神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能與調(diào)節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能與調(diào)節(jié)第一頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日一神經(jīng)元與神經(jīng)纖維

二神經(jīng)元間的功能聯(lián)系及反射三神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)功能四神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)五神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)六覺(jué)醒和睡眠七腦的高級(jí)功能第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能與調(diào)節(jié)第二頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日一神經(jīng)元與神經(jīng)纖維

第三頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度：神經(jīng)纖維的直徑有無(wú)髓鞘及其厚度溫度

神經(jīng)纖維的分類(lèi)：根據(jù)電生理學(xué)的特性分類(lèi)：A、B、C三類(lèi)根據(jù)纖維直徑和來(lái)源分類(lèi)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四類(lèi)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征：完整性(結(jié)構(gòu)、功能)、絕緣性、雙向性、相對(duì)不疲勞性

第四頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日神經(jīng)元的蛋白合成與軸漿運(yùn)輸

借助于軸漿流動(dòng)運(yùn)輸物質(zhì)的現(xiàn)象稱(chēng)軸漿運(yùn)輸。

順向軸漿運(yùn)輸（快速、慢速）

逆向軸漿運(yùn)輸?shù)谖屙?yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日功能性作用：N元通過(guò)傳導(dǎo)AP→遞質(zhì)釋放→調(diào)控所支配組織的功能活動(dòng)；營(yíng)養(yǎng)性作用：N元合成、軸漿運(yùn)輸、末梢經(jīng)常性釋放某些營(yíng)養(yǎng)性因子（NT），持續(xù)地調(diào)整所支配組織的內(nèi)在代謝活動(dòng)，持久的結(jié)構(gòu)、生化和生理變化。第六頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日二神經(jīng)元間的功能聯(lián)系及反射（一）神經(jīng)元的突觸聯(lián)系

突觸聯(lián)系方式、電化學(xué)突觸傳遞機(jī)制與特征（二）神經(jīng)遞質(zhì)與受體（三）反射與反射弧（四）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式（五）中樞抑制

突觸后抑制、突觸前抑制第七頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日（一）神經(jīng)元的突觸聯(lián)系第八頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日1電-化學(xué)-電的傳遞過(guò)程突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道（開(kāi)放Na+

、K+或Cl-）突觸后電位（EPSP或IPSP）Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位第九頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日2突觸傳遞的特征:單向傳遞突觸延擱（中樞延擱）總和后發(fā)放興奮節(jié)律的改變對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性第十頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日3非突觸性化學(xué)傳遞結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：曲張?bào)w傳遞過(guò)程：第十一頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：縫隙連接傳遞過(guò)程：傳遞特征：雙向性，速度快幾乎無(wú)潛伏期4電突觸傳遞第十二頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日概念：由突觸前神經(jīng)元合成并在末梢處釋放，經(jīng)突觸間隙擴(kuò)散，特異地作用于突觸神經(jīng)元或效應(yīng)器上的受體，引致信息從突觸傳到突觸后的一些化學(xué)物質(zhì)。

（二）神經(jīng)遞質(zhì)第十三頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日

受體概念：細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)發(fā)生特異結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子.激動(dòng)劑：能與受體發(fā)生特異性結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。拮抗劑：能與受體發(fā)生特異性結(jié)合不產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。第十四頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日主要的遞質(zhì)、受體系統(tǒng)遞質(zhì)受體第二信使拮抗劑通道效應(yīng)遞質(zhì)主要分布ACh外周：

