肺炎患兒血清中微量元素含量的臨床分析

肺炎患兒血清中微量元素含量的臨床分析 [摘要]目的探討肺炎患兒血清中微量元素含量變化情況。方法回顧性分析2011年1月～2012年1月我院收治的25例肺炎患兒的臨床資料，作為研究組，并隨機(jī)選取同期在我院體檢的25例健康兒童為對(duì)照組，分別對(duì)兩組患兒血清中的微量元素含量進(jìn)行測定。結(jié)果研究組患兒血清中微量元素含量低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組中重癥肺炎患兒血清中微量元素含量明顯低于輕度肺炎患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論患兒血清中微量元素出現(xiàn)代謝紊亂，因此需對(duì)肺炎患兒微量元素進(jìn)行檢測，并根據(jù)患兒自身情況給予相應(yīng)的補(bǔ)充，幫助患兒早日恢復(fù)健康。[關(guān)鍵詞]肺炎；患兒；微量元素[]R725.6[]B[]1673-9701（2013）25-0020-02小兒肺炎是5歲以下幼童的常見病與多發(fā)病，嚴(yán)重影響小兒的身心健康。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，小兒肺炎診斷與治療水平顯著提高，患兒死亡率大大減少。小兒肺炎的發(fā)病率較高，誘發(fā)因素很多，控制該病最重要的兩點(diǎn)在于根治和預(yù)防。而人體內(nèi)微量元素起著舉足輕重的作用，體內(nèi)疾病的發(fā)生、發(fā)展與防治與機(jī)體內(nèi)微量元素含量的變化有一定的關(guān)聯(lián)[1]。對(duì)于生長發(fā)育期的兒童來說，由于其對(duì)微量元素需求較大，體內(nèi)微量元素的含量對(duì)其生長發(fā)育起著非常重要的作用。研究結(jié)合我院2011年1月～2012年1月收治的25例肺炎患兒的微量元素含量測定結(jié)果，將其與同期我院收治的健康兒童微量元素結(jié)果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2011年1月～2012年1月收治的25例肺炎患兒作為研究組，其中男14例，女11例，年齡1.5～4.8歲，平均（3.2±1.3）歲，同時(shí)隨機(jī)選取我院門診體檢健康兒童25例作為對(duì)照組，其中男13例，女12例，年齡1.4～4.9歲，平均（3.3±1.1）歲。兩組兒童均無其他種類疾病，也未曾用過微量元素制劑，且沒有發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良或代謝障礙情況。兩組在年齡、性別、病情、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2測量方法于兩組兒童小指末梢取血40μL，采用多通道原子吸收光譜儀對(duì)血清中的微量元素鈣、鎂、鐵、鋅以及銅的含量進(jìn)行測定。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)肺炎患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀主要表現(xiàn)為患兒呼吸道感染并伴有喘息、咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等呼吸道癥狀，通過檢測可在肺部發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱或者濕啰音，X線片可發(fā)現(xiàn)肺部浸潤影，部分患兒血常規(guī)顯示白細(xì)胞不同程度升高[2]。1.4觀察指標(biāo)觀察兩組及重癥和輕癥肺炎患兒血清微量元素含量情況，并進(jìn)行比較。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組血清微量元素含量比較研究組血清中鈣、鐵、鋅含量明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表1。2.2重癥和輕癥肺炎患兒微量元素比較相對(duì)于肺炎癥狀較輕的患兒，重癥肺炎患兒血清中的鈣、鎂、鐵、鋅、銅含量明顯低得多，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。3討論人體中微量元素主要存在于蛋白質(zhì)及酶中，參與體內(nèi)大多數(shù)代謝過程，其含量的變化直接影響人體尤其是兒童的生長發(fā)育、智力水平、免疫功能，還與某些疾病有關(guān)[3，4]。