平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定

關(guān)于平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定第1頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定2平衡：人體重心偏離穩(wěn)定位置時(shí)，通過(guò)自發(fā)、無(wú)意識(shí)的或反射性的活動(dòng)，以恢復(fù)重心穩(wěn)定的能力。協(xié)調(diào)：人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確和有良好控制的運(yùn)動(dòng)能力。第2頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)平衡功能評(píng)定第3頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定4基本概念平衡：維持自身穩(wěn)定性的能力；平衡就是維持人體重心在支持面上方的能力。平衡反應(yīng)：一種自發(fā)反應(yīng)，當(dāng)身體重心發(fā)生變化時(shí)，即可誘發(fā)這種反應(yīng)，以試圖恢復(fù)重心在原來(lái)的支撐點(diǎn)內(nèi)或調(diào)整到自身穩(wěn)定狀態(tài)的過(guò)程，包括反應(yīng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間；

第4頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定5

人體平衡的維持需要三個(gè)環(huán)節(jié)的參與感覺(jué)輸入中樞整合運(yùn)動(dòng)控制第5頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定6正常兒童形成平衡反映的時(shí)間俯臥位—6個(gè)月；仰臥位—7個(gè)月；坐位—7～8個(gè)月；蹲起—9～

12個(gè)月；站立位—12～

21個(gè)月第6頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定7特殊平衡反應(yīng)保護(hù)性伸展反應(yīng)：當(dāng)身體受到外力作用而偏離支撐點(diǎn)時(shí)所發(fā)生的一種平衡反應(yīng)，表現(xiàn)為上肢和/或下肢的伸展支持身體、防止摔倒；跨步及跳躍反應(yīng)：當(dāng)外力使身體偏離支撐點(diǎn)或在意外情況下，為了避免摔倒或受到損傷，身體順著外力的方向快速跨出一步，以改變支撐點(diǎn)，建立新平衡的過(guò)程。通過(guò)重新獲取新的平衡，來(lái)保護(hù)自己避免受到傷害。第7頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定8平衡反應(yīng)的表現(xiàn)方式第一種方式：支撐點(diǎn)發(fā)生變化，身體向外力方向彎曲、伸展；第二種方式：支撐點(diǎn)發(fā)生變化，軀干向傾斜上方彎曲，肢體外展；第三種方式：從前向后推，出現(xiàn)足趾屈曲、屈髖、軀干屈曲、上肢前平抬、頭與肩前傾；第四種方式：從后向前推，出現(xiàn)足趾屈曲、足跟抬起、伸髖、軀干后伸、上肢后擺、肩后伸、頭后仰第8頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定9平衡功能評(píng)定定義：依照特定的方法或程序?qū)θ梭w的平衡功能進(jìn)行定量和（或）定性的描述和分析的過(guò)程。常用方法：

①觀察法—三級(jí)分法

②量表評(píng)定法—Berg平衡量表、Fugl-Meyer平衡量表、lindmark評(píng)定法；

③定量姿勢(shì)圖法—靜態(tài)姿勢(shì)圖、動(dòng)態(tài)姿勢(shì)圖。第9頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定10平衡功能分級(jí)三級(jí)分法，又稱Bobath法：

1、一級(jí)平衡：為靜態(tài)平衡，指人體在無(wú)外力作用下，在睜眼和閉眼時(shí)維持某姿勢(shì)穩(wěn)定的過(guò)程，例如坐位和站位時(shí)平衡。

2、二級(jí)平衡：為自我動(dòng)態(tài)平衡，指在無(wú)外力作用下從一種姿勢(shì)調(diào)整到另外一種姿勢(shì)的過(guò)程，在整個(gè)過(guò)程中保持平衡狀態(tài)，例如行走過(guò)程的平衡。

