新生兒撫觸和被動(dòng)操兩篇

新生兒撫觸和被動(dòng)操XXX目錄什么是新生兒撫觸新生兒撫觸的好處撫觸前的準(zhǔn)備新生兒被動(dòng)操什么是新生兒撫觸什么是新生兒撫觸什么是新生兒撫觸什么是新生兒撫觸新生兒撫觸也叫新生兒觸摸，是時(shí)下流行的一種科學(xué)育嬰新方法，它通過觸摸新生兒的皮膚和機(jī)體，可以刺激寶寶感覺器官的發(fā)育，增進(jìn)寶寶的生理成長(zhǎng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，在撫觸的過程中，還能加深親子之間的濃厚感情。什么是新生兒撫觸新生兒撫觸也叫新生兒觸摸，是時(shí)下流行的一種科學(xué)育嬰新方法，它通過觸摸新生兒的皮膚和機(jī)體，可以刺激寶寶感覺器官的發(fā)育，增進(jìn)寶寶的生理成長(zhǎng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，在撫觸的過程中，還能加深親子之間的濃厚感情。新生兒撫觸也叫新生兒觸摸，是時(shí)下流行的一種科學(xué)育嬰新方法，它通過觸摸新生兒的皮膚和機(jī)體，可以刺激寶寶感覺器官的發(fā)育，增進(jìn)寶寶的生理成長(zhǎng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，在撫觸的過程中，還能加深親子之間的濃厚感情。新生兒撫觸也叫新生兒觸摸，是時(shí)下流行的一種科學(xué)育嬰新方法，它通過觸摸新生兒的皮膚和機(jī)體，可以刺激寶寶感覺器官的發(fā)育，增進(jìn)寶寶的生理成長(zhǎng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，在撫觸的過程中，還能加深親子之間的濃厚感情。新生兒撫觸的好處新生兒撫觸的好處幫助提高睡眠品質(zhì):新生兒常有睡眠周期不固定、夜晚容易驚醒的情況，經(jīng)各項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，這些困擾都可以借由撫觸和按摩獲得有效的改善。

促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)：寶寶喂奶后常見的腹脹、打嗝的現(xiàn)象，傳統(tǒng)方式常以手拍背部來舒緩，但研究發(fā)現(xiàn)，如果對(duì)寶寶作腹部按摩約三到五分鐘，以順時(shí)鐘方向、與腸胃消化方向一致，有助于寶寶的腸胃蠕動(dòng)，比傳統(tǒng)拍背的方式更為有效。

新生兒撫觸的好處

有助情緒穩(wěn)定：寶寶腦部的發(fā)展在胎兒期早已開始，觸覺則是最早發(fā)展的感覺器官，胎兒在媽媽肚中時(shí)已會(huì)吸吮手指，如果母親有嚴(yán)重的壓力困擾，胎兒吸手指的比率會(huì)增高，胎兒借吸手指的肌膚觸覺，舒緩和減輕自己的壓力。觸摸可以刺激孩子的感覺器官，能夠調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)，達(dá)到平衡狀態(tài)。新生兒撫觸的好處刺激聽覺視覺：父母親在觸摸孩子時(shí)，除了肌膚的感覺之外，可以和孩子說話或唱歌給孩子聽，寶寶在感受撫觸的愉悅時(shí)，也能夠?qū)ＷⅠ雎牶陀^察父母的表情聲音，同時(shí)接觸到聽覺和視覺的刺激。

新生兒撫觸的好處

增進(jìn)親子情誼:堅(jiān)持每天幾分鐘觸摸寶寶的肌膚，是增進(jìn)親子情誼最好的方式。新生兒撫觸的好處撫觸前的準(zhǔn)備撫觸前的準(zhǔn)備撫觸前的準(zhǔn)備撫觸前的準(zhǔn)備選擇一個(gè)柔軟平坦的臺(tái)子或床。清洗雙手，摘除手表、戒指等飾物，涂抹潤(rùn)膚油，雙手對(duì)掌摩擦均勻。

