季發(fā)病,急驟起病,發(fā)熱、頭痛、嘔吐,查體有休克,皮膚大量瘀點(diǎn)、瘀斑,血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高,神經(jīng)系統(tǒng)體征不明顯,所以最可能的診斷為流腦暴發(fā)型休克型。27.三條補(bǔ)體激活途徑的共同點(diǎn)是()。A、A+B+CB、激活物相同C、C3轉(zhuǎn)化酶的成分相同D、攻膜復(fù)合物的形成及溶解細(xì)胞的成分相同答案:D解析:三條激活途徑具有共同的末端通路即攻膜復(fù)合物的形成及溶解細(xì)胞的成分相同。28.女,36歲?;硷L(fēng)心病10年,近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒,意識(shí)喪失,皮膚蒼白,唇紺,大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到,呼吸停止,其原因是()。A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、癲癇大發(fā)作D、心臟性猝死答案:D解析:大動(dòng)脈搏動(dòng)消失為診斷心臟驟停的金標(biāo)準(zhǔn),心臟驟停即為心臟性猝死。故選D。29.機(jī)體在遇到環(huán)境因素緊急變化時(shí),即刻被調(diào)動(dòng)的系統(tǒng)是()。A、迷走-胰島系統(tǒng)B、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)C、下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)D、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)答案:B解析:腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞受交感神經(jīng)膽堿能節(jié)前纖維的支配。一般生態(tài)下,血中兒茶酚胺濃度很低,幾乎不參與機(jī)體代謝及功能的調(diào)節(jié)。但當(dāng)機(jī)體遇到緊急情況時(shí),如遭遇恐懼、憤怒、焦慮、搏斗、運(yùn)動(dòng)、低血糖、低血壓、寒冷等刺激,通過傳入纖維將有關(guān)信息傳到延髓、下丘腦及大腦皮層,進(jìn)而使支配腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞的交感神經(jīng)興奮,腎上腺髓質(zhì)激素分泌水平急劇升高,故選B。30.早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是()。A、肺野透亮度增加B、兩肺紋理增粗、紊亂C、胸部擴(kuò)張、肋間增寬D、無特殊征象答案:D解析:早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)無特殊征象。病變反復(fù)發(fā)作,可引起兩肺紋理增粗、紊亂。肺野透亮度增加、膈肌下降、胸部擴(kuò)張、肋間增寬等征象為肺氣腫的表現(xiàn)。31.能殺滅肝細(xì)胞內(nèi)速發(fā)型和遲發(fā)型瘧原蟲,殺滅各種瘧原蟲配子體的藥物是()。A、乙胺嘧啶B、奎寧C、吡喹酮D、伯氨喹答案:D解析:常見錯(cuò)誤:選答“乙胺嘧啶”,說明對(duì)伯氨喹藥理作用不熟悉。要點(diǎn)氯奎能殺滅裂殖體以及RBC內(nèi)各期瘧原蟲,乙胺嘧啶能殺滅速發(fā)型子孢子,對(duì)RBC內(nèi)未成熟裂殖體有抑制作用,伯氨奎能殺滅肝細(xì)胞內(nèi)各型子孢子,殺滅配子體。32.下列哪組人群可以接種乙腦疫苗()。A、結(jié)核病活動(dòng)期患者B、發(fā)熱患者C、連續(xù)3次加強(qiáng)乙腦疫苗的人員D、首次接種乙腦疫苗后1年的人員答案:D解析:發(fā)熱、患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、結(jié)核病活動(dòng)期均是乙腦疫苗接種的禁忌證,乙腦疫苗連續(xù)3次加強(qiáng)后不必再注射,可獲得較持久的免疫力。33.下列細(xì)胞中哪種細(xì)胞不屬于炎癥細(xì)胞()。A、粒細(xì)胞B、上皮細(xì)胞C、肥大細(xì)胞及上皮細(xì)胞D、肥大細(xì)胞答案:B解析:炎癥細(xì)胞不包括上皮細(xì)胞。34.患者,男26歲,胸部外傷后致右側(cè)血胸10天。