肩周炎采用針灸加手法松解的治療效果,針灸推拿論文

肩周炎采用針灸加手法松解的治療效果,針灸推拿論文隨著生活節(jié)拍的加快，工作壓力的增大，肩周炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。該病好發(fā)于50歲左右的女性，男性略低。如不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的肩關(guān)節(jié)功能，并向頸部及肘部放射，還可能出現(xiàn)不同程度的三角肌萎縮[1].當(dāng)前臨床上對(duì)于該類(lèi)疾病的治療主要以保守治療為主，但是療效并不特別確切，本文作者主要討論針灸加手法松解治療肩周炎的臨床效果，旨在為肩周炎的治療方案提供更多的選擇，以改善患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)將相關(guān)資料整理報(bào)道如下。1資料與方式方法。1.1一般資料。將120例肩周炎患者按數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例，120例患者均于2020年1月-2020年12月在本院接受治療。華而不實(shí)觀察組60例患者中男女比例為23:37;年齡38~75歲，平均年齡〔49.82.5〕歲；病程8個(gè)月~6年，平均病程〔3.20.5〕年；左肩26例，右肩34例。對(duì)照組60例患者中男女比例為25:35;年齡39~76歲，平均年齡〔50.32.4〕歲；病程7個(gè)月~7年，平均病程〔3.50.6〕年；左肩25例，右肩35例。120例患者均經(jīng)臨床病理確診，符合(中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)〕中關(guān)于肩周炎的相關(guān)診斷。所有患者均為單肩發(fā)病，臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)表現(xiàn)為先有肩部隱痛，活動(dòng)時(shí)加劇，肩部關(guān)節(jié)功能受限，肩峰下肱二頭肌腱、小圓肌邊緣有壓痛，存在旋轉(zhuǎn)功能障礙等。入選標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾??；無(wú)惡性腫瘤性疾病；無(wú)嚴(yán)重精神疾病史。本次研究為所有患者及家屬具體講解治療原理和治療方式方法，獲得其同意與配合。比照兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比擬，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，具有可比性。1.2方式方法。研究開(kāi)場(chǎng)前對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查，具體詢(xún)問(wèn)其家族病史，為每位患者建立全面系統(tǒng)的檔案資料，并做好具體記錄。1.2.1對(duì)照組患者單純采用溫針灸進(jìn)行治療。選取肩關(guān)節(jié)周?chē)陌⑹茄?、肩髃、肩髎、臂臑、肩貞、臑俞、曲池、合谷作為進(jìn)針穴位，患者取騎馬式坐起，裸露患側(cè)肩部，以75%酒精進(jìn)行局部皮膚消毒，采用0.30mm40mm毫針，常規(guī)針刺進(jìn)針，得氣后將針留置在適宜的深度。在針尾處插上清艾條，并將其點(diǎn)燃，每針溫灸2段，待艾條燒完，針冷卻后拔針。溫灸經(jīng)過(guò)中應(yīng)用硬紙片遮蓋針身周?chē)钠つw，以避免艾火脫落燒傷皮膚[3,4].每次治療時(shí)間為25~30min,1~2次/d,10次為1個(gè)療程。1.2.2觀察組患者采用針灸加手法松解進(jìn)行治療。針灸的穴位、手法、詳細(xì)操作步驟與對(duì)照組一樣。手法松解：患者取坐位，醫(yī)生一手握住患者腕部，另一手于肩部施用輕拿手法，使肩周?chē)能浗M織得到充分放松；然后牽引上臂部位，逐步向外伸展，取其外旋位，以解除痙攣；待患者肩關(guān)節(jié)完全放松后，施用手搬扛法，取患者外展位，再吩咐患者取健側(cè)側(cè)臥位，最后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)后伸內(nèi)旋位曲肘手法松解進(jìn)行治療[5,6].1.3觀察指標(biāo)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照(中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則〕[7]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3項(xiàng)。顯效：患者治療后肩部疼痛基本消失，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；有效：患者治療后肩部疼痛明顯好轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯增加；無(wú)效：患者治療后肩部疼痛等臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)無(wú)明顯改善，甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。同時(shí)采取生活質(zhì)量量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分為軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度，每項(xiàng)100分，評(píng)分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用2檢驗(yàn)，P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果。