前列腺增生護理查房

關于前列腺增生護理查房第1頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三病例介紹

患者許XX，男，60歲，于2014年5月12日10：40入院。主訴：突發(fā)小便不能自解八天現(xiàn)病史：患者于八天前突發(fā)小便不能自解，伴下腹部脹痛不適，查B超示膀胱尿潴留(439ml)，前列腺增生癥，雙腎輕度積水。今為求進一步治療至我院門診就診，門診擬“前列腺增生”收入我科。病程中患者無畏寒發(fā)熱，無胸悶氣喘，無惡心嘔吐，食欲、睡眠正常，大便正常，體重無明顯減輕。既往史：有“膽囊結石”病史十余年，有“高血壓”病史三年，血壓最高180/100mmHg，服用拜新同30mg日一次降壓，有糖尿病病史十余年，昨日于內(nèi)分泌科出院，現(xiàn)胰島素泵控制血糖水平。有青霉素過敏史。

第2頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三病例介紹

體格檢查：T:36.8℃,P:72次/分,R:18次/分,BP:140/90mmg神清，呼吸平穩(wěn)。雙腎區(qū)無隆起及壓痛、叩擊痛，雙輸尿管行徑區(qū)無深壓痛。膀胱不充盈，無明顯壓痛，未觸及包塊，保留尿管在位，尿色淡黃，無肉眼血尿。肛檢示前列腺‖度增大，質地中，中央溝變淺，無明顯觸痛。輔助檢查：B超示膀胱尿潴留(439ml)，前列腺增生，雙腎輕度積水。癌胚抗原：5.69ng/ml，腹部CT:膽囊結石，膽囊炎。前列腺增大。診斷為1前列腺增生2尿潴留3高血壓病4‖型糖尿病5雙腎積水。

第3頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三化驗單第4頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三第5頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三第6頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三病程記錄

患者血鉀示3.22mmol/L，低于正常，遵醫(yī)囑予補液、糾正電解質紊亂等對癥治療，協(xié)助完善相關檢查。于2014年05月15日在全麻下行經(jīng)尿道前列腺電切術。手術及麻醉順利，術后繼續(xù)予補液抗炎止血對癥治療，保留三腔尿管接膀胱沖洗，回流液色淡紅。術后第二天撤去膀胱沖洗，現(xiàn)患者康復出院。第7頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三護理評估

1.年齡增長本病的重要外因。2.自身免疫紊亂，性激素和前列腺失調(diào)及遺傳因素。

3.了解既往有無糖尿病、高血壓、感染、免疫系統(tǒng)相關疾病和家族史。第8頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三護理問題1焦慮與恐懼—與對該疾病知識缺乏、不了解手術方法有關措施：1、熱情接待，做好入院宣教，介紹環(huán)境，醫(yī)護人員關心患者，建立和諧的護患關系。2、減少醫(yī)療護理操作帶給患者的不適感3、協(xié)助完善相關檢查，術前做好心理護理，耐心向患者解釋手術的方法及成功的病例，消除病人的恐懼心理。第9頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三護理問題2出血---與術中切除組織有關。措施：1、遵醫(yī)囑使用止血劑，加快膀胱沖洗速度。

2、術后第一天，是患者易出血的危險期，此期應密切觀察患者的血壓、心率，加強巡視，經(jīng)常擠壓三腔尿管與引流袋連接處使一些小血塊容易沖出，保持引流通暢。

3、減少翻身等床上活動。第10頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三護理問題3引流管效能降低—與引流管折疊、彎曲、受壓、血塊阻塞有關。措施：1、妥善固定各引流管不可打折彎曲，防止受壓，協(xié)助病人改變體位時注意有無移行滑脫。2、密切觀察引流液的性質，沖洗液的速度根據(jù)引流液的顏色調(diào)節(jié)，保持引流管通暢。第11頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三護理問題4疼痛—與膀胱痙攣及導尿管刺激有關措施：1、病人疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑給予解痙、止痛劑。2、輕度疼痛時向其解釋膀胱痙攣的原因，囑其放松情緒。3、與病人溝通交流，分散注意力來減輕疼痛。第12頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三護理問題5感染---與術后免疫力低下、糖尿病有關。措施：1遵醫(yī)囑合理使用抗生素。2、每日會陰護理2次，防止逆行感染，每日更換集尿袋注意無菌操作。 3、術后排氣后遵醫(yī)囑開始進食流質飲食，忌食辛辣刺激食物，注意加強營養(yǎng)。 4、密切觀察生命體征的變化，尤其是體溫。第13頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三護理問題6便秘—與術后進食較少，長期臥床缺少活動有關措施：1、術后飲食應清淡易消化、高營養(yǎng)、高纖維素，少量多餐，保證機體必要的營養(yǎng)攝入。2、術前訓練患者床上使用便器。3、常規(guī)使用緩瀉劑，嚴防用力排便而引起出血。第14頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三健康教育生活指導康復指導心理指導第15頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三心理指導前列腺切除術后常會出現(xiàn)逆行射精，但不影響性交。少數(shù)病人出現(xiàn)陽痿，可先采取心理治療，同時查明原因，作針對性治療。第16頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三生活指導應避免受涼、勞累、飲酒、便秘以防急性尿潴留。避免久坐。經(jīng)常參加體育鍛煉。應及時、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結石癥等。術后加強營養(yǎng)，進食含纖維多、易消化的食物，保持