胎兒心臟解剖

胎兒心臟解剖第一頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日講授提綱心臟的發(fā)生、發(fā)育胎兒的血液循環(huán)胎兒心臟的形態(tài)特點(diǎn)幾種先天性心臟病第二頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日心臟的胚胎發(fā)育

心臟的胚胎發(fā)育分為三個(gè)階段：

（一）原始心臟的形成

（二）心臟外形的建立

（三）心臟內(nèi)部的分隔第三頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日（一）原始心臟的形成心來(lái)源于胚體頭端的生心板，妊娠第1周起，生心板細(xì)胞分化，中央變空，形成兩條縱行的左右兩條心內(nèi)膜管。胚胎第4周，左右兩條心內(nèi)膜管逐漸向中線匯合，形成一條直的心內(nèi)膜管，顱側(cè)連接第一對(duì)動(dòng)脈弓，尾側(cè)連接卵黃靜脈，稱(chēng)為原始心管。第四頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日(二)心臟外形的建立

心臟外形形成初期是一個(gè)簡(jiǎn)單的心管結(jié)構(gòu)，心管的頭端與動(dòng)脈連接，尾端與靜脈相連，兩端連接固定在心包上。

第五頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日心管各段因生長(zhǎng)速度不同，出現(xiàn)三個(gè)膨大，由頭端向尾端依次稱(chēng)心球（bulbuscordis）、心室和心房。以后在心房的尾端又出現(xiàn)一個(gè)膨大，稱(chēng)靜脈竇（sinusvenosus）。靜脈竇第六頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日心房和靜脈竇早期位于原始橫隔內(nèi)。靜脈竇分為左、右兩角。左、右總主靜脈、臍靜脈和卵黃靜脈分別通入兩角。第七頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日心球的遠(yuǎn)側(cè)份較細(xì)長(zhǎng)，稱(chēng)動(dòng)脈干。動(dòng)脈干前端連接動(dòng)脈囊，動(dòng)脈囊為弓動(dòng)脈的起始部第八頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日心管發(fā)生過(guò)程中，由于兩端固定在心包上，而游離部（即心球和心室部）的生長(zhǎng)速度度又遠(yuǎn)較心包腔擴(kuò)展的速度快，因而心球和心室形成“U”形彎曲，稱(chēng)球室襻，凸面向右、前和尾側(cè)。第九頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日心房漸漸離開(kāi)原始橫隔，位置移至心室頭端背側(cè)稍偏左。靜脈竇也從原始橫隔內(nèi)游離出來(lái)，位于心房的背面尾側(cè)，以竇房孔與心房通連。此時(shí)心外形呈“S”形彎曲，而心房受前面的心球和后面的食管限制，故向左、右方向擴(kuò)展，結(jié)果便膨出于動(dòng)脈干的兩側(cè)。第十頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日心房擴(kuò)大，房室溝加深，房室之間形成狹窄的房室管。心球則可分為三段：遠(yuǎn)側(cè)段細(xì)長(zhǎng)，為動(dòng)脈干；中段較膨大，為心動(dòng)脈球；近側(cè)段被心室吸收，成為原始右心室。原來(lái)的心室成為原始左心室，左、右心室之間的表面出現(xiàn)室間溝。至此，心初具成體心的外形，但內(nèi)部仍未完全分隔。第十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日

前面和先心病診斷沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，接下來(lái)——心臟的分隔才會(huì)有直接的聯(lián)系。因?yàn)楹芏嘞刃牟《际窃诜指暨^(guò)程中出現(xiàn)障礙，才導(dǎo)致的先心病。如果在心臟外形建立階段就出現(xiàn)問(wèn)題，胎兒是無(wú)法存活的！

