工傷勞動仲裁申請書

第頁工傷勞動仲裁申請書工傷勞動仲裁申請書1

申請人：胡繼榮性別：男

年齡：37歲身份證號碼：4301237民族：漢

家庭住址：xx鎮(zhèn)頭鎮(zhèn)柏術(shù)村水口片毛坡組

通信地址：xx鎮(zhèn)頭鎮(zhèn)柏術(shù)村水口片毛坡組聯(lián)系電話：

被申請人：xx金和機(jī)械設(shè)備制造有限公司性質(zhì)：股份制

單位地址：xx集里辦事處平水村花樹組319號法定代表人：肖建國

聯(lián)系電話：

公司負(fù)責(zé)人：肖宏亮總經(jīng)理電話：鄧國富經(jīng)理電話：辦公地點：xx思邈路32號

證明人：唐向陽電話：住址：xx鎮(zhèn)頭鎮(zhèn)柏術(shù)村柏術(shù)片社沖組職務(wù)：施工工地帶班員

申請事項

1、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故出院后實施蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、關(guān)節(jié)被動活動功能訓(xùn)練等康復(fù)費用柒仟元(￥：7000.00元)。

2、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故左跟骨內(nèi)固定拆除手術(shù)費捌仟元(￥：8000.00元)。

3、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故住院期間23天和出院后30天專人護(hù)理(共53天×150元)費用柒仟玖佰伍拾元整(￥：7950.00元)。

4、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故休息治療期限7個月工資(3600元/月)貳萬伍仟貳佰元(￥：25200.00元)。

5、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故養(yǎng)分補助費叁仟元(￥：3000.00元)。

申請被申請人合計支付胡繼榮因工傷事故總費用伍萬壹仟壹佰伍拾元(￥：51150.00元)。

事實和理由

一、入職工作狀況和工傷事故事實

本人胡繼榮，現(xiàn)年37歲，男，漢族，職業(yè)電焊工。住本市鎮(zhèn)頭鎮(zhèn)柏術(shù)村水口片毛坡組。于20xx年4月受聘于xx金和設(shè)備有限公司工作。由公司先后指派在金剛金莊鞭炮煙花總廠和醴陵金莊與大瑤金莊分廠，以及中和金兔煙花廠進(jìn)行鋼結(jié)構(gòu)陽光棚制作。日工資標(biāo)準(zhǔn)180元/天，吃住由金和負(fù)責(zé)。

20xx年11月7日上午9時左右，本人在金剛金莊鞭炮煙花總廠擴(kuò)建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結(jié)構(gòu)陽光棚上摔下，導(dǎo)致雙腿后跟骨粉碎性骨折。于當(dāng)日進(jìn)駐xx中醫(yī)院骨科治療。在治療中醫(yī)院對右腳后跟實施石膏固定術(shù)。對左腳實施了切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)加自體骨植骨術(shù)等治療23天。于(注：住院治療費用共21303.59元，已由金和公司支付)。于20xx年11月30日出院回家進(jìn)行蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、關(guān)節(jié)被活動與功能訓(xùn)練等康復(fù)治療。期間進(jìn)行了二次復(fù)查，其復(fù)原效果一般。

二、申請理由

本人在康復(fù)期先后多次與金和公司協(xié)商，懇求對此事接著負(fù)責(zé)，支付上述申請的各項費用。但金和公司看法不明，均無結(jié)果。故特申請人事爭議仲裁。

此致

xx勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：

20xx年6月25日

工傷勞動仲裁申請書2

案由：工傷待遇爭議

申請人：吉軍軍，男，11012年8月12日生，漢族。

工作單位：山西省和順縣隆華公司。用工性質(zhì)：聘任制。

住址：山西省洪洞縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.

被申請人:山西省和順縣隆華公司

地址：山西省和順縣

勞動仲裁懇求事項:

1、懇求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。

2、懇求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費用，合計105000元。詳細(xì)如下：1、一次性醫(yī)療補助金3000元×18月；2、一次性就業(yè)補助金3000元×9月；3、一次性傷殘補助金3000元×8月。

事實與理由:

20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)峻受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于20xx年1月經(jīng)榆次市勞動實力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的損害.為維護(hù)申請人的正值權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,懇求支持申請人的懇求!

