皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)專家講座

皮膚增白藥和著色藥美容藥品與美容化裝學(xué)教研室皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第1頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握氫醌、壬二酸、曲酸和補(bǔ)骨脂素藥理作用和臨床應(yīng)用；2.熟悉α－熊果酸苷和β－熊果酸、光甘草定、抗壞血酸藥理作用和臨床應(yīng)用；3.了解黑素分類和合成調(diào)控。皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第2頁(yè)皮膚增白藥是使皮膚色素異常從容減輕，用于治療色素異常從容性皮膚病，或使原有皮膚增白，用于美容藥品。皮膚著色藥是使皮膚色素異常減退恢復(fù)正常膚色藥品，用于白斑類皮膚病治療。皮膚顏色不一樣主要決定于黑素代謝差異。皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第3頁(yè)第一節(jié)黑素代謝一、皮膚黑素單位人表皮和真皮交界處有黑素細(xì)胞，其細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有一個(gè)特殊細(xì)胞器，稱為黑素體。在黑素體內(nèi)可合成黑素，成熟黑素體經(jīng)過(guò)樹突轉(zhuǎn)運(yùn)到周圍角質(zhì)形成細(xì)胞，每個(gè)黑素細(xì)胞與其周圍20～36個(gè)接收黑素角質(zhì)形成細(xì)胞組成一個(gè)結(jié)構(gòu)和功效單位，稱為表皮黑體單位。加上黑素向真皮移行及隨之消失過(guò)程，合稱皮膚黑素單位。皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第4頁(yè)功效：1、形成黑素體2、轉(zhuǎn)運(yùn)黑素體3、黑素體彌散或消失4、向真皮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第5頁(yè)二、黑素體代謝黑素體類型1、真黑素：由酪氨酸、多巴、多巴胺和酪胺等合成，呈黑色或褐色。2、褐黑素:由多巴醌和半胱氨酸轉(zhuǎn)化而成含硫黑素，呈紅色或黃色，是黑素合成中間產(chǎn)物。3、神經(jīng)黑素：存在與中樞神經(jīng)系統(tǒng)軸突中，呈棕色。

皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第6頁(yè)黑素生化合成調(diào)整

普通認(rèn)為有4個(gè)酪氨酸酶基因家族組員參加黑素合成調(diào)控，其中酪氨酸酶是黑素合成主要限速酶。皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第7頁(yè)三、皮膚顏色

皮膚顏色分固有皮膚顏色和可變皮膚顏色1、固有皮膚顏色及其影響原因：固有皮膚顏色是指出生時(shí)便含有皮膚顏色，未受日光照射和其它原因影響，由遺傳基因調(diào)控。主要與以下原因相關(guān)：(1)皮膚中黑素含量(2)皮膚血流顏色(3)皮膚組織學(xué)方面差異(4)皮膚中胡蘿卜素含量皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第8頁(yè)2、可變皮膚顏色及其影響原因:是因受許多原因影響而改變皮膚顏色，能夠返回到固有皮膚顏色。影響原因主要有：（1）紫外線照射（2）含巰基化合物（3）維生素和氨基酸（4）微量元素（5）內(nèi)分泌原因皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第9頁(yè)第二節(jié)皮膚色素從容異常分類主要分為兩大類一、色素從容增多性疾病二、色素減退性疾病皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第10頁(yè)一、色素從容增多性疾病