撫觸前的準(zhǔn)備前額下頜頭部將雙手的大拇指放在新生兒雙眉中心，其余的四指放在新生兒頭的兩側(cè)，拇指從眉心向太陽穴的方向進(jìn)行按摩。

將雙手的大拇指放在新生兒雙眉中心，其余的四指放在新生兒頭的兩側(cè)，拇指從眉心向太陽穴的方向進(jìn)行按摩。左右手交替動(dòng)作，用手的前指肚部位從頭部前發(fā)跡滑向后腦直至耳后。

如何撫觸胸部腹部上肢雙手放在新生兒胸前左右肋部，右手滑向左上側(cè)，按摩至新生兒左肩部，此后換左手按摩至右肩部。

將右手放在新生兒腹部右下方，沿順時(shí)針方向作圓弧形滑動(dòng)，左手緊跟右手從右下腹部沿弧形按摩。雙手握住新生兒一只胳膊，沿上臂向手腕的方向邊擠壓邊按摩，再滑到手掌、手指，做完一只手臂，換另一只手臂。

如何撫觸下肢背部臀部雙手握住新生兒的一條腿，使腿抬起，沿大腿根部向下滑動(dòng)到腳踝，邊擠壓邊按摩，再做腳掌、腳趾，做完一只腿，換腿。

雙手平行放在新生兒背部，沿脊柱兩側(cè)，用雙手向外側(cè)滑觸，從上至下依次進(jìn)行。

雙手掌放在背后新生兒臀部?jī)蓚?cè)，做弧形滑動(dòng)。

如何撫觸背部背部背部注意事項(xiàng)選擇適當(dāng)時(shí)候撫觸，最好是在洗完澡后或睡前，飯后1小時(shí)以后是撫觸好時(shí)機(jī)，可避免吐奶。室溫以28℃左右為宜，做撫觸時(shí)室內(nèi)不要有對(duì)流風(fēng)。撫觸不是按摩，只是觸摸肌膚，所以不要太用力，特別是撫觸背部時(shí)，避免損傷脊柱。如何撫觸注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)每個(gè)動(dòng)作重復(fù)四遍，撫觸全部動(dòng)作應(yīng)在10分鐘之內(nèi)完成，每天做1—2次即可。一旦新生兒哭鬧，不愿意繼續(xù)，應(yīng)立即停止撫觸。如果新生兒患病，身體不適可暫停撫觸。撫觸居室保持安靜，光線自然，可與新生兒用語言交流或?yàn)樾律鷥翰シ艃?yōu)美的音樂。

如何撫觸新生兒被動(dòng)操做操前的準(zhǔn)備做操步驟做操后的處理被動(dòng)操的做法居室溫度以28℃左右為宜，室內(nèi)不要有對(duì)流風(fēng)。

剪短指甲并使之光滑，摘掉手上飾物，以免劃傷新生兒。洗凈雙手，保持雙手溫暖，脫掉新生兒多余衣服，只穿一貼身的內(nèi)衣即可。操前準(zhǔn)備擴(kuò)胸伸展屈腿握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲于胸前，雙臂打開，平伸于身體兩側(cè)。

握住新生兒的雙手，上舉至頭兩側(cè)，雙臂慢慢放下至身體兩側(cè)。

握住新生兒的雙小腿，令雙腿膝關(guān)節(jié)上抬，并屈曲成90度，雙腿慢慢伸直并攏。

做操的基本步驟伸展伸展伸展轉(zhuǎn)手腕一只手握住新生兒的前臂，另一手握住新生兒的手掌，沿順時(shí)針慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)掌心，再沿逆時(shí)針緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)，然后換手。轉(zhuǎn)腳腕一只手握住新生兒的一側(cè)小腿，另一只手握住新生兒的腳心，沿逆時(shí)針緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)，然后換另一只腳。翻翻身一手扶住新生兒腹部，另一手扶住新生兒肩背部，同時(shí)稍用力推肩，新生兒即可翻身呈俯臥狀(鍛煉頸部作抬頭訓(xùn)練)30秒——1分鐘，然后轉(zhuǎn)身呈仰臥位。

