神經(jīng)外科常見護(hù)理安全問題分析及對(duì)策

神經(jīng)外科常見護(hù)理安全問題分析及對(duì)策神經(jīng)外科常見護(hù)理平安問題分析及對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949〔2022〕08-0526-02

護(hù)理平安是指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、教育、管理，從基本上有效地采取預(yù)防措施，將事故隱患?xì)缭诿妊繝顟B(tài)，把發(fā)生在護(hù)理不平安事件后的消極處理，變?yōu)榘l(fā)生前的積極預(yù)防，確?；颊咂桨病⒔】?、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境（）。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷遍及以及法律意識(shí)、自我愛護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的冀望值也不斷提高。醫(yī)療護(hù)理平安已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中最重要的課題之一。神經(jīng)外科是一個(gè)急、危、重患者多的科室，大局部患者起病急、病情重，變化快，伴有不同程度的意識(shí)障礙和肢體活動(dòng)障礙，由于?？萍膊〉奶攸c(diǎn)，存在諸多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)將直接影響護(hù)理及治療效果，因此，加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)理平安管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)平安隱患，采取預(yù)見性的護(hù)理措施，對(duì)保證護(hù)理平安、提高護(hù)理質(zhì)量具有很大意義。

本院回憶性分析2022年1月至―2022年5月我院神經(jīng)外科臨床資料，分析結(jié)果如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

統(tǒng)計(jì)2022年1月至―2022年5月神經(jīng)外科80例患者的臨床資料，其中女性33例，男性47例，最小年齡15歲，最大年齡85歲，平均年齡〔48.4±2.8〕歲。回憶性分析80例神經(jīng)外科患者的護(hù)理情況，總結(jié)歸納出相關(guān)的不平安因素。

1.2辦法

對(duì)我院80例患者進(jìn)行加顧性分析，分析他們?cè)谶^程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，以及存在哪些方面的危險(xiǎn)，院方因素還是護(hù)理人員因素造成的風(fēng)險(xiǎn)等。并且進(jìn)行統(tǒng)計(jì)總結(jié)。

1.3結(jié)果

在80例神經(jīng)外科患者中總計(jì)發(fā)生醫(yī)療不平安因素19例，占23.75%，具體如下表1。

表1不平安因素比例

2神經(jīng)外科常見護(hù)理平安因素及問題分析

2.1患方因素

2.1.1情緒和心理的變化多數(shù)神經(jīng)外科患者病情危重，死亡威脅時(shí)時(shí)存在，且經(jīng)常實(shí)施有創(chuàng)治療如機(jī)械通氣、氣管插管、氣管切開、鼻飼、持續(xù)靜滴等，加之陌生的環(huán)境、短少親人陪伴、其他患者死亡、醫(yī)護(hù)人員緊張的工作氛圍等因素，使患者心理上易產(chǎn)生緊張、恐懼，常引起交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，使心跳加快、血壓升高、機(jī)體分解代謝增強(qiáng)，在原有疾病的根底上增加了患者治療的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥，如腦出血和心肌梗死等，加重原有疾病，甚至威脅生命。

2.1.2患者及家屬的理解與配合這是護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)因素的重要組成局部。神經(jīng)外科住院患者病情發(fā)作常存在偶然性，偶爾發(fā)作病情會(huì)比擬嚴(yán)重，如果陪護(hù)人員稍有不注意，患者病情發(fā)作時(shí)，就會(huì)發(fā)生墜床、摔倒、受傷等事故，還可因意外致燙傷、碰傷等事故。本身神經(jīng)外科住院患者就比擬多，住院環(huán)境對(duì)患者不利，護(hù)理人手相對(duì)缺乏，家屬如果關(guān)照不周就易發(fā)生事故。

2.2護(hù)理人員的因素

2.2.1病情察看

神經(jīng)外科患者的特點(diǎn)是起病急、病情重、變化快，這些情況下隨時(shí)都會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)，并且多數(shù)住院患者的病情都比擬嚴(yán)重，這就給醫(yī)院護(hù)理帶來了難題，一旦對(duì)患者病情察看不及時(shí)就會(huì)影響搶救效果，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)或者永久性功能丟失。