曾行胸腔穿刺治療,今日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱胸痛。X線胸片示:右胸內(nèi)積液較前增加,下述哪種治療恰當(dāng)?()A、反復(fù)胸腔穿刺B、開胸手術(shù)清除膿液C、胸腔閉式引流D、每日胸內(nèi)注入抗生素答案:C解析:根據(jù)題干提供的患者的病史及影像學(xué)表現(xiàn)提示該患者為外傷性血胸后的急性膿胸,最恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)為胸腔閉式引流,徹底排凈膿液,使肺早日復(fù)張,同時(shí)根據(jù)致病菌對(duì)于藥物的敏感性,選用有效的抗生素。故選C。35.男性,40歲,幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽,遷延不愈,??饶撎蛋榭┭=?周咳嗽加重,咳大量膿性臭痰,伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌。痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。下列肺膿腫的描述,哪一項(xiàng)屬于慢性期表現(xiàn)?()A、右肺大片致密影,密度均勻邊緣模糊B、右肺大片致密影,中心空洞及液平面,外周廣泛炎性浸潤C(jī)、右肺結(jié)節(jié)影像,周圍炎性浸潤D、右肺內(nèi)見有蜂窩狀,伴大量纖維化影答案:D解析:慢生肺膿腫以厚壁空洞為主要表現(xiàn),膿腔壁增厚、內(nèi)壁不規(guī)則,周圍炎癥吸收不完全,伴有纖維組織增生及鄰近胸膜增厚,并有程度不等的肺葉萎縮,縱隔可向患側(cè)移位。本題中沒有考查典型的容易被記住的“厚壁空洞”這一點(diǎn),而是考察“周圍炎癥吸收不完全,伴有纖維組織增生”,在X線胸片上就表現(xiàn)為“右肺內(nèi)見有蜂窩狀(吸收不完全),伴大量纖維化影(纖維組織增生)”。故選D。36.主治醫(yī)師張某被注銷執(zhí)業(yè)注冊(cè)滿1年,現(xiàn)欲重新執(zhí)業(yè),遂向衛(wèi)生行政部門遞交了相關(guān)申請(qǐng),但未批準(zhǔn)。其原因是()。A、未經(jīng)過醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)B、刑事處罰完畢后不滿2年C、變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不滿2年D、未到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)鍛煉答案:B解析:《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,不予注冊(cè)的情形有:①不具有完全民事行為能力的;②因受刑事處罰,自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的;③受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰,自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的;④有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。本題中張某被注銷執(zhí)業(yè)注冊(cè)僅1年,不滿2年,故不予注冊(cè)。37.關(guān)于測(cè)量下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度時(shí)軸心的位置,敘述錯(cuò)誤的是()。A、髖關(guān)節(jié)屈伸的軸心在股骨大轉(zhuǎn)子B、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展的軸心在髂前上棘C、髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋的軸心在髕骨下端D、足內(nèi)外翻的軸心在足內(nèi)踝答案:D解析:足內(nèi)外翻的軸心在踝后方兩髁中點(diǎn)。故選D。38.關(guān)于肝硬化的敘述中正確的是()。