體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋

部分腫瘤標(biāo)志物解釋**醫(yī)科大學(xué)第一從屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋1/47腫瘤標(biāo)志物（TumorMarkers,TM）是指示體內(nèi)腫瘤存在并反應(yīng)其一定生物學(xué)特征生化物質(zhì)。經(jīng)過測(cè)定其存在或含量，對(duì)于腫瘤可輔助診療、分析病情、指導(dǎo)療效、監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移及判斷預(yù)后含有極大意義。但迄今為止沒有一個(gè)TM能對(duì)腫瘤有百分之百特異性，多數(shù)項(xiàng)目缺乏定位診療價(jià)值，而一些良性疾病也能夠出現(xiàn)不一樣程度陽(yáng)性反應(yīng)，即使是惡性腫瘤本身也可因其發(fā)生與發(fā)展過程中種種原因而出現(xiàn)一過性或階段性陰性反應(yīng)。當(dāng)前一致推薦：動(dòng)態(tài)追蹤觀察+多項(xiàng)TM聯(lián)合檢測(cè)，并結(jié)合臨床進(jìn)行綜合判斷，這是早期發(fā)覺腫瘤診斷陽(yáng)性率最正確辦法。體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋2/47甲胎蛋白（alpha-fetoprotinAFPAfp)正常參考值：<7.0ng/ml

臨床意義：妊辰期婦女不一樣時(shí)期有不一樣程度升高70%肝細(xì)胞癌AFP增高，多連續(xù)性升高，用于原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌診療與判別。睪丸癌：精原細(xì)胞瘤極少增高，其它腫瘤70%增高，卵黃囊腫瘤100%升高。卵巢內(nèi)胚竇癌，AFP顯著升高，用于婦產(chǎn)科中疾病診療，療效觀察，預(yù)后判斷。一些胎兒畸形，羊水中AFP也可升高。5.部分肝炎肝硬化患者AFP亦可一過性升高。體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋3/47癌胚抗原(CarcinoembryonicantibodyCEA)正常參考值：<5.0ng/ml臨床意義:(在良惡性疾病測(cè)定中有交叉)消化道惡性腫瘤，用于癌腫臨床治療隨訪以及癌腫復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移早期診療，乳腺癌，肺癌，胃癌，結(jié)腸癌等有較高檢出率。敏感度腺癌>鱗癌>低分化癌。一些良性疾病及健康吸煙者中，CEA可輕度增高。惡性腫瘤胸水，腹水，胃液中CEA濃度可作為診療特異指標(biāo)。體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋4/47血清鐵蛋白（serumferritinSF)正常參考值:男：30—400ng/ml女：15—150ng/ml

