αβ受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識

α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心臟中心周力編輯ppt前言1β受體阻滯劑的分類2α/β-受體阻滯劑的藥理作用3α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位4α/β-受體阻滯劑的臨床應(yīng)用5結(jié)語6CONTENTS目錄編輯pptα/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀01前言β-受體阻滯劑（βB）公認是重要的心血管病治療藥物，用于缺血性心臟病、慢性心力衰竭、高血壓以及心律失常等。共同的是國內(nèi)外指南都表示與單純的βB不同，對新一代有血管擴張作用的βB如：αβB，是有應(yīng)用前景?；谝园⑻媛鍫枮榇淼牡诙翨的RCT研究結(jié)果，2013-2015年來日本、美、英國等國家高血壓防治指南中不同程度的下調(diào)了βB的臨床地位。對此，中國、歐洲及加拿大等指南仍有異議。幫助臨床醫(yī)生認識，正確使用αβB在高血壓及相關(guān)疾病治療旨在：

中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-743.編輯ppt前言1β受體阻滯劑的分類2α/β-受體阻滯劑的藥理作用3α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位4α/β-受體阻滯劑的臨床應(yīng)用5結(jié)語6CONTENTS目錄編輯ppt02β受體阻滯劑的分類按選擇性非選擇性BB：普萘洛爾；選擇性β1受體阻滯劑：阿替洛爾，美托洛爾，比索洛爾；兼有α1受體阻滯作用的BB：阿羅洛爾，卡維地洛，拉貝洛爾；按溶解性水溶性BB：阿替洛爾；脂溶性BB：普萘洛爾，美托洛爾，卡維地洛；水脂雙溶性BB：阿羅洛爾，比索洛爾；按內(nèi)源性擬交感活性有內(nèi)源性擬交感活性BB：吲哚洛爾，拉貝洛爾；無內(nèi)源性擬交感活性BB：普萘洛爾，阿替洛爾，美托洛爾，比索洛爾；奈比洛爾，阿羅洛爾，卡維地洛；α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀Drugs,1993;45(4):509-517.一般認為，高選擇性、脂溶性、無內(nèi)源性擬交感活性的BB更適合高血壓編輯ppt02β受體阻滯劑的分類由于上述藥物問世年代不同，文獻常將BB歸類為三代“傳統(tǒng)BB”:第一代和第二代BB普萘洛爾1、非選擇性BB阿替洛爾美托洛爾比索洛爾2、選擇性BB阿羅洛爾卡維地洛拉貝洛爾3、兼有血管擴張作用，包括α1受體阻滯作用的BBα/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀vanZwietenPA.Drugs,1993;45(4):509-517.編輯ppt前言1β受體阻滯劑的分類2α/β-受體阻滯劑的藥理作用3α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位4α/β-受體阻滯劑的臨床應(yīng)用5結(jié)語6CONTENTS目錄編輯ppt溶解性半衰期（小時）首關(guān)效應(yīng)（%）口服生物利用度（%）主要消除器官β1選擇性α1選擇性內(nèi)在擬交感活性α1/β1受體比值**卡維地洛脂溶性6～760~7530肝-+無1:10~1:100阿羅洛爾水脂雙溶性10～12085肝、腎-+無1:8拉貝洛爾脂溶性6~87070肝、腎-+有口服1:3靜脈1:703α/β-受體阻滯劑的藥理作用αβB是一類具顯著異質(zhì)性的藥物（“非類效應(yīng)”）；目前國內(nèi)臨床應(yīng)用主要有：對α1和β1受體阻滯強度比不同，藥理學(xué)特性有不同，如下：卡維地洛阿羅洛爾拉貝洛爾α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀楊寶峰.藥理學(xué)（第8版）.2013年.北京，人民衛(wèi)生出版社.編輯ppt03α/β-受體阻滯劑的藥理作用——降壓作用機制阻滯腎小球旁細胞β1受體可抑制腎素分泌，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性，發(fā)揮降壓作用；α/β-受體阻滯劑能夠直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)β受體，通過降低交感神經(jīng)張力而降低血壓；阻滯心臟β1受體可減慢心率，延緩房室傳導(dǎo)，抑制心肌收縮，從而降低血壓,減少心肌耗氧；α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀圖片來源于：1./~mtp/decor/ar/bhkbbl.jpg2./fullsize/migrated/editorial/clinupdates/2002/2009/2009_1.fig15.gif文字部分參考：β腎上腺素能受體阻滯劑在心血管疾病應(yīng)用專家共識.中華心血管病雜志.2009,37(3):195-209.編輯ppt03α/β-受體阻滯劑的藥理作用——心血管保護作用α、β受體存在交互作用，當(dāng)α1受體被抑制，β1受體激活，引起