3、三級(jí)平衡：為他人動(dòng)態(tài)平衡，指人體在外力的作用下（包括加速度和減速度）當(dāng)身體質(zhì)心發(fā)生改變時(shí)，迅速調(diào)整質(zhì)心和姿勢(shì)，保持身體平衡的過(guò)程。例如在行駛的汽車中行走。第10頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定11影響人體平衡的因素重心的高低：重心位置低，平衡好；支撐面的大小：支撐面大，平衡好；穩(wěn)定角：穩(wěn)定角大，平衡好；摩擦力：摩擦力小時(shí)，支撐面越大，平衡越好前庭功能肌力、肌張力、視覺(jué)和本體感覺(jué)。第11頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定12評(píng)定目的了解評(píng)定對(duì)象是否有平衡障礙；確定平衡障礙的程度、類型；分析引起平衡障礙的原因；依據(jù)評(píng)定結(jié)果協(xié)助康復(fù)計(jì)劃的制訂與實(shí)施；跌倒風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)。對(duì)平衡障礙治療訓(xùn)練效果進(jìn)行評(píng)估；幫助研制平衡障礙評(píng)定與訓(xùn)練的新設(shè)備。第12頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定13適應(yīng)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：腦卒中、顱腦外傷、帕金森病、腦腫瘤、腦癱、小腦疾患、脊髓損傷、多發(fā)性硬化；前庭功能損害：眩暈癥肌肉骨骼系統(tǒng)疾病或損傷第13頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定14禁忌癥嚴(yán)重的心肺疾患；下肢骨折未愈合；不能負(fù)重站立；發(fā)熱、急性炎癥；不能主動(dòng)配合者。第14頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定15評(píng)定方法平衡反應(yīng)評(píng)定；靜態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性評(píng)定；動(dòng)態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性評(píng)定；站立和步態(tài)評(píng)定；Berg平衡量表；靜態(tài)姿勢(shì)圖；動(dòng)態(tài)姿勢(shì)圖。第15頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定16坐位平衡反應(yīng)檢測(cè)體位：患者坐在椅上。誘發(fā)刺激：拉或使患者向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，無(wú)平衡或保護(hù)性反應(yīng)(身體某些部位可能出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，其他部位沒(méi)有)。陽(yáng)性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，抬高一側(cè)上下肢外展、伸直(平衡反應(yīng))，較低的一側(cè)肢體出現(xiàn)護(hù)性反應(yīng)。第16頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定17跪位平衡反應(yīng)檢測(cè)體位：患者跪位。誘發(fā)刺激：拉或使患者向一側(cè)傾斜。

陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，無(wú)平衡或保護(hù)性反應(yīng)。(身體某些部位可能出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，但其他部位沒(méi)有)。

陽(yáng)性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，抬高的一側(cè)上下肢外展、伸直(平衡反應(yīng))，較低的一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)。第17頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定18邁步反應(yīng)檢測(cè)體位：患者站立位，檢查者雙手握住病人上臂。誘發(fā)刺激：使患者向前、后、左、右方向活動(dòng)。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽(yáng)性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向前、后、左、右跨步以維持平衡。第18頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定19靜態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性評(píng)定平衡評(píng)定：坐位平衡，睜眼、閉眼站位平衡；雙腳前后站立：睜眼；閉眼；站立在泡沫塑料墊上：睜眼；閉眼；單腳站立：睜眼、閉眼、單腳站立轉(zhuǎn)頭、單腳站在泡沫塑料上。第19頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定20動(dòng)態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性評(píng)定睜眼/閉眼行走25步，記錄跌到次數(shù)；睜眼/閉眼在泡沫墊上行走25步，記錄跌到次數(shù)；在階梯訓(xùn)練器上，每只腳上下階梯10次。站立和步態(tài)評(píng)定