SF是廣譜TM，與其它TM聯(lián)合檢測(cè)可提升惡性腫瘤檢出率，其值降低是診療缺鐵性貧血靈敏指標(biāo)。它作為廣譜TM多用于各種惡性血液病，肝癌，肺癌，胰腺癌等惡性腫瘤診療。在良性肝病中，SF值還可作為判斷肝功效受損指標(biāo)。血清標(biāo)本絕對(duì)禁止溶血！體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋5/47糖類抗原-125（CA-125）正常參考值：<35.0u/ml臨床意義：CA-125是卵巢上皮細(xì)胞癌最靈敏和特異指標(biāo)，它主要存在于卵巢及生殖系統(tǒng)腫瘤組織中，對(duì)卵巢癌、漿液性囊性癌診療較靈敏，其它惡性腫瘤，如內(nèi)膜樣癌，粘液性囊性癌，透明細(xì)胞癌，惡性纖維上皮癌，生殖細(xì)胞癌都有顯著升高。尤其對(duì)卵巢癌診療、觀察療效含有主要價(jià)值。3.用于判別良惡性腫瘤。體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋6/47糖類抗原15-3（CA-153）正常參考值：<25.0u/ml臨床意義：CA-153是一個(gè)與人類乳癌相關(guān)抗原，主要存在于乳腺，卵巢和子宮內(nèi)膜，是乳腺癌監(jiān)測(cè)和早期診療特異性指標(biāo)，尤其乳腺癌治療和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)特異性較強(qiáng)，對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌診療最好用CEA+CA-153聯(lián)合檢測(cè)。2.卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌肝內(nèi)及骨內(nèi)轉(zhuǎn)移，CA-153也可升高。體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋7/47糖類抗原19-9（CA19-9）正常參考值：<34.0u/ml臨床意義：CA19-9為胰腺癌、膽管癌患者血清中存在一個(gè)特異性抗原，對(duì)胰腺癌、膽管癌陽(yáng)性檢出率分別達(dá)91%和65%，含有一定特異性。結(jié)直腸癌，胃癌，肝癌也有較高檢出率。3.對(duì)惡性腫瘤療效觀察，判斷有沒有復(fù)發(fā)有價(jià)值。體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋8/47糖類抗原72-4（CA72-4）正常參考值：<8.2u/ml臨床意義：升高見于：1.胃癌（較高敏感性）2.膽道腫瘤、結(jié)直腸癌、胰頭癌可升高3.良性胃腸道疾?。ㄎ秆?、腸炎等，約占7%）4.部分正常人亦可見升高（約占4%）。CA72-4、CA19-9、CEA聯(lián)合測(cè)定，升高診療胃癌，符合率86.2%.體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋9/47前列腺特異抗原（prostatespecificantigen,PSA)正常參考值：<4.0ng/ml臨床意義:PSA由前列腺上皮細(xì)胞分泌，儲(chǔ)存在胞漿內(nèi)，目前認(rèn)為PSA是特異性高、敏感性強(qiáng)診療前列腺癌不可缺乏首選TM。對(duì)前列腺癌診療、療效觀察與預(yù)后監(jiān)測(cè)均含有十分主要意義。慢性前列腺炎，單純前列腺肥大可有輕度升高。體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋10/47游離前列腺特異抗原（FPSA）正常參考值：<2.5ng/ml臨床意義:普通情況下與總PSA同時(shí)檢測(cè)，方便應(yīng)用F/T比值對(duì)前列腺癌與良性前列腺疾病進(jìn)行判別診療，對(duì)前列腺癌預(yù)后判斷與療效監(jiān)測(cè)也有主要臨床意義。在篩選普查時(shí)，希望能有較高特異性，宜選擇FPSA/TPSA比值>20%作為良性臨界值，其特異性可到達(dá)90%，在良、惡性判別診療時(shí)，低比值多為惡性，高比值多提醒良性。體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋11/47β2-微球蛋白（

β2microglobulinβ2-MG）正常參考值：<3.2mg/L臨床意義:β2–MG因其能在免疫活性細(xì)胞識(shí)別和激活中起主要作用，所以也是一個(gè)TM。β2–MG由淋巴細(xì)胞和有核細(xì)胞合成和分泌，實(shí)質(zhì)性惡性腫瘤細(xì)胞亦可合成和分泌β2–MG，淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴肉瘤及多發(fā)性骨髓瘤等?？梢姷溅?–MG顯著升高，也常見于實(shí)體性腫瘤如：肝癌、肺癌、胃腸道癌、卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、鼻咽癌、甲狀腺癌及滋養(yǎng)葉惡性腫瘤等。β2–MG常與其它TM聯(lián)合應(yīng)用于上述惡性腫瘤診療與療效觀察。體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋12/47糖類抗原50（CA-50）正常參考值：<20u/ml臨床意義：為廣譜腫瘤標(biāo)志物，對(duì)胰腺癌、膽管癌、卵巢癌、子宮癌、結(jié)直腸癌、肺癌診療有較高價(jià)值。與CEA聯(lián)合檢測(cè)可提升結(jié)腸癌診療陽(yáng)性率。也作為判別良、惡性胸腹水常規(guī)檢測(cè)方法。體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋13/47甲狀腺球蛋白（TG）正常參考值：<78ng/ml臨床意義:TG是由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成大分子蛋白質(zhì)，在正常情況下，TG只在甲狀腺腔內(nèi)循環(huán)，并不溢漏到血液中，只有甲狀腺發(fā)生病變時(shí)，才進(jìn)入血循環(huán)。主要用于甲狀腺濾泡狀腺癌療效觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。在一些良性甲狀腺疾?。谞钕傧倭觥D等）也可見TG升高。體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋14/47絨毛膜促性腺激素（β-HCG)正常參考值：成人<1.1ng/ml，正常妊娠>3.3ng/ml臨床意義：診療絨癌,且連續(xù)測(cè)定其含量可反應(yīng)癌細(xì)胞生長(zhǎng)和退化狀態(tài)。診療睪丸腫瘤：與AFP聯(lián)合檢測(cè)已成為診療睪丸腫瘤與判斷療效常規(guī)指標(biāo)。滋養(yǎng)體腫瘤療效觀察，早期發(fā)覺復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。診療早孕、早期宮外孕、葡萄胎、羊膜早破；監(jiān)測(cè)先兆流產(chǎn)。體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋15/47垂體泌乳素（PRL)正常參考值：女<29.9ng/ml男<17.9ng/ml

