腰椎間盤突出癥中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)治療方法應(yīng)用,中西醫(yī)結(jié)合論文

腰椎間盤突出癥中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)治療方法應(yīng)用,中西醫(yī)結(jié)合論文腰椎間盤突出癥是常見(jiàn)的脊柱外科疾病，多因椎間盤纖維環(huán)退行性變或破裂等導(dǎo)致髓核刺激或壓迫神經(jīng)根，引發(fā)腰部、骶尾部或下肢疼痛，影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥需要手術(shù)治療。對(duì)于異常感覺(jué)和狀態(tài)較輕的部分類型腰椎間盤突出能夠通過(guò)牽引等物理治療獲得緩解，但對(duì)于大部分腰椎間盤突出癥患者來(lái)講，單一的物理治療難以獲得理想的治療效果[1],多需要多種治療方式方法聯(lián)合使用。腰椎間盤突出癥中醫(yī)學(xué)屬于腰痹范疇，與經(jīng)脈受損以及外感風(fēng)寒濕邪等因素有關(guān)，中醫(yī)藥在腰痹等慢性腰腿疼痛的治療上具有獨(dú)到的經(jīng)歷體驗(yàn)。近年來(lái)，我院采用中西醫(yī)結(jié)合方式方法治療腰椎間盤突出癥，獲得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方式方法1.1臨床資料選擇2020年1月~2021年6月內(nèi)江市中醫(yī)院骨科收治的腰椎間盤突出癥患者126例，華而不實(shí)膨隆型112例，Schmorl結(jié)節(jié)型14例，患者均經(jīng)磁共振及CT等影像學(xué)診斷明確，均具有不同程度腰、骶部疼痛及下肢疼痛等異常感覺(jué)和狀態(tài)。患者入選后隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組，對(duì)照組63例，男29例，女34例，年齡42~69歲，平均〔61.510.7〕歲，華而不實(shí)膨隆型55例，Schmorl結(jié)節(jié)型8例，病變部位L4~5椎間盤35例，L5~S1椎間盤28例；研究組63例，華而不實(shí)男31例，女32例，年齡40~68歲，平均〔61.111.4〕歲，華而不實(shí)膨隆型57例，Schmorl結(jié)節(jié)型6例，病變部位L4~5椎間盤33例，L5~S1椎間盤30例，兩組患者性別、年齡、腰椎間盤突出類型及病變部位無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P0.05〕，具有可比性。1.2治療方式方法所有患者入組后均給予骨盆牽引治療，采用仰臥位或俯臥位，牽引床上牽引治療，牽引重量3~4kg,每日1次，每次30min,連續(xù)治療30d,患者休息時(shí)睡硬板床，口服雙氯芬酸鈉雙釋放膠囊75mg,每日1次。而研究組患者則在這里基礎(chǔ)上加用溫經(jīng)通絡(luò)中藥外敷，方劑組成為：當(dāng)歸10g,赤芍10g,澤蘭10g,木通10g,雞血藤10g,透骨草15g,白芷10g,伸筋草15g,紅花3g,海桐皮5g,牛膝15g,制川烏3g,加水500mL浸泡2h,文火煎煮至200mL,稍冷卻后浸透毛巾覆于腰背部，以溫度能夠耐受為宜，避免燙傷，毛巾冷卻后更換，每次約30min,10d為1個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程。1.3療效評(píng)估療效評(píng)估參考(中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)〕及相關(guān)文獻(xiàn)制定[2.3]:①治愈：臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)消失，腰部及下肢活動(dòng)自若，生活和工作不受影響。②顯效：臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，腰部及下肢疼痛明顯減輕，可耐受，對(duì)日常生活和工作無(wú)明顯影響。③有效：臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)減輕，腰部及下肢疼痛較前減輕，需服藥藥物治療，對(duì)日常生活和工作有影響，但可堅(jiān)持。④無(wú)效：臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)及體征無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，腰部及下肢疼痛無(wú)改善?？傆行?〔治愈+顯效+有效〕/每組總例數(shù)100%.1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比擬采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比擬采用卡方檢驗(yàn)，P0.05以為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果研究組臨床總有效率為95.2%,對(duì)照組臨床總有效率為84.1%,研究組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，詳見(jiàn)表1.3討論腰椎間盤突出癥是臨床常見(jiàn)脊柱疾病，多由于腰部勞損、椎間盤受力不均、腰椎骨質(zhì)及纖維環(huán)退行性變，髓核膨出，直接壓迫和刺激脊髓和神經(jīng)根，或局部引起化學(xué)性炎癥，對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生刺激作用，引起腰部及下肢疼痛等異常感覺(jué)和狀態(tài)，如腰部疼痛，屈伸困難，下肢放射狀疼痛，抬腿困難等。