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文檔簡介
無創(chuàng)通氣操作演示北京朝陽醫(yī)院北京呼吸疾病研究所曹志新上機體驗操作志愿者一名,體驗上機模式及參數:S模式IPAP10cmH2O、EPEP5cmH2OI-SENSE1、I-SLOPE1、E-SENSE1問題志愿者上機后的感覺如何?模式體驗CPAP操作調至CPAP模式設置CPAP為5cmH2O帶面罩平靜呼吸以最快頻率呼吸適當增加CPAP重復平靜呼吸最快頻率呼吸問題存在理想的CPAP嗎?CPAP時得到吸氣支持了嗎?CPAP會阻礙呼氣嗎?CPAP與PEEP的異同?
S(BiPAP)操作調至S(BiPAP)模式設置EPAP5cmH2OIPAP10cmH2OI-SLOP1E-SENSE1帶面罩平靜呼吸以最快頻率呼吸嘗試盡可能長時間的屏氣適當增加IPAP重復平靜呼吸最快頻率呼吸問題EPAP為5cmH2O,IPAP為10cmH2O時得到的吸氣輔助壓力是多大?您在5cmH2O的吸氣輔助壓力時達到的潮氣量___ml?長時間的屏氣后呼吸機有何反應?以最快頻率呼吸時遇到什么問題?
T
操作T模式設置EPAP5cmH2O,IPAP10cmH2O,
f10次/分,I-SLOP1,
I-SENSE1,E-SENSE1帶面罩平靜呼吸并嘗試屏氣以最快頻率呼吸增加f至20次/分重復平靜呼吸、屏氣最快頻率呼吸問題自主呼吸頻率與呼吸機工作頻率的關系?
T模式的應用指征?S/T操作S/T模式設置EPAP為5cmH2O,
IPAP為10cmH2O,f10次/分,
I-SLOP1,I-SENSE1,E-SENSE1帶面罩平靜呼吸以最快頻率呼吸嘗試盡可能長時間的屏氣增加f至20次/分重復平靜呼吸、屏氣最快頻率呼吸問題長時間的屏氣后呼吸機有何反應?S與T是如何協調的?S模式與T模式相比,受試者的潮氣量有何不同?S/T時f如何設置?
參數體驗吸氣觸發(fā)敏感度(I-trigger)操作S(BiPAP)模式設置EPAP為5cmH2O,IPAP為10cmH2O,
I-SLOP1,E-SENSE1設置I-trigger為1平靜呼吸設置I-trigger為6平靜呼吸問題調整不同的I-trigger,您在觸發(fā)呼吸機時感覺有差別嗎?改善患者觸發(fā)還有其他方法嗎?
壓力上升時間(risetime)操作S(BiPAP)模式設置EPAP為5cmH2O,IPAP為15cmH2O,I-SENSE1,E-SENSE1設置I-SLOP為1平靜呼吸以最快頻率呼吸設置I-SLOP為6重復平靜呼吸以最快頻率呼吸問題risetime的概念?調整不同的risetime,您在感覺上有什么差別?risetime的臨床意義?如何調整risetime?在一些呼吸機還有關于壓力上升的其他參數,如RAMP,這和risetime有什么區(qū)別?
壓力上升時間(riseTime)觸發(fā)吸氣后氣道壓力達到目標壓力的時間tRiseTimerisetime
的臨床意義Risetime逐漸縮短呼氣觸發(fā)敏感度(E-trigger)操作S(BiPAP)模式設置EPAP為5cmH2O,IPAP為10cmH2O,I-SLOP1,I-SENSE1設置E-SENSE為1平靜呼吸設置E-SENSE為6平靜呼吸問題調整不同的E-trigger,您的感覺有差別嗎?E-trigger過快或過慢的不利影響?如何調整E-trigger?
FLEXO新模式體驗TVV(目標潮氣量通氣)操作S(BiPAP)模式設置EPAP為5cmH2O,IPAP為15cmH2O,I-SLOP1,I-SENSE1,E-SENSE1TVV設置1目標潮氣量1500ml,最大壓力25cmH2O,最小壓力7cmH2O平靜呼吸TVV設置2目標潮氣量300ml,最大壓力25cmH2O,最小壓力7cmH2O平靜呼吸
問題TVV設置1和設置2時呼吸機的工作狀態(tài)有何不同?TVV的臨床意義?
IPAPTIMEMAX/MIN操作S(BiPAP)模式設置EPAP為5cmH2O,IPAP為15cmH2O,I-SLOP1,I-SENSE1,E-SENSE1設置1IPAPTIMEMAX2.5秒,MIN2.0秒平靜呼吸設置2IPAPTIMEMAX0.5秒,MIN0.3秒平靜呼吸
問題設置1和設置2時自主吸氣時間與設置吸氣時間的關系?IPAPTIMEMAX/MIN的臨床意義?
漏氣對人機協調性的影響操作(1)設置模式CPAP,參數CPAP5cmH2O呼吸機連接模擬肺逐級增加漏氣量連接一個平臺呼氣閥(漏氣量約20L/分)連接兩個平臺呼氣閥(漏氣量約40L/分)連接三個平臺呼氣閥(漏氣量約60L/分)連接四個平臺呼氣閥(漏氣量約80L/分)操作(2)設置模式S,參數IPAP10cmH2O,EPEP5cmH2O以呼吸機配套的漏氣孔,佩戴面罩進行平靜呼吸增加一個平臺呼氣閥(漏氣量約20L/分)佩戴面罩進行平靜
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