A、病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成B、肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大C、門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向D、肝硬化不發(fā)生癌變答案:A解析:門脈性肝硬化為酒精性肝病的最終病變,而亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為壞死后性肝硬化,故亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為門脈性肝硬化錯(cuò)。脾腫大是由于長期淤血而致,是門靜脈高壓的表現(xiàn),故肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大錯(cuò)誤。門靜脈高壓可導(dǎo)致側(cè)枝分流形成,胃腸道內(nèi)淤血.長期淤血導(dǎo)致充血性脾腫大,嚴(yán)重時(shí)可貧血,故門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向錯(cuò)誤。70%~90%的肝細(xì)胞癌發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上,故肝硬化不發(fā)生癌變錯(cuò)誤。39.彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的發(fā)病原理,與目前觀點(diǎn)不符的是()。A、與遺傳因素有關(guān)B、由于甲狀腺刺激抗體TSAb的作用C、由于細(xì)胞免疫異常D、由于TSH分泌亢進(jìn)答案:D解析:TSH分泌亢進(jìn)見于垂體型甲亢,而在彌漫性甲狀腺腫伴甲亢病程中,血清TSH會(huì)因負(fù)反饋調(diào)節(jié)而降低。故選D。40.神經(jīng)細(xì)胞興奮時(shí)Na+大量內(nèi)流,其轉(zhuǎn)運(yùn)方式為()。A、單純擴(kuò)散B、載體轉(zhuǎn)運(yùn)式易化擴(kuò)散C、通道轉(zhuǎn)運(yùn)式易化擴(kuò)散D、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)答案:C解析:易化擴(kuò)散分為經(jīng)載體易化擴(kuò)散和經(jīng)通道易化擴(kuò)散,經(jīng)通道易化擴(kuò)散是各種帶電離子在通道蛋白的介導(dǎo)下,順濃度梯度和(或)電位梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn),轉(zhuǎn)運(yùn)的溶質(zhì)幾乎都是離子。細(xì)胞呈現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)高鉀,細(xì)胞外高鈉的分布,興奮時(shí)Na+大量內(nèi)流,是從高濃度向低濃度的轉(zhuǎn)運(yùn),需要通道蛋白的介導(dǎo)。故選C。41.將牛奶加熱62℃,30min的目的是()。A、殺滅牛奶中的所有微生物B、防止或抑制微生物在牛奶中生長和繁殖者C、使牛奶不含活菌D、殺死牛奶中的病原菌答案:D解析:選“防止或抑制微生物在牛奶中生長和繁殖者”較多,是混淆了防腐與熱力殺菌的應(yīng)用,防止或抵制微生物的生長只能靠防腐劑或抗生素來達(dá)到。牛奶、酒類的消毒通常采用巴氏消毒法,用較低的溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物,而仍保持物質(zhì)中所需的不耐熱成分不被破壞。方法有兩種:一是加熱至61.1~62.8℃,30min.另一是71.7℃,15~30秒。42.痢疾桿菌致病作用的決定因素是()。A、細(xì)胞毒素B、侵襲作用C、神經(jīng)毒素D、內(nèi)毒素答案:D解析:各型痢疾桿菌都具有強(qiáng)烈的內(nèi)毒素。內(nèi)毒素作用于腸壁,使其通透性增高,促進(jìn)內(nèi)毒素吸收,引起發(fā)熱,神志障礙,甚至中毒性休克等。內(nèi)毒素能破壞黏膜,形成炎癥、潰湯,出現(xiàn)典型的膿血粘液便。內(nèi)毒素還作用于腸壁植物神經(jīng)系統(tǒng),至腸功能紊亂、腸蠕動(dòng)失調(diào)和氫攣,尤其直腸括約肌痙攣?zhàn)顬槊黠@,出現(xiàn)腹痛、里急后重(頻繁便意)等癥狀。43.下列哪項(xiàng)不是腋動(dòng)脈的直接分支()。A、胸肩峰動(dòng)脈B、胸外側(cè)動(dòng)脈C、胸廓內(nèi)動(dòng)脈D、旋肱后動(dòng)脈答案:C解析:腋動(dòng)脈于第1肋的外側(cè)緣接鎖骨下動(dòng)脈,經(jīng)腋窩至背闊肌下緣處接肱動(dòng)脈,以胸小肌為標(biāo)志分為三段。