PRL是垂體前葉PRL細(xì)胞合成和分泌，除妊娠和哺乳外，正常人血清PRL含量極少。然而，藥品、雌激素及其它各種刺激物均可影響PRL分泌。PRL分泌有晝夜規(guī)律性，入睡后1至1.5h開始升高，清晨6時(shí)達(dá)高峰，清醒后開始下降，10點(diǎn)至中午最低。

臨床意義：1.升高常見于：①垂體泌乳素瘤（特異性最高）②女性可見于口服避孕藥與雌激素治療后③也可見于骨質(zhì)疏松癥、慢性腎衰、原發(fā)性甲減、柯興氏病、男性乳房發(fā)育、性功效減退等。2.降低多見于多囊卵巢綜合癥、原發(fā)性不孕癥、垂體前葉功效減退癥等。體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋16/47表一：慣用腫瘤抗原特征及用途項(xiàng)目生物特征檢測(cè)腫瘤正常范圍CEA糖蛋白180kDa直腸、胰、乳房<5ng/mlAFP糖蛋白70kDa肝、睪丸<7.0ng/mlCA125糖蛋白200kDa卵巢、乳房<35U/mlCA19-9糖脂36kDa胰、胃、腸、膽<34U/mlCA72-4糖蛋白400kDa胃、卵巢<8.2U/mlCA15-3乳脂糖蛋白300kDa乳房<25U/mlPSA糖蛋白前列腺<4ng/mlNSE神經(jīng)特異性烯kDa醇化酶小細(xì)胞肺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤<17ng/mlSCC糖蛋白42kDa鱗癌<1.5ng/mlCYFRA21-1細(xì)胞蛋白19片段30kDa非小細(xì)胞肺癌<3.3ng/ml體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋17/47表二：各類肝炎AFP陽(yáng)性百分率病種<100ng/ml<200ng/ml>200ng/ml急肝83.592.57.5遷肝9099.60.4肝硬化85.997.52.5原發(fā)性肝癌2.96.993.1體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋18/47表三：不一樣臟器腫瘤標(biāo)志物癌種腫瘤標(biāo)志選擇次序癌種腫瘤標(biāo)志選擇次序肝AFP，SF/CEA子宮SCC，SF/CEA結(jié)直腸CEA，CA199，CA50絨癌B-HCG,CA125,CEA胰CA199，CEA，CA50前列腺FPSA/PSA，胃CA724，CEA，CA199睪丸AFP，HCG食道SCC，CEA膀胱CA50,TPA，CEA肺CA50，CEA，SCC，CYFRA211/NSE甲狀腺HTG，CEA，B2-MG乳房CA153，CA125，CEA血液病SF，B2-MG，卵巢CA125，CEA，TPA頭頸部B2-MG，CA50體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋19/47全球最高端52環(huán)64層PET/CT

體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋20/47PET/CT結(jié)構(gòu)PET/CT基本結(jié)構(gòu)體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋21/47PET/CT檢驗(yàn)流程PET/CT應(yīng)用平片掃描CT斷層PET斷層融合圖像體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋22/47PET/CT主要作用腫瘤早期診療（高端體檢）、良惡性病變判別、指導(dǎo)正確治療。惡性腫瘤分期和再分期，改變治療方案。尋找腫瘤原發(fā)灶治療療效監(jiān)測(cè)（監(jiān)測(cè)腫瘤細(xì)胞活力）預(yù)后判斷（生存率、分化程度）心血管疾?。ㄐ募』钚詸z測(cè)）神經(jīng)系統(tǒng)疾病（老年癡呆診療和病情評(píng)定）體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋23/47右肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋24/47胰頭癌伴腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋25/47升結(jié)腸肝區(qū)結(jié)腸癌冠狀面體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋26/47M/60右肺上葉小結(jié)節(jié)放射性攝取稍高體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋27/47同上患者同機(jī)CT平掃右肺上葉小結(jié)節(jié)大小1.8×1.5cm有淺分葉、毛刺邊緣不光滑與胸膜有粘連體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋28/47同上患者早期顯像SUV平均值0.8SUV最大值1.3延遲顯像SUV平均值1.5SUV最大值2.2△SUV最大值69%肺癌可能性大手術(shù)病理高分化腺癌體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋29/47左側(cè)乳腺顯示6.2×8.9cm×2.8cm腫塊病灶內(nèi)FDG代謝異常增高左側(cè)鎖骨下、腋下見多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病理診療：浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋30/47惡黑分期：肺部及腦組織轉(zhuǎn)移MelanomaRestaging:LungandCerebralmetastases病人：52歲，頭頸部施惡黑治療，現(xiàn)在發(fā)覺肺部轉(zhuǎn)移，PET掃描中，腦部也發(fā)覺轉(zhuǎn)移Biograph6惡黑FDG體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋31/47肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋32/47肺癌全身轉(zhuǎn)移體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋33/47我院PET/CT獨(dú)特優(yōu)勢(shì)體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋34/47業(yè)界獨(dú)一無二52環(huán)64層PET/CT，5個(gè)床位最快7分鐘可完成全身掃描，降低掃描時(shí)間，降低受檢者受輻射劑量，提升掃描舒適性。最高PET分辨率：