血清中微量元素雖然在人體內(nèi)占比例很低，但其是維持人體正常生理功能必須的，對(duì)于生長發(fā)育期的小兒重要性更高，如果兒童缺乏微量元素則會(huì)嚴(yán)重影響其正常發(fā)育，不僅會(huì)影響兒童的食欲，且可能會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)貧血、佝僂病等各種疾病。而一些特定的微量元素不足還會(huì)引起兒童免疫功能產(chǎn)生障礙，使其容易受到感染，進(jìn)而也易發(fā)肺炎[5]。肺炎的原因主要是致病菌或者理化因素誘導(dǎo)而成，肺炎是小兒常見病與多發(fā)病。對(duì)于微量元素缺乏以及免疫力偏低的小兒來講，患上肺炎的可能性更大。鋅是人體中非常重要的一種微量元素，關(guān)系到人體內(nèi)各種酶的活性，缺鋅將直接影響機(jī)體的免疫功能?；純涸诜窝壮跗?，因?yàn)榘准?xì)胞釋放白細(xì)胞介質(zhì)使血清中鋅的含量顯著減少，影響到體內(nèi)蛋白質(zhì)、核酸的含量，干擾的氧化反應(yīng)及能量代謝，導(dǎo)致兒童感染程度加重，拖延肺炎的康復(fù)時(shí)間[6]。血紅蛋白是負(fù)責(zé)細(xì)胞輸送氧氣，并將二氧化碳帶出細(xì)胞，鐵是血紅蛋白的重要部分，缺鐵元素兒童可能會(huì)增加肺部感染幾率，長期缺鐵會(huì)造成肺部發(fā)育不良[7]。此外，缺少鐵元素可降低身體免疫能力，抵抗力下降又反復(fù)導(dǎo)致小兒肺部感染，增加肺炎幾率。鈣元素、鎂元素在各種酶的反應(yīng)中有重要作用，在身體代謝過程中參與細(xì)胞能量代謝[8]?？偠灾鞣N微量元素對(duì)兒童身體發(fā)育有積極的作用，無論在新陳代謝方面還是在呼吸系統(tǒng)方面，有預(yù)防疾病的作用。另外，小兒體內(nèi)如果Ca元素不足，則不利于其肌肉、神經(jīng)及骨骼的正常發(fā)育，甚至導(dǎo)致小兒出現(xiàn)佝僂病及手足抽搐的情況。Cu元素是造血過程的必備元素，也是人體新陳代謝中必不可少的元素，體內(nèi)Cu不足通常會(huì)導(dǎo)致小兒出現(xiàn)食欲不振、無精打采、中性粒細(xì)胞數(shù)量下降、低色素貧血等情況。Fe作為血紅蛋白的重要元素，其參與體內(nèi)多種酶的合成過程，該元素不足會(huì)導(dǎo)致貧血、免疫力下降，甚至影響小兒理解判斷力、記憶力及智力發(fā)育。Zn元素是酶、核酸和蛋白質(zhì)合成重要元素，該元素參與細(xì)胞分裂，對(duì)維生素A的代謝起重要的促進(jìn)作用，提供人體生長發(fā)育和維持免疫系統(tǒng)的重要條件。Zn不足導(dǎo)致患兒出現(xiàn)生長發(fā)育緩慢、食欲不振、脫發(fā)及皮炎等，甚至?xí)谇啻浩趯?dǎo)致性成熟障礙疾病[9]。上述研究表明，患兒的身體微量元素鈣、鐵、鋅含量低于健康組兒童身體微量元素含量，也就是缺乏鈣、鐵、鋅在兒童肺炎發(fā)病中有重要的關(guān)系，鎂、銅含量沒有明顯降低。但是在重癥患兒中鈣、鐵、鎂、鋅、銅的含量均有減低，且重癥肺炎患兒的鈣、鐵、鎂、鋅、銅的含量均較輕癥肺炎患兒顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而微量元素和免疫能力及代謝能力多有直接關(guān)系，任何一種元素都具有特定的作用。因此，預(yù)防小兒肺炎我們可以通過對(duì)血清中微量元素進(jìn)行檢測從而調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。此外，小兒需科學(xué)膳食，確保每種營養(yǎng)元素?cái)z入均衡，通常含豐富微量元素的食物包括魚、肉、蛋、肝臟等，對(duì)小兒微量元素缺乏的預(yù)防具有一定的作用。同時(shí)，在微量元素制劑的選擇時(shí)，必須接受醫(yī)師的建議，不可續(xù)攝入，這是由于若某一種或某幾種元素補(bǔ)充太多，不利于體內(nèi)本應(yīng)該保持的元素的動(dòng)態(tài)平衡，也不利于小兒成長。[參考文獻(xiàn)][1]楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：403.[2]王東紅.反復(fù)呼吸道感染患兒的微量元素測定[J].北京醫(yī)學(xué)，2003，25（6）：399.[3]羅麗茹.急性白血病與血液中微量元素相關(guān)性研究[J].實(shí)用癌癥雜志，2010，16（3）：303-305.[4]張小英.急性腹瀉患兒血、發(fā)微量元素鋅含量分析[J].廣東微量元素科學(xué)，2010，8（12）：28-29.[5]方紅霞，張海鄰.兒童反復(fù)性肺炎86例臨床分析[J].臨床兒科雜志，2008，26（7）：573.[6]童方.首都兒科研究所門診體檢兒童指血5種微量元素檢測結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2001，15（10）：641-642.