腫瘤患者心理護理和社會支持專家講座

腫瘤患者心理護理

及社會支持

腫瘤患者心理護理和社會支持第1頁課時目標掌握腫瘤患者心理分期及護理辦法熟悉腫瘤患者常見心理問題及其應對策略了解腫瘤患者社會支持系統(tǒng)及相關倫理問題腫瘤患者心理護理和社會支持第2頁醫(yī)學模式變革對護理模式影響1.當代醫(yī)學模式從單純生物醫(yī)學模式發(fā)展為生物、心理、社會醫(yī)學模式。2.生物、心理、社會當代醫(yī)學模式認為腫瘤是一個生活方式疾病。3.伴隨醫(yī)學科學發(fā)展，腫瘤患者治愈率和存活率顯著增加，患者在不一樣治療、康復階段都有各種心理反應，需要對應心理護理及社會支持。腫瘤患者心理護理和社會支持第3頁護理心理學概念護理心理學是應用醫(yī)學與心理學理論，探索患者心理活動規(guī)律，并經(jīng)過護患關系和對應心理護理辦法，處理患者在疾病過程中出現(xiàn)心理問題，改變患者心理狀態(tài)和行為，使之到達恢復健康之目標。腫瘤患者心理護理和社會支持第4頁腫瘤患者心理特點及護理腫瘤發(fā)生、發(fā)展除了與理化原因相關外，還與社會心理原因（主要是負性情緒）顯著相關。心理社會原因不但在腫瘤發(fā)病原因中起作用，在腫瘤治療及康復不一樣階段也極大地影響著治療效果。腫瘤患者心理護理和社會支持第5頁腫瘤患者心理特征腫瘤患者心理普通反應可分為六個階段：體驗期：懷疑期：恐懼期：幻想期：絕望期：平靜期：腫瘤患者心理護理和社會支持第6頁腫瘤患者常見心理問題及護理角色紊亂退化和依賴焦慮抑郁恐懼預感性悲傷絕望腫瘤患者心理護理和社會支持第7頁腫瘤患者常見心理問題和護理1.角色紊亂角色：指一個人在社會結構或社會制度中一個特定位置。但一個人患病后，其角色由一個常態(tài)社會角色轉換為患者角色，此時易發(fā)生角色沖突。護士此時應傾聽患者訴說，幫助其接收現(xiàn)實健康情況，盡快適應角色要求，配合治療。腫瘤患者心理護理和社會支持第8頁腫瘤患者常見心理問題和護理2.退化和依賴出于對疾病擔心，患者在行為上產(chǎn)生退化，心理上產(chǎn)生依賴（家人和朋友）。這是一個消極情緒，可降低患者本身免疫能力，缺乏抵抗疾病信息和能力，不利于疾病康復。護士應勉勵患者恢復信心和自尊，讓患者做一些力所能及事情。腫瘤患者心理護理和社會支持第9頁腫瘤患者常見心理問題和護理3.焦慮焦慮是個體對一個或多個含糊、非特異性威脅做出反應時所經(jīng)受不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。如：心悸、失眠、疲乏、易激動、缺乏耐心、自責和訓斥他人等。護理辦法有：①為患者提供平靜舒適環(huán)境；②尊重患者所采取解除焦慮應對辦法；③采取適宜放松療法，如：按摩、聽音樂等；④進行衛(wèi)生知識宣傳教育，解除應激原對患者刺激與困擾。腫瘤患者心理護理和社會支持第10頁腫瘤患者常見心理問題和護理4.抑郁抑郁是指情緒低落，心境消極，自我評價降低，本身感覺不良，對日常生活缺乏興趣，消極厭世，甚至萌生自殺念頭。恐懼、焦慮和抑郁都屬于人對應激原情緒反應。護理辦法有：①觀察抗抑郁藥品治療中可能出現(xiàn)反應；②了解患者心理特征，找出引發(fā)抑郁原因；③及時進行衛(wèi)生知識宣傳教育；④用適宜方式是患者發(fā)泄負性情緒；⑤做好家眷知識宣傳教育，幫助調動患者與疾病抗爭主動情緒；⑥警覺患者發(fā)生意外。腫瘤患者心理護理和社會支持第11頁腫瘤患者常見心理問題和護理5.恐懼原因

：(1)預感或感覺到體內長有腫瘤；(2)感到死亡威脅預期目標

：1.

病人能認識到恐懼起源；2.

病人能采取有效方法應付恐懼；3.病人恐懼減弱或消失護理辦法

1.

勉勵病人表示自己感受，對病人恐懼表示了解；

2.

經(jīng)常給予能夠幫助病人減輕恐懼情況言語性和非言語性安慰，如握住病人手，撫摩病人等；

3.

說話速度要慢，語氣要平靜，盡可能解答病人提出問題；

4.

提供對病人相關醫(yī)院常規(guī)、治療、護理各方面信息；

5.

在病人感到恐懼時，留在病人身邊以增加其安全感；

6.

經(jīng)過連續(xù)性護理，建立良好護患關系；

7.

勉勵病人休息好以增強應對能力；

8.

指導病人使用放松技術如聽音樂、遲緩深呼吸，全身肌肉放松等

；腫瘤患者心理護理和社會支持第12頁腫瘤患者常見心理問題和護理6.預感性悲傷原因：與疾病晚期

、對疾病治療上喪失信心相關預期目標：1.

病人能表示其悲傷情緒2.

病人能與相關人員分擔悲痛3.

病人能夠接收他人幫助

護理辦法

1.

與病人和家眷建立融洽關系，傾聽并勉勵病人表示悲傷；

2.

確認悲傷不一樣階段，采取適當護理辦法，告訴其伴隨醫(yī)學發(fā)展，癌癥已不是不治之癥，經(jīng)過手術放、化療可延長人壽命，甚至能夠完全治愈；

3.