所有自主N節(jié)前纖維、大多數(shù)副交感N節(jié)后纖維、少數(shù)交感N節(jié)后纖維、骨骼肌N纖維；中樞：

脊髓前角運(yùn)動(dòng)N元、丘腦后部腹側(cè)的特異感覺(jué)投射N(xiāo)元、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)、紋狀體、邊緣系統(tǒng)等。筒箭毒十烴季銨↑Na+和其他小離子阿托品筒箭毒六烴季銨M1M2↑Ca2+↑IP3/DGN1第十五頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日遞質(zhì)受體第二信使拮抗劑通道效應(yīng)遞質(zhì)主要分布NE外周：多數(shù)交感N節(jié)后纖維；中樞：低位腦干及上行投射到皮層、邊緣前腦、下丘腦以及下行到達(dá)脊髓后角、側(cè)角、前角的纖維。α1多巴胺β1(心)β2↑IP3/DG↓cAMP↑IP3/DG↑c(diǎn)AMP↑c(diǎn)AMP↓K+酚妥拉明酚妥拉明育亨賓心得寧阿提洛爾丁氧胺D1，D5D2，D3，D4↓cAMP↑K+↓Ca2+黑質(zhì)-紋狀體、結(jié)節(jié)-漏斗、中腦邊緣系統(tǒng)。5-HT中縫核內(nèi)及上行投射到紋狀體、下丘腦等以及下行到脊髓背角、側(cè)角、前角。5-HT15-HT2↓cAMP↓K+↑K+↑K+↓Ca2+α2（突觸前膜小腸）第十六頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日（三）反射與反射弧反射:在CNS參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答反應(yīng)。感受器→傳入N→中樞→傳出N→效應(yīng)器

反射弧:是反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)和基本單位。第十七頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日第十八頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日（四）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式第十九頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日1突觸后抑制傳入側(cè)支性抑制回返性抑制特征：是超極化抑制。

興奮沖動(dòng)抑制性中間N元釋放抑制性性遞質(zhì)突觸后N元產(chǎn)生IPSP突觸后N元發(fā)生抑制↓↓↓↓分類(lèi)：（五）中樞抑制機(jī)制：第二十頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日興奮沖動(dòng)傳入側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)抑制另一N元突觸后膜產(chǎn)生IPSP傳入側(cè)支性抑制:

意義:調(diào)控其它N元，以便活動(dòng)協(xié)調(diào)同步。興奮一N元突觸后膜產(chǎn)生EPSP第二十一頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日回返性抑制:

意義:調(diào)控N元本身，使其活動(dòng)及時(shí)終止。N元興奮沖動(dòng)沿軸突傳出側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)原興奮的N元抑制突觸后膜產(chǎn)生IPSP興奮效應(yīng)細(xì)胞突觸后膜產(chǎn)生EPSP第二十二頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日2突觸前抑制結(jié)構(gòu)基礎(chǔ):軸2-軸1-胞3串聯(lián)突觸。概念：通過(guò)改變突觸前膜(軸1)電位使突觸后N元興奮性降低的抑制稱(chēng)為突觸前抑制。意義:減少或排除干擾信息的傳入，使感覺(jué)功能更為精細(xì)。特征：去極化抑制第二十三頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日機(jī)制：先刺激軸2軸2興奮釋放遞質(zhì)(GABA)軸1部分去極化(Cl-電導(dǎo)↑)在此基礎(chǔ)上再刺激軸1軸1產(chǎn)生AP幅度↓軸1Ca2+內(nèi)流量↓軸1釋放遞質(zhì)量↓胞3EPSP幅度↓胞3不易達(dá)到閾電位而抑制突觸前抑制第二十四頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日

三神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)功能（二）丘腦及感覺(jué)投射系統(tǒng)（三）大腦皮層的感覺(jué)分析功能（四）痛覺(jué)（一）脊髓的感覺(jué)傳導(dǎo)與分析功能第二十五頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日

（一）脊髓的感覺(jué)傳導(dǎo)與分析功能第二十六頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日丘腦的主要核團(tuán)：第一類(lèi)細(xì)胞群：感覺(jué)接替核第三類(lèi)細(xì)胞群：髓板內(nèi)核群（腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)—覺(jué)醒狀態(tài)）第二類(lèi)細(xì)胞群：聯(lián)絡(luò)核后腹核---中央后回體感區(qū)內(nèi)側(cè)膝狀體—顳葉聽(tīng)區(qū)外側(cè)膝狀體---枕葉視區(qū)感覺(jué)投射系統(tǒng)：特異性、非特異性投射系統(tǒng)（二）丘腦及感覺(jué)投射系統(tǒng)第二十七頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日第二十八頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日特異性投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺(jué)②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)①不引起特定的感覺(jué)②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行激醒作用)非特異性投射系統(tǒng)①傳入丘腦前沿特定途徑②經(jīng)丘腦第一、二類(lèi)細(xì)胞群③丘腦-皮層的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射纖維①傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次換N元②經(jīng)丘腦第三類(lèi)細(xì)胞群③丘腦-皮層的彌散投射纖維④網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有上行激動(dòng)系統(tǒng)特點(diǎn)①多次更換N元②投射區(qū)廣泛(點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系)③易受藥物影響（巴比妥類(lèi)催眠藥物的作用原理）①三次更換N元②投射區(qū)窄小(點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系)③功能依賴(lài)于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用兩種感覺(jué)投射系統(tǒng)的比較第二十九頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日體表感覺(jué)區(qū)本體感覺(jué)代表區(qū)內(nèi)臟感覺(jué)代表區(qū)視、聽(tīng)、嗅、味覺(jué)代表區(qū)（三）大腦皮層的感覺(jué)分析功能第三十頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日體表感覺(jué)代表區(qū)：