做操的基本步驟

指導(dǎo)產(chǎn)婦在溫暖的環(huán)境中替新生兒換上干凈尿布，穿上做操時(shí)脫下的衣服。

做操后的處理注意事項(xiàng)避免在新生兒過饑或過飽的狀態(tài)下進(jìn)行，最佳時(shí)間應(yīng)選擇喂奶后1小時(shí)左右進(jìn)行。一旦新生兒哭鬧，不愿意繼續(xù)，應(yīng)立即停止

做操的注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)做操時(shí)，居室要保持安靜，光線要柔和，還可以為新生兒播放一段優(yōu)美的音樂。做操時(shí)，手法一定要輕柔和緩，并始終微笑地注視著新生兒的眼睛，把愛傳遞給幼小的寶寶。每個(gè)動(dòng)作重復(fù)四遍，做操時(shí)間全過程不宜超過15分鐘。每天做兩次即可。

做操的基本知識(shí)謝謝聆聽XXXPleaseentertherelevanttextcontenthere.Operationmethod:selectallthetextinthisparagraphwiththemouse,andenterthetextdirectlytoreplaceit.Thetextformatwillnotchange.目錄新生兒氣道概述主講內(nèi)容新生兒呼吸機(jī)管道護(hù)理呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理01020304新生兒氣道概述Pleaseentertherelevanttextcontenthere.Operationmethod:selectallthetextinthisparagraphwiththemouse,andenterthetextdirectlytoreplaceit.Thetextformatwillnotchange.01概述由于新生兒呼吸系統(tǒng)特殊的生理特點(diǎn)，常有呼吸困難、通氣障礙、低氧血癥和分泌物阻塞氣道等癥狀出現(xiàn)。呼吸窘迫患兒可能僅需要氧療；而呼吸衰竭和窒息的患兒則需要機(jī)械通氣支持。盡早、及時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣是治療新生兒呼吸衰竭的重要手段。正確、有效的呼吸道管理，維持呼吸道通暢，改善通氣功能更是治療成功的關(guān)鍵。主講內(nèi)容Pleaseentertherelevanttextcontenthere.Operationmethod:selectallthetextinthisparagraphwiththemouse,andenterthetextdirectlytoreplaceit.Thetextformatwillnotchange.02主講內(nèi)容：人工氣道的護(hù)理呼吸機(jī)管路護(hù)理氣管插管適應(yīng)癥：1）Apgar評(píng)分0-3分，病情嚴(yán)重，單純面罩給氧不能改善的患兒；2）經(jīng)吸氧后PaO2＜50mmHg,PaCO2＞65mmHg的患兒；3）反復(fù)呼吸暫停藥物治療無效；4）并發(fā)肺透明膜病，需滴入肺表面活性劑。氣管導(dǎo)管的選擇內(nèi)徑(mm)體重(kg)孕周(w)2.5＜1＜283.01-228-343.52-334-383.5-4.0＞3＞38氣管插管導(dǎo)管插入深度：體重（kg）插入深度（cm）＜0.756172839410喉鏡的選擇：早產(chǎn)兒0號(hào)鏡片足月兒1號(hào)鏡片氣管導(dǎo)管定位：位于氣管中點(diǎn)，其骨性標(biāo)志為胸骨上切跡，鎖骨中線連線或第2胸椎水平，最終還靠聽診及插管后的胸片定位。確定導(dǎo)管正確位置的方法1.胸廓起伏對(duì)稱2.聽診雙肺呼吸音一致，尤其是腋下，而且無胃部無呼吸音。3.無胃部擴(kuò)張4.呼氣時(shí)導(dǎo)管內(nèi)有霧氣5.患兒心率、膚色和反應(yīng)好轉(zhuǎn)。插管完畢后，立即聽診兩肺呼吸音是否相同，觀察胸廓運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱，判斷導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)，做好深度標(biāo)記。每班檢查插管深度，固定導(dǎo)管應(yīng)減少周圍皮膚粘膜損傷，選擇有效的導(dǎo)管固定方法，每日將導(dǎo)管移向口角的一側(cè)，減少導(dǎo)管對(duì)牙齒、口腔粘膜和舌的壓迫。氣道管理—