心動過速不良反應(yīng)；當(dāng)β1受體被抑制，可激活α1受體，產(chǎn)生周圍血管收縮的不良反應(yīng)α/β-受體阻滯劑具有β受體和α1受體雙重阻滯作用，因此能部分抵消彼此的不良反應(yīng)減輕因α1受體阻斷所引起的反射性心動過速減少或消除由于β受體阻斷而導(dǎo)致的外周血管收縮和糖、脂代謝異常α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀BasatO,UcakS,SeberS,etal.ClinResCardiol.2006;95(2):99-104.編輯ppt前言1β受體阻滯劑的分類2α/β-受體阻滯劑的藥理作用3α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位4α/β-受體阻滯劑的臨床應(yīng)用5結(jié)語6CONTENTS目錄編輯ppt04α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位---8大優(yōu)勢高血壓合并慢性腎臟疾病高舒張壓性高血壓妊娠高血壓高血壓合并冠心病高血壓合并外周動脈疾病α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的優(yōu)勢高血壓合并原發(fā)性震顫α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀高血壓合并糖、脂代謝異常高血壓合并心力衰竭編輯ppt提示：阿羅洛爾對于中青年舒張期高血壓療效優(yōu)于美托洛爾，減慢心率相近、比美托洛爾更適合高血壓合并高血脂。04α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位優(yōu)勢1：——高舒張壓性高血壓，阿羅洛爾高舒張壓性高血壓在中青年人群較常見，交感神經(jīng)興奮性增高，心率↑;一項多中心、隨機、開放、平行對照研究入選以舒張壓升高為主的中青年原發(fā)性高血壓患者分兩組；α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀黨愛民等中華高血壓雜志.2011,19(2):163-166.A組:M組舒張壓↓2周8.8±5.2vs.6.0±4.4mmHg，P<0.01）4周，11.9±6.4vs.9.3±5.3mmHg，P<0.01）編輯ppt04α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位阿羅洛爾可有效降低中國高血壓患者血壓及心率（1999-2004年)α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀

一項開放性、非對照、非隨機化多中心檢測研究，旨在評估阿羅洛爾的安全性與有效性；入選1999年7月至2004年7月間2471例患者，療程4周；降壓療效：第1周末血壓即出現(xiàn)下降，第3、4周下降幅度最大并趨向正常；心率變化：第1周開始減慢，第3、4周下降更明顯，可見第4周末較治療前下降13次/分，而且每例心率均在58次/分以上。劉國仗高血壓雜志.2005,13:56-58.本研究表明，SBP與DBP在4周末比治療前分別

24mmHg與17.4mmHg，總有效率達89.2%，另外，在降壓同時有明顯降低心率的作用；不良反應(yīng)發(fā)生率只有1.3%，但真正因不良反應(yīng)而停藥的只有6例，因而安全性良好。

編輯ppt非杓型組使用阿羅洛爾的動態(tài)血壓N=24；49±8杓型組使用阿羅洛爾的動態(tài)血壓N=23；50±8一項阿羅洛爾治療杓型及非杓型高血壓臨床研究無論是杓型組還是非杓型組高血壓患者，阿羅洛爾可明顯降低工作時的高血壓。?7/6?2/4?11/7?13/1504α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀WuH,ZhangY,HuangJ,etal.HypertensRes.2001Sep;24(5):605-10.編輯ppt04BloodpressureMonitoring201015：:25-239對中心動脈壓有擴張作用的α/