睜眼在短距離的直線上行走，然后閉眼行走第20頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定21Berg平衡量表由KatherineBerg于1989年首先報(bào)道，包括站起、坐下、獨(dú)立站立、閉眼站立、上臂前伸、轉(zhuǎn)身一周、雙足交替踏臺(tái)階、單腿站立等14個(gè)項(xiàng)目，測(cè)試一般可在20分鐘內(nèi)完成。第21頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定22Berg平衡量表評(píng)定指南測(cè)評(píng)者按照以下說(shuō)明示范每個(gè)項(xiàng)目和（或）給予受試者以指導(dǎo)。如果某個(gè)項(xiàng)目測(cè)試雙側(cè)或測(cè)試1次不成功需要再次測(cè)試，則記分時(shí)記錄此項(xiàng)目的最低得分。大多數(shù)項(xiàng)目中，受試者在要求的位置上需保持一定時(shí)間。不能達(dá)到所要求的時(shí)間或距離，或需要監(jiān)護(hù)，或需要外界支持或測(cè)評(píng)者的幫助，則按照評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。受試者要意識(shí)到完成每項(xiàng)任務(wù)時(shí)必須保持平衡。第22頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定23測(cè)評(píng)工具：秒表或帶有秒針的手表1塊、直尺或帶有5、12、25cm刻度的測(cè)量尺1把。測(cè)試所需的椅子要高度適中。在進(jìn)行第12項(xiàng)任務(wù)時(shí)要用到一個(gè)臺(tái)階或一只高度與臺(tái)階相當(dāng)?shù)男〉首印Ｔu(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：berg平衡量表包含14個(gè)評(píng)定項(xiàng)目，根據(jù)患者完成動(dòng)作的質(zhì)量，將每個(gè)評(píng)定項(xiàng)目分為0-4五個(gè)等級(jí)予以記分。結(jié)果分析：0-20，平衡功能差，患者需乘坐輪椅；21-40，有一定平衡能力，但有跌倒的危險(xiǎn)，可在輔助下行走；41-56，平衡功能良好，可獨(dú)立行走第23頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定24靜態(tài)姿勢(shì)圖基本原理：是定量評(píng)定靜態(tài)站立的平衡功能；靜態(tài)平衡儀：由壓力傳感器、計(jì)算機(jī)及軟件組成。測(cè)試方法：站于傳感器平臺(tái)、雙眼平視前方3米遠(yuǎn)的目標(biāo)，分別測(cè)試雙腳分開(kāi)站立時(shí)睜眼、閉眼、站立姿勢(shì)的平衡情況；每項(xiàng)測(cè)試30s。臨床應(yīng)用：姿勢(shì)控制功能障礙、監(jiān)測(cè)平衡功能疾病的的發(fā)展、確定康復(fù)治療的療效、早期發(fā)現(xiàn)由藥物治療引起的姿勢(shì)穩(wěn)定性喪失。第24頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定25動(dòng)態(tài)姿勢(shì)圖基本原理