一般生理支持（一）保暖護(hù)理1.控制環(huán)境溫度：新生兒理想室溫22-24℃，相對(duì)濕度55-65％；早產(chǎn)兒理想室溫24-26℃，相對(duì)濕度65-75％2.保持中性溫度：中性溫度指患兒處于該環(huán)境溫度下，既能使溫度保持在正常范圍內(nèi)，對(duì)能使其代謝率最低，耗氧量減少。新生兒正常體表溫度為36.0-36.5℃，正常核心（直腸）體溫為36.5-37.5℃，腋窩溫度可能低0.5-1.0℃。（二）保持呼吸道通暢患兒頭部稍向后仰（鼻吸氣位），也可側(cè)臥位，防止分泌物或嘔吐物誤吸入氣道；并做好患兒的翻身、拍背、濕化氣道及吸痰的工作.如有肺不張形成，應(yīng)減少患兒側(cè)臥位時(shí)間。俯臥位使肺膨脹增加，有利于分泌物排出而大大增加通氣。1.吸痰的指征聽診有痰鳴音；患兒煩躁、呼吸困難或PaO2降低或不穩(wěn)定；根據(jù)痰液情況決定吸痰頻率。一般每4h一次，必要時(shí)每2h一次。不提倡定時(shí)吸痰，因?yàn)檫^多的吸痰刺激呼吸道黏膜，反而使分泌物增加。做到有痰及時(shí)吸出，并吸徹底。2.拍背及濕化拍背及濕化是達(dá)到有效吸痰前的必須步驟。通過翻身拍背產(chǎn)生的震動(dòng)，使痰液與氣道管壁松脫，有利于痰液吸出；而濕化有利于痰液稀釋，更容易由支氣管排出，易于吸出。對(duì)于氣道分泌物多者，給予霧化吸入及拍背吸痰4-6次/天；對(duì)于氣管插管的患兒，如痰液粘稠，可在吸痰前先注入生理鹽水0.5-1ml，用復(fù)蘇氣囊加壓6-8次，使分泌物稀釋然后吸出。拍背方法：一人固定導(dǎo)管，另一人一手托患兒頭部，一手掌中空，手指彎曲，拇指并攏，用腕力有節(jié)奏地自下而上，由外向內(nèi)叩背。頻率120-180次/分，每個(gè)部位叩擊1-2分鐘。但新生兒有肺出血、顱內(nèi)出血，肺透明膜高峰期則不宜拍背。3.吸痰管的選擇吸痰管的直徑不超過氣管導(dǎo)管直徑的2/34.負(fù)壓調(diào)節(jié)0.02-0.04kpa5.提高對(duì)吸痰的耐受性6嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)密觀察患兒的反應(yīng)（三）氣道的護(hù)理1.正確的吸痰方法（1）密閉式吸痰:有利于維持較好的氧合，保持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，能有效防止交叉感染，操作安全性強(qiáng)，只需1人操作，能降低肺部感染的發(fā)生率，防止痰阻，減輕護(hù)理工作量。在新生兒機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)用可避免肺泡萎縮，尤其是肺未成熟的早產(chǎn)兒及低出生體重兒。（2）開放式吸痰：優(yōu)點(diǎn)是吸痰徹底，便于觀察痰液性狀；但易引起缺氧和交叉感染。需2人操作。

