甲狀腺自身抗體檢測-.3162

甲狀腺實驗室檢測指標(biāo)蛋獲藏蛋獲藏臨床背景大腦皮質(zhì)毒體前D葉)甲狀腺)甲狀腺-——-于抑制現(xiàn)甲狀腺活動的調(diào)節(jié)機制圖解寒冷、過度緊張等下丘腦垂體甲狀腺甲狀腺實驗室診斷指標(biāo)甲狀腺實驗室診斷指標(biāo)功能指標(biāo)：蛋白和自身免疫指標(biāo)：·甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)·甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)·甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)ITTITT酪氨酸毛細血管濾泡細胞濾泡腔(膠質(zhì))毛細血管濾泡細胞濾泡腔(膠質(zhì))①頂側(cè)膜HO-HO-I-NaNaNa°HO-二HO--脫磨6-脫磨6③。-T.-T.蛋自-T?④H0-④H0-⑤溶酶體..1●圖11-10●圖11-10甲狀腺液素的合成、分濾與運輸TT循環(huán)利用底側(cè)膜毛細血管濾泡細胞底側(cè)膜毛細血管濾泡細胞①②a①Na°Na*分泌入血TNa°Na*分泌入血TNa*.Na*.血蒙蛋白-T.血蒙蛋白-T.③。④T.T.T●圖11-10甲狀腺液素的合成、分濾與運輸TTTT濾泡腔(膠質(zhì))濾泡腔(膠質(zhì))I-IH?O?+Nn+TC-Tyr②bK蛋白蛋白蛋白③③④T.⑦⑦....T水解TG10%約與白蛋白結(jié)合不與TBPA結(jié)合僅0.3%為fT3,發(fā)揮真正作用當(dāng)fT3/fT4下降當(dāng)fT3/fT4下降結(jié)合甲狀腺游離甲狀腺結(jié)合態(tài)解離●圖11-10甲狀腺激素的合成、分濾與運輸功能指標(biāo)：·總T4(TT4),游離T4(FT4)·總T3(Tr?),游離T3(Fr?)蛋白和自身免疫指標(biāo)：甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)TSH-受體抗體(TRAb)激素合成所需物質(zhì)蛋白血漿蛋白-T?⑦③T;T.④律泡腔(膠質(zhì))釋放TH⑧ITG-T⑥①NK圖11-10甲狀除源素的合成、分滌與運物80~90%來源于食物□甲狀腺球蛋白濾泡細胞內(nèi)合成濾泡腔存儲結(jié)合碘化酪氨酸促進碘離子活化酪氨酸的碘化碘化酪氨酸偶聯(lián)自身免疫性甲狀腺炎患者中可發(fā)現(xiàn)Anti-TG濃度升高，出現(xiàn)頻率大約是70-80%甲亢病人測得Anti-TG陽性且滴度較高，提示抗甲狀腺藥物治療效果不佳且停藥后易復(fù)發(fā)。甲狀腺癌與Anti-TG呈一定的相關(guān)性，Anti-TG值的升高是腫瘤惡化的一種標(biāo)志TPOAb甲狀腺過氧化物酶抗體基本由B淋巴細胞產(chǎn)生，是以前的甲狀腺微粒體抗體(TMAb)主要成份一般以IgG型為主，包括1gG?或1gG4(呈亞性或個體差異不同)>TpOAb對于甲狀腺細胞具有細胞毒性作用，引起甲狀腺功能低下90%以上的慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)患者具有高滴度ATPO類型TPOAb細胞毒作用高滴度的TPOAb和TgAbHT是公認(rèn)的素官特異性自身免疫碼。具有一定的遺傳質(zhì)間，本病的特征是存在畜萄度的甲狀胞過氧化物雨執(zhí)體(TFOAb)和甲水驗球蛋白抗體(TeAb),TPDAb具有抗體依賴介導(dǎo)的組胞海(ADCC)作用和補體介導(dǎo)的組胞毒作用。國胞毒性T細胞和Thl型細施因子也參與了炎室損傷的過程。TSH受法刺數(shù)阻新性抗體(TSBAh)占據(jù)TSH受體，促進了甲狀整的委罪和功能氧下。確級入量是影響本病發(fā)生發(fā)黑的重要環(huán)境因素，隨讀攝入量增加。本育的發(fā)病事呈若增加。特別是確攝入量增加可以使進隱性的患者發(fā)展為通床甲減。本病早期僅表現(xiàn)為TPOAb陽性，沒有臨床癥狀多數(shù)病例以甲狀腺腫或甲減癥狀首次就診病程晚期出現(xiàn)甲狀腺功能減退的表現(xiàn)。橋本甲狀腺炎>甲狀腺功能正常時，TPOAb和rgAb滴度顯著增高，是最有意義的診斷指標(biāo)。甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查有助于診斷的確立。存在高滴度的ATPO和TgAb臨床應(yīng)用·抗體的濃度反應(yīng)了自身免疫活動性程度促甲狀腺素受體nodes.nodes.下丘腦促甲狀腺激素釋放激素tumaransofansofatimnulatingantibody促甲狀腺激素Hypertrophyhyperplasis甲狀腺促甲狀腺素受體抗體兩種類型cTSBAb與TSHR結(jié)合，占據(jù)了TSH的位置，使TSH無法與TSHR結(jié)合，所以產(chǎn)生抑制效應(yīng)，甲狀腺細胞萎縮，甲狀腺激素產(chǎn)生減少抑制效應(yīng)epithaliumTSAb與TSH受體結(jié)合，激活腺苷酸環(huán)化酶信號系統(tǒng)甲狀腺細胞增生肥大甲狀腺激素合成、分泌增加甲亢TSH受體刺激性抗體(TSAb)是致病因子促甲狀腺素受體抗體兩種類型stimulat毒性多結(jié)節(jié)性原發(fā)性甲亢TRAb臨床應(yīng)用(一)鑒別診斷高功能甲狀腺瘤TRAb存在提示患者甲亢是由于自身免疫引起而不是毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。由于Graves病治療不同于其他甲亢的治療,因此初始TRAb測定非常有用。TRAb臨床應(yīng)用(二)監(jiān)測治療·監(jiān)測Gmves病患者治療和復(fù)發(fā)情況，對臨床治療管理具有重要的指導(dǎo)作用。物治療后TRAb低濃度或消