體位性低血壓護理措施

本文格式為Word版，下載可任意編輯——體位性低血壓護理措施鼓舞是指管理者運用各種管理手段，激發(fā)被管理者的需求與動機，誘導(dǎo)其行為，使其發(fā)揮內(nèi)在潛力，自覺自愿地為實現(xiàn)組織目標(biāo)而努力的過程（1），隨著產(chǎn)科學(xué)和麻醉學(xué)科的進展，鎮(zhèn)痛分娩已經(jīng)在各級醫(yī)院產(chǎn)科逐步開展規(guī)律的麻醉鎮(zhèn)痛新技術(shù)，其優(yōu)點是鎮(zhèn)痛效果切當(dāng)，起效更快，用藥量少，運動阻滯輕，在鎮(zhèn)痛分娩中有很好的運動前景。我院于2022年9月開展了鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)，并合作開展體位護理校正奇怪胎方位，在開展初期，由于閱歷缺乏和缺乏相應(yīng)的刺激因素，開展率一向不高，為了落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的績效考核制度，提高產(chǎn)科醫(yī)護人員的積極性，提高鎮(zhèn)痛分娩的開展率和鎮(zhèn)痛分娩合作體位護理的實施效果，我科室嘗試把鼓舞措施應(yīng)用在分娩合作體位分娩中，并對實施效果舉行分析對比，現(xiàn)介紹如下：

資料與方法

1、一般資料，我院于2022年9月開頭對住院分娩產(chǎn)婦開展鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)，合作開展體位護理校正奇怪胎方位，在開展初期，開展率一向不高。我科于2022年1月開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，結(jié)合績效考核制度，嘗試在鎮(zhèn)痛分娩合作體位護理中實施鼓舞措施，把實施后1-12個月的3326例產(chǎn)婦設(shè)為查看組，實施前1年即2022年1-12個月2719例產(chǎn)婦為對照組把2組中采納鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦數(shù)，非鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦數(shù)，采納鎮(zhèn)痛分娩后經(jīng)陰道分娩數(shù)，采納鎮(zhèn)痛分娩后陰道助產(chǎn)數(shù)，采納鎮(zhèn)痛分娩后剖宮產(chǎn)數(shù)舉行對比，以評估鼓舞措施的實施效果。

2、方法?？剖页闪⒘丝冃Э己诵〗M，由科主任承擔(dān)組長，由護士長承擔(dān)副組長，本科室的專職麻醉師和主管護師承擔(dān)組員，績效考核小組開會議論，抉擇對鎮(zhèn)痛分娩合作體位護理建立起鼓舞措施！概括方案如下。對鼓舞產(chǎn)婦，采納鎮(zhèn)痛分娩成立的醫(yī)生，護士或助產(chǎn)士每告成1例于績效考核分1分，為鎮(zhèn)痛分娩產(chǎn)婦順產(chǎn)并接產(chǎn)的助產(chǎn)士每例于績效分1分，鎮(zhèn)痛分娩后不能順?biāo)於钠蕦m產(chǎn)者不記分，總得分作為績效考核的一片面，與其他考核工程匯在一起，最終結(jié)果作為當(dāng)月個人績效獎金的調(diào)配依據(jù)。并在每季度末把本季度3個月的激勵告成例數(shù)和接產(chǎn)例數(shù)加起來，把得到的總數(shù)最多且本季度內(nèi)沒有發(fā)生過錯、事故、不良事情，和被患者投訴的護士或助產(chǎn)士評為本季度的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)明星，并與年度考核和外出進修、學(xué)習(xí)掛鉤。該方案經(jīng)績效考核小組議論并通過后向全科室職工公布，得到全科醫(yī)護人員的支持，于2022年1月1日開頭實施概括實施方法；護士長做好鎮(zhèn)痛分娩工作量登記本，上有日期，產(chǎn)婦床號，產(chǎn)婦姓名，鼓舞產(chǎn)婦采納鎮(zhèn)痛分娩告成的人員姓名，為鎮(zhèn)痛分娩產(chǎn)婦接產(chǎn)的助產(chǎn)士姓名。每班由當(dāng)班助產(chǎn)士自己負(fù)責(zé)登記，護士長做好督查工作，每月終止時由護士長負(fù)責(zé)做好審查統(tǒng)計，把統(tǒng)計結(jié)果報科主任作為績效獎，獎金調(diào)配的依據(jù)，并將統(tǒng)計結(jié)果公示，以便各位醫(yī)護人員可以看到自己本月的工作勞績，從而表達(dá)公允公開的原那么。