第一段:從第一肋外側(cè)緣至胸小肌上緣。分支:胸上動(dòng)脈。第二段:被胸小肌覆蓋。分支:胸外側(cè)動(dòng)脈,胸肩峰動(dòng)脈。第三段:胸小肌下緣至大圓肌下緣之間。分支:肩胛下動(dòng)脈,旋肱前、后動(dòng)脈。44.參與平靜呼吸的肌肉是()。A、肋間內(nèi)肌和膈肌B、肋間外肌C、肋間內(nèi)肌D、肋間外肌和隔肌答案:D解析:參與平靜呼吸的肌肉是肋間外肌和膈肌,肋間內(nèi)肌走行與肋間外肌相反,主要在用力呼吸時(shí)有輔助呼氣的作用。45.男性,35歲,中度哮喘患者,就診時(shí)下列指標(biāo)中對(duì)于判斷哮喘嚴(yán)重程度最為準(zhǔn)確的是()。A、房室傳導(dǎo)阻滯B、心率加快(105次/分)C、房性期前收縮(2次/分)D、奇脈(平靜吸氣與呼氣時(shí)收縮壓之差達(dá)10~25mmHg)答案:D解析:哮喘急性發(fā)作的病情嚴(yán)重度的分級(jí)中,中度發(fā)作可有奇脈(深吸氣時(shí)收縮壓下降,mmHg),平靜吸氣與呼氣時(shí)收縮壓之差達(dá)10~25mmHg。46.刺激性咳嗽,伴氣急、痰中帶血,支氣管解痙藥效果欠佳。診斷是()。A、支氣管哮喘B、喘息性慢性支氣管炎C、支氣管肺癌D、肺炎支原體肺炎答案:C解析:①支氣管肺癌屬于中心性肺癌,癌腫在支氣管內(nèi)長大后,可出現(xiàn)刺激性咳嗽。腫塊缺血壞死可導(dǎo)致痰中帶血,甚至少量咯血。由于腫瘤造成較大支氣管不同程度的阻塞,可以出現(xiàn)胸悶、氣急、哮鳴等癥狀,且不能被支氣管解痙劑緩解。②支原體肺炎好發(fā)于兒童和青年,屬于間質(zhì)性肺炎,主要累及肺間質(zhì)而不累及肺實(shí)質(zhì),常表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽,無痰或少痰,肺部體征不明顯,可伴發(fā)熱、肌痛。③支氣管哮喘常為陣發(fā)性發(fā)作性哮喘,可用支氣管解痙藥緩解癥狀。喘息型慢性支氣管炎病程較長,常表現(xiàn)為咳痰喘,咳白色黏液痰或泡沫痰??死撞畻U菌肺炎患者常咳磚紅色膠凍痰。故選C。47.腸道桿菌耐藥性形成的主要方式是()。A、轉(zhuǎn)化B、接合C、轉(zhuǎn)導(dǎo)D、溶原性轉(zhuǎn)換答案:B解析:接合是指細(xì)胞間通過性菌毛或橋接進(jìn)行基因傳遞的過程,腸道桿菌耐藥性形成的主要方式就是接合。故選B。48.某高血壓患者,伴發(fā)心悸(HR99次/分)和勞力性心絞痛時(shí),應(yīng)首選的藥物是()。A、β受體阻滯劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、A受體阻滯劑D、鈣離子拮抗劑答案:A解析:β受體阻滯劑不僅是降壓藥同時(shí)是Ⅱ類抗心律失常藥,它具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率作用,減少心肌耗氧同時(shí)減慢心率,可用于心絞痛的治療,因此當(dāng)高血壓病合并心悸、勞力性心絞痛時(shí),應(yīng)首選β受體阻滯劑。故選A。49.下列哪項(xiàng)改變可提示心功能不全()。A、交替脈B、水沖脈C、短絀脈D、奇脈答案:A解析:交替脈:指脈律正常而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象,以坐位時(shí)明顯。與心室的收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān),往往提示左心功能不全。故選A。50.下列關(guān)于適應(yīng)的說法,錯(cuò)誤的是()。A、適應(yīng)的目的在于避免細(xì)胞和組織受損B、適應(yīng)在一定程度上反應(yīng)了機(jī)體的調(diào)整應(yīng)答能力C、細(xì)胞和組織的適應(yīng)包括功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)兩方面D、適應(yīng)在形態(tài)學(xué)上一般表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和凋亡答案:D解析:細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官對(duì)于內(nèi)、外環(huán)境中的持續(xù)性刺激和各種有害因子而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng),稱為適應(yīng)。