健康監(jiān)測專業(yè)知識講座

第一章、健康監(jiān)測yang健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第1頁教學綱領1、慣用健康調查表種類2、健康信息統(tǒng)計表填寫要求3、人體體格測量慣用指標種類：4、身高；5、理想體重計算公式；6、體質指數計算公式；7、腰圍評價方法；8、血壓分類：9、中國成年人血壓標準：10、健康信息保留方法健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第2頁一、健康調查表健康管理信息起源衛(wèi)生服務過程統(tǒng)計健康體檢統(tǒng)計專題調查統(tǒng)計衛(wèi)生服務統(tǒng)計表單統(tǒng)計服務對象基本信息、健康信息以及操作過程與結果文檔有醫(yī)學效力和法律效力主要內容基本信息兒童保健婦女保健疾病控制疾病管理醫(yī)療服務熟悉第一節(jié)：信息采集健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第3頁慣用健康統(tǒng)計表慣用健康調查表種類1、個人基本信息表2、健康體檢表3、行為危險原因調查表4、疾病管理隨訪表內容1、個人基本信息2、針對性調查內容掌握健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第4頁性別0未知性別1男2女9未說明性別□出生日期□□□□□□□□身份證號工作單位本人電話聯絡人姓名聯絡人電話常住類型1戶籍

2非戶籍□民族1漢族

2少數民族

□血型型2B型3O型4AB型5不詳/RH陰性：1否2是3不詳□/□文化程度1文盲及半文盲

2小學

3初中

4高中/技校/中專

5大學專科及以上

6不詳□職業(yè)1國家機關、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位責任人2專業(yè)技術人員3辦事人員和相關人員4商業(yè)、服務業(yè)人員5農、林、牧、漁、水利業(yè)生產人員6生產、運輸設備操作人員及相關人員7軍人8不便分類其它從業(yè)人員□婚姻情況1未婚2已婚3喪偶4離婚5未說明婚姻情況□醫(yī)療費用支付方式

1城鎮(zhèn)職員基本醫(yī)療保險2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險3新型農村合作醫(yī)療4貧困救助5商業(yè)醫(yī)療保險6全公費7全自費8其它□/□/□藥品過敏史1無有：2青霉素3磺胺4鏈霉素5其它□/□/□/□暴露史1無有：2化學品

3毒物

4射線

□/□/□既往史疾病1無2高血壓3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6惡性腫瘤7腦卒中8重性精神疾病9結核病10肝炎11其它法定傳染病12職業(yè)病13其它□確診時間年月/□確診時間年月/□確診時間年月□確診時間年月/□確診時間年月/□確診時間年月手術1無

2有：名稱1

時間

/名稱2

時間

□

外傷1無

2有：名稱1

時間

/名稱2

時間

□輸血

1無

2有：原因1

時間

/原因2

時間

□家族史父親□/□/□/□/□/□

母親□/□/□/□/□/□

弟兄姐妹□/□/□/□/□/□

子女□/□/□/□/□/□

1無2高血壓3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6惡性腫瘤7腦卒中8重性精神疾病9結核病10肝炎11先天畸形12其它遺傳病史1無

2有：疾病名稱

□殘疾情況1無殘疾2視力殘疾3聽力殘疾4言語殘疾5肢體殘疾6智力殘疾7精神殘疾8其它殘疾□/□/□/□/□/□生活環(huán)境*廚房排風設施1無

2油煙機

3換氣扇

4煙囪□燃料類型1液化氣2煤3天然氣4沼氣5柴火6其它□飲水1自來水2經凈化過濾水3井水4河湖水5塘水6其它□廁所1衛(wèi)生廁所

2一格或二格糞池式

3馬桶

4露天糞坑

5簡易棚廁□個人基本信息表健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第5頁健康體檢表健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第6頁健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第7頁健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第8頁隨訪日期年月日年月日年月日年月日隨訪方式1門診

2家庭

3電話□1門診

2家庭

3電話□1門診

2家庭

3電話□1門診

2家庭

3電話□癥狀1無癥狀2頭痛頭暈

3惡心嘔吐4眼花耳鳴

5呼吸困難6心悸胸悶

7鼻衄出血不止8四肢發(fā)麻

9下肢水腫□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□其它：其它：其它：其它：體征血壓（mmHg）體重（kg)／／／／體質指數心率／／／／其他生活方式指導日吸煙量（支）／／／／日飲酒量（兩）／／／／運動

次/周分鐘/次次/周分鐘/次

次/周分鐘/次次/周分鐘/次

次/周分鐘/次次/周分鐘/次

次/周分鐘/次次/周分鐘/次攝鹽情況（克/天）／／／／心理調整1良好2普通3差□1良好2普通3差□1良好2普通3差□1良好2普通3差□遵醫(yī)行為1良好2普通3差□1良好2普通3差□1良好2普通3差□1良好2普通3差□輔助檢驗*服藥依從性1規(guī)律2間斷3不服藥□1規(guī)律2間斷3不服藥□1規(guī)律2間斷3不服藥□1規(guī)律2間斷3不服藥□藥品不良反應1無