第一感覺(jué)區(qū)①位置：中央后回②功能：定位明確、感覺(jué)分析不十分清晰(患者常難以描述清晰)。③投射特點(diǎn)：

Ⅰ.左右交叉:(除頭面部是雙側(cè)性外)；

Ⅱ.倒置分布:(除頭面部是直立外)；

Ⅲ.精細(xì)正比:皮層投射區(qū)的大小與感覺(jué)分辨的精細(xì)程度呈正比(如拇指和食指的投

射區(qū)大)；

第三十一頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日

痛覺(jué)是機(jī)體受到傷害性刺激時(shí)產(chǎn)生的一種不愉快的感覺(jué)，常伴有情緒變化和防御反應(yīng)。四痛覺(jué)皮膚痛軀體痛內(nèi)臟痛深部痛快痛慢痛痛覺(jué)體腔痛牽涉痛分類(lèi)：第三十二頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日皮膚（快、慢）痛內(nèi)臟痛(包括軀體深部痛)傳導(dǎo)纖維疼痛特點(diǎn)①產(chǎn)生和消失迅速②定位明確、分辮能力強(qiáng)軀體傳入纖維(快痛Aδ，慢痛C)感受器①產(chǎn)生緩慢、持續(xù)久②定位不清、分辮能力差③慢痛情緒反應(yīng)明顯③情緒反應(yīng)明顯④無(wú)牽涉痛④有牽涉痛敏感刺激鈍性刺激(牽拉、痙攣、炎癥、缺血等)銳性刺激(切割、燒灼等)自主N傳入纖維游離N末梢(其特異性不如其他類(lèi)感受器，刺激閾比其他類(lèi)感受器高)⑤能產(chǎn)生初級(jí)痛覺(jué)過(guò)敏和次級(jí)痛覺(jué)過(guò)敏⑤能產(chǎn)生初級(jí)痛覺(jué)過(guò)敏和次級(jí)痛覺(jué)過(guò)敏致痛物質(zhì)皮膚痛與內(nèi)臟痛的比較電、機(jī)械、化學(xué)物質(zhì)(如K+、H+、組胺、5-HT、PG等)第三十三頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日牽涉痛

概念：內(nèi)臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象。

機(jī)制：常見(jiàn)內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位

患病器官心胃、胰肝、膽腎臟闌尾體表疼痛心前區(qū)左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺側(cè)肩胛間溝區(qū)或臍區(qū)患病內(nèi)臟與某部位體表的感覺(jué)傳入纖維會(huì)聚于同一個(gè)后角N元→痛覺(jué)錯(cuò)覺(jué)。第三十四頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日第三十五頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日

四神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（二）腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)（三）小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

（四）基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

（一）脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（五）大腦皮層對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

第三十六頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日（一）脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

脊髓前角：α運(yùn)動(dòng)N元肌纖維

γ運(yùn)動(dòng)N元梭內(nèi)肌皮層等高位中樞的傳出信息皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等傳入信息脊髓前角α運(yùn)動(dòng)N元最后公路骨骼肌纖維←第三十七頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)單位

：一個(gè)α運(yùn)動(dòng)N元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)單位。第三十八頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日脊髓的調(diào)節(jié)功能1脊休克