平衡調(diào)節(jié)主要依賴軀體感覺(jué)、視覺(jué)和前庭覺(jué)三種感覺(jué)，采取如下方法可評(píng)估平衡控制中感覺(jué)的作用。1.改變受試者的支持狀態(tài)、視覺(jué)狀態(tài)，干擾受試者的軀體感覺(jué)、視覺(jué)，使機(jī)體僅依靠前庭覺(jué)來(lái)調(diào)節(jié)平衡。第25頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定262.增加參照背景的同步運(yùn)動(dòng)，即參照擺動(dòng)，使參照背景與支撐狀態(tài)同時(shí)改變，進(jìn)一步干擾受試者的視覺(jué)。通過(guò)測(cè)評(píng)不同狀態(tài)下受試者的平衡調(diào)節(jié)能力（記錄摔倒次數(shù)以及在30-秒試驗(yàn)時(shí)增加擺動(dòng)），區(qū)分引起平衡障礙的感覺(jué)因素。第26頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定27平衡調(diào)節(jié)依靠視覺(jué)、軀體感覺(jué)1、睜眼，支持面穩(wěn)定，視野穩(wěn)定。結(jié)果分析：受試者調(diào)節(jié)平衡依靠視覺(jué)和軀體感覺(jué)，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者軀體感覺(jué)、視覺(jué)有障礙。第27頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定28利用軀體感覺(jué)調(diào)節(jié)平衡2、閉眼，支持面穩(wěn)定。結(jié)果分析：受試者只能利用軀體感覺(jué)調(diào)節(jié)平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者軀體感覺(jué)有障礙。第28頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定29依靠軀體感覺(jué)調(diào)節(jié)平衡3、睜眼，支持面穩(wěn)定，視野擺動(dòng)。結(jié)果分析：受試者主要依靠軀體感覺(jué)調(diào)節(jié)平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者軀體感覺(jué)有障礙。第29頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定30主要依靠視覺(jué)調(diào)節(jié)平衡4、睜眼，支持面擺動(dòng)，視野穩(wěn)定。結(jié)果分析：受試者只能依靠視覺(jué)調(diào)節(jié)平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者視覺(jué)有障礙。第30頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定31依靠前庭覺(jué)調(diào)節(jié)平衡5、閉眼,支持面擺動(dòng)結(jié)果分析：受試者只能依靠前庭覺(jué)調(diào)節(jié)平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者前庭覺(jué)有障礙。第31頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定32依靠前庭覺(jué)調(diào)節(jié)平衡6、睜眼，支持面擺動(dòng)，視野擺動(dòng)。結(jié)果分析：受試者接受了來(lái)自軀體和視感覺(jué)的不準(zhǔn)確信息，注意依靠前庭覺(jué)維持平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示前庭功能有障礙。第32頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定第33頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定34定義協(xié)調(diào)：人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)的能力，它要求有適當(dāng)?shù)乃俣?、距離、方向、節(jié)奏和肌力；協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)主要表現(xiàn)為產(chǎn)生平滑的、準(zhǔn)確的、有控制的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)伴有適當(dāng)?shù)乃俣?、距離、方向、節(jié)奏和肌力。第34頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定35共濟(jì)失調(diào)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生需要有功能完整的深感覺(jué)、前庭、小腦和錐體外系的參與，其中小腦對(duì)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)起著重要的作用，每當(dāng)大腦皮層發(fā)出隨意運(yùn)動(dòng)的命令時(shí)，小腦便產(chǎn)生了制動(dòng)作用。當(dāng)大腦和小腦發(fā)生病變時(shí)，四肢協(xié)調(diào)動(dòng)作和行走時(shí)的身體平衡發(fā)生障礙，此種協(xié)調(diào)功能障礙又稱為共濟(jì)失調(diào)。第35頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定36協(xié)調(diào)功能評(píng)定的目的明確有無(wú)協(xié)調(diào)功能障礙；評(píng)估肌肉或肌群共同完成一種作業(yè)或功能活動(dòng)的能力；幫助了解協(xié)調(diào)障礙的程度、類型及引起協(xié)調(diào)功能障礙的原因；為康復(fù)計(jì)劃的制訂與實(shí)施提供依據(jù)；對(duì)訓(xùn)練療效進(jìn)行評(píng)估；協(xié)助研制協(xié)調(diào)評(píng)定與訓(xùn)練的新設(shè)備第36頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定37協(xié)調(diào)功能評(píng)定的內(nèi)容在協(xié)調(diào)功能評(píng)定時(shí)，應(yīng)依次檢測(cè)以下內(nèi)容：①完成動(dòng)作的時(shí)間是否正常；②運(yùn)動(dòng)是否精確、直接、容易反向做；③加快速度是否影響運(yùn)動(dòng)質(zhì)量；④進(jìn)行活動(dòng)時(shí)有無(wú)身體無(wú)關(guān)的運(yùn)動(dòng)；⑤不看自己運(yùn)動(dòng)時(shí)是否影響運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量；⑥受試者是否很快感到疲勞。第37頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定38協(xié)調(diào)功能障礙的表現(xiàn)根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中不同的病變部位分為：

小腦性共濟(jì)失調(diào)基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)脊髓后索共濟(jì)失調(diào)第38頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定39小腦性共濟(jì)失調(diào)

癥狀以四肢與軀干失調(diào)為主，受試者對(duì)運(yùn)動(dòng)的速度、距離、力量不能準(zhǔn)確估計(jì)而發(fā)生辨距不良、動(dòng)作不穩(wěn)，行走時(shí)兩腳分開(kāi)較寬、步態(tài)不規(guī)則、穩(wěn)定性差，即蹣跚步態(tài)。辯距不良：運(yùn)動(dòng)的距離、速度、力量和范圍的判斷力不好，達(dá)不到目標(biāo)或超過(guò)目標(biāo)。姿勢(shì)性震顫：患者站立位時(shí)身體前后搖晃，坐位時(shí)如手腳合攏，軀干與頭顱則出現(xiàn)搖晃。意向性震顫：患者隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)，手腳越接近目標(biāo)，震顫越明顯；輪替運(yùn)動(dòng)障礙：完成快速交替運(yùn)動(dòng)有可困難；運(yùn)動(dòng)分律：所完成的活動(dòng)不是平滑的一個(gè)活動(dòng)，而是一連串運(yùn)動(dòng)成分。第39頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定40基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)

