腹股溝疝護(hù)理查房-專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講

腹外疝病人護(hù)理腹股溝疝護(hù)理查房專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第1頁(yè)腹外疝概念腹外疝——是由腹腔內(nèi)臟器或組織邊同腹壁層經(jīng)腹壁微弱點(diǎn)或孔隙向體表突出所形成包塊。腹股溝疝護(hù)理查房專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第2頁(yè)疝種類(lèi)一、腹外疝股疝斜疝臍疝切口疝等二、腹內(nèi)疝膈肌裂孔疝網(wǎng)膜孔疝三、腦疝枕骨大孔疝小腦幕切跡疝四、其它肌疝（肌筋膜缺損形成）其中以腹股溝疝最多見(jiàn)，占全部腹外疝75%~90%。腹股溝疝男性發(fā)病率顯著高于女性，二者之比為15:1。腹股溝疝護(hù)理查房專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第3頁(yè)病因（一）腹壁強(qiáng)度降低（1）先天性原因：一些組織穿過(guò)腹壁部位（如精索或子宮圓韌帶穿過(guò)腹股溝管、股動(dòng)靜脈穿過(guò)股管）；腹白線(xiàn)發(fā)育（2）后天性原因：手術(shù)切口愈合不良、外傷、感染和老年或肥胖所致肌萎縮等。（二）腹內(nèi)壓力增高（1）慢性咳嗽、便秘、排尿困難；（2）腹水、妊娠（3）舉重、嬰兒啼哭腹股溝疝護(hù)理查房專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第4頁(yè)病了解剖疝組成：疝環(huán)（疝門(mén)）腹壁微弱區(qū)或缺損所在疝囊壁層腹膜經(jīng)疝環(huán)向外突出形成疝內(nèi)容物小腸最為多見(jiàn)，大網(wǎng)膜次之；盲腸，乙狀結(jié)腸和膀胱次之疝外被蓋疝囊以外各層組織腹股溝疝護(hù)理查房專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第5頁(yè)臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)是腹股溝區(qū)出現(xiàn)一腫塊，局部有輕度墜脹感?？蓮?fù)性斜疝腫塊常在站立、行走、咳嗽或用力時(shí)出現(xiàn)，若平臥休息或用手將腫塊向腹腔推送，腫塊可向腹腔回納而消失，臨床中最為常見(jiàn)。難復(fù)性斜疝主要特點(diǎn)是疝塊不能完全回納，同時(shí)伴有脹痛，還可出現(xiàn)“消化不良”和便秘癥狀。嵌頓性疝表現(xiàn)為疝塊突然增大，伴有顯著疼痛，平臥或用手推送不能使之回納，若嵌頓物為腸袢時(shí)可伴有腹絞痛、惡心嘔吐等機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)。絞窄性疝癥狀多嚴(yán)重，可因疝內(nèi)容物發(fā)生感染含有嵌頓性疝和全身中毒以及感染性休克表現(xiàn)。腹股溝疝護(hù)理查房專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第6頁(yè)斜疝直疝多見(jiàn)于兒童及青壯年多見(jiàn)于老年經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬疝塊不再突出疝塊仍可突出精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)較多極少發(fā)病年齡突出途徑疝塊外形壓迫深環(huán)試驗(yàn)精索與疝囊關(guān)系疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈關(guān)系嵌頓機(jī)會(huì)腹股溝疝護(hù)理查房專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第7頁(yè)治療處理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù)（一）非手術(shù)治療：一歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)。（二）手術(shù)治療疝囊高位結(jié)扎疝修補(bǔ)術(shù)疝成型術(shù)無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)是將合成纖維網(wǎng)片制成圓錐形花瓣?duì)钪糜陴迌?nèi)環(huán)處以填充缺損，再將一合成纖維網(wǎng)片縫合于腹股溝管后壁替換傳統(tǒng)張力縫合。腹股溝疝護(hù)理查房專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第8頁(yè)護(hù)理辦法（一）術(shù)前護(hù)理

1、囑病員戒煙，注意保暖預(yù)防感冒，多飲水多吃蔬菜保持大便通暢。

2、休息降低活動(dòng)，多臥床休息。

3、觀察腹部情況若出現(xiàn)顯著腹痛伴疝塊突然增大、觸痛顯著、不能回納腹腔，需馬上匯報(bào)醫(yī)生，并配合處理。

4、灌腸與排尿術(shù)前保持大便通暢，如病員便秘予灌腸，入手術(shù)室前排尿，以防術(shù)中誤傷膀胱，必要時(shí)予導(dǎo)尿。

5、對(duì)于嵌頓性及絞窄性疝病人除普通護(hù)理外，應(yīng)予禁食、輸液、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并備血、抗感染。腹股溝疝護(hù)理查房專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第9頁(yè)（二）術(shù)后護(hù)理

1、體位6小時(shí)后可改變體位。次日可下床適當(dāng)活動(dòng)。

2、飲食普通病員于術(shù)后6小時(shí)無(wú)惡心嘔吐可進(jìn)流質(zhì)，次日可進(jìn)軟食或普食。3、預(yù)防腹內(nèi)壓升高術(shù)后注意保暖預(yù)防因受涼引發(fā)咳嗽；指導(dǎo)病人在咳嗽時(shí)用手掌按壓、保護(hù)切口。保持排便通暢，囑病人防止用力排便。4、預(yù)防陰囊水腫為防止陰囊內(nèi)積血、積液和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可用毛巾等將陰囊托起，并親密觀察陰囊腫脹情況。

5、預(yù)防切口感染術(shù)后應(yīng)用抗生素，保持敷料清潔干燥，防止大、小便污染；若發(fā)覺(jué)敷料污染或脫落予及時(shí)更換，注意觀察病員生命體征，尤其是體溫，以及切口有沒(méi)有紅、腫、熱、痛，一旦有切口感染，應(yīng)盡早處理。

6、尿潴留處理手術(shù)后因麻醉或手術(shù)刺激引發(fā)尿潴留者，可應(yīng)用熱敷、聽(tīng)水流聲音物理方法排尿，必要時(shí)予安置尿管導(dǎo)尿。腹股溝疝護(hù)理查房專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第10頁(yè)出院指導(dǎo)（一）注意防止腹內(nèi)壓升高原因，盡可能戒煙，