慢性病及傳染病人的護理

關于慢性病及傳染病人的護理第1頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四第1節(jié)慢性病概述第2頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四一、慢性病的概念及分類（一）致命性慢性?。ǘ┛赡芡{生命的慢性病

（三）非致命性慢性病如肺癌、肝癌、乳腺癌轉移等如哮喘、高血壓等如腦卒中、心梗等第3頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四二、慢性病的特點及高危因素（一）慢性病的特點1.潛伏期長2.病程漫長3.所需治療費用大4.始終缺乏有效的臨床治療方法（二）慢性病的高危因素1.環(huán)境因素2.不良生活方式3.醫(yī)療衛(wèi)生服務因素及生物遺傳因素第4頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四第2節(jié)社區(qū)常見慢性病病人的護理第5頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四案例8-1 病人，男性，58歲。因小事與同事發(fā)生爭吵時突然倒地，不省人事，后被人即刻送往醫(yī)院急診。高血壓史8年。護理體檢：體溫37.2，心率100次/分鐘，血壓180/110mmHg.淺昏迷，雙側瞳孔2mm，右側鼻唇溝變淺，口角歪向左側，右側肢體癱瘓。頭部CT檢查示左基底節(jié)區(qū)有一高密度影。問題： 1.你認為病人此次發(fā)病的危險因素有哪些？ 2.社區(qū)護士應如何為病人實施家庭護理？ 3.通過社區(qū)管理如何降低本病的發(fā)生？第6頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四一、心腦血管疾病病人的護理第7頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四（一）社區(qū)腦血管病病人的護理1.病因及危險因素（1）高危人群管理2.社區(qū)管理（2）病人管理

腦動脈硬化、腦動脈瘤、血液黏稠高血壓、高脂血癥、煙酒等第8頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四3.家庭護理

（1）家庭護理評估（2）主要的家庭護理診斷（3）家庭護理目標*（4）家庭護理措施（5）家庭護理評價口腔、皮膚護理；保持呼吸道通暢；情緒穩(wěn)定；盡可能恢復功能提高生活質量第9頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四案例8-2 男性，60歲。有心絞痛反復發(fā)作史三年多，每次發(fā)作時間約3-5分鐘，就地休息或舌下含服硝酸甘油后立即緩解,半小時前因和朋友聚會，飲酒飽餐后突感左胸部壓榨樣劇痛，同時向左側頸部、臂部放射，舌下含服硝酸甘油無效而入院就診。病人平時爭強好勝、脾氣暴躁、嗜煙酒。護理體檢：體溫37℃，脈搏100次/分鐘，血壓160/90mmHg，冷汗、煩躁。問題： 1.導致該病人發(fā)病的危險因素有那些？ 2.社區(qū)護士應如何為病人制定家庭護理計劃？ 3.作為家庭成員應如何協(xié)助病人預防該病發(fā)作？第10頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四（二）社區(qū)冠心病病人的護理1.病因及高危因素（1）高危人群管理2.社區(qū)管理（2）病人管理動脈硬化；危險因素主要有“五高”第11頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四3.家庭護理（1）家庭護理評估（2）主要的家庭護理問題（3）家庭護理目標

1）發(fā)作時護理（4）家庭護理措施2）一般護理3)家庭護理

原地休息舌下含服硝酸甘油第12頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四（5）家庭護理評價

檢測目標是否實現(xiàn)根據(jù)目標實現(xiàn)情況修訂護理計劃第13頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四案例8-3女性，52歲，部門高管。5年前因自感“頭痛、耳鳴、睡眠不好”就醫(yī)，經(jīng)醫(yī)生確診為輕度高血壓，但病人并未引起重視，沒有堅持吃藥，平時工作壓力大，運動少。最近自感之前癥狀明顯加重，出現(xiàn)視力模糊，稍一活動心悸氣促，為此焦慮不安，故入院就診。體檢：體溫37℃，脈搏120次/分鐘，血壓180/140mmHg，心率120次/分鐘，律齊。問題： 1.該病人有那些主要的家庭護理診斷？ 2.如何為病人實施家庭護理？ 3.社區(qū)護士應如何指導居民進行高血壓預防？第14頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四

（三）高血壓病的社區(qū)護理（1）高危人群管理1.社區(qū)管理（2）病人管理2.病因及高危因素遺傳、肥胖、高鹽飲食等第15頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四

3、家庭護理

（1）家庭護理評估：（2）主要家庭護理診斷（3）家庭護理目標（4）家庭護理措施1）指導病人合理安排休息和活動2）指導病人合理用藥3）指導病人正確自測血壓4）指導病人學會自我觀察病情（5）家庭護理評價第16頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四案例8-4 病人，男，60歲。近半年來自感乏力，體重下降，多飲、多尿、多食易饑，5天前因視力模糊而入院檢查。體查：空腹血糖8.0mmol/L。問題： 1.該病人有哪些主要的家庭護理診斷？ 2.社區(qū)護士應如何為病人制定飲食計劃？第17頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四二、糖尿病病人的社區(qū)護理第18頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四（一）社區(qū)管理

1.高危人群管理

2.病人管理健康教育血糖檢測自測血糖、自我注射胰島素、科學飲食、合理運動第19頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四（二）病因及危險因素

1.遺傳、自身免疫和環(huán)境等綜合因素有關2.遺傳、妊娠糖尿病、分娩巨大兒，肥胖或超體重、高年齡、高血壓、高血脂等。第20頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四（三）家庭護理1.家庭護理評估

2.家庭護理診斷

3.家庭護理目標

4.家庭護理措施（1）合理制定飲食計劃計算病人標準體重（kg）=身高（cm）-