概念:指脊髓與高位中樞離斷(脊動(dòng)物)時(shí)，橫斷面以下脊髓的反射功能暫時(shí)消失的現(xiàn)象。

主要表現(xiàn):橫斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性減弱甚至消失，外周血管擴(kuò)張，血壓降低，出汗被抑制，直腸和膀胱中糞、尿潴留等。第三十九頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日①恢復(fù)的快慢與種族進(jìn)化程度有關(guān):低等動(dòng)物恢復(fù)快，高等動(dòng)物恢復(fù)慢。如蛙僅數(shù)分鐘，狗需數(shù)天，人則需要數(shù)周至數(shù)月才能逐漸恢復(fù)。②恢復(fù)的快慢與反射弧的復(fù)雜程度有關(guān)：簡(jiǎn)單的反射先恢復(fù)(如屈反射、腱反射等)；復(fù)雜的反射后恢復(fù)(如對(duì)側(cè)伸反射等)。③人類(lèi)發(fā)生脊休克恢復(fù)后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?。特點(diǎn)：上述表現(xiàn)是暫時(shí)的，脊髓反射可逐漸恢復(fù)。第四十頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日2脊髓對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)調(diào)節(jié)骨骼肌的緊張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，以保持或改正身體在空間的姿勢(shì)，這種反射活動(dòng)稱(chēng)為姿勢(shì)反射。如果加大刺激強(qiáng)度，則可在同側(cè)肢體發(fā)生屈肌反射的基礎(chǔ)上出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體伸直的反射活動(dòng)，稱(chēng)為對(duì)側(cè)伸肌反射。脊動(dòng)物在其皮膚接受傷害性刺激時(shí)，受刺激一側(cè)肢體關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌弛緩，肢體屈曲，稱(chēng)為屈肌反射。第四十一頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日3牽張反射

概念：有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉使其伸長(zhǎng)時(shí)，引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)稱(chēng)為牽張反射。第四十二頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日牽張反射的類(lèi)型：

特點(diǎn)：?jiǎn)瓮挥|反射意義：臨床上常用測(cè)定腱反射的方法來(lái)了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。概念：指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。如：膝跳反射、跟腱反射。腱反射(位相性牽張反射)第四十三頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日肌緊張(緊張性牽張反射)

：特點(diǎn)：多突觸反射；無(wú)明顯的運(yùn)動(dòng)概念：指緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱時(shí)所引起的

牽張反射意義：對(duì)抗肌肉的牽拉以維持身體的姿勢(shì)第四十四頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日膝跳反射弧：

叩擊肌腱↓肌肉受到牽拉刺激↓肌梭興奮性↑↓

Ia類(lèi)和Ⅱ類(lèi)N纖維傳入↓α運(yùn)動(dòng)Ｎ元興奮↓梭外肌收縮第四十五頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日

（二）腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)

①抑制區(qū)：抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，稱(chēng)為抑制區(qū)；

②易化區(qū)：加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，稱(chēng)為易化區(qū)。

第四十六頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日去大腦僵直

易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)對(duì)肌緊張的影響，可用去大腦僵直實(shí)驗(yàn)加以說(shuō)明：在動(dòng)物中腦上下丘之間切斷腦干，動(dòng)物出現(xiàn)伸肌過(guò)度緊張現(xiàn)象，表現(xiàn)為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，稱(chēng)為去大腦僵直。橫斷腦干切線第四十七頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日去大腦僵直的發(fā)生機(jī)制：

是因?yàn)檩^多的抑制系統(tǒng)被切除，特別是來(lái)自皮層和紋狀體等部位的抑制性聯(lián)系，造成腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)之間的失衡，易化區(qū)的活動(dòng)明顯占優(yōu)勢(shì)的結(jié)果。第四十八頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日（三）小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

第四十九頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日1

前庭小腦（絨球小結(jié)葉，古小腦）功能:參與維持身體平衡，協(xié)調(diào)肌群活動(dòng)。其功能與前庭器官密切相關(guān)。臨床:平衡失調(diào)綜合癥(身體傾斜，站立不穩(wěn)，醉步；不影響隨意運(yùn)動(dòng))。

第五十頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日2脊髓小腦(小腦前葉及后葉的中間帶，舊小腦)功能:臨床:肌張力降低，四肢無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)癥狀。