β-受體阻滯劑與ARB有相近的作用，

優(yōu)于單純β受體阻滯劑ARB組(n=83)卡維地洛組(n=34)

奈比洛爾組(n=41)阿替洛爾組(n=84)PHR82±1169±1161±9p<0.01Aix(%)23.0±9.1*27.3±7.2*33.7±12.4p<0.02心率矯正后(%)24.4±6.924.8±7.826.8±10.2p<0.05PWV10.01±1.210.02±1.510.03±1.7NSAix：主動脈波增強指數(shù)具有血管擴張作用的α/β受體阻滯劑與單純β受體阻滯劑對中心動脈壓作用比較（n=24235-65歲）α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀編輯ppt04阿羅洛爾可改善高血壓大鼠主動脈舒張功能并減少膠原沉積α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀

研究旨在探討阿羅洛爾對大鼠主動脈舒張功能和結(jié)構(gòu)的影響研究結(jié)果：阿羅洛爾對苯腎上腺素(PHE)預(yù)收縮的自發(fā)性高血壓大鼠(SHR)和Wistar-Kyoto(WKY)大鼠胸主動脈環(huán)均產(chǎn)生濃度依賴性舒張作用，且兩者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（見圖1）；阿羅洛爾對大鼠胸主動脈的舒張能力與氨氯地平相似，兩者間無統(tǒng)計學(xué)差異，而阿替洛兒對胸主動脈環(huán)無舒張作用（見圖1）；對阿羅洛爾灌胃8周的SHR組動脈內(nèi)皮依賴性舒張作用明顯強于未治療的SHR組[(56.0±6.7)%比(27.1±6.7%)]，而主動脈管壁膠原沉積量少于未治療的SHR組[(12.8±2.3)%比(25.5±2.0)%]（見圖2）。ZhouW,HongM,ZhangK,etal.PLoSOne.2014Feb12;9(2):e88722.編輯ppt04α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀阿羅洛爾降低青年高血壓患者舒張壓更有優(yōu)勢，未給動脈脈搏波傳導(dǎo)帶來不利影響研究旨在探討阿羅洛爾與苯那普利相比對青年高血壓患者動脈僵硬度的影響*臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)已被認為是評估動脈僵硬度的簡單、無創(chuàng)方法，高水平baPWV是一般人群心血管死亡率和發(fā)生率的預(yù)測因素王宇玫，熊敏俊，國榮，等.中華高血壓雜志.2015;23(2):185-187.兩組患者的降壓方案均可將血壓控制達標(biāo)，而阿羅洛爾組的心率下降更多，舒張壓降低也大于苯那普利組(P<0.05)；血壓控制３月后兩組患者ABI變化不明顯，但baPWV較治療前有明顯下降，兩組間下降的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；編輯ppt30%~50%初診糖尿病患者合并高血壓04α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位在高血壓治療中的優(yōu)勢2：——高血壓合并糖、脂代謝異常高血壓人群的糖尿病患病率平均為18%α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀初診糖尿病患者30~50%50~70%高血壓人群18%82%1.中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-743.2.中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會.中國糖尿病患者血壓管理的專家共識[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志.2012,28(8):614-618.編輯ppt04α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位由于傳統(tǒng)βB可能加重胰島素抵抗和掩蓋低血糖癥狀，同時增加血清甘油三酯、降低高密度脂蛋白水平，因此多國指南均不推薦傳統(tǒng)βB作為合并糖脂代謝異常高血壓患者的初始降壓用藥。不影響血清甘油三酯和高密度脂蛋白水平增加胰島素敏感性、穩(wěn)定血糖水平對脂蛋白脂酶活性無不良影響與傳統(tǒng)BB不同，α/β-受體阻滯劑α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀1.StafylasPC,SarafidisPA.VascHealthRiskManag.2008;4(1):23-30.2.MesserliFH,GrossmanE.AmJCardiol.2004;93Suppl:7B–12B.3.GiuglianoD,AcamporaR,MarfellaR,etal,AnnInternMed.1997:126(12):955–959.編輯ppt結(jié)果顯示：與非選擇性β受體阻滯劑相反，αβ受體阻滯劑空腹血糖、糖化血紅蛋白和甘油三酯水平明顯下降，胰島素敏感性和高密度脂蛋白水平顯著增高，且脂質(zhì)過氧化反應(yīng)明顯受抑制。

