(8.1.1)-8.1病因的分類、概念、模型

病因及其發(fā)現(xiàn)和推斷目錄第一節(jié)：病因的概念第三節(jié)：病因模型010203第二節(jié)：病因的分類

病因的概念鬼神、上帝、天意金木水火土人活的傳染物迷信階段樸素唯物主義生物學(xué)病因

病原微生物單一病因說(shuō)多病因說(shuō)單一病因多病因病因概念的認(rèn)識(shí)歷程德國(guó)19世紀(jì)著名細(xì)菌學(xué)家1905年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)

RobertKoch(1852-1885）Koch法則每一例病人體內(nèi)都可以通過(guò)純培養(yǎng)分離到該病原體；在其他疾病患者中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)該病原體；該病原體能夠使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物引發(fā)同樣的疾病；被實(shí)驗(yàn)感染的動(dòng)物中也能分離到該病原體。鬼神、上帝、天意金木水火土人活的傳染物迷信階段樸素唯物主義生物學(xué)病因

病原微生物單一病因說(shuō)多病因說(shuō)單一病因多病因病因概念的認(rèn)識(shí)歷程LilienfeldAM（1920-1984）約翰·霍普金斯大學(xué)流行病學(xué)教授那些能使人群發(fā)病概率增加的因素就是病因，當(dāng)其中的一個(gè)或多個(gè)因素不存在時(shí)，人群中發(fā)生該種疾病的概率就會(huì)下降。什么是病因？病因（causeofdisease）能使疾病發(fā)生概率升高的因素包括化學(xué)、物理、生物、精神心理、遺傳等病因的分類充分病因和必要病因充分病因由一個(gè)或多個(gè)組分病因構(gòu)成，是疾病發(fā)生所需要的最低條件或組分病因的最小組合充分病因形成就等于疾病發(fā)生組分病因充分病因的構(gòu)成成分或亞單位人們常說(shuō)的病因（如吸煙）都是組分病因充分病因-組分病因模型EABCD充分病因和必要病因必要病因是一個(gè)疾病發(fā)生必需的組分病因，是該疾病所有充分病因都需要的組分病因若該病因不存在，疾病就不會(huì)發(fā)生，因此所有病人都具有該病因充分病因I充分病因II充分病因III組分病因B為必要病因病因的分類和舉例病因分類必要性充分性舉例和注解必要且充分++天花病毒與天花，這類病因很少必要非充分+-所有傳染病的病原體充分非必要-+飛機(jī)失事與死亡，但死亡有多種原因非必要非充分--高血脂和冠心病，以及絕大多數(shù)慢性非傳染性疾病的病因疾病防控需要抓住主要矛盾不必等待把某種疾病的所有危險(xiǎn)因素都搞清楚后再進(jìn)行防控，一旦從流行病學(xué)角度清楚了某種病因作用，即可針對(duì)該病因采取措施流行病學(xué)對(duì)病因的認(rèn)識(shí)在疾病防控上的重要意義病因模型三角模型（trianglemodel）致病因子、宿主和環(huán)境是疾病發(fā)生的三要素，各占等邊三角形一個(gè)角三者處于相對(duì)平衡狀態(tài)，人體保持健康；其中某要素發(fā)生變化，三者失去平衡，將導(dǎo)致疾病流行病學(xué)三角宿主致病因子環(huán)境輪狀模型核心是宿主，其中的遺傳物質(zhì)有重要作用；外圍的輪子表示環(huán)境，包括生物、理化和社會(huì)環(huán)境強(qiáng)調(diào)環(huán)境與機(jī)體的密切關(guān)系以遺傳為主的疾病，遺傳核可大些；與環(huán)境密切的疾病，外圍的環(huán)境則大些輪狀模型

生物環(huán)境

社會(huì)環(huán)境宿主(人)

理化環(huán)境

遺傳核病因鏈和病因網(wǎng)模型病因鏈（chainofcausation）指一種疾病的發(fā)生常是多種致病因素先后或同時(shí)連續(xù)作用的結(jié)果遠(yuǎn)端病因全球化城市化人口老齡化…中間病因合理膳食少體力活動(dòng)吸煙…近端病因高血壓高血糖超重/肥胖…疾病冠心病糖尿病腫瘤…常見(jiàn)慢性病的病因鏈病因鏈和病因網(wǎng)模型指一種疾病的發(fā)生和流行，可能是兩條以上病因鏈并行作用，并彼此縱橫交錯(cuò)，交織如網(wǎng)病因網(wǎng)（webofcausation）病因網(wǎng)

病因網(wǎng)（以心腦血管疾病為例）病因的作用方式

病因的作用方