2.2.2人員素質(zhì)

人員素質(zhì)不高，表現(xiàn)在不堅(jiān)守工作崗位，護(hù)理不周，違反操作規(guī)程，協(xié)作能力及效勞態(tài)度差，工作中不足慎獨(dú)精神。這些都使護(hù)理工作埋下了平安隱患。

2.2.3技術(shù)因素

神經(jīng)外科對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)水平要求較高，由于先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的開展，臨床新技術(shù)、設(shè)備的引進(jìn)與使用，假設(shè)護(hù)理知識(shí)不能及時(shí)更新，護(hù)理人員業(yè)務(wù)不熟、專業(yè)知識(shí)不足；對(duì)?？铺厥饧膊〗】敌滩涣Γ瑴贤ú坏轿?；技術(shù)操作時(shí)不熟悉操作規(guī)程與常見故障的處理，均會(huì)給臨床護(hù)理工作帶來平安隱患，會(huì)造成操作不當(dāng)?shù)惹闆r，或者在搶救時(shí)配合不當(dāng)。因此需要護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)護(hù)理新知識(shí)、新技能，充實(shí)和更新知識(shí)內(nèi)容，擴(kuò)展知識(shí)面，有針對(duì)性地進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)與技能的訓(xùn)練。

2.2.4，護(hù)患溝通

神經(jīng)外科患者大多是事發(fā)很忽然，家屬無任何思想準(zhǔn)備，易焦慮、沖動(dòng)。如果護(hù)士講話不謹(jǐn)慎、太隨意，對(duì)病人態(tài)度不熱情，對(duì)家屬提出的問題解答簡單，或因工作量大、負(fù)荷過重沒時(shí)間與病人家屬交談、溝通，容易造成病人及家屬不理解或誤解，在這種情況下極易發(fā)生護(hù)理糾紛。

2.2.5院內(nèi)感染

神經(jīng)外科危重病人多，侵入性操作多，不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和陪護(hù)制度，增加了院內(nèi)感染的機(jī)率。

2.3管理因素

2.3.1業(yè)務(wù)培訓(xùn)或職業(yè)道德教育不到位，管理督導(dǎo)不力，對(duì)存在的平安隱患不足預(yù)見性。

2.3.2人力資源配置缺乏：神經(jīng)外科危重病人多，病人病情變化快，護(hù)理工作量很大，人員配置明顯缺乏，無管理人員檢查督導(dǎo)，易出現(xiàn)各種不平安隱患。。

2.3.3護(hù)理常用物品、器械、設(shè)備、藥品、病房結(jié)構(gòu)、病房用物、設(shè)施放置的統(tǒng)籌安頓，均是影響護(hù)理平安的重要因素。

2.3.4病房結(jié)構(gòu)不合理，用物，設(shè)施放置不標(biāo)準(zhǔn)或不妥當(dāng)，如病床無護(hù)欄結(jié)構(gòu)致墜床，熱水瓶放置不當(dāng)致燙傷，地面太滑，有障礙物致患者跌傷等。2.4其它因素

比方醫(yī)療費(fèi)用，神經(jīng)外科病人住院時(shí)間長、費(fèi)用多，患者很關(guān)注醫(yī)療費(fèi)用問題。有的收費(fèi)不清，跟家屬解釋不夠，或?qū)Σ∪顺鲑M(fèi)用沒有及時(shí)通知，影響患者的檢查及治療，或病人病情變化，精神負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、情緒差，這樣容易將不滿情緒發(fā)泄在護(hù)士身上，引發(fā)糾紛。

3護(hù)理平安管理對(duì)策

3.1重視護(hù)患溝通

醫(yī)院護(hù)理工作中，做好與患者及家屬的溝通工作可以獲取患者及家屬的信任，只有打消了患者的緊張情緒才能更好的配合治療。在與患者及家屬溝通時(shí)，必須注意對(duì)患者的態(tài)度和敘述問題的方式，對(duì)于病情特殊的患者，要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)健康教育，讓患者對(duì)醫(yī)院的住院環(huán)境有更好的了解，注意護(hù)欄和防護(hù)帶的使用，讓患者家屬有預(yù)見性的護(hù)理意識(shí)，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行生活護(hù)理，及時(shí)溝通患者的病情，增加患者家屬的信任度。