2.1兩組患者療效比擬。觀察組患者治療總有效率為93.33%,對(duì)照組75.00%,組間比擬，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見(jiàn)表1.2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比擬。觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比擬，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見(jiàn)表2.3討論。肩周炎主要發(fā)于中老年人，是肩關(guān)節(jié)囊及其周?chē)g帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥，在臨床上較為常見(jiàn)，主要異常感覺(jué)和狀態(tài)為肩部逐步產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐步加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限，大部分患者會(huì)出現(xiàn)怕冷、壓痛、肌肉痙攣與萎縮等。長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)，姿勢(shì)不當(dāng)，上肢外傷后肩部固定過(guò)久，肩部急性挫傷、牽拉傷后治療不當(dāng)或者頸椎病、心肺膽等器官疾病牽涉肩部等均有可能誘發(fā)肩周炎[8].當(dāng)前臨床上治療肩周炎的方式方法主要有口服消炎鎮(zhèn)痛藥、物理治療、痛點(diǎn)局部封閉、推拿推拿、自我推拿等。本文主要討論針灸加手法松解治療肩周炎的臨床效果。中醫(yī)臨床上把肩周炎分為風(fēng)寒侵襲、寒濕凝滯、瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛4型。華而不實(shí)風(fēng)寒侵襲多見(jiàn)于體虛之人，肌膚衛(wèi)陽(yáng)不固，復(fù)因汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)寒趁虛襲于肌膚經(jīng)絡(luò)，痹阻于肩部，使肩部氣血運(yùn)行不利，則痛。寒濕凝滯多為肝腎虧虛、正氣缺乏、或冒雨涉水、睡眠不當(dāng)，外界寒濕之邪侵襲，滯留局部而致。瘀血阻絡(luò)多為外傷內(nèi)挫、經(jīng)絡(luò)損傷、氣血逆亂所致。氣血虧虛多為久病體弱、肌膚不澤、神疲憊乏力力所致[9].采用針灸的方式方法治療肩周炎，應(yīng)先識(shí)別疾病的性質(zhì)，對(duì)肩周炎進(jìn)行分型，然后進(jìn)行相應(yīng)的配穴，主要作用為疏通經(jīng)脈、調(diào)節(jié)氣血、使陰陽(yáng)相對(duì)平衡，臟腑趨于調(diào)和。筆者選取阿是穴、肩髃、肩髎、臂臑、肩貞、臑俞、曲池、合谷等穴位進(jìn)針，并在針尾加置艾柱燃燒，使其熱力通過(guò)針身傳至體內(nèi)，既能到達(dá)活血通絡(luò)、調(diào)和氣血的作用，又能通過(guò)艾灸溫通經(jīng)絡(luò)、祛寒除濕。同時(shí)輔以手法松解能夠幫助肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，分離粘連組織，放松肌肉，解除鈣化組織，促進(jìn)肩部血液循環(huán)。本研究結(jié)果顯示，采用針灸加手法松解治療的觀察組患者治療總有效率達(dá)93.33%,比僅用針灸治療的對(duì)照組高18.33%,組間比擬，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。且觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間比擬，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。講明對(duì)肩周炎患者采用針灸加手法松解治療能夠有效緩解其肩部疼痛異常感覺(jué)和狀態(tài)，增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，提高患者生活質(zhì)量?！惨韵聻閰⒖嘉墨I(xiàn)〕〔1〕蘇國(guó)宏,朱俊琛,羅建明,等.臂叢麻醉下手法松解、推拿治療肩關(guān)節(jié)周?chē)椎呐R床觀察〔J〕。頸腰痛雜志，2020,33〔4〕：311-312〔2〕肖尊雄,沈道文,趙春梅,等.麻醉下手法松解配合自擬關(guān)節(jié)外洗方治療肩周炎的臨床觀察〔J〕。中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng):下旬刊,2020,24〔7〕：4320-4321〔3〕張?jiān)葡?針灸推拿配合手法松解治療肩周炎〔J〕。基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,15〔26〕：836〔4〕劉紅玲。溫針灸聯(lián)合手法松解治療肩周炎70例療效觀察〔J〕。臨床合理用藥雜志,2020,5〔14〕：91-92〔5〕潘良.溫針灸聯(lián)合手法松解治療156例肩周炎的療效分析〔J〕。推拿與康復(fù)醫(yī)學(xué):下旬刊,2020,3〔10〕：33〔6〕陸曉.巨針配合手法松解、中藥熱熨治療肩周炎臨床觀察〔J〕。中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2020,21〔6〕：489-490〔7〕許力昭,夏明波.臂叢麻醉下手法松解術(shù)+功能鍛煉治療肩周炎120例〔J〕。中