3、查看指標(biāo)。查看實施前后2組產(chǎn)婦中采納鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦數(shù)，采納鎮(zhèn)痛分娩后陰道分娩數(shù)，陰道助產(chǎn)數(shù)和采納鎮(zhèn)痛分娩后剖腹產(chǎn)數(shù)。

4、數(shù)字處理。舉行數(shù)字分析，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，P0.05。

討論

1、鼓舞措施的運行機制。需要個體從事活動的根本動力是個體行為積極性的源泉，正是個體這種或那種需要，推動著人們在各個方面舉行著積極的活動（2）。根據(jù)需要的作用，管理者在管理工作過程中，一方面應(yīng)得志職工的根本需要，另一方面，也是更有積極意義的方面。是激發(fā)職工的積極性，也就是采取各種鼓舞措施來充分調(diào)動職工的積極性，以發(fā)揮個體的最大潛能來為群體工作。對優(yōu)秀的個體來說，金錢在戰(zhàn)略上有重要意義，“工資和津貼”是得志個體根本需要的物質(zhì)條件，是激發(fā)行為的根本動力，有研究說明，以金錢作為刺激物，可以使生產(chǎn)力提高30%，明顯高于其他鼓舞因素（3）。針對鎮(zhèn)痛分娩初期開展率不高的特點，為了調(diào)動醫(yī)護人員的工作積極性，促進鎮(zhèn)痛分娩的順?biāo)扉_展，同時結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的績效管理制度，科室特制定了這一鼓舞的措施。

表12組產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)比例

2、鼓舞措施落實后，鎮(zhèn)痛分娩開展率明顯提高，在開展鎮(zhèn)痛分娩的初期，科室在宣傳鎮(zhèn)痛分娩方面做了大量的工作。包括在產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房、產(chǎn)房等地方的墻上舉行圖片宣傳；把鎮(zhèn)痛分娩納入入院宣傳的內(nèi)容里等，由于宣傳只是作為常規(guī)，沒有得到強化，開展率一向得不到明顯提高，針對這一問題，科主任護士長和專職麻醉師舉行了商討，抉擇在鎮(zhèn)痛分娩工作中使用鼓舞措施，鼓舞措施落實后，大家的積極性得到了很大提高，全科醫(yī)護人員針對產(chǎn)婦的個體需求，在產(chǎn)程的各個階段對產(chǎn)婦及其家屬舉行鎮(zhèn)分娩相關(guān)學(xué)識的宣教，宣教內(nèi)容包括鎮(zhèn)痛分娩國內(nèi)外現(xiàn)狀鎮(zhèn)痛分娩的好處，鎮(zhèn)痛分娩的原理，本科室執(zhí)行鎮(zhèn)痛分娩的團隊，鎮(zhèn)痛分娩的費用等。如有正在采納鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦還可以讓她們直接舉行交流，使產(chǎn)婦切實感受到鎮(zhèn)痛分娩的好處。產(chǎn)婦舉行鎮(zhèn)痛分娩后，助產(chǎn)士讓產(chǎn)婦的丈夫進產(chǎn)房陪產(chǎn)，讓產(chǎn)婦及其丈夫都能切實體會到鎮(zhèn)痛分娩的效果。表1顯示鼓舞措施落實后，采納鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦在短時間內(nèi)明顯增加與落實，鼓舞措施的前1年相比，鎮(zhèn)分娩產(chǎn)婦的比例增加了43.98%。