2型糖尿病的高血壓患者隨機分為αβ受體阻滯劑組和非選擇性β受體阻滯劑組，治療24周。04α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位一項隨機對照研究α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀GiuglianoD,AcamporaR,MarfellaR,etal,AnnInternMed.1997:126(12):955–959.編輯ppt04α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位GEMINI研究入選1235例已用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療基礎(chǔ)上

隨機分為美托洛爾組和卡維地洛組BakrisGL,FonsecaV,KatholiRE,etal.JAMA.2004;292(18):2227–2236.編輯ppt04α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位優(yōu)勢3：——高血壓合并慢性腎臟疾?。–KD）α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀RAAS:腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)GFR:腎小球濾過率編輯ppt04α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位阿羅洛爾對CKD降低尿蛋白不降低GFR的有益作用α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀對照組：無

治療組：鹽酸阿羅洛爾阿羅洛爾治療腎性高血壓對BUN及SCr的影響對尿蛋白的影響對心率的作用降壓作用

研究對象為85例慢性腎功能不全合并高血壓患者；1鹽酸阿羅洛爾降壓療效確實，不良反應(yīng)少,安全性和順應(yīng)性良好。血肌酐不變，BUN24h尿蛋白

，不減少腎血流量和腎小球濾過率。21.中華腎臟病雜志.2009.25(2):145-146.2.中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(48):3812-3816.3.JCardiovascPharmacol.1992;19Suppl1:S97-101.編輯ppt阿羅洛爾在CKD透析的優(yōu)勢：04α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀HidetomoNakamoto,HironoriNemoto,SouichiSugahara,HirokazuOkada,andHiromichiSuzuki硝苯地平和阿羅洛爾聯(lián)合治療急進型惡性高血壓：一年隨訪結(jié)果HypertensResVol.22,No.2(1999)水脂雙溶蛋白結(jié)合率91％在血液透析時不會被清除溶解性主要經(jīng)過肝腎代謝，腸道排泄，在血液透析患者中應(yīng)用不需調(diào)整劑量避免對于無殘余腎功能的血液透析患者，不會誘發(fā)或加重高鉀血癥副反應(yīng)強β阻斷比，降壓療效好半衰期10-12小時，時間中長效排泄途徑-腸道排泄無首關(guān)效應(yīng)，達峰時間2小時，作用快水脂雙溶無單一水、脂溶的不良作用高蛋白結(jié)合率-透析時不需要調(diào)整劑量α/β-受體阻滯劑在血液透析患者中獨特優(yōu)勢肝代謝為主代謝途徑編輯ppt04α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位優(yōu)勢4：——高血壓合并冠心病

60%~70%冠心病患者有高血壓；βB是冠心病的基礎(chǔ)用藥傳統(tǒng)βB不僅影響糖脂代謝，還收縮末梢血管，降低冠狀動脈血流儲備，導(dǎo)致冠狀動脈微循環(huán)血流灌注減少；α/β-受體阻滯劑除具有傳統(tǒng)βB優(yōu)勢外，還具有擴血管作用，可減少對冠狀動脈微循環(huán)的影響。α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀1.Lancet.2004;364(9438):937-952.2.Drugs.2008;68(5):579-590.VS編輯pptα/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位血壓和心率冠脈血流儲備α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀XiaozhenHetal.BloodPress.2010;19(1):40-47.04一項研究入選伴有低冠狀動脈血流儲備的高血壓性左心室肥厚患者63例，隨機分為αβ受體阻滯劑組和美托洛爾組。1結(jié)果：6個月后兩組患者血壓和心率均顯著