調(diào)節(jié)抗重力肌群的活動(dòng)，提供站立和運(yùn)動(dòng)時(shí)維持平衡的肌張力強(qiáng)度。①意向性震顫：運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的震顫；②動(dòng)作分解：把一個(gè)指鼻動(dòng)作分解位三四個(gè)動(dòng)作才完成；③運(yùn)動(dòng)時(shí)離開(kāi)指定的路線：指鼻不準(zhǔn)（指鼻陽(yáng)性）；④不能快速變換運(yùn)動(dòng)（輪替運(yùn)動(dòng)障礙）。第五十一頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日3皮層小腦（后葉的外側(cè)部，新小腦）功能:與感覺(jué)皮層、運(yùn)動(dòng)皮層、聯(lián)絡(luò)區(qū)之間的聯(lián)合活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的形成及運(yùn)動(dòng)程序的編制有關(guān)。

如精巧運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)、熟悉過(guò)程：●臨床:精巧運(yùn)動(dòng)受損。第五十二頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日（四）基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

1基底神經(jīng)節(jié)的結(jié)構(gòu)與功能:

紋狀體尾

核殼核蒼白球丘腦底核

黑質(zhì)

紅核

丘腦

運(yùn)動(dòng)皮層

脊髓基底神經(jīng)節(jié)與控制肌緊張、穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)、處理本體感覺(jué)的傳入信息等有關(guān)。因基底神經(jīng)節(jié)內(nèi)存在紋狀體——黑質(zhì)——紋狀體環(huán)路，正常時(shí)該環(huán)路對(duì)肌緊張的控制和隨意運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定起著重要的作用。第五十三頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日肌緊張不全而運(yùn)動(dòng)過(guò)多綜合征病癥如舞蹈病和手足徐動(dòng)癥等

表現(xiàn)肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動(dòng)作病變紋狀體

機(jī)制↓膽堿能N元功能↓和GABA能N元功能↓↓黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能N元功能相對(duì)亢進(jìn)

↓隨意運(yùn)動(dòng)↑治療耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物

(如利血平)抑制紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)作用↑肌張力↑多巴胺遞質(zhì)↓促進(jìn)多巴胺合成藥物(左旋多巴)阻斷乙酰膽堿藥物(阿托品等)黑質(zhì)靜止性震顫隨意運(yùn)動(dòng)↓，肌緊張↑如震顫麻痹(帕金森氏病)肌緊張過(guò)強(qiáng)而運(yùn)動(dòng)過(guò)少綜合征

第五十四頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日特征：①交叉支配:(除上面部肌受雙側(cè)皮層支配外)②倒置分布:(除頭面部是正立的外)③區(qū)域大小與精細(xì)程度呈正比:④功能定位精確：（五）大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

主要運(yùn)動(dòng)區(qū)其他運(yùn)動(dòng)區(qū)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)(縱裂內(nèi)緣及扣帶回)設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)動(dòng)作部位：中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū)(4區(qū))(6區(qū))功能：執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令肢體遠(yuǎn)端肌肢體近端肌雙側(cè)支配第二運(yùn)動(dòng)區(qū)等(5、6、7、8、18、19區(qū))協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)第五十五頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日第五十六頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日

五神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)（二）各級(jí)中樞對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)脊髓低位腦干下丘腦大腦皮層（一）自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)第五十七頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類(lèi)目前將傳出神經(jīng)分自主神經(jīng)（植物神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)）非自主神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)（一）自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)按解剖分類(lèi)第五十八頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日第五十九頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征

較局限（皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)只有交感神經(jīng)支配）

較廣泛(幾乎所有臟器)

N纖維長(zhǎng)度節(jié)前＜節(jié)后節(jié)前＞節(jié)后節(jié)前∶節(jié)后＝1∶11～17節(jié)前∶節(jié)后＝1∶2

纖維數(shù)量比

支配的效應(yīng)器

神經(jīng)節(jié)位置離效應(yīng)器遠(yuǎn)離效應(yīng)器近或在效應(yīng)器壁內(nèi)

中樞部位脊髓（中間）T1～L3灰質(zhì)側(cè)角腦干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)）

脊髓骶段（2～4節(jié)）側(cè)角特征交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)

釋放遞質(zhì)節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh節(jié)前纖維為Ach少部分節(jié)后纖維為ACh大部分節(jié)后纖維為NE第六十頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日61按遞質(zhì)分類(lèi)膽堿能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)Ach汗腺、骨骼肌血管第六十一頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日膽堿能纖維:交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)的纖維分類(lèi)腎上腺素能纖維：絕大部交感節(jié)后纖維。全部副交感節(jié)后纖維；全部自主Ｎ節(jié)前纖維；軀體運(yùn)動(dòng)Ｎ；少部交感節(jié)后纖維：如：肌肉舒血管纖維、汗腺、胰島和內(nèi)臟舒血管纖維、子宮。