第十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日（三）心臟內(nèi)部的分隔

胚胎發(fā)育到第5周初，心臟外形的建立已基本完成，但內(nèi)部的分隔仍不完全，并繼續(xù)進(jìn)行，約在第5周末完成。心臟各部的分隔是同時(shí)進(jìn)行的。接著講心內(nèi)部的分隔。講的時(shí)候是分開(kāi)來(lái)講，但實(shí)際上它們都是同步進(jìn)行的！第十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日1．房室管的分隔心房與心室之間原是以狹窄的房室管通連的。此后，房室管背側(cè)壁和腹惻壁的心內(nèi)膜下組織增生，各形成一個(gè)隆起，分別稱(chēng)為背、腹心內(nèi)膜墊中間的紅色部分）。第十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日兩個(gè)心內(nèi)膜墊彼此對(duì)向生長(zhǎng)，互相融合，將房室管分隔左、右房室孔。圍繞房室孔的間充質(zhì)局部增生并向腔內(nèi)隆起，形成房室瓣，右為三尖瓣，左為二尖瓣。如果心內(nèi)膜墊發(fā)育不正常，出現(xiàn)臨床的心內(nèi)膜墊缺損，發(fā)育情況不同形成心內(nèi)膜墊缺損診斷中分型的不同。部分心內(nèi)膜墊缺損不在這個(gè)范疇，和后面心房的分隔有關(guān)。第十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日2．原始心房的分隔至第4周末，在原始心房頂部背側(cè)的中央出現(xiàn)一個(gè)薄的半月形矢狀隔，稱(chēng)原發(fā)隔或第1房間隔。此隔沿心房背側(cè)及腹側(cè)壁向心內(nèi)膜墊方向生長(zhǎng)，其游離緣和心內(nèi)膜墊之間暫留的通道，稱(chēng)原發(fā)孔或第Ⅰ房間孔。原發(fā)孔逐漸變小，最后由心內(nèi)膜墊組織向上凸起，并與原發(fā)隔游離緣融合而封閉。第十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日如果沒(méi)有封閉，那就成為原發(fā)孔型房缺！由此也可以看出，原發(fā)孔房缺的形成是由心內(nèi)膜墊發(fā)育不良造成的！所以，單純的原發(fā)孔房缺也被叫做部分性心內(nèi)膜墊缺損。第十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日在原發(fā)孔閉合之前，原發(fā)隔上部的中央變薄而穿孔，若干個(gè)小孔融合成一個(gè)大孔，稱(chēng)繼發(fā)孔或第Ⅱ房間孔。原始心房被分成左、右兩部分，但兩者之間仍有繼發(fā)孔交通。第十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日第5周末，在原發(fā)隔的右側(cè)，從心房頂端腹側(cè)壁再長(zhǎng)出一個(gè)弓形或半月形的隔，稱(chēng)繼發(fā)隔或第Ⅱ房間隔。此隔較厚，漸向心內(nèi)膜墊生長(zhǎng)，下緣呈弧形。如果繼發(fā)隔發(fā)育出現(xiàn)障礙，那么原發(fā)隔融合后形成的繼發(fā)孔就無(wú)法閉合，導(dǎo)致繼發(fā)孔房缺的出現(xiàn)。第十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日當(dāng)繼發(fā)隔前、后緣與心內(nèi)膜墊接觸時(shí)，下方留有一個(gè)卵圓形的孔，稱(chēng)卵圓孔。卵圓孔的位置比原發(fā)隔上的繼發(fā)孔稍低，兩孔呈交錯(cuò)重疊。原發(fā)隔很薄，上部貼于左心房頂?shù)牟糠种饾u消失，余部分在繼發(fā)隔的左側(cè)蓋于卵圓孔，稱(chēng)卵圓孔瓣。出生前，卵圓孔瓣的存在，心房舒張時(shí)，只允許右心房的血液流入左心房，反之則不能。出生后，肺循環(huán)開(kāi)始，左心房壓力增大，致使兩個(gè)隔緊貼并愈合形成一個(gè)完整的隔，卵圓孔關(guān)閉，左、右心房完全分隔。第二十頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日3.靜脈竇的演變和左、右心房的形成。靜脈竇位于原始心房尾端的背面，分為左、右兩個(gè)角，各與左、右總主靜脈、臍靜脈和卵黃靜脈通連。第二十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日原來(lái)的兩個(gè)角是對(duì)稱(chēng)的，以后匯入左、右角的血管演變不同，大量血液流入右角，右角遂逐漸變大，竇房孔也漸移向右側(cè)；而左角則漸萎縮變小，其遠(yuǎn)側(cè)段成為左房斜靜脈的根部，近側(cè)段成為冠狀竇。第二十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日匯入靜脈竇血管的變化如下：左、右卵黃靜脈的尾段吻合，形成門(mén)靜脈；左卵黃靜脈頭段消失，右卵黃靜脈頭段形成下腔靜脈；左、右臍靜脈退化消失，臍至肝的左臍靜脈保留至出生，與臍帶內(nèi)的臍靜脈通連，從胎盤(pán)回流的血液經(jīng)肝的靜脈導(dǎo)管直接入下腔靜脈，繼入靜脈竇右角。在左、右前主靜脈之間形成吻合，左前主靜脈血液經(jīng)吻合支流入右前主靜脈，吻合支成為左頭臂靜脈；右前主靜脈的近側(cè)和右總主靜脈成為上腔靜脈。因此，體循環(huán)的血液均匯入靜脈竇右角。第二十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日上面所述的種種變化不正常的話，就會(huì)出現(xiàn)各種情況的肺靜脈異位引流，或者永存左上腔等其他先心。胚胎發(fā)育第7～8周，原始心房擴(kuò)展很快，以致靜脈竇右角被吸收并入右心房，成為永久性右心房的光滑部，原始右心房則成為右心耳。第二十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日原始左心房最初只有單獨(dú)一條肺靜脈在原發(fā)隔的左側(cè)通入，此靜脈分出左、右屬支，各支再分為兩支。第二十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日當(dāng)原始心房擴(kuò)展時(shí)，肺靜脈根部及其左、右屬支逐漸被吸收并入左心房，結(jié)果有4條肺靜脈開(kāi)口于左心房。由肺靜脈參與形成的部分為永久性左心房的光滑部，原始左心房則成為左心耳。第二十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日4．原始心室的分隔