適應(yīng)包括功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)兩方面,其目的在于避免細(xì)胞和組織受損,在一定程度上反映了機(jī)體的調(diào)整應(yīng)答能力,適應(yīng)在形態(tài)學(xué)上一般表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生。故選D。51.在農(nóng)村地區(qū),開展肺結(jié)核患者健康管理的服務(wù)人員是()。A、鄉(xiāng)村醫(yī)生B、專科醫(yī)生C、疾控人員D、患者家屬答案:A解析:在農(nóng)村地區(qū),主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生開展肺結(jié)核患者的健康管理服務(wù)。肺結(jié)核患者健康管理醫(yī)務(wù)人員需接受上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。52.全身粟粒性結(jié)核病常常是肺結(jié)核經(jīng)哪種途徑播散的結(jié)果()。A、血液B、支氣管C、潛伏的病菌重新繁殖D、淋巴道答案:A解析:肺結(jié)核經(jīng)血道播散形成全身粟粒性結(jié)核病。53.女性,30歲,反復(fù)發(fā)作性呼吸困難,胸悶2年。3天前受涼后咳嗽,咳少量膿痰,接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶,并逐漸加重。體檢:無發(fā)紺,雙肺廣泛哮鳴音,肺底部少許濕啰音。表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是()。A、最大呼氣流量(PEF)>60%預(yù)計(jì)值B、1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)>60%預(yù)計(jì)值C、吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%D、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%答案:D解析:支氣管舒張?jiān)囼?yàn):測(cè)定氣道氣流受限的可逆性,若給哮喘發(fā)作患者吸入支氣管舒張藥,15分鐘重復(fù)測(cè)定FEV1或PEF,其增加率≥15%,并且FEV1增加值〉200ml時(shí)稱為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。表明氣流阻塞具有可逆性。患者為青年女性,有反復(fù)發(fā)作的咳嗽、呼吸困難、胸悶,冷空氣刺激后癥狀加重,發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音,考慮為支氣管哮喘。本病癥狀可經(jīng)治療或自行緩解,發(fā)作時(shí)FEV、FEV1/FVC%、MMER、MEF25%、MEF50%、PEF等均下降,應(yīng)用支氣管舒張藥后,上述指標(biāo)好轉(zhuǎn),沙丁胺醇是常用的β2受體激動(dòng)劑。54.紅細(xì)胞沉降率加速主要是由于()。A、血細(xì)胞比容增大B、血漿卵磷脂含量增多C、血漿白蛋白含量增多D、血漿球蛋白含量增多答案:D解析:紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中,是由于紅細(xì)胞與血漿之間的摩擦力阻礙了紅細(xì)胞的下沉。雙凹圓碟形的紅細(xì)胞具有較大的表面積與體積之比,所產(chǎn)生的摩擦力較大,故紅細(xì)胞下沉緩慢。通常血中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇的含量增高時(shí),可加速紅細(xì)胞疊連和沉降率;血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時(shí)則可抑制疊連發(fā)生,使沉降率減慢。故選D。55.男性,70歲,反復(fù)咳嗽、咳痰30余年,伴心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年,病情加重伴畏寒發(fā)熱3天入院。體檢:T:38.6C,呼吸急促,嘴唇發(fā)紺,雙肺叩診過清音,中下肺有濕啰音,心率106次/分,心律齊,無雜音,雙下肢水腫。為明確診斷首選下列哪種檢查?()A、支氣管鏡檢查B、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、胸部X線檢査答案:D解析:考慮肺心病,做胸部的X線檢查。