2與美托洛爾組相比，αβ受體阻滯劑組左心室重量指數(shù)明顯，肱動脈血管內(nèi)皮功能、靜息狀態(tài)舒張期冠脈血流峰速度和最大血管擴張程度均顯著，冠狀動脈血流儲備也明顯。3編輯pptα/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位阿羅洛爾治療心絞痛多中心臨床研究α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀04α/β受體阻滯劑克服了單純β受體阻滯劑應(yīng)用引起冠狀動脈收縮的不良反應(yīng)，特別是適用于冠心病合并高血壓的患者。

根據(jù)WHO關(guān)于心絞痛的診斷標(biāo)準（病史、心電圖、運動試驗陽性等），診斷為心絞痛患者，共入選155例，女性50例，男性105例，平均年齡64.20±9.39歲，平均病程43.6月（合并高血壓85例，合并高血脂、糖尿病15例）。入選對象

JClinCardiol(China),Dec2005,Vol21,No12符合入選標(biāo)準的患者原抗心絞痛治療用藥（包括硝酸酯類、鈣離子拮抗劑）不變，

阿羅洛爾從5mg，bid開始服用，若無不適1周后劑量增加至10mg，bid，連服4周評價臨床療效。59例患者在服藥前后均進行平板運動試驗，服藥方法同前。運動試驗同時監(jiān)測血壓和心率，根據(jù)服藥前后兩次運動試驗的差異評價阿羅洛爾對

運動耐量的影響。方法編輯pptα/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位阿羅洛爾治療前后混合型心絞痛發(fā)作情況α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀04治療前治療1周治療2周治療4周

心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/日）7.81±6.375.28±4.10**3.26±2.74**1.31±1.57**每次發(fā)作持續(xù)時間（分）12.75±12.16.82±6.66**4.13±5.28**2.19±3.94**硝酸甘油服藥量（片/日）

4.42±4.292.05±2.12**1.14±1.18**0.62±1.19***與治療前相比P＜0.05；**與治療前相比P＜0.01JClinCardiol(China),Dec2005,Vol21,No12編輯ppt04α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀從心絞痛發(fā)生機制來看藥物選擇