心室壁組織向上凸起形成一個(gè)較厚的半月形肌性嵴，稱(chēng)室間隔肌部。此隔向心內(nèi)膜墊方向伸展，上緣凹陷，與心內(nèi)墊之間留有一孔，稱(chēng)室間孔，使左、右心室相通。第二十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日第7周末,由于心動(dòng)脈球內(nèi)部形成左、右球嵴，對(duì)向生長(zhǎng)融合，同時(shí)向下延伸，分別與肌性隔的前緣和后緣融合，如此關(guān)閉室間孔上部的大部分。這部分其實(shí)也就是膜周部。如果這部分發(fā)育出現(xiàn)障礙，就會(huì)發(fā)生膜周部的室缺。所以看膜周部室缺的時(shí)候，采用主動(dòng)脈短軸，清楚看到主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈向下延伸的間隔部分出現(xiàn)缺損。第二十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日室間孔其余部分則由心內(nèi)膜墊的組織所封閉。形成室間隔的膜部。室間孔封閉后，肺動(dòng)脈干與右心室相通，主動(dòng)脈與左心室相通。如果心內(nèi)膜墊組織沒(méi)有封閉室間孔，就會(huì)出現(xiàn)膜部室缺。第二十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日5．動(dòng)脈干與心動(dòng)脈球的分隔第5周，心球遠(yuǎn)段的動(dòng)脈干和心動(dòng)脈球內(nèi)膜下組織局部增厚，形成一對(duì)向下延伸的螺旋狀縱嵴，稱(chēng)左、右球嵴，左、右球嵴在中線融合，形成螺旋狀走行的隔，稱(chēng)主肺動(dòng)脈隔，將動(dòng)脈干和心動(dòng)脈球分隔成肺動(dòng)脈干和升主動(dòng)脈。主肺動(dòng)脈隔呈螺旋狀，肺動(dòng)脈干成扭曲狀圍繞升主動(dòng)脈。當(dāng)主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈分隔完成時(shí)，主動(dòng)脈通連第4對(duì)弓動(dòng)脈，肺動(dòng)脈干通連第6對(duì)弓動(dòng)脈。第三十頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日如果在這個(gè)階段，主肺動(dòng)脈隔沒(méi)有發(fā)育完全，就會(huì)出現(xiàn)先心中的永存動(dòng)脈干。而如果主肺動(dòng)脈隔不出現(xiàn)這種螺旋狀的結(jié)構(gòu)，就產(chǎn)生大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的情況！而如果在分隔主、肺動(dòng)脈時(shí)分隔地不均勻，就出現(xiàn)肺動(dòng)脈主干狹窄或主動(dòng)脈狹窄，此時(shí)的主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈就會(huì)相應(yīng)擴(kuò)張。第三十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈起始處的內(nèi)膜下組織增厚，各形成三個(gè)隆起，并逐漸改變形狀成為薄的半月瓣。到此，心臟的基本結(jié)構(gòu)就已經(jīng)發(fā)育完全！第三十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日胎兒血液循環(huán)臍靜脈從胎盤(pán)經(jīng)臍帶至胎兒肝。大部分血液經(jīng)靜脈導(dǎo)管直接入下腔靜脈，小部分經(jīng)肝血竇入下腔靜脈。與下肢和盆、腹腔器官來(lái)的靜脈血混合入右心房。上腔靜脈來(lái)的血液入右心房，大部分血液通過(guò)卵圓孔進(jìn)入左心房，與由肺靜脈來(lái)的少量血液混合后進(jìn)入左心室。胎兒肺無(wú)呼吸功能，故肺動(dòng)脈血僅小部分（5％～10％）入肺，再由肺靜脈回流到左心房。肺動(dòng)脈大部分血液（90％以上）經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管注入降主動(dòng)脈。經(jīng)臍動(dòng)脈將血液運(yùn)送到胎盤(pán)，在胎盤(pán)與母體血液進(jìn)行氣體和物質(zhì)交換后，再由臍靜脈送往胎兒體內(nèi)。第三十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日