嘌呤能或肽能纖維：胃腸道的壁內(nèi)神經(jīng)叢。第六十二頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日

自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能

代謝促進(jìn)糖元分解和腎上腺髓質(zhì)分泌促進(jìn)胰島素分泌器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)

心跳加強(qiáng)加快大部血管縮心跳減弱減慢部分血管舒

(腹腔內(nèi)臟、皮膚、外生殖器等)（軟腦膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收縮(NE能)或舒張(Ach能)

消化

分泌粘稠唾液，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)分泌稀薄唾液，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)

抑制膽囊收縮，促進(jìn)括約肌收縮促進(jìn)膽囊收縮，使括約肌舒張呼吸支氣管平滑肌舒支氣管平滑肌縮，粘液分泌

促進(jìn)胃液及胰液分泌泌尿逼尿肌舒，括約肌縮，逼尿肌縮，括約肌舒生殖懷孕子宮縮，未孕子宮舒

眼瞳孔擴(kuò)大，睫狀肌松弛瞳孔縮小，睫狀肌縮，

促進(jìn)淚腺分泌皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌第六十三頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征：緊張性支配迷走、交感N對(duì)同一效應(yīng)器的雙重支配

汗腺、腎上腺髓質(zhì)、皮膚肌肉的血管平滑肌3.效應(yīng)器官的功能狀態(tài)的影響胃幽門(mén)4.對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)的意義劇烈、安靜狀態(tài)下第六十四頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日（二）各級(jí)中樞對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)脊休克時(shí)雖然出現(xiàn)各種反射消失與血壓下降等變化，但脊休克過(guò)去后，血壓可恢復(fù)到原有水平，一些軀體和內(nèi)臟反射也有所恢復(fù)(血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射、排便反射等)；再破壞離斷脊髓的下方，則血壓又明顯下降。說(shuō)明：脊髓內(nèi)有調(diào)節(jié)自主性功能的初級(jí)中樞，可以完成一些低等反射。脊髓是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的初級(jí)中樞1脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)第六十五頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日2低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中存在許多與內(nèi)臟活動(dòng)功能有關(guān)的神經(jīng)元，其下行纖維支配脊髓，調(diào)節(jié)脊髓的自主神經(jīng)功能；所以，許多基本生命現(xiàn)象(如循環(huán)、呼吸等)的反射調(diào)節(jié)在延髓水平已能初步完成，因此延髓有基本生命中樞之稱(chēng)。

腦干是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的基本中樞。

第六十六頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日3下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

對(duì)體溫、飲水、攝食、腺垂體、生物節(jié)律的調(diào)節(jié)

生物節(jié)律按其頻率的高低可分為：高頻：周期＜1天(如心動(dòng)周期、呼吸周期)；中頻：日周期(如體溫、ACTH的分泌)；低頻：周期＞1天(如月經(jīng)周期)。第六十七頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日4大腦皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

1）新皮層：電刺激新皮層除引起軀體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)外，還能引起內(nèi)臟活動(dòng)的變化。2）邊緣系統(tǒng)：包括邊緣前腦（胼胼胝體回、海馬、穹隆、海馬回、扣帶回、杏仁核等）和邊緣中腦。邊緣系統(tǒng)與自主性神經(jīng)系統(tǒng)的功能密切相關(guān),邊緣前腦的功能較復(fù)雜，除嗅覺(jué)外，主要參與攝食行為、性行為、情緒反應(yīng)、學(xué)習(xí)記憶及內(nèi)臟活動(dòng)等的調(diào)節(jié)。第六十八頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日（一）覺(jué)醒狀態(tài)的維持：行為覺(jué)醒：與黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)的功能有關(guān)

腦電覺(jué)醒：與藍(lán)斑上部去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng)Ach為遞質(zhì)的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)有關(guān)

六覺(jué)醒和睡眠第六十九頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日（二）睡眠的時(shí)相：

正相睡眠(慢波睡眠：腦電波呈現(xiàn)同步化慢波時(shí)相)異相睡眠(快波睡眠：