3、鼓舞措施落實后，醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)得到提高，鼓舞措施落實后，同一職稱級別的醫(yī)護人員績效獎金拉開了距離，同一職稱級別最高者比最低者有約20%的差距。表達(dá)了多勞多得的調(diào)配原那么。也因此展現(xiàn)了好多優(yōu)質(zhì)護理的明星。在很大程度上刺激了醫(yī)護人員的工作和學(xué)習(xí)的積極性?？剖覂?nèi)人人都很積極主動的加入在職學(xué)習(xí)教導(dǎo)，學(xué)習(xí)最新版的《婦產(chǎn)科學(xué)》。在工作中遇到問題，都會帶著疑問，在書中找答案?；蛘哒埥逃虚啔v的老師，直到弄領(lǐng)會為止；每期區(qū)內(nèi)外舉辦的新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班，大家都積極踴躍加入，學(xué)習(xí)風(fēng)氣相當(dāng)濃重，工作中展現(xiàn)技術(shù)難題，都擺出來舉行議論解決，從而帶動了專業(yè)技術(shù)的提高，在科室護理團隊中，本科護理學(xué)歷的護理人員比例為38.7%（12/31），明顯高于全院水平，產(chǎn)科是一個高風(fēng)險科室，產(chǎn)婦的病情變化快病情急，從而對醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)技能能應(yīng)急才能提出了較高的要求（4）。產(chǎn)婦舉行鎮(zhèn)痛分娩后，助產(chǎn)士要供給一對一的全程陪護。嚴(yán)密查看產(chǎn)程進展，為了能使產(chǎn)婦順產(chǎn)，助產(chǎn)士會努力提高自己的技術(shù)水平，以便使采納鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦盡可能順?biāo)旆置?。抉擇分娩的因素做好切實的評估，包括查看產(chǎn)婦的子宮收縮力、產(chǎn)道條件、胎兒大小、胎方位、胎心音及羊水性狀等，以及產(chǎn)婦無陰道分娩的信仰等，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的概括處境做好相應(yīng)的處理。由于在頭位難產(chǎn)中，枕后位和枕橫位占了最主要因素，因此鎮(zhèn)痛分娩麻醉告成后，助產(chǎn)士應(yīng)切實判斷胎方位處境，根據(jù)胎方位處境選擇所需體位，如確診為枕后位和枕橫位，指導(dǎo)并輔助產(chǎn)婦取與胎兒脊柱同側(cè)俯臥位，即產(chǎn)婦微躬腰部，含胸屈膝，將大腿上收到與脊柱縱軸成90°腹前壁貼向產(chǎn)床墊，從而實時校正奇怪的胎方位，保持胎兒縱軸與產(chǎn)鈾一致，使胎兒沿著產(chǎn)鈾娩出，大大增加了產(chǎn)婦順?biāo)斓臋C遇。這些都需要醫(yī)護人員良好的溝通交流技巧和工作責(zé)任心，鼓舞措施實施后，科室醫(yī)護人員，除了主動學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)識外，還要提高溝通、交流技巧，加強工作責(zé)任心，才能得到患者及家屬的信任，更好的合作檢查治療，從而得到更多的物質(zhì)和精神上的賞賜，得志個人的根本需要，提高整體工作積極性，提高醫(yī)院人員的綜合素質(zhì)。

4、陰道分娩率提高，陰道助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率下降，表1顯示，鼓舞措施落實后，采納鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦數(shù)比例增加了43.9%，陰道分娩產(chǎn)婦比例增加了18.07%，剖宮產(chǎn)率下降17.60%，這是由于鼓舞措施落實后，全科醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)，工作責(zé)任心和語言溝通技巧都得到了提高，產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士都能對產(chǎn)婦舉行切實的評估，把握好鎮(zhèn)痛分娩的條件，并激勵產(chǎn)婦選擇鎮(zhèn)痛分娩，鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦具有安好感，賦予產(chǎn)婦生理上、心理上、情感上的支持。指導(dǎo)產(chǎn)婦休息和進食，正確使用呼吸技巧，緊密查看胎心變化和產(chǎn)程進展，實時切實地判斷出胎方位，并指導(dǎo)輔助產(chǎn)婦采取相應(yīng)的體位來校正奇怪的胎方位，從而提高了陰道分娩