2有

□1無

2有

□1無

2有

□

1無

2有

□

此次隨訪分類1控制滿意2控制不滿意3不良反應4并發(fā)癥□1控制滿意2控制不滿意3不良反應4并發(fā)癥□1控制滿意2控制不滿意3不良反應4并發(fā)癥□1控制滿意2控制不滿意3不良反應4并發(fā)癥□用藥情況藥品名稱1使用方法每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg藥品名稱2使用方法每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg藥品名稱3

使用方法每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg其它藥品使用方法每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg轉診原因機構及科別下次隨訪日期隨訪醫(yī)生署名健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第9頁健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第10頁健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第11頁二、填表基本要求一律用鋼筆或水筆數字或代碼一律用阿拉伯數字書寫；假如數字填錯，用雙橫線將填錯整筆數碼劃去。并在原數碼上方工整填寫正確數碼填寫備選答案項目在“口”內填寫與對應答案選項編號對應數字健康信息統(tǒng)計表個人編碼編碼制身份證號作為統(tǒng)一身份識別碼日期類項目年(4位)、月(2位)、日(2位)次序填寫.10.30健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第12頁健康信息搜集：（1）搜集資料前準備，（2）明確調查對象，（3）簽署知情同意書，（4）開始調查：填寫個人基本信息時請參考項目說明：工作單位、聯絡人姓名、民族、血型、文化程度、藥品過敏史、既往史、家族史。使用生活方式信息統(tǒng)計表搜集信息相關內容包含：煙草使用、飲酒情況、膳食情況以及身體活動。（5）統(tǒng)計表核查（6）結束訪談，致謝（7）資料保留。健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第13頁體格測量健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第14頁體格測量慣用指標種類人體體格測量慣用指標種類包含：身高體重頭圍胸圍腰圍皮褶厚度血壓掌握健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第15頁一、體重與身高體重

：體重可反應身體營養(yǎng)水平，尤其反應與蛋白質和脂肪相關能量水平。身高：一個人從頭頂到腳底身體長度。男性在20~24歲、女性在19~23歲，四肢長骨和脊椎骨均已完成骨化，身高停頓增加。健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第16頁（一）身高測量測量方法：矯正測量工具：

軟尺：鋼尺檢驗：2米長相差不得超出0.5cm;標準量床：鋼尺檢驗10cm誤差不得大于0.1cm;受試者應該空腹。脫鞋。受試者直立：兩腳后跟并攏。枕骨、臀部，腳后跟三點一線。最好連續(xù)測2次，間隔30秒。身高計誤差不得超出0.5cm。保留小數點后一位健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第17頁立位測---身高-臥位測--身長<3歲≥3歲健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第18頁體重測量法體重計矯正：標準砝碼檢驗，10kg、20kg；30kg檢驗不得超出0.1%。100g、200、300、健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第19頁注意事項

宜排空大小便，不要大量喝水。

不要進行猛烈體力活動。

穿薄衣服、赤足，輕立在秤臺中央。

保持身體平穩(wěn)，禁止晃動。健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第20頁評價：理想體重(標準體重)理想體重=身高(cm)-100(身高165cm以下者，則減105)±10%范圍內為正常，±10%~20%為瘦弱或超重?！?0%以上為肥胖或嚴重消瘦。體質指數BMI：評價18歲以上成人群體營養(yǎng)情況慣用指標。公式：BMI=體重(kg)/[身高(m)]2BMI<18.5kg/m2,是過低。18.5~23.9kg/m2為體重正常。24.0~27.9kg/m2為超重。≧28.0kg/m2為肥胖。健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第21頁嬰幼兒頭圍和胸圍測量頭圍測量：頭圍是指從雙側眉弓上緣經后腦勺枕骨粗隆繞頭一周長度，表示頭顱圍長，間接反應顱內容量大小。胸圍測量：胸圍是指從雙乳頭線到后面兩肩胛骨下角下緣繞胸一周長度。采取軟尺測量，嬰幼兒可采取仰臥位。意義：頭圍和胸圍是嬰幼兒體格測量最慣用橫向測量指標。經過嬰幼兒頭圍和胸圍測量數據，觀察其頭圍和胸圍交叉年紀并與實際年紀比較，對于評價嬰幼兒營養(yǎng)情況有一定意義。健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第22頁自眉弓上方最突出處經枕后結節(jié)繞頭一周長度出生時33-34cm，1歲時46cm頭圍過小見于：小頭畸形、腦發(fā)育不全頭圍過大見于：腦積水、佝僂病健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第23頁體圍測量若2歲半時胸圍還比頭圍小，則考慮營養(yǎng)不良或胸廊、肺發(fā)育不良。健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第24頁胸圍測量：測試人員面對受試者，將帶尺上緣經背部肩胛下角下緣至胸前圍繞一周。健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第25頁男生和未發(fā)育女生，帶尺下緣在胸前沿乳頭上緣；已發(fā)育女生，帶尺在乳頭上方與第四肋骨平齊。帶尺圍繞胸部松緊度應適宜（皮膚不產生顯著凹陷）。帶尺上與“0”點相交數值即為測量值。健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第26頁皮尺拉太緊壓住乳頭已發(fā)育女生測量點不在乳頭錯錯錯健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第27頁臍上1厘米處“0”點將帶尺經臍上1厘米處水平繞一周。帶尺圍繞腰部松緊度應適宜（使皮膚不產生顯著凹陷）。健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第28頁腰圍評定男性腰圍≧85.0cm、女性≧80.0cm患肥胖相關疾病危險性增加。臨床上預計患者腹部脂肪過多最慣用指標。用于對肥胖者最初評價。判斷減肥效果良好指標。掌握向心性肥胖健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第29頁皮褶厚度健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第30頁將皮褶厚度計上下兩臂接點合攏，檢驗指針是否指在“0”位，如不在“0”位，輕輕轉動刻度盤，使指針對準“0”位。