3.2加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素質(zhì)

加強(qiáng)護(hù)理人員的平安教育，提高其平安意識(shí)。加強(qiáng)責(zé)任心，及時(shí)完善護(hù)理病歷，加強(qiáng)法律意識(shí)。神經(jīng)外科患者的病情比擬特殊，患者病發(fā)快而且重，因而要求護(hù)理人員必須及時(shí)細(xì)致的察看患者的病情，這是對(duì)護(hù)理人員最根本也是高規(guī)范的要求。要做到以患者為中心，自覺按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，做好、做對(duì)自己的本職工作，追求職業(yè)榮譽(yù)感。

3.3增強(qiáng)法律意識(shí)、樹立法制觀念

護(hù)理人員在為患者操作時(shí)，應(yīng)考慮到患者的知情權(quán)，明確告知患者所有檢查操作的目的和意義，對(duì)實(shí)驗(yàn)性的操作應(yīng)執(zhí)行告知簽字制度。運(yùn)用法律伎倆，來維護(hù)雙方的合法權(quán)益和依靠法律維護(hù)醫(yī)院正當(dāng)權(quán)利[3]。

以客觀記錄為依據(jù)，提高特護(hù)記錄的法律性：要求護(hù)士對(duì)患者的病情變化隨時(shí)記錄、客觀記錄、如實(shí)記錄。不僅重視病情察看，而且使護(hù)理文書更具有法律性、科學(xué)性和有效性。如遇到護(hù)理糾紛時(shí)，護(hù)理記錄在舉證時(shí)更具有說服力。

3.4提高專業(yè)知識(shí)水平

醫(yī)院要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，尤其在新進(jìn)設(shè)備時(shí)，要組織人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，熟悉新的儀器設(shè)備的使用辦法，具備發(fā)生事故的應(yīng)急處理能力。護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)護(hù)理新知識(shí)、新技能，充實(shí)和更新知識(shí)內(nèi)容，擴(kuò)展知識(shí)面，有針對(duì)性地進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)與技能的訓(xùn)練。醫(yī)院可以安頓每月進(jìn)行護(hù)理知識(shí)講座和進(jìn)行護(hù)理操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，促進(jìn)護(hù)理人員的工作積極性。

3.5完善科室管理、明確崗位職責(zé)

嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、查對(duì)制度等，對(duì)搶救器械、儀器、藥品每班按時(shí)交接，保證器械、儀器完好及藥品的有效。各科室均建立護(hù)理不良事件報(bào)告登記本，建立非懲辦性不良事件主動(dòng)報(bào)告系統(tǒng)，就不良事件進(jìn)行討論分析，提出改良措施。

3.6加強(qiáng)護(hù)理單薄時(shí)段及環(huán)節(jié)的管理

科室合理配置人力資源，午間及夜間護(hù)理人力相對(duì)缺乏，陪護(hù)人員疲乏，意外事

件容易發(fā)生，排班時(shí)應(yīng)在護(hù)士資歷、年齡及數(shù)量上合理調(diào)配，保證護(hù)理平安。

3.7加強(qiáng)科室管理，明確崗位職責(zé)

神經(jīng)外科是一個(gè)重點(diǎn)管理的科室，由于患者隨時(shí)都可能發(fā)生事故，這就要求對(duì)護(hù)理人員的交接班制度、查對(duì)制度等必須嚴(yán)格管理，必須保證搶救器械、設(shè)備、藥品按時(shí)交接，并保證完好有效。

3.8病區(qū)環(huán)境堅(jiān)持以人為本

病室走廊障礙物及時(shí)去除，用物標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一放置。加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生員的管理，確保地面保持清潔枯燥，對(duì)剛拖過的濕滑地面應(yīng)擺放“小心防滑〞的警示牌。爭取每張病床配備護(hù)欄，并保證護(hù)欄的平安完好，科室要給患者配備輪椅、平車以及防護(hù)用具，患者去做檢查時(shí)，必須安頓人員陪同，醫(yī)院在特殊的位置適當(dāng)設(shè)立警示標(biāo)志，保證患者的平