骨折病人的康復(fù)護(hù)理新

骨折病人的康復(fù)護(hù)理新第1頁/共25頁

骨折病人的康復(fù)護(hù)理第2頁/共25頁發(fā)生骨折后緊急的處理和治療很關(guān)鍵，但骨折治療后的康復(fù)護(hù)理也十分重要，如果出現(xiàn)任何差池的話，同樣會(huì)影響患肢正常功能的恢復(fù)。骨折病人的康復(fù)護(hù)理主要包括兩方面，一是飲食起居，二是功能鍛煉，而且這兩項(xiàng)都需要根據(jù)骨折病人的恢復(fù)情況，進(jìn)行適時(shí)調(diào)節(jié)。第3頁/共25頁

一、骨折病人的飲食護(hù)理

骨折康復(fù)一般被劃分為三個(gè)階段，每個(gè)階段的飲食安排都有所差異：第4頁/共25頁①骨折早期飲食護(hù)理：骨折1-2周，患部淤血未消，仍有腫脹，而且經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯。飲食方面應(yīng)以清淡為主，如蔬菜、水果、牛奶、蛋類、豆制品、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早吃肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、油膩的湯等，使得淤血腫脹難以消散。第5頁/共25頁②骨折中期飲食護(hù)理：骨折2周-4周，患部疼痛已經(jīng)得到緩解，淤腫也開始消散，但斷骨尚未連接，此期應(yīng)以祛淤生新，接骨續(xù)筋為主。飲食方面由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)食物，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、雞湯之類，多吃些青菜、番茄、蘿卜等維生素含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)骨痂生長。第6頁/共25頁③骨折晚期飲食護(hù)理：骨折5周以上，患部腫脹完全消失，新的骨痂也開始長成，此時(shí)期應(yīng)以補(bǔ)益肝腎，調(diào)節(jié)氣血，促進(jìn)骨折愈合為主。飲食上的禁忌基本解除，但不宜飲酒和吸煙。第7頁/共25頁

二、骨折病人的運(yùn)動(dòng)護(hù)理專家表示，康復(fù)鍛煉是骨折治療的重要組成部分，其目的是令患肢盡快恢復(fù)原有活動(dòng)功能。骨折病人的康復(fù)鍛煉需在相關(guān)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，而且要循序漸進(jìn)，不可操之過急：第8頁/共25頁①骨折早期的運(yùn)動(dòng)護(hù)理：傷后1—2周內(nèi)，患肢局部腫脹，疼痛，容易發(fā)生再移位。此朗功能鍛煉的主要形式是使思肢肌肉作舒張收縮活動(dòng)。前臂骨折時(shí)，可作輕微的握拳及手指的伸展活動(dòng)，上臂僅作舒縮活動(dòng)，上下關(guān)節(jié)則不活動(dòng)，而身體其他各部位均應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉。此期功能鍛煉的目的是促使患肢血液循環(huán)，有利于消腫，防止肌萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。第9頁/共25頁

②骨折中期的運(yùn)動(dòng)護(hù)理：2周以后患肢腫脹消退，局部疼痛逐漸消失，骨折端也有某種程度上的連接，骨折部日趨穩(wěn)定。此時(shí)除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的舒縮活動(dòng)外，可在醫(yī)生指導(dǎo)和他人幫助下，逐步活動(dòng)上下關(guān)節(jié)，動(dòng)作應(yīng)緩慢，活動(dòng)范圍應(yīng)由小到大。至接近臨床愈合時(shí)，應(yīng)增強(qiáng)活動(dòng)次數(shù)，加大運(yùn)動(dòng)幅度和力量，例如：前臂骨折小夾板間定時(shí)可址行伸展腕肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。第10頁/共25頁③骨折后期的運(yùn)動(dòng)護(hù)理：骨折愈合后，功能鍛煉主要方式是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)鍛煉，使各關(guān)節(jié)能迅速恢復(fù)正?；顒?dòng)范圍，此時(shí)如仍殘留關(guān)節(jié)僵硬等功能障礙，功能鍛煉更應(yīng)積極。配合理療，中藥熏洗，特有助于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。第11頁/共25頁三、康復(fù)護(hù)理措施根據(jù)骨折愈合過程，可分為早期\中期\后期三階段。第12頁/共25頁骨折固定期（早期）早期目標(biāo)：消除腫脹、緩解疼痛、穩(wěn)定骨折康復(fù)方法：被動(dòng)主動(dòng)訓(xùn)練正常活動(dòng)和呼吸訓(xùn)練抬高患肢物理治療第13頁/共25頁骨痂形成期（中期）中期目標(biāo):

消除殘存腫脹、軟化和牽伸攣縮的纖維組織，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力?？祻?fù)方法:維持及擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和力量由一個(gè)關(guān)節(jié)到多個(gè)關(guān)節(jié)逐漸增加主動(dòng)的關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)第14頁/共25頁臨床愈合期（后期）后期目標(biāo)：防止瘢痕組織粘連恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度最大范圍ROM增強(qiáng)肌力、耐力、協(xié)調(diào)性和靈巧性第15頁/共25頁康復(fù)方法恢復(fù)關(guān)節(jié)ROM：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)/被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)功能牽引恢復(fù)肌力物理治療作業(yè)療法：ADL、職業(yè)前訓(xùn)練第16頁/共25頁常見康復(fù)訓(xùn)練圖譜

肩關(guān)節(jié)主動(dòng)訓(xùn)練(一)手持重物擺動(dòng)徒手體操第17頁/共25頁肩關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(二)利用器械第18頁/共25頁肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)內(nèi)外旋屈曲外旋前屈后伸第19頁/共25頁肘關(guān)節(jié)和前臂活動(dòng)度訓(xùn)練肘關(guān)節(jié)屈伸前臂旋前旋后前臂被動(dòng)旋前旋后第20頁/共25頁腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練主動(dòng)前臂旋前外推手掌被動(dòng)屈腕被動(dòng)尺偏第21頁/共25頁髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練主動(dòng)屈曲主動(dòng)外旋外展被動(dòng)內(nèi)旋被動(dòng)后伸第