此致

和順縣勞動仲裁委員會

申請人(簽名):

20xx年3月25日

工傷勞動仲裁申請書3

申訴人：__，男，漢族，_______年_______月_______日誕生

身份證號：

住住址：

通訊方式：

代理人;__，__律師事務(wù)所律師

電話：

被訴人：四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

法定代表人：__職務(wù)：總經(jīng)理

居處地：

通訊方式：

被訴人：四川__建設(shè)工程有限公司(用工單位)

法定代表人：__職務(wù)：總經(jīng)理

居處地：

電話：

申請事項：

1、懇求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、懇求裁決被訴人支付申訴人將來必定會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元(司法鑒定書確認(rèn))

3、懇求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、懇求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日起先參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。

4、懇求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

5、懇求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、懇求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

事實與理由：

_______年_______月__應(yīng)聘到四川__建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月__被四川__建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川__建設(shè)工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動實力鑒定委員會(成勞鑒字[20xx]2457號)評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人__后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。依據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任：

1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實施看法》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月)。

2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資,申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個半的工資補償共計5000元。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，愛護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主見。

此致

敬禮！

_______市勞動仲裁委員會

附：

1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

2、《證據(jù)清單》一份

申訴人：_____

_______年_______月_______日

工傷勞動仲裁申請書4

申請人：王__，男，___年5月11誕生，漢族，__市朝陽區(qū)__公司職工，住__市__區(qū)__街道__樓__單元__號，電話：_________

被申請人：__市______有限責(zé)任公司

地址：__市朝陽區(qū)___街道___號

法定代表人：李__職務(wù)：董事長

電話：________郵編：____

申請事項和理由：

申請人王__訴被申請人_____有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于____年__月__日已審理完結(jié)，下達(dá)了[_____]_法民初字第___號民事判決書，并于____年__月__日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告__市______有限公司在本判決書生效后__日內(nèi)賠償給王__工傷期間工資，醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計___萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于____年__月__日以前歸還的__萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特懇求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，擔(dān)當(dāng)申請強(qiáng)制執(zhí)行的費用，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

敬禮

__市__區(qū)人民法院

申請人：王__

____年__月__日

附件：__人民法院民事判決書1份

工傷勞動仲裁申請書5

申請人：______，男，______生，漢族，身份證：______

住址：湖南省常寧市______號

電話：______

被申請人：__市______辦公設(shè)備廠

居處：__市天河區(qū)______工業(yè)區(qū)

法定代表人：______電話：______

訴訟懇求事項

1、確認(rèn)雙方于____年8月20日至____年__月__日期間存在勞動關(guān)系。

2、支付于____年9月20日至____年__月__日期間未簽訂勞動合同的`雙倍工資28600元。

3、支付____年8月20日至____年7月12日期間延時加班工資50068.97元，休息日加班工資18358.62元，法定節(jié)假日加班工資3034.48元。

4、支付____年8月20日至____年7月12日期間未休年休假工資3034.48元。

5、支付違法解除勞動合同的賠償金4400元。

6、支付勞動實力鑒定費、檢查費、掛號費合計539.3元;

7、支付住院期間的伙食費735元。

8、支付停工留薪期間的工資2200元。

9、支付一次性傷殘補助金16348.5元。

10、支付一次性傷殘就業(yè)補助金108101元。

11、支付一次性工傷醫(yī)療補助金2734.75元。第2-11項合計140943.1元。

事實和理由

申請人于____年8月20日入職被申請人，任機(jī)械操作工人工作，填有入職登記表，____年10月12日工傷停工留薪期間屆滿后被申請人拒絕申請人接著上班，違法解雇本人。在職期間沒有簽訂有任何形式的勞動合同，被申請人沒有按相關(guān)規(guī)定為申請人繳納社保。

____年8月20日至____年7月12日期間，申請人月基本工資為2200元，現(xiàn)金發(fā)放，有簽收記錄保存在被申請人處。每天上班時間從早上7：30至下午6：00，中午有1.5小時的休息時間，即每天加班1小時;每月沒有支配休息日，即每天加班8.25天;法定節(jié)假日沒有休息，該期間加班10天。____年和____年年休假共10天沒有休息。