全視野范圍2mm分辨率,

全容積PET、高清PET（HDPET）。最快PET采集速度：LSO超快速PET晶體技術(shù)，結(jié)合Pico3D超快速集成電子線路設(shè)計(jì)，最高計(jì)數(shù)率提升一倍，采集時(shí)間降低1/2。探測(cè)時(shí)間分辨率到達(dá)業(yè)界最正確0.5納秒體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋35/47Biograph64PET/CT配置了高性能64層螺旋CT，該螺旋CT在臨床應(yīng)用上有尚佳表現(xiàn)。最高CT分辨率：30線對(duì)/厘米最快CT旋轉(zhuǎn)速度：0.37秒/圈最薄層厚：CT層厚0.33mm；PET層厚2mm。微小病灶無處遁形，適于老干部體檢時(shí)腫瘤早期診療，以及體檢病人疾病篩查。獨(dú)有Caredose4D技術(shù)，降低X線劑量：綠色環(huán)境保護(hù)，最高可節(jié)約60%X線劑量。尤其適于干部保健。獨(dú)有CT全孔徑，全視野70厘米掃描技術(shù)，適于提升特殊或大致形受檢者臨床適用性獨(dú)有0兆球管與磁懸浮驅(qū)動(dòng)技術(shù)，確保CT高速平靜運(yùn)行，降低機(jī)械傳動(dòng)，降低機(jī)房環(huán)境噪音，提升干部保健舒適度。體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋36/47傳統(tǒng)需要30分鐘(7個(gè)床位)PET/CT檢驗(yàn)，新設(shè)備只需要7分鐘(5個(gè)床位)即可完成；而且能夠得到更加好圖像質(zhì)量，PET最薄層厚能夠到達(dá)2毫米，能更早發(fā)覺早期微小腫瘤轉(zhuǎn)移灶。為腫瘤治療進(jìn)行定量，定性，定時(shí)和定位高級(jí)“四定”輔助評(píng)定。

體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋37/47全球最先進(jìn)醫(yī)療診療設(shè)備52環(huán)64層PET/CT比較傳統(tǒng)PET/CT52環(huán)64層PET/CT能夠1.看得更加快52環(huán)晶體技術(shù)2

.看得更清

HD技術(shù)體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋38/47高清HD?PET是當(dāng)前全球獨(dú)家俱備全視野

均一分辨能力PET設(shè)備HD?PETWithoutHD?PET全視野統(tǒng)一分辨能力體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋39/47看得更清HD技術(shù)HD?PET技術(shù)提供了全身，全掃描野2mm

PET分辨率極限。(傳統(tǒng)分辨率為5mm左右)它幫助你能夠更早發(fā)覺微小病變組織，提升疾病檢出率。在復(fù)雜臟器或復(fù)雜淋巴結(jié)構(gòu)掃描中，能對(duì)病情作出更準(zhǔn)確判斷。體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋40/47超高分辨PET技術(shù)

HD?PET

徹底改變了圖像質(zhì)量HDUniformity+HDResolution+HDContrast=HDClarityHD技術(shù)使PET清楚度到達(dá)前所未有新高度使醫(yī)生更有信心對(duì)病人病情作出診療。原先淋巴結(jié)模糊的影像變得清晰傳統(tǒng)PET圖像HDPET圖像傳統(tǒng)PET圖像HD?PET圖像體檢指標(biāo)解讀部分腫瘤標(biāo)志物的解釋41/47ConventionalPETHD?PETConventionalPETHD?PETConventionalPETHD?PETHD?PETEvaluationofLymphomaAn18F-FDGPET·CTstudyshowedincreaseduptakeinthebilateralaxillaryandhilarnodesaswellaslesionsinthevertebrae,thetrochanterofrightfemur,andtheleftacetabulum.Notetheimproveddelineation