單病種質(zhì)量管理PDCA

2013年9月婦產(chǎn)科

單病種質(zhì)量管理PDCA婦產(chǎn)科俞穎慧1精選課件婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制PDCA

單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進與完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務水平的重要措施，也是綜合醫(yī)院質(zhì)量評價的重要指標之一。

我科進入單病種質(zhì)量管理的病種有經(jīng)腹子宮次全切除術和剖宮產(chǎn)術。2精選課件婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制PDCA

隨著腹腔鏡手術技術的普及和成熟，經(jīng)腹子宮次全切除術患者數(shù)量明顯減少。2013年9月我科進入單病種質(zhì)量管理的經(jīng)腹子宮次全切除術病例數(shù)為0人，剖宮產(chǎn)術病例數(shù)為106人。3精選課件婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制PDCA主要內(nèi)容⒈計劃（Plan）⒉實施（Do）⒊檢查（Check）⒋持續(xù)改進措施（Action）4精選課件婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制PDCAPDCA5精選課件婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制PDCA一、計劃（Plan）根據(jù)“三甲醫(yī)院評審”的要求，對我科9月分單病種（剖宮產(chǎn)術）管理監(jiān)測情況進行自查，保障我科單病種的有效管理，促進安全與質(zhì)量的持續(xù)改進。6精選課件婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制PDCA監(jiān)測指標術前預防性抗菌藥物選用預防性抗菌藥物使用時間術中給予第二劑抗菌藥物術后停用抗生素的時間術野皮膚準備與切口愈合7精選課件婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制PDCA二、實施（Do）例數(shù)占總病例數(shù)百分比術前預防性抗菌藥物選用第一、二代頭孢1615%預防性抗菌藥物在手術前半小時開始使用1716%手術時間>3小時或失血量>1500ml，術中給予第二劑抗菌藥物00%擇期手術后72小時內(nèi)停用預防性抗生素使用1716%手術野皮膚準備：手動備皮刀106100%手術切口Ⅱ/甲愈合10599%8精選課件婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制PDCA1.術前預防性抗生素應用的的患者有17人，其中1人使用了青霉素類抗生素，17人全部為術前半小時給藥。且絕大多數(shù)患者在術后72小時內(nèi)停用抗生素。2.所有病人手術時間均≤3小時，出血量均≤1500ml，故術中給予第二劑抗生素者為0。3.術野皮膚準備100%使用手動備皮刀，術后切口愈合情況：除1人切口脂肪液化為Ⅱ/乙愈合外，其余均為Ⅱ/甲愈合。9精選課件婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制PDCA10精選課件婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制PDCA

三、檢查（Check）術前未使用第一二代頭孢醫(yī)生因素急于手術未使用護士因素患者因素其它因素電子病歷不熟悉，未及時開醫(yī)囑患者對診療方案不知曉未配合護士完成皮試對預防性抗生素使用培訓教育不夠護士未執(zhí)行術前醫(yī)囑使用其他類抗生素統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準確、漏報未及時看皮試結果未按要求預防性使用抗生素11精選課件婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制PDCA四、持續(xù)改進措施（Action）1.科室加強對單病種質(zhì)量管理的相關知識培訓。2.醫(yī)師盡快熟悉電子病歷軟件，及時開出醫(yī)囑。3.加強入院宣教，使患者了解自己的病情及診療方案。4.醫(yī)師須盡量按要求使用合理的預防性抗生素。12精選課件婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制PDCA