____年7月12日，申請人在被申請人的沖床車間操作沖床機(jī)時，不慎被沖床壓傷左手。__市天河區(qū)人力資源和社會保障局于____年9月21日作出穗天人社工傷(____)___號《工傷認(rèn)定確定書》，認(rèn)定為工傷。__市勞動實力鑒定委員會于____年10月24日作出穗勞鑒初(____)___號《工傷職工勞動實力鑒定結(jié)論書》，鑒定為傷殘等級為十級，停工留薪期從____年7月12日至____年10月12日。住院21天，住院期間的醫(yī)藥費全部由被申請人支付，有一個月停工留薪期間的工資沒有支付，住院伙食費和十級傷殘的相關(guān)侍遇等沒有支付。工傷待遇按__市職工平均工資54495元/年的60%計算。申請人自費申請勞動實力鑒定，鑒定費、檢查費和掛號費合計539.3元。

基于上述事實和理由，懇求你委支持本人的全部仲裁懇求。

此致

敬禮！

__市天河區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：______

____年____月____日

工傷勞動仲裁申請書6

申請人：吉__，男，____年8月12日生，漢族。

工作單位：__省__縣__公司。用工性質(zhì)：聘任制。

住址：__省__縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.

被申請人:__省__縣__公司

地址：__省__縣

勞動仲裁懇求事項:

1、懇求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。

2、懇求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費用，合計105000元。詳細(xì)如下：1、一次性醫(yī)療補助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補助金3000元×9月;3、一次性傷殘補助金3000元×8月。

事實與理由:

___年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)峻受傷。經(jīng)__縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于___年1月經(jīng)榆次市勞動實力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的損害.為維護(hù)申請人的正值權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,懇求支持申請人的懇求!

此致

敬禮

__縣勞動仲裁委員會

申請人(簽名):吉__

___年3月25日

附件:

1、申請書副本1份

2、身份證復(fù)印證一份

3、勞動合同一份

工傷勞動仲裁申請書7

申請人：___，男，漢族，電話：___________居處：______________________郵編：_____

被申請人：_______________________住址：____________________郵編：______法定代表：_______職務(wù)，總經(jīng)理電話：_______

申訴懇求：

一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同___1年_月_日到___1年1_月_日雙倍工資計____元；

二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟(jì)補償金計446_元；

三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___1年_月和___3年1月至2月單位應(yīng)繳納社會勞動保險費165_元

四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___1年_月至___3年3月加班工資256_._4元(112小時×15.2_元/小時×1.5倍=256_._4)

五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___2年12月1日至___3年3月5日工資__61.11元六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___3年1月至2月的住房公積金___元（每月1__）

七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___3年年終獎2_5_元。

合計金額：224__.15元

事實與理由：

申請人于___年__月__日起與被申請人建立勞動關(guān)系，當(dāng)時被申請人口訴試用期為一個月，工資為____元；其次個月轉(zhuǎn)正后每個月工資為25__元。直至1_月_日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

現(xiàn)依據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)當(dāng)支付___1-__-__日到___1-1_-__日工資計____元；

依據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補償，計446_元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應(yīng)繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的2_%共計165_元。被申請人未按時支付___2年12月1日至___3年3月5日工資__61.11元和年終獎一個月工資2_5_元。

被申請人沒有為申請人繳納___3年1月至2月住房公積金___元。

依據(jù)勞動部《關(guān)于印發(fā)的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：

（1）用人單位依法支配勞動者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時間以外延長工作時間的，根據(jù)不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標(biāo)準(zhǔn)的15_%支付勞動者工資；因此被申請人現(xiàn)金支付申請人___1年_月至___3年3月加班工資256_._4元(112小時×15.2_元/小時×1.5倍=256_._4)

此致

申請人：

（簽名或簽章）

年月日

工傷勞動仲裁申請書8

申訴人：_________________，男，漢族，__________年_____月_____日誕生，

身份證號：_________________

住住址：_________________

通訊方式：_________________

代理人;__________，__________律師事務(wù)所律師

電話：_________________

被訴人：_________________有限公司(勞務(wù)派遣單位)

法定代表人：_________________職務(wù)：_________________總經(jīng)理

居處地：_________________

通訊方式：_________________

被訴人：_________________建設(shè)工程有限公司(用工單位)

法定代表人：_________________職務(wù)：_________________總經(jīng)理

居處地：_________________

電話：_________________

申請事項：

1、懇求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣_____________元。

2、懇求裁決被訴人支付申訴人將來必定會發(fā)生的后續(xù)治療費_________________元(司法鑒定書確認(rèn))