此類病變的受試者主要是肌張力發(fā)生改變和隨意運(yùn)動(dòng)功能障礙，表現(xiàn)為震顫、肌張力過(guò)高或低下、隨意運(yùn)動(dòng)減少或不自主運(yùn)動(dòng)增多震顫：是一種最明顯易見(jiàn)的過(guò)度運(yùn)動(dòng)癥；運(yùn)動(dòng)不能：不能啟動(dòng)一個(gè)運(yùn)動(dòng)；偏身舞蹈癥：為一種突然發(fā)生的反射性的、痙攣性的、有力的、大范圍的、沒(méi)有目的的一側(cè)或一個(gè)肢體的鞭打樣運(yùn)動(dòng)。手足徐動(dòng)：為一種間歇性的、緩慢的、不規(guī)則的手足扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。肌張力障礙：軀干及接近軀干的四肢部分肌肉不斷痙攣。第40頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定41脊髓后索共濟(jì)失調(diào)

此類受試者不能辯別肢體的位置和運(yùn)動(dòng)方向，行走時(shí)動(dòng)作粗大，邁步不知遠(yuǎn)近，落地不知深淺，抬足過(guò)高，跨步寬大，踏地加重，而且需要視覺(jué)補(bǔ)償，總看著地走路，閉目或在暗處步行時(shí)易跌倒；閉眼或房間太黑，患者站立時(shí)身體搖晃、易跌倒異常步態(tài)：二腳分開(kāi)較寬、搖擺不定、步距不等、高抬腿、落地有聲、走路看腳；辯距不良：第41頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定42協(xié)調(diào)評(píng)定的目的明確有無(wú)協(xié)調(diào)功能障礙，評(píng)估肌肉或肌群共同完成一種作業(yè)或功能活動(dòng)的能力；幫助了解協(xié)調(diào)障礙的程度、類型及引起協(xié)調(diào)功能障礙的原因；為康復(fù)計(jì)劃的制訂與實(shí)施提供依據(jù)；對(duì)訓(xùn)練療效進(jìn)行評(píng)估；協(xié)助研制協(xié)調(diào)評(píng)定與訓(xùn)練的新設(shè)備。第42頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定43協(xié)調(diào)功能分級(jí)I級(jí)：正常完成。II級(jí)：輕度殘損，能完成活動(dòng)，但較正常速度和技巧稍有差異。III級(jí)：中度殘損，能完成活動(dòng)，但動(dòng)作慢、笨拙、明顯不穩(wěn)定。IV級(jí)：重度殘損，僅能啟動(dòng)動(dòng)作，不能完成V級(jí)：不能完成活動(dòng)。第43頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定44協(xié)調(diào)功能評(píng)定準(zhǔn)備環(huán)境：安靜、溫暖、光線充足、有一定活動(dòng)空間；評(píng)定工具：患者充分休息；說(shuō)明評(píng)定方法。第44頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定45協(xié)調(diào)功能評(píng)定前需知完成每項(xiàng)活動(dòng)的技巧水平；有無(wú)附加運(yùn)動(dòng)；受累肢體數(shù)目；不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的分布；可增加或減少不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的體位或情況。完成一次活動(dòng)所需時(shí)間。第45頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定46評(píng)定方法的選擇

協(xié)調(diào)試驗(yàn)分平衡性與非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)兩類：非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)：是評(píng)估身體不在直立位時(shí)靜止和運(yùn)動(dòng)成分。平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)：是評(píng)估身體在直立位時(shí)的姿勢(shì)、平衡以及靜和動(dòng)的成分。第46頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定47著重評(píng)定5方面的能力①交替和交互運(yùn)動(dòng)；②協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)；③精細(xì)運(yùn)動(dòng)；④固定或維持肢體；⑤維持平衡和姿勢(shì)。第47頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定48非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)⑴指鼻試驗(yàn)⑵拍手試驗(yàn)⑶指指試驗(yàn)⑷交替指鼻和指指⑸對(duì)指試驗(yàn)⑹團(tuán)抓⑺輪替試驗(yàn)⑻反彈試驗(yàn)⑼手拍腿⑽用足拍打⑾指和過(guò)指⑿足跟至膝⒀足趾觸檢查者手指⒁跟膝脛試驗(yàn)⒂畫(huà)圓圈⒃固定或位置保持第48頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定49平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)⑴站立⑵兩足并攏站立⑶前后足站立⑷單腳站立⑸站立，上肢位置變動(dòng)⑹站立，突然打破平衡⑺站立，軀干位置改變⑻站立位，軀干兩側(cè)側(cè)屈⑼行走，將一側(cè)足跟直接置于對(duì)側(cè)足趾前⑽沿地板上所畫(huà)直線行走⑾側(cè)向、后退走⑿原地踏步⒀變化步行速度