開放式吸痰方法：每次吸痰前先滴入NS，再接呼吸機(jī)通氣1-2min吸痰，根據(jù)患兒體重不同滴入0.5-1ml，每次吸痰選用合適的面罩由腋中線呈扇形叩背。吸痰者右手戴無菌手套后持吸痰管，左手持吸痰管開關(guān)部分;助手使用氣囊加壓呼吸、氣道濕化、翻身、拍背、震顫及分開氣管插管和呼吸機(jī)接口。在無負(fù)壓的情況下輕輕插入，達(dá)到一定深度一邊輕輕的旋轉(zhuǎn)，一邊慢慢的退出，遇到分泌物是稍作停留，切記上下抽吸。如一次吸引不盡，可用復(fù)蘇氣囊加壓呼吸，直至皮膚轉(zhuǎn)紅，心率恢復(fù)正常，血氧飽和度大于95％時(shí)再吸。2.吸痰管插入深度適宜的吸痰管插入深度應(yīng)按cm加刻度標(biāo)記，以氣管插管長(zhǎng)度再延長(zhǎng)1cm為宜，或?qū)⑽倒軓男毓墙巧?-3cm測(cè)量至氣管插管或套管在體外開口端的長(zhǎng)度。有研究認(rèn)為吸痰時(shí)的負(fù)壓應(yīng)隨吸痰插入深度調(diào)節(jié)，每次吸痰時(shí)間小于15秒。在吸痰過程中密切觀察患兒的心率、血氧飽和度的變化。3.適時(shí)的吸痰提倡必要時(shí)吸痰。有研究表明，適時(shí)吸痰可以有效減少吸痰頻率，減少呼吸道粘膜的刺激，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。適時(shí)吸痰的時(shí)間：1）患兒咳嗽、頻繁嗆咳或有憋氣時(shí)；2）在患兒胸部或床旁可聞及痰鳴音；3)呼吸機(jī)氣道壓力升高；4）氧分壓或SO2突然降低時(shí)；5）根據(jù)上次吸痰的痰液量、時(shí)間判斷。(四)預(yù)防感染，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理嚴(yán)格遵守消毒隔離制度：1）與患兒接觸的物品，包括暖箱、霧化器、管道、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等均嚴(yán)格消毒后使用；2）護(hù)理人員每次接觸患兒前均須洗手；3）吸氧采用一次性輸氧裝置；4）機(jī)械通氣的患兒：管道中冷凝水及時(shí)消毒并倒掉，呼吸機(jī)管路定時(shí)換，嚴(yán)格消-洗-消原則，達(dá)到滅菌效果。做好基礎(chǔ)護(hù)理：做好眼部、臍部、臀部、口腔及皮膚皺褶處的護(hù)理，每天2次。尤其重視口腔護(hù)理，防止致病菌下行，引起肺部感染。（五）口腔護(hù)理對(duì)于機(jī)械通氣者，口腔處于長(zhǎng)期開放狀態(tài)，容易使患兒唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，口腔自凈作用和局部粘膜的抵抗力下降。必要時(shí)以制霉菌素每日涂2-3次，預(yù)防鵝口瘡分泌物增多以浸濕固定插管的膠布引起松動(dòng)，要求1-2天更換1次。新生兒呼吸機(jī)管路的護(hù)理Pleaseentertherelevanttextcontenthere.Operationmethod:selectallthetextinthisparagraphwiththemouse,andenterthetextdirectlytoreplaceit.Thetextformatwillnotchange.03新生兒呼吸機(jī)

管路的護(hù)理洗手是預(yù)防VAP最簡(jiǎn)單、最有效的措施，在各項(xiàng)檢查和操作前后認(rèn)真洗手，減少手的帶菌率，防止新生兒間的交叉感染。新生兒呼吸機(jī)

管路的護(hù)理新生兒呼吸機(jī)

管路的護(hù)理保持管道通暢各接口連接緊密無脫落。若呼吸機(jī)回路管道扭曲、折疊、堵塞等，均可導(dǎo)致呼吸道阻力增高，影響通氣?？沙霈F(xiàn)低壓報(bào)警或PIP突然下降，同樣影響通氣?；純罕憩F(xiàn)為呼吸困難加重、呼吸頻率加快、人-機(jī)對(duì)抗，注意觀察管道，有水及時(shí)處理。呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理Pleaseentertherelevanttextcontenthere.Operationmethod:selectallthetextinthisparagraphwiththemouse,andenterthetextdirectlytoreplaceit.T