3、懇求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費_____________元。

3、懇求裁決被訴人補交申訴人于_____________年_____月__________日起先參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。

4、懇求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即__________月的工資賠償共計_________________元的賠償。

5、懇求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補償_____________元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、懇求裁決被訴人支付申訴人_____________年_____月致_____________年_____月的加班工資_________________元

事實與理由：

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，愛護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主見。

此致

__________市勞動仲裁委員會

申訴人：_________________

_____________年_____月__________日

附：

1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

2、《證據(jù)清單》一份

工傷勞動仲裁申請書9

申請人：xxx，男，xxx年4月23日誕生，漢族，住址：xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組x號。

被申請人：廣州xxx物流有限公司

居處地：廣州市黃埔區(qū)xx路xx號xxx房

法定代表人：xxx

仲裁懇求：

一、懇求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系，并裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補償金11250元（4500元/月×2.5個月）；

二、懇求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的11個月（從20xx年9月至20xx年8月）雙倍工資差額49500元（4500元/月×11個月）；

三、懇求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元（4500元/月×6個月）；

四、懇求裁決被申請人向申請人支付20xx年1月4日至20xx年7月15日的醫(yī)療費36935。59元、交通費1378元、住院伙食補助費5145元（50元/天×70%×147天）、勞動實力鑒定費390元；

五、懇求裁決被申請人向申請人支付護(hù)理費147600元（4101元/月×30%×12個月×10年）；

六、懇求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81010元（4500元/月×18個月）；

七、懇求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元（4500元/月×75%×12個月×10年）；

八、懇求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金54000元（4500元/月×12個月）；

以上各項合計8191101.59元。

事實與理由：

申請人xxx于20xx年8月入職被申請人廣州xx物流有限公司，工作崗位是搬運工，月工資為4500元，但被申請人始終未與申請人簽訂勞動合同。20xx年1月4日上午9點上班時，xxx在公司倉庫F1號庫內(nèi)裝卸貨物時從5米高的貨物堆上掉下，當(dāng)時由120急救車接往中山高校附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為：一、重型開放性顱腦損傷1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折5、右側(cè)額部頭皮挫裂傷；二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血；三、右側(cè)6、7肋骨骨折；四、有肩鎖關(guān)節(jié)脫位；五、右側(cè)髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負(fù)擔(dān)接著治療的費用，被醫(yī)院強(qiáng)行要求出院。申請人共住院147天，住院期間須要護(hù)理。醫(yī)院建議接著康復(fù)治療，加強(qiáng)養(yǎng)分，需專人陪護(hù)。20xx年3月1日，申請人的受傷事故已被認(rèn)定為工傷事故。20xx年7月29日，申請人經(jīng)過廣州市勞動實力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級，護(hù)理等級為四級，停工留薪期從20xx年1月4日起至20xx年7月4日止。

基于以上的事實以及依據(jù)《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)自己的合法權(quán)益，申請人特此提出上述仲裁懇求，向貴仲裁委員會申請勞動仲裁，懇求早日依法裁決。

此致

廣州市黃埔區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：xxx

工傷勞動仲裁申請書10

申請人：

身份證號：

住址：

被申請人：_______________建材有限公司

地址：

法定代表人：

懇求事項：

1、懇求被申請人為申請人補辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險。

2、懇求被申請人馬上支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護(hù)理費、養(yǎng)分費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費用共計338187元。

事實與理由：

申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜，20xx年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇G825××號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時，被一輛蘇G863××號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費醫(yī)療費等費用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨立正常生活，須要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處依法作出了××人社工認(rèn)字[20xx]第*號工傷認(rèn)定確定書，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動實力鑒定委員會作出某勞鑒通【20xx】***號勞動實力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商詳細(xì)賠償事宜，惋惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應(yīng)有的賠償。綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)峻侵?jǐn)_了申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，懇求支持申請人的全部懇求。

此致

××市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：__________

_______年_____月______日

工傷勞動仲裁申請書11

申請人：劉__，男，1__年4月23日誕生，漢族，住址：湖南省隆回縣司門前鎮(zhèn)大茅坪村4組20號。

被申請人：_____物流有限公司

居處地：__市__區(qū)__路__號___房

法定代表人：羅__

仲裁懇求：

一、懇求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系，并裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補償金11250元(4500元/月×2.5個月);