10g/cm2

儀器校驗調整“0”位健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第31頁皮褶厚度計使用方法校準壓力符合要求標準10g/cm2使用左手拇指和食指將特定解剖部位皮膚連同皮下組織捏起，右手握住皮褶計測量距離左手拇指捏起部位1cm處皮褶厚度。右手拇指松開皮褶計卡鉗鉗柄，使鉗尖充分夾住皮褶。在皮褶計指針快速回落時馬上讀數。普通要求在同一部位測量3次，取平均值作為測量結果。健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第32頁健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第33頁測量儀卡鉗卡口連線與皮褶走向垂直，測量皮褶捏提點下方1厘米處厚度。定位：右上臂肩峰后面與鷹嘴連線中點上2cm處。沿上肢長軸方向縱向捏提皮褶。

(1)上臂肱三頭肌部測量點肩峰鷹嘴健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第34頁右肩胛骨下角下方1厘米處。與脊柱成450方向捏提皮褶。(2)肩胛部★肩胛下角健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第35頁臍水平線與右鎖骨中線交界處。(臍右側2cm）沿軀干長軸方向縱向捏提皮褶。(3)腹部皮褶臍水平線鎖骨中線健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第36頁WHO推薦選取肩胛下角、肱三頭肌和臍旁三個測量點。評價標準：三處皮褶厚度之和，

男性在10~40mm、女性在20~50mm為正常，男性>40mm，女性>50mm為肥胖，男性<10mm,女性<20mm為消瘦。健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第37頁血壓血壓測量方法被測者準備被測者取坐位，最好坐靠背椅血壓計應放在心臟水平。袖帶大小與位置與松緊度聽診器探頭置于肘窩肱動脈處快速充氣、遲緩放氣柯氏音聽取與統(tǒng)計最少測量2次，間隔2’，取均值健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第38頁血壓計種類水銀血壓計無液血壓計電子血壓計健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第39頁標尺水銀槽袖帶壓力閥門加壓氣球

血壓計結構1.輸氣球和閥門2.袖帶3.測壓計長度：30-35cm寬度：13-15cm；肥胖者>20cm健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第40頁血壓測量示意圖健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第41頁測量血壓注意事項1、測量做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計2、血壓聽不清或異常時，應重測。

先驅盡袖帶內空氣，使水銀柱降至“0”點，稍等片刻（2min）后再測量。3、偏癱者，應在健側測量。4、測量前應平靜休息10-15分鐘健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第42頁袖帶正確使用手臂位置(肱動脈)與心臟同一水平。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。下緣放在肘關節(jié)前肘窩上方約2.5cm處袖帶要平整舒適，不能太松或太緊，應使充氣氣囊中心恰好位于肱動脈部位健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第43頁聽診器使用注意事項1.耳塞必須向下、向前插入外耳道2.耳塞應舒適地放入耳內；

耳塞不要留在耳內太長時間3.聽診器聽頭應輕輕覆蓋在肱動脈處皮膚上,輕微加壓4.檢驗聽頭與膜之間螺絲是否被正確擰好健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第44頁血壓分類通常說血壓是指動脈血壓血壓表示方法收縮壓（高壓）、舒張壓（低壓）單位：毫米汞柱(mmHg)/千帕(kPa)1mmHg=0.133kPa；7.5mmHg=1kPa110/78mmHg血壓判斷標準正常血壓收縮壓<120mmHg，

舒張壓<80mmHg高值收縮壓120~139mmHg，

舒張壓80~89mmHg高血壓收縮壓≧140mmHg，

舒張壓≧90mmHg掌握健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第45頁高血壓診療標準及分類類別收縮壓(mmHg)

舒張(mmHg)_____________________________________________理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130~13985~89

1級高血壓(輕度)

140~15990~99

2級高血壓(中度)

160~179100~109

3級高血壓(重度)

>=180>=110健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第46頁不合邏輯健康信息統(tǒng)計識別健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第47頁不合邏輯健康信息統(tǒng)計對所搜集健康信息進行判斷，看是否有違反常識數據。所確定調查對象年紀范圍在25-66歲，但某一調查表中年紀卻出現12歲；某一調查表統(tǒng)計性別為女性，但在疾病史中卻統(tǒng)計有前列腺疾病，男性出