（一）胎兒與母體物質(zhì)交換的橋梁——胎盤(pán)胎盤(pán)是哺乳動(dòng)物妊娠期間由胚胎的胚膜和母體子宮內(nèi)膜聯(lián)合長(zhǎng)成的母子間物質(zhì)交換的過(guò)渡性器官胎兒在子宮中發(fā)育，依靠胎盤(pán)從母體取得營(yíng)養(yǎng)，而雙方保持相對(duì)的獨(dú)立性胎盤(pán)可產(chǎn)生多種維持妊娠的激素，是重要的內(nèi)分泌器官第三十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日

（二）胎兒血液循環(huán)路徑--胎兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及氧攝取、代謝廢物排出等都要經(jīng)臍帶到胎盤(pán)進(jìn)行物質(zhì)交換，因而其血液循環(huán)途徑與成人有很大差異第三十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日胎兒血液循環(huán)圖第三十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日胎兒血液循環(huán)箭頭圖臍靜脈靜脈導(dǎo)管下腔靜脈右心房卵園孔左心房左心室主動(dòng)脈弓頭,頸,上肢上腔靜脈右心室肺動(dòng)脈動(dòng)脈導(dǎo)管肺肺靜脈降主動(dòng)脈腹、盆部,下肢臍動(dòng)脈胎盤(pán)第三十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日1.臍動(dòng)脈--2條，位于臍帶內(nèi)--連髂內(nèi)動(dòng)脈與胎盤(pán)之間2.臍靜脈(1條)--1條，位于臍帶內(nèi)--連于肝門(mén)與胎盤(pán)之間3.靜脈導(dǎo)管--連于臍靜脈與下腔靜脈間4.卵圓孔--溝通左、右心房5.動(dòng)脈導(dǎo)管--連于肺動(dòng)脈干分叉處稍左側(cè)與主動(dòng)脈弓下緣之間

（三）胎兒血液循環(huán)特有的結(jié)構(gòu)第三十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日1.胎兒體內(nèi)循環(huán)的血液都是混合血胎兒血液循環(huán)經(jīng)歷了5次血液混合①肝血竇：臍靜脈與門(mén)靜脈血液混合②下腔靜脈：靜脈導(dǎo)管與下腔靜脈、肝靜脈的血液混合③右心房：上、下腔靜脈的血液混合④左心房：右心房的血液與肺靜脈的血液混合⑤主動(dòng)脈：肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的血液混合

（四）胎兒血液循環(huán)的特點(diǎn)第三十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日2.胎兒身體各部血液的含氧量、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的濃度存在差異至上肢、頭部、心及肝的血液含氧及養(yǎng)分較多至肺、身體下部的血液含氧及養(yǎng)分較少3.有胎盤(pán)循環(huán)--胎兒和母體通過(guò)臍動(dòng)、靜脈連接，胎兒經(jīng)胎盤(pán)與母體血液進(jìn)行物質(zhì)交換第四十頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日第四十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日大部分（臍→胎盤(pán)的部分）

--隨胎盤(pán)脫落小部分（臍→肝門(mén)的部分）

--閉鎖成為肝圓韌帶Roundligament

臍靜脈

Umbilicalvein第四十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日

臍動(dòng)脈體外部分：體內(nèi)部分大部分:閉鎖成為臍內(nèi)側(cè)韌帶近側(cè)段仍保持通暢，并發(fā)出膀胱上動(dòng)脈.第四十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日靜脈導(dǎo)管連于臍靜脈與下腔靜脈之間出生后廢用，閉鎖形成靜脈韌帶

靜脈導(dǎo)管第四十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日--封閉，在房間隔右側(cè)形成卵圓窩

卵圓孔從下腔靜脈注入右房的血液↓出生后臍靜脈閉鎖右心房壓力↓卵圓孔關(guān)閉出生后肺開(kāi)始呼吸

肺血管的阻力↓↓肺血流量↑↑左心房壓力高于右心房壓迫卵圓孔瓣（第一房間隔)緊貼第二房間隔

卵圓孔關(guān)閉機(jī)制第四十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日肺循環(huán)壓力↓→流經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管的血流逐漸↓，最后停止，形成功能性關(guān)閉血氧↑→動(dòng)脈導(dǎo)管壁平滑肌收縮使其逐漸閉塞80%生后3月——解剖關(guān)閉95%生后1年——解剖關(guān)閉--閉鎖成為動(dòng)脈韌帶