冠狀動脈硬化

冠狀動脈痙攣勞累型心絞痛勞累兼安靜型心絞痛安靜型心絞痛

β受體阻斷藥

鈣拮抗藥亞硝酸鹽aβ受體阻滯劑編輯pptα/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位

原發(fā)性震顫也稱特發(fā)性震顫，是一種常見的運動障礙性疾病，多見于40歲以上的中老年人。普萘洛爾是治療原發(fā)性震顫的經(jīng)典一線藥物，但因其易通過血腦屏障，可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)(如頭昏、精神抑郁等)而應(yīng)用受限；與普萘洛爾相比，阿羅洛爾的β受體阻滯活性是其4～5倍，且不易通過血腦屏障，不會產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用。優(yōu)勢5：——高血壓合并原發(fā)性震顫，阿羅洛爾α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀ParkinsonismRelatDisord.2003Aug;9(6):341-7.一項多中心、隨機、多劑量交叉對照研究入選175例原發(fā)性震顫患者，分別給予阿羅洛爾10、20、30mg和普萘洛爾40、80、160mg，治療6周（每種劑量治療2周）后洗脫2周，再交叉互換治療6周；結(jié)果顯示：阿羅洛爾與普萘洛爾同樣具有抗震顫作用，但阿羅洛爾組FAHN臨床震顫評分優(yōu)于普萘洛爾組；阿羅洛爾更適用于合并原發(fā)性震顫的高血壓患者。04編輯ppt優(yōu)勢6：——高血壓合并心力衰竭（改善擴張型心肌病患者左心室舒張功能）α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀研究旨在觀察阿羅洛爾治療前后對擴張型心肌病(DCM)患者左心室功能的影響，初步評價長期應(yīng)用的安全性；63例DCM伴中或重度心力衰竭，使用阿羅洛爾治療12個月。阿羅洛爾治療12個月后可使部分患者左心室功能得以改善，DCM患者的心率及收縮壓雙乘積較治療前顯著下降(P<0.001)，左心室收縮末期內(nèi)徑較治療前顯著縮小(P<0.001)，左心室射血分數(shù)(LVEF)由治療前的0.27±0.08增加至治療后的0.41±0.09(P<0.001);試驗中無因不良反應(yīng)而終止治療者。ChaomeiFan,HongYang,Yi-shiLi,etal.Effectofarotinololonleftventricularfunctioninpatientswithidiopathicdilatedcardiomyopathy.ChinMedSciJ.2007,22(4):224-227.04α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位編輯ppt04α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位優(yōu)勢7：——妊娠高血壓，拉貝洛爾拉貝洛爾能夠直接擴張血管，降低血壓，且不影響胎盤和腎臟血流量，還可促進胎肺成熟。合理劑量范圍內(nèi)，一般無血壓過低和反跳現(xiàn)象，同時不會像其他擴血管藥物那樣引起明顯的反射性心動過速。拉貝洛爾是目前唯一被推薦用于妊娠高血壓的α/β-受體阻滯劑。2015年中國《妊娠期高血壓疾病診治指南》推薦妊娠期高血壓患者可口服拉貝洛爾（I，A），如口服藥物效果欠佳，可靜脈應(yīng)用拉貝洛爾（I，A），不推薦使用傳統(tǒng)BB（如阿替洛爾等）。2014年日本高血壓管理指南及2013年歐洲高血壓學(xué)會和歐洲心臟病學(xué)會高血壓指南均推薦妊娠期高血壓可使用拉貝洛爾。α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀1.SeminPerinatol.2015;39(7):548-555.2.中華婦產(chǎn)科雜志.2015,50(10):721-728.3.HypertensRes.2014;37(4):253-390.4.EurHeartJ.2013;34(28):2159-2219.編輯pptα/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位優(yōu)勢8：——高血壓合并外周動脈疾病２０１３年ＥＳＨ／ＥＳＣ高血壓管理指南指出，沒有證據(jù)顯示服用βＢ能夠使合并輕中度肢體缺血的外周動脈疾病患者癥狀加重與傳統(tǒng)βＢ不同，α／β受體阻滯劑能擴張外周血管、降低血管阻力2023/2/19編輯ppt前言1β受體阻滯劑的分類2α/β-受體阻滯劑的藥理作用3α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中的地位4結(jié)語6CONTENTS目錄α/β-受體阻滯劑的臨床應(yīng)用5編輯pptα/β-受體阻滯劑的臨床應(yīng)用——用藥原則和方法用藥原則：雖然都有降壓療效，不同的α/β有不同的適應(yīng)癥，患者對各個藥物反應(yīng)性不同，需遵循個體化原則。從小劑量開始，根據(jù)患者血壓和心率反應(yīng)以及耐受狀況調(diào)整劑量。聯(lián)合用藥常有更好的療效。口服起始劑量為每次5~l0mg，每日2次?？筛鶕?jù)患者年齡、心率和心功能狀況等適當(dāng)增減劑量。建議老年患者可從每次5mg起始用藥。血壓控制不良或難治性高血壓患者劑量可增至每日30mg。鹽酸阿羅洛爾常用起始劑量10~12.5mg/日，分2次口服，最大劑量每日不超過50mg?？ňS地洛口服：起始劑量每次100mg，每日2次，最大劑量600mg/日；靜脈制劑：靜推或靜滴，24小時總量不超過300mg。鹽酸拉貝洛爾使用方法和劑量建議α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀JClinHypertens(Greenwich).2011;13(12):917-924.05編輯pptα/β-受體阻滯劑的臨床應(yīng)用——α/β-受體阻滯劑的聯(lián)合應(yīng)用α/β-受體阻滯劑的不良反應(yīng)主要是心動過緩，對平時心率較慢或老年患者需要觀察服藥后心率，調(diào)整劑量。較少見有頭暈、直立性低血壓、肢端發(fā)冷和胃腸道反應(yīng)等。長期應(yīng)用此類藥物不宜驟然停藥，尤其服用大劑量時，如需停用應(yīng)在1~2周內(nèi)逐漸減量并觀察血壓及心率。注意事項：α/β-受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國專家共識解讀1.中華高血壓