臨床常見疾病主要包含以下幾類1黑素細(xì)胞活性增強(qiáng)：遺傳性雀斑，種族性黑皮病繼發(fā)性改變，如UV和X線照射炎癥后色素從容2黑素細(xì)胞數(shù)目增加：色痣、咖啡斑、黑痣皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第11頁(yè)二、色素減退性疾病(1)黑素細(xì)胞活性減退：銀屑病和麻風(fēng)病皮膚異常(2)黑素細(xì)胞數(shù)目降低：白癜風(fēng)和斑駁病(3)酪氨酸及酪氨酸酶異常：白化病和苯丙酮尿癥皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第12頁(yè)第三節(jié)皮膚增白藥皮膚增白藥主要是經(jīng)過(guò)干擾黑素生物合成，減輕皮膚色素從容，增白皮膚。還有一些藥機(jī)制尚不清楚。主要有以下幾類：皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第13頁(yè)一、酪氨酸酶抑制型皮膚增白藥氫醌：作用機(jī)制：抑制酪氨酸酶活性，從而抑制黑素合成抑制黑素體形成或（和）增加其分解促使黑素細(xì)胞變形、凋亡皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第14頁(yè)臨床應(yīng)用：可用于治療黃褐斑、雀斑、色素性化裝品皮炎、瑞爾黑變病、特發(fā)性多發(fā)性斑狀色素從容癥、炎癥后色素性口周紅斑等。氫醌療效與其濃度、所用基質(zhì)和產(chǎn)品化學(xué)穩(wěn)定性相關(guān)。其濃度越高，效果越好，不過(guò)刺激性也越大。所以氫醌濃度不應(yīng)該大于5％。皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第15頁(yè)不良反應(yīng)及其防治

外用可產(chǎn)生紅斑、脫屑、瘙癢和刺痛感等刺激性皮炎，也能夠產(chǎn)生接觸過(guò)敏性皮炎和炎癥色素從容。治療局部正常皮膚也可能發(fā)生色素脫失。這些不良反應(yīng)停藥后可恢復(fù)正常。皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第16頁(yè)二、非酪氨酸酶抑制劑型皮膚增白劑抗壞血酸（VC）：藥理作用1、能使深色氧化型色素還原為淺色還原型色素2、抑制多巴和多巴醌自動(dòng)氧化，而抑制黑素合成3、促進(jìn)皮膚膠原合成，延緩皮膚自然老化和光老化皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第17頁(yè)臨床應(yīng)用臨床上治療色素從容性皮膚病，還可用于防治皮膚自然老化和光老化。不良反應(yīng)嚴(yán)重毒反應(yīng)較少，大量口服有時(shí)誘發(fā)胃潰瘍、惡心、嘔吐等，靜脈注射偶然出現(xiàn)過(guò)敏性休克、靜脈血栓。皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第18頁(yè)第四節(jié)皮膚著色藥皮膚著色藥涂于皮膚后，在角質(zhì)層產(chǎn)生顏色，治療白斑，可增加美容效果。皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第19頁(yè)增加黑素形成藥補(bǔ)骨脂素及其衍生物藥理作用：刺激皮膚黑素從容免疫抑制作用皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第20頁(yè)臨床應(yīng)用1、白癜風(fēng)2、銀屑病3、斑禿4、其它皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第21頁(yè)不良反應(yīng)1、胃腸道反應(yīng)2、皮膚反應(yīng)3、視覺(jué)4、其它皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第22頁(yè)免疫抑制劑腎上腺皮質(zhì)激素類其確切藥理作用機(jī)制尚不清楚，可能是經(jīng)過(guò)調(diào)整機(jī)體免疫功效而產(chǎn)生治療作用，也可能與增強(qiáng)對(duì)皮膚黑素細(xì)胞保護(hù)相關(guān)。皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第23頁(yè)臨床應(yīng)用：

主要用于治療白癜風(fēng)，對(duì)進(jìn)行期、病程短、暴露部位、局限型或散發(fā)型白斑者，療效顯著；反之則療效差。皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第24頁(yè)不良反應(yīng)

可產(chǎn)生局部痤瘡樣皮疹、毛囊炎等，面部白斑忌用。皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第25頁(yè)糾正細(xì)胞內(nèi)鈣紊亂藥鈣泊三醇：在體內(nèi)能快速轉(zhuǎn)化成無(wú)活性代謝產(chǎn)物，故僅限于外用，對(duì)全身影響小。藥理作用:1、細(xì)胞鈣代謝紊亂調(diào)整作用2、對(duì)角質(zhì)形成細(xì)胞分化和增殖調(diào)整作用3、免疫抑制作用皮膚增白藥和著色藥培訓(xùn)第26頁(yè)臨床應(yīng)用

1、白癜風(fēng)2、銀屑病3