經(jīng)常與病人交談，以了解病人想法；

4.

勉勵病人進行自我護理；

5.

經(jīng)常與病人一起回顧已取得進步，增強病人自信心。

腫瘤患者心理護理和社會支持第13頁腫瘤患者常見心理問題和護理7.絕望原因：與身體情況衰退和腫瘤惡化相關預期目標：1.

病人認識到個人力量；2.

病人開始出現(xiàn)降低絕望感覺行為護理辦法

1.

對病人表示同情和了解采取態(tài)度溫和，尊重病人方式為病人提供護理；

2.

幫助病人正確評價當前面臨情況；

3.

幫助病人制訂切實可行目標；

4.

給家眷和病人提供溝通機會，勉勵家眷表示對病人關心和愛護；

5.

勉勵病人回想過去事情，強調他過去成就，證實他能力和價值；

6.

努力降低病痛，盡可能滿足病人合理要求腫瘤患者心理護理和社會支持第14頁腫瘤患者心理護理特點㈠不一樣治療階段心理需要及護理

1.確診階段主要護理辦法：⑴語言恰當：應在適合時間、恰當方式向患者講清病情，講解治愈希望，幫助患者及早擺脫恐懼心理。⑵各種檢驗前做好衛(wèi)生知識宣傳教育，消除患者對檢驗顧慮。腫瘤患者心理護理和社會支持第15頁腫瘤患者心理護理特點2.治療階段

主要護理辦法：

在治療前和治療過程中，向患者講解治療目標、可能出現(xiàn)副作用和處理方法，能夠解除患者恐懼和焦慮，順利完成治療計劃。經(jīng)過醫(yī)務人員努力和個人功效鍛煉，最大程度地提升患者生存質量。腫瘤患者心理護理和社會支持第16頁腫瘤患者心理護理特點3.康復階段

主要護理辦法：⑴做好出院指導，使患者離院后，能按照治療計劃、康復計劃進行；⑵與患者和家眷制訂切實可行康復計劃；⑶勉勵患者參加社會活動；⑷向家眷宣傳家庭護理中心理護理知識；⑸與患者保持聯(lián)絡，及時問詢病情，增加患者安全感與康復信心。腫瘤患者心理護理和社會支持第17頁腫瘤患者心理護理特點4.臨終階段

主要護理辦法：

護士應該主動主動處理患者疼痛、厭食、軀體移動障礙等問題，不能對患者表現(xiàn)厭煩、冷漠，滿足患者愿望和需求，尊重個人習慣。對于死亡，因為信仰不一樣，其態(tài)度亦不一樣，護士應尊重患者信仰，使患者及其家眷能得到精神上滿足。腫瘤患者心理護理和社會支持第18頁腫瘤患者心理護理特點

總之：依據(jù)患者個體差異提供心理護理1.年紀差異針對幼兒和青年、中年人、老年人進行不一樣、適宜心理護理。2.不一樣文化社會背景針對患者性別、生活習慣、文化素養(yǎng)、社會環(huán)境不一樣，靈活利用跨文化護理理論與方法，制訂出合理有效護理辦法，幫助患者到達心身最正確狀態(tài)。3.不一樣人格特征可分為：①精神衰弱型②疑病型③歇斯底里型④漠不關心型腫瘤患者心理護理和社會支持第19頁腫瘤患者社會支持一、腫瘤患者社會支持系統(tǒng)家庭支持是社會支持中最基本支持形式。

基本目標是為了確保腫瘤患者在生存各個階段不至于因為患病而喪失基本生存條件，維持腫瘤患者最正確心理及身體健康狀態(tài)。護士在社會支持系統(tǒng)中任務：①家庭組員幫助患者在家里日?；顒樱虎谏鐣煌腥巳缗笥淹屡c患者討論內心感覺；③對正在經(jīng)受患病痛苦人經(jīng)常由健康照護機構提供支持。腫瘤患者心理護理和社會支持第20頁腫瘤患者社會支持二、小區(qū)護理伴隨當今社會工業(yè)化和城市化，小區(qū)護理在社會支持系統(tǒng)中起著主要作用，其服務對象是以社會人群為主，包含向個人提供服務。㈠小區(qū)護理定義1980年美國護士學會（ANA）對小區(qū)護理定義為“將護理實踐與公共衛(wèi)生實踐相結合，促進和維持人民健康”。用整體方法去預防疾病，促進健康，提供小區(qū)衛(wèi)生教育及管理，保持直接護理連續(xù)性。腫瘤患者心理護理和社會支持第21頁腫瘤患者社會支持二、小區(qū)護理㈡對腫瘤患者進行小區(qū)護理方法及內容1.開展腫瘤預防、治療、康復知識教育2.作好協(xié)調與合作工作護士應全方面了解小區(qū)中腫瘤患者治療計劃、健康改變及護理要求，作好醫(yī)院與小區(qū)聯(lián)絡工作。3.開展家庭訪視腫瘤患者心理護理和社會支持第22頁腫瘤患者社會支持三、腫瘤患者家庭護理

家庭護理是以家庭為單位整體護理模式，普通由較高技術注冊護士完成。㈠家庭護理主要內容：1.教育家庭組員對患者照護相關方法2.提供治療給藥教育及觀察，靜脈輸液或化療，健康咨詢和身心護理。3.幫助患者及家庭進行危機干預4.營養(yǎng)支持、急癥處理及生活咨詢等腫瘤患者心理護理和社會支持第23頁腫瘤患者社會支持㈡家庭護理在腫瘤患者康復中地位

家庭護理在腫瘤患者康復中占有主要地位。在病情平穩(wěn)或集中治療結束后，患者應接收家