二、懇求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的11個月(從____年9月至____年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月×11個月);

三、懇求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月×6個月);

四、懇求裁決被申請人向申請人支付____年1月4日至____年7月15日的醫(yī)療費36935.59元、交通費1378元、住院伙食補助費5145元(50元/天×70%×147天)、勞動實力鑒定費390元;

五、懇求裁決被申請人向申請人支付護(hù)理費147600元(4101元/月×30%×12個月×10年);

六、懇求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81010元(4500元/月×18個月);

七、懇求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月×75%×12個月×10年);

八、懇求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金54000元(4500元/月×12個月);

以上各項合計8191101.59元。

事實與理由：

申請人劉__于____年8月入職被申請人____物流有限公司，工作崗位是搬運工，月工資為4500元，但被申請人始終未與申請人簽訂勞動合同。____年1月4日上午9點上班時，劉__在公司倉庫F1號庫內(nèi)裝卸貨物時從5米高的貨物堆上掉下，當(dāng)時由120急救車接往中山高校附屬第一醫(yī)院__院區(qū)治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為：一、重型開放性顱腦損傷1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折5、右側(cè)額部頭皮挫裂傷;二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血;三、右側(cè)6、7肋骨骨折;四、有肩鎖關(guān)節(jié)脫位;五、右側(cè)髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負(fù)擔(dān)接著治療的費用，被醫(yī)院強(qiáng)行要求出院。申請人共住院147天，住院期間須要護(hù)理。醫(yī)院建議接著康復(fù)治療，加強(qiáng)養(yǎng)分，需專人陪護(hù)。____年3月1日，申請人的受傷事故已被認(rèn)定為工傷事故。____年7月29日，申請人經(jīng)過__市勞動實力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級，護(hù)理等級為四級，停工留薪期從____年1月4日起至____年7月4日止。

基于以上的事實以及依據(jù)《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)自己的合法權(quán)益，申請人特此提出上述仲裁懇求，向貴仲裁委員會申請勞動仲裁，懇求早日依法裁決。

此致

敬禮

__市__區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：劉__

工傷勞動仲裁申請書12

申請人：xxx，男，48歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。

托付代理人：王xxx，河南遼源律師事務(wù)所律師。

被申請人：開封市中發(fā)建筑工程有限公司。

法定代表人：吳x，公司經(jīng)理。

公司地址：開封市三里堡90號。

申請懇求：

1、懇求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費15690。5元，伙食補助費756元，交通費1010元，停工留薪期間工資13650元，護(hù)理費5178元，后續(xù)治療費6000元，以上共計：42283。5元。

2、賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補助金，上述詳細(xì)數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。

事實與理由：

被申請人于20xx年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程，申請人自20xx年10月8日起先為被申請人施工，20xx年3月19日晚9時許，被申請人強(qiáng)令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。

申請人于20xx年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認(rèn)定，9月被認(rèn)定為工傷。

從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費用，無奈向貴院申請仲裁。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請懇求，以愛護(hù)農(nóng)夫工的合法權(quán)益。

此致

開封市勞動仲裁委員會

申請人：xxx

20xx年9月24日

工傷勞動仲裁申請書13

申請人：楊某，男，漢族，____年2月2日誕生，駕駛員，身份證號：320703____0202____，住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組_號，

被申請人：連云港寧海__建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路_號。

法定代表人：徐__。

懇求事項：

1、懇求被申請人為申請人補辦____年3月至勞動終止日的社會保險。

2、懇求被申請人馬上支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護(hù)理費、養(yǎng)分費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費用共計338187元。

事實與理由：

申請人于____年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜，____年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇G82509號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時，被一輛蘇G86331號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。

致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費醫(yī)療費等費用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨立正常生活，須要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[____]第4101號工傷認(rèn)定確定書，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，____年5月17日連云港市勞動實力鑒定委員會作出連勞鑒通【____】578號勞動實力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商詳細(xì)賠償事宜，惋惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應(yīng)有的賠償。綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)峻侵?jǐn)_了申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，懇求支持申請人的全部懇求

此致

敬禮

連云港市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：楊某

____年9月12日

工傷勞動仲裁申請書14

申請人：xxxx，男，漢族，現(xiàn)年x歲。

申請人：xxxx，女，漢族，系xxxxx妻子

懇求事項：xxxxx

1、懇