醫(yī)療廢物管理新版

醫(yī)療廢物管理新版《醫(yī)療廢物管理條例》出臺背景1.加強(qiáng)醫(yī)療廢物安全管理，預(yù)防疾病傳輸2、保護(hù)環(huán)境，保障人體健康3.依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》制訂本條例推行醫(yī)療廢物集中無害化處置醫(yī)療廢物管理新版2/38《醫(yī)療廢物管理條例》性質(zhì)國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門（第380號）施行日期：(.6.4)

溫家寶總理簽署共七章57條醫(yī)療廢物管理新版3/38

概念醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動中產(chǎn)生含有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害性廢物。傳染病人和疑似傳染病人產(chǎn)生生活垃圾，按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物管理新版4/38醫(yī)療廢物特征醫(yī)療廢物可能含有以下特征1、含有傳染性病原體2、遺傳毒性3、含危害性化學(xué)性或藥品性廢物4、放射性5、含有損傷性廢醫(yī)療廢物管理新版5/38醫(yī)療廢物公眾危害潛在性危害艾滋病?

乙型肝炎與丙型肝炎胃腸道感染?

呼吸道感染血液感染?

皮膚感染放射性損害中毒醫(yī)療廢物管理新版6/38

醫(yī)療廢物分五類感染性廢物：黃色袋損傷性廢物：銳器盒

病理性廢物藥品性廢物化學(xué)性廢物

黑色袋：生活垃圾醫(yī)療廢物管理新版7/38感染性廢棄物攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險醫(yī)療廢物。1.被病人血液、體液、排泄物污染物品，包含;棉簽、棉球、引流棉條、紗布及其它各種敷料一次性使用衛(wèi)生用具、一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械廢棄被服其它被病人血液、體液、排泄物污染物品醫(yī)療廢物管理新版8/38感染性廢棄物2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治隔離傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生生活垃圾3.病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保留液4.各種廢棄血液、血清5.各種廢棄醫(yī)學(xué)標(biāo)本6.使用后一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物醫(yī)療廢物管理新版9/38

損傷性廢物

能夠扎（刺）傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器（全部銳器視為感染性）。

1、全部針頭、縫合針、頭皮針、針灸針、一次性穿刺針等。2、各類刀、鋸如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、廢棄載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿、破碎體溫計玻璃部分等。

醫(yī)療廢物管理新版10/38污染針或損傷性廢物刺傷后感染率HBV6.0%----30%HCV0.4%----6.0%HIV0.25%----0.4%醫(yī)療廢物管理新版11/38

病理性廢物：

診療過程中產(chǎn)生人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗動尸體等。

1、手術(shù)及其它診療過程中切除人體組織、臟器、殘肢、胚胎。2、醫(yī)學(xué)試驗動物組織、臟器、尸體。3、病理室切片后廢棄人體組織、病理臘塊醫(yī)療廢物管理新版12/38藥品性廢物

過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染廢棄藥品。1、廢棄普通藥品，如抗感染藥品、非處方類藥品等。2、廢棄細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品，如致癌性藥品（硫唑嘌呤、氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、司莫司汀、三苯氧氨、硫替哌等?？梢芍掳┧幤罚樸K、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。免疫抑制劑。3、廢棄疫苗、血液制品。醫(yī)療廢物管理新版13/38

化學(xué)性廢物

含有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄化學(xué)藥品。1、醫(yī)學(xué)影像室、試驗室廢棄化學(xué)試劑。2、廢棄消毒劑如醛類（甲醛、戊二醛）消毒劑等。3、廢棄汞血壓計、汞溫度醫(yī)療廢物管理新版14/38

感染性廢棄物普通地將感染性廢棄物，病理性廢棄物，損傷性廢物統(tǒng)稱為感染性廢棄物。醫(yī)療廢物管理新版15/38

醫(yī)療廢物分類：在哪里分類?

醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)由誰分類?

醫(yī)、護(hù)、技人員怎樣分類?

感染性、病理性、損傷性、藥品性、化學(xué)性廢物不能混合搜集。（即分類搜集）醫(yī)療廢物管理新版16/38

醫(yī)療廢物處理標(biāo)準(zhǔn)：分類搜集標(biāo)準(zhǔn)無公害標(biāo)準(zhǔn)分散與集中處理相結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物管理新版17/38

誰面臨危害？醫(yī)師與護(hù)士病人醫(yī)院后勤人員廢物搜集與處置人員公眾醫(yī)療廢物管理新版18/38醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)療

廢物管理分類搜集，專用包裝物（包裝袋、利器盒）。專用標(biāo)識（文字標(biāo)識、圖案標(biāo)識）建立儲存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放（遠(yuǎn)離生活區(qū)，有顯著警示標(biāo)識）專用工具運(yùn)輸（防滲漏）農(nóng)村：一次性物品應(yīng)消毒、毀形醫(yī)療廢物管理新版19/38國家環(huán)境保護(hù)總局、衛(wèi)生部聯(lián)合公布

環(huán)發(fā)[]188號文要求警示標(biāo)識三種顏色；黑、黃、紅三種標(biāo)識：漢字、英文、圖案包裝袋：顏色、標(biāo)識、厚度。（450×500×0.15mm）。利器盒：顏色、標(biāo)識、材質(zhì)（1.5米高度、連續(xù)三次）。周轉(zhuǎn)箱：顏色、標(biāo)識、可重復(fù)使用、可消毒和清洗。醫(yī)療廢物管理新版20/38利器盒利器盒醫(yī)療廢物管理新版21/38包裝袋包裝袋醫(yī)療廢物管理新版22/38

分類搜集詳細(xì)要求：分置于包裝物、或者容器內(nèi)，包裝物應(yīng)防滲漏、無破損，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥品、化學(xué)性廢物應(yīng)有標(biāo)簽注明，麻醉、精神、放射性、毒性藥品依照相關(guān)法律標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，化學(xué)性廢物、批量廢棄化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)交相關(guān)部門處置。廢物中病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保留液等高危險廢物，應(yīng)先壓力滅菌處理，再按感染性廢物處理，隔離病人產(chǎn)生廢物應(yīng)該使用雙層包裝物，并及時密封。醫(yī)療廢物管理新版23/38

醫(yī)療廢物集中處置醫(yī)療廢物集中單位：取得合格證、技術(shù)培訓(xùn)、建立規(guī)章制度最少每二天到醫(yī)院搜集、運(yùn)輸一次。向醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取處置費(fèi)。醫(yī)療廢物管理新版24/38

醫(yī)療廢物裝載符合國家環(huán)境保護(hù)總局要求：包裝袋要求：聚乙烯材料；防滲漏、破裂、穿孔；規(guī)格450×500×0.15（mm）周轉(zhuǎn)桶：防滲漏、可快速清洗、有標(biāo)識裝載不得超出3/4。利器盒：不出現(xiàn)破裂、不被刺穿、易焚燒、有標(biāo)識。醫(yī)療廢物管理新版25/38

醫(yī)療廢物處理方法：城市：有醫(yī)療廢物集中處置中心城市

產(chǎn)生地：只分類、不毀形、不消毒。農(nóng)村：不具備醫(yī)療廢物集中處置條件，按照當(dāng)?shù)刂鞴懿块T要求。但應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求（第21條要求）

1、使用后一次性醫(yī)療器具應(yīng)該消毒并作毀形處理；

2、能夠焚燒，應(yīng)該及時焚燒；

3、不能焚燒，消毒后集中填埋醫(yī)療廢物管理新版26/38

醫(yī)療廢物運(yùn)輸專用工具專用線路專門時間醫(yī)療廢物管理新版27/38

醫(yī)療廢物暫存時間：不得超出2天。地點(diǎn)：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)、生活垃圾存放地。醫(yī)療廢物管理新版28/38醫(yī)院廢物暫存地及要求醫(yī)療廢物管理新版29/38

暫儲地及設(shè)備有防鼠、防蠅、防蟑螂安全辦法；防雨水沖刷；防止陽光直射；易于清潔和消毒；設(shè)有顯著警示標(biāo)識；專職人員管理。醫(yī)療廢物管理新版30/38

醫(yī)療廢物登記出科登記：種類、數(shù)量、交接時間、交接者雙簽字；出院登記：起源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)手人署名。資料保留：實施轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，登記資料最少保留3年。醫(yī)療廢物管理新版31/38工作人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)對本機(jī)構(gòu)搜集、運(yùn)輸、交接人員培訓(xùn)（法律、法規(guī)、個人安全防護(hù)）。搜集、運(yùn)輸正確方法、操作程序、工作流程。發(fā)生流失緊急處理。防護(hù)用具正確使用發(fā)生醫(yī)療廢物刺傷緊急處理辦法。醫(yī)療廢物管理新版32/38

醫(yī)療廢物禁止項目

禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運(yùn)輸過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。禁止郵寄醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物管理新版33/38

醫(yī)療廢物禁止項目禁止經(jīng)過鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物。有陸路通道，禁止經(jīng)過水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運(yùn)輸工具上載運(yùn)。禁止在飲用水源保護(hù)區(qū)水體上運(yùn)輸醫(yī)療廢物。

醫(yī)療廢物管理新版34/38

廢物貯存時間最長貯存時間48小時

普通為24小時

醫(yī)療廢物管理新版35/38

轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單隨同廢物運(yùn)輸運(yùn)輸者接收管理者管理運(yùn)輸設(shè)施需經(jīng)管理者同意醫(yī)療廢物管理新版36/38