動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖原因第四十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日胎兒出生后血液循環(huán)的變化小結(jié)胎兒出生后，胎盤(pán)血循環(huán)中斷，肺開(kāi)始呼吸。動(dòng)脈導(dǎo)管、靜脈導(dǎo)管和臍血管均廢用，血液循環(huán)遂發(fā)生改變。主要如下：①臍靜脈閉鎖，為由臍部至肝的肝圓韌帶；②臍A大部分閉鎖為臍外側(cè)韌帶，近側(cè)段保留為膀胱上A；③肝的靜脈導(dǎo)管閉鎖成為靜脈韌帶；④臍靜脈閉鎖，從下腔靜脈注入右心房的血液減少，右心房壓力降低，同時(shí)肺開(kāi)始呼吸，大量血液由肺靜脈回流進(jìn)入左心房，左心房壓力增高，于是卵圓孔瓣緊貼于繼發(fā)隔，使卵圓孔關(guān)閉。出生后約一年左右，卵圓孔瓣方與繼發(fā)隔完全融合，但約有25％的人卵圓孔未完全關(guān)閉；⑤動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖成為動(dòng)脈韌帶，出生后3個(gè)月左右關(guān)閉。第四十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日1.位置胎兒心臟的形態(tài)特征第四十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日第四十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日8個(gè)月2.外形特點(diǎn)第五十頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日胎兒第五十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日節(jié)制束動(dòng)脈導(dǎo)管胎兒第五十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日RARV第五十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日右心房組成心臟右緣入口：上、下腔靜脈、冠狀竇出口:房室口分部：右心耳部、靜脈竇部、前庭部第五十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日右心房（前壁切開(kāi)）第五十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日三尖瓣前庭第五十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日右心房腔結(jié)構(gòu)：

1.卵園窩

是房間隔最薄處，卵圓窩緣、上、下緣支,下緣支與下腔靜脈瓣、冠狀竇瓣相延續(xù),上緣支與卵圓窩底間多存在有裂隙，正常情況下無(wú)生理意義。

第五十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日右心房沿界嵴切開(kāi)第五十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日右心房腔（標(biāo)本顯示）第五十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日2.三尖瓣峽三尖瓣峽部：從下腔靜脈口到三尖瓣附著緣部分。分為前部、中部、后部第六十頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日（前部、中部、后部）第六十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日3.koch三角koch三角的周界：Todarotendon、隔側(cè)瓣、寇狀竇口毗鄰、臨床意義第六十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日卵圓窩冠狀竇口Koch三角第六十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日Koch三角Todaro

腱第六十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日4.主動(dòng)脈隆突位置毗鄰臨床意義Aorta第六十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日下冠狀竇：后下腔靜脈竇后心耳：靠下腔靜脈處心房壁向下前方突出。5.其它第六十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日右心房小結(jié)1.位置和形態(tài):居心臟右上部，長(zhǎng)軸垂直2.右心房分部：固有心房部、腔靜脈竇部3.具有重要意義的形態(tài)結(jié)構(gòu):卵圓窩、主動(dòng)脈隆突、Todaro腱、Koch三角、后心耳第六十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日右心室分部：流入道流出道第六十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日右心室分部第六十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日室上嵴的結(jié)構(gòu)（標(biāo)本）第七十頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日第七十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日第七十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日第七十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日第七十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日流出道RVLV第七十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日右心室小結(jié)1.流入道和流出道兩部份。2.流入道—三尖瓣復(fù)合體。3.流出道—?jiǎng)用}圓錐、肺動(dòng)脈口與瓣第七十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日入口與出口位置左心房第七十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日左心房分部：左心耳部靜脈部二尖瓣前庭部第七十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日左心耳第七十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日二尖瓣前庭第八十頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日肺靜脈入左心房（肺靜脈前庭）第八十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日肺靜脈前庭與肺靜脈袖第八十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日左心房后面觀左主支氣管左下肺靜脈右心房右下肺靜脈第八十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日食管左心房升主動(dòng)脈第八十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日左心房小結(jié)1.組成心底的主要部分。前靠主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈，后面緊鄰食管。上臨右肺動(dòng)脈、橫竇。2.接納肺循環(huán)的含氧血。3.肺靜脈入口、左心耳。第八十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日PulmonaryV.MitralvalveLVLA左室流入道左心室第八十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日AorticvalveAorta左室流入道第八十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)，2022年，8月28日流入部流出部第八十八頁(yè)，共