顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀標(biāo)準(zhǔn)操作步驟

顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第一頁，共二十二頁，2022年，8月28日如果

ICP，治療……0-10mmHg -BeCool.ItsOK.10-20 -密切觀察20-30 -開始干預(yù)30-40 -迅速干預(yù)40-60 -緊急干預(yù)60+ -盡量干預(yù)，但是效果欠佳研究顯示，如果病人的ICP持續(xù)位于60mmHg以上不能有效下降，大多預(yù)后不良。第二頁，共二十二頁，2022年，8月28日

ICP使用

指征

重型顱腦外傷指GCS評(píng)分3～8分和頭顱CT掃描異常。頭顱CT掃描異常是指顱內(nèi)提示有血腫、挫裂傷、腦腫脹、腦疝或基底池受壓；重型顱腦外傷病人CT正常但在入院時(shí)有以下三個(gè)條件中的兩個(gè)也應(yīng)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)1）年齡大于40歲2）單側(cè)或雙側(cè)的去腦或去皮層狀態(tài)3）收縮壓低于90mmHg?！吨袊B腦創(chuàng)傷顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)專家共識(shí)》：中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)

中國神經(jīng)創(chuàng)傷專家委員會(huì)

中華神經(jīng)外科雜志2011Oct;27(10):1073-1074第三頁，共二十二頁，2022年，8月28日中度顱腦損傷（GCS9-12分）雙額腦挫裂傷尤其是低血壓、≥40歲、躁動(dòng)需要鎮(zhèn)靜者、顱內(nèi)多發(fā)血腫腦出血–有明顯意識(shí)障礙的蛛網(wǎng)膜下腔出血，自發(fā)性腦出血，以及腦出血破入腦室系統(tǒng)需要外引流者顱內(nèi)腫瘤－腫瘤患者的圍手術(shù)期可根據(jù)術(shù)前/術(shù)中/術(shù)后的病情需要幾監(jiān)測(cè)需要行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)顱內(nèi)感染—隱球菌腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎，病毒性腦炎如合并頑固性顱高壓者，可進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)并外引流ICP使用指征

《神經(jīng)外科重癥管理專家共識(shí)》（2013版）中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)中華醫(yī)學(xué)雜志2013年6月18日第93卷第23期第四頁，共二十二頁，2022年，8月28日重癥動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血ＩＣＰ監(jiān)測(cè)適應(yīng)證（１）ＧＣＳ評(píng)分＜９分；

（２）ＨｕｎｔＨｅｓｓⅣ～Ⅴ級(jí)患者；（３）Ⅲ級(jí)患者合并腦積水。如果尚未處理動(dòng)脈瘤

需行控制性ＥＶＤ引流，避免過度降低ＩＣＰ，引

起動(dòng)脈瘤再破裂重癥動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血管理專家共識(shí)（２０１５）中國腦血管病雜志２０１５年４月１８日第１２卷第４期ＣｈｉｎＪＣｅｒｅｂｒｏｖａｓｃＤｉｓ，Ａｐｒ１８，２０１５，Ｖｏｌ１２，Ｎｏ４

ICP使用

指征--

第五頁，共二十二頁，2022年，8月28日主機(jī)纜線探頭第六頁，共二十二頁，2022年，8月28日7ICP工作原理壓力傳感器，將顱內(nèi)壓力信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)第七頁，共二十二頁，2022年，8月28日8

傳感器探頭腦室探頭基本探頭第八頁，共二十二頁，2022年，8月28日1、確保所有的纜線都被連接連接電源線將纜線的白色中間線與主機(jī)上的標(biāo)記對(duì)齊；第九頁，共二十二頁，2022年，8月28日2.打開主機(jī)上的On/Off鍵，并等待屏幕出現(xiàn)提示消息第十頁，共二十二頁，2022年，8月28日3.打開探頭包，將探頭接到監(jiān)護(hù)儀纜線上第十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日4.機(jī)器自檢后，提示您按清零鍵。取滅菌生理鹽水，將探頭放在水平面下方，按清零鍵。機(jī)器顯示正在清零。第十二頁，共二十二頁，2022年，8月28日5.零偏移值（參考值）將顯示在主機(jī)屏幕上，同時(shí)被記錄在纜線的存儲(chǔ)芯片上。請(qǐng)?jiān)谔筋^的空白處記下數(shù)值備用。第十三頁，共二十二頁，2022年，8月28日6.取下探頭，將傳感器植入顱內(nèi)硬腦膜下腦室內(nèi)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)第十四頁，共二十二頁，2022年，8月28日請(qǐng)觀看探頭的植入操作錄像基本探頭植入步驟09’30’’-13’20’’放置在硬膜下09’30’’-11’30’’放置在腦實(shí)質(zhì)11’35’’-13’20’’注意點(diǎn)：10’00’’用咬骨鉗在顱骨孔邊緣倒出斜角

斜角位于傳感器退出的一邊，以便移除傳感器11’15’’傳感器敏感元件朝向腦組織放置腦室探頭植入步驟15’40’’-18’30’’

注意點(diǎn)：17’25’’-17’50’’導(dǎo)引針抽出位置和過程拔出導(dǎo)引針時(shí)，應(yīng)注意用另一只手捏緊鉆孔處的腦室導(dǎo)管，以防導(dǎo)引針通道管壁撕裂口深入到顱內(nèi)，引發(fā)術(shù)后CSF順此裂口滲漏。

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ICPMonitoringSystemIn-service8_05.wmv15第十五頁，共二十二頁，2022年，8月28日7.連接探頭，打開電源，屏幕顯示纜線所記錄的零參考值。第十六頁，共二十二頁，2022年，8月28日8.按下確定鍵，即可顯示顱內(nèi)壓第十七頁，共二十二頁，2022年，8月28日第十八頁，共二十二頁，2022年，8月28日手術(shù)前注意的事項(xiàng)確認(rèn)機(jī)器電池日常使用和維護(hù)

遵守了“關(guān)機(jī)+12小時(shí)”原則將使用中的機(jī)器用于手術(shù)：確認(rèn)電源線一起攜帶至手術(shù)室。在機(jī)器轉(zhuǎn)移到手術(shù)室的過程中全程所有部件不能接觸到液體第十九頁，共二十二頁，2022年，8月28日注意事項(xiàng)手術(shù)相關(guān)單純作顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，安放傳感器要考慮下一步有可能做什么手術(shù)，不要影響手術(shù)入路。傳感器對(duì)光敏感，安放時(shí)避免強(qiáng)光直射如果手術(shù)時(shí)去骨瓣減壓，傳感器要放在顱骨下，不要放在顱骨缺損的位置。正確調(diào)零，記錄好參數(shù)，避免誤差穩(wěn)妥固定，防止脫落斷裂，防止連接口進(jìn)水僅供內(nèi)部參考和培訓(xùn)使用第二十頁，共二十二頁，2022年，8月28日注意事項(xiàng)由于護(hù)理常規(guī)集中在床頭右側(cè)，建議將探頭外露位置在病人左側(cè)。有助于減少護(hù)理中誤操作，保護(hù)纜線不浸液。病人做MRI前，建議將探頭白色導(dǎo)線