故選D。56.僅有單股共價(jià)閉合環(huán)狀RNA,不含蛋白的病毒稱為()。A、類病毒B、朊粒C、植物病毒D、缺陷病毒答案:A解析:常見錯(cuò)誤是選缺陷病毒。缺陷病毒是指病毒體基因組有缺陷,不能單獨(dú)復(fù)制與合成完整子代病毒,但其核酸仍然可以編碼一定的蛋白質(zhì)。小RNA病毒與植物病毒具備正常病毒體的基本成分核酸和蛋白質(zhì)。朊粒是一種蛋白質(zhì)病原體,但未檢出任何核酸。類病毒是一種比病毒更小的傳染性因子,大小僅為最小病毒的1/20,由單股共價(jià)閉合環(huán)狀RNA分子組成,目前未發(fā)現(xiàn)類病毒核酸編碼的蛋白質(zhì)。57.肺炎的病原學(xué)診斷,簡單易行的診斷方法是()。A、人工氣道吸引B、纖維支氣管鏡C、經(jīng)皮細(xì)針抽吸D、痰涂片答案:D解析:痰涂片檢查是簡單、快速、易行和可靠的方法,可大致識(shí)別為何種細(xì)菌感染。如能嚴(yán)格取材進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),則可鑒定菌種,但耗時(shí)較長。故選D。58.黃韌帶連結(jié)于相鄰椎骨的()。A、椎弓板之間B、棘突之間C、椎弓根之間D、橫突之間答案:A解析:黃韌帶又稱弓間韌帶,連接相鄰椎弓板之間的韌帶,協(xié)助圍成椎管,限制脊柱過度前屈。59.患者右胸被撞傷2h,胸痛,右胸呼吸幅度小,呼吸音弱,胸部X線檢查,右胸5~8肋單處骨折,無血?dú)庑兀委煈?yīng)選擇()。A、呼吸機(jī)輔助呼吸B、多頭胸帶固定胸部C、立即手術(shù)D、氣管切開答案:B解析:多根多處肋骨骨折,由于局部失去支持、胸壁軟化,產(chǎn)生反常呼吸;如果軟化區(qū)范圍過大導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力不平衡,則造成呼吸時(shí)縱隔來回?cái)[動(dòng),靜脈回流受阻,患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重,應(yīng)立即制止反常呼吸,多采用簡便有效的壓迫包扎固定法,給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊,外敷胸帶加壓包扎,遇大塊胸壁軟化,做重力(2~3kg)牽引1~2周,必要時(shí)手術(shù)固定。故選B。60.在海平面條件下,診斷成人呼吸衰竭的根據(jù)之一是PaO2值()。A、<5.3kPaB、<6.67kPaC、<8.0kPaD、<9.3kPa答案:C解析:在海平面大氣壓下,靜息狀態(tài)吸空氣時(shí),動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰,單純動(dòng)脈血氧分壓降低或伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。61.豆類中含有的具有抗氧化、抗腫瘤等多種作用的物質(zhì)是()。A、抗?fàn)I養(yǎng)因子B、豆類蛋白C、礦物質(zhì)D、生物活性物質(zhì)答案:D解析:豆類食品中的生物活性物質(zhì)具有抑制腸道病原菌、增強(qiáng)免疫功能、保護(hù)肝臟、抗氧化、抗動(dòng)脈硬化、抗腫瘤、降低血漿膽固醇水平、改善血糖生成反應(yīng)等生物功能。故選D。62.下列哪一種抗菌藥對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的感染最有效()。A、紅霉素B、萬古霉素C、鏈霉素D、氧氟沙星答案:B解析:耐甲氧西林金葡菌(MRSA)為醫(yī)院及社區(qū)感染的主要病原菌之一。具有廣譜耐藥性,對(duì)β-內(nèi)酰胺類和頭孢類抗生素均耐藥,對(duì)氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氟喹喏酮類、磺胺類、利福平均產(chǎn)生不同程度的耐藥,對(duì)萬古霉素敏感。MRSA對(duì)萬古霉素敏感。故選B。63.慢性纖維化肺病多見于長期接觸--而致()。A、二氧化硅B、錳煙C、木塵D、二氧化硫答案:A解析:矽肺屬于塵肺中最為常見的一種類型,是由于長期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起,以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。故選A。64.甲狀腺素可用于治療()。A、侏儒癥B、呆小癥C、巨人癥D、帕金森病答案:B解析:甲狀腺素對(duì)維持正常生長發(fā)育具有重要作用,幼兒時(shí)期甲狀腺分泌不足將出現(xiàn)呆小癥(智力低下、身材矮小),故可以使用甲狀腺素進(jìn)行治療。故選B。65.Rh血型不合的輸血反應(yīng)屬于哪一種超敏反應(yīng)()。A、Ⅳ型超敏反應(yīng)B、Ⅰ型超敏反應(yīng)C、以上選項(xiàng)都不對(duì)D、Ⅱ型超敏反應(yīng)答案:D解析:Rh血型不合的輸血反應(yīng)及母子Rh血型不合引起的新生兒溶血癥,是抗體直接與靶細(xì)胞表面抗原結(jié)合,最終導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解,屬于II型超敏反應(yīng)。66.患者女性,65歲。急性前壁心肌梗死,為預(yù)防再梗和猝死,如無禁忌證,宜盡早使用下列哪種藥物?()A、硝苯地平B、美托洛爾C、阿托品D、地高辛答案:B解析:β受體阻滯劑對(duì)于前壁心肌梗死伴有交感神經(jīng)功能亢進(jìn)者,可防止梗死范圍擴(kuò)大,改善急慢性期預(yù)后。故選B。67.外加刺激引起細(xì)胞興奮地必要條件是()。A、刺激達(dá)到一定的強(qiáng)度B、刺激達(dá)到一定的持續(xù)時(shí)間C、膜去極化達(dá)到閾電位D、局部興奮必須發(fā)生總和答案:C解析:刺激必須使膜去極化達(dá)到閾電位,才能引發(fā)膜去極化與Na+電流之間的正反饋。是否興奮與刺激的強(qiáng)度、刺激持續(xù)的時(shí)間和是否發(fā)生總和沒有明確的量化關(guān)系。故選C。68.血清中能檢出抗HAVIgM的時(shí)間是()。A、起病后4周內(nèi)B、起病后6月內(nèi)C、起病后6周內(nèi)D、起病后12月內(nèi)答案:B解析:常見錯(cuò)誤:①選“起病后6周內(nèi)”抗:HAVIgM是存在的,但答案不符合題目的要求;②選答“起病后12月內(nèi)”抗HAVIgM已消失,因此,選擇“起病后12月內(nèi)”是錯(cuò)誤的。要點(diǎn)血清中能檢出抗HAVlgM的時(shí)間是起病后6個(gè)月內(nèi)。掌握抗HAVIgM存在的時(shí)間對(duì)甲型肝炎的臨床診斷是很重要的,應(yīng)仔細(xì)復(fù)習(xí)甲型肝炎病原學(xué)及實(shí)驗(yàn)室診斷方面的知識(shí)。69.可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員是()。A、主治醫(yī)師B、住院醫(yī)師C、鄉(xiāng)村醫(yī)生D、副主任醫(yī)師答案:D解析:《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第二十四條規(guī)定:具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán);具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán);具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生,可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后,方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后,方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師,由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的,授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師為初級(jí)職稱,主治醫(yī)師為中級(jí)職稱,(副)主任醫(yī)師為高級(jí)職稱。70.女,28歲。對(duì)與她交往的兩個(gè)男朋友都很喜歡,于是咨詢心理醫(yī)生,并詢問該醫(yī)生如何選擇,該醫(yī)生只是幫其分析利弊,并沒有回答其問題,該醫(yī)生在這件事情上采取了()。A、真誠原則B、耐心原則C、保密原則D、中立原則答案:D解析:“中立”原則:心理治療的目的是要幫助患者自我成長。心理治療師不是“救世主”,因此在心理治療過程中,不能替患者作選擇,而應(yīng)保持某種程度的“中立”?!爸辛ⅰ痹瓌t,并非是“價(jià)值中立”,遇到違反原則問題
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