腰椎間盤突出的部位及方式不同，引起的臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)及治療方式方法也存在差異，嚴(yán)重的突出型和脫垂游離型髓核突入髓腔，對(duì)神經(jīng)根和脊髓產(chǎn)生直接壓迫，異常感覺(jué)和狀態(tài)較重，多需要手術(shù)治療，而膨隆型及Schmorl結(jié)節(jié)型髓核未完全突入椎管，對(duì)神經(jīng)根和脊髓的刺激相對(duì)較輕，其臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)多與局部的無(wú)菌性炎癥對(duì)神經(jīng)根的刺激有關(guān)。髓核和椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫往往較輕，物理治療往往具有較好的臨床效果。采用臥硬板床及骨盆牽引等方式改善腰椎力學(xué)穩(wěn)定性，緩解椎體對(duì)椎間盤的擠壓，能夠緩解髓核的膨出，對(duì)緩解異常感覺(jué)和狀態(tài)具有良好的作用。對(duì)照組患者采用牽引、臥硬板床結(jié)合腰部推拿等方式方法進(jìn)行治療，獲得了84.1%的臨床總有效率，講明物理治療對(duì)緩解膨隆型及Schmorl結(jié)節(jié)型腰椎間盤突出，具有一定的效果。中醫(yī)學(xué)中，腰椎間盤屬痹癥、腰痹范疇，多因肝腎虧損，加之慢性勞損，跌撲閃挫，經(jīng)脈受損，風(fēng)寒濕邪入侵后導(dǎo)致血?dú)膺\(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，而產(chǎn)生腰痛及屈伸不利等臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)。中醫(yī)藥對(duì)腰痹等慢性腰腿疼痛具有豐富的治療經(jīng)歷體驗(yàn)，針對(duì)發(fā)病機(jī)制，多采用補(bǔ)腎健骨、舒經(jīng)活血、溫經(jīng)通絡(luò)方劑，多能獲得較為理想的治療效果[4.5].本研究中，我們采用溫經(jīng)通絡(luò)方劑對(duì)腰椎間盤突出患者在牽引治療的同時(shí)進(jìn)行輔助治療，采用中藥煎煮后進(jìn)行局部熱敷，方劑中當(dāng)歸、紅花、赤芍、澤蘭、雞血藤等藥物具有舒經(jīng)活血、散瘀止痛成效[6],能夠改善局部微循環(huán)，緩解肌肉痙攣等引起的疼痛異常感覺(jué)和狀態(tài)，牛膝、川烏等藥物具有強(qiáng)健筋骨、祛風(fēng)除濕的作用，透骨草、伸筋草等藥物具有舒筋活絡(luò)的作用，方劑中諸藥合用，具有舒筋活血、溫經(jīng)散寒、強(qiáng)健筋骨的作用，對(duì)于腰部痹痛具有很好的效果[7],能夠改善腰椎間盤突出患者的腰部痹痛、屈伸不利等臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)。研究組患者加用溫經(jīng)通絡(luò)中藥方劑外敷后，獲得了明顯的臨床效果，研究組患者的臨床總有效率由對(duì)照組的84.1%提高到了92.5%,臨床療效明顯改善。綜上所述，在治療腰間盤突出癥時(shí)，采用舒經(jīng)活絡(luò)的中醫(yī)藥方劑聯(lián)合牽引等西醫(yī)的物理治療，能夠有效的緩解腰椎間盤突出的臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)，提高臨床治療總有效率，具有較好的臨床效果。以下為參考文獻(xiàn)[1]羅志軍，彭單紅.中西醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察.中醫(yī)雜志，2018,〔s1〕：141-142.[2]唐峰。中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥86例。實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018,27〔3〕：184-185.[3]黃烈彌，陳筱玲，祁忠紅，等.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的療效觀察.江漢大學(xué)學(xué)報(bào)〔自然科學(xué)版〕，2020,40〔3〕：83-85.[4]謝福德，何霞.牽引推拿配合藥酒治療腰椎間盤突出癥療效分析.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018,27〔9〕：590-591.[5]楊富坤，周雄，楊昌.手法配合中藥治療腰椎間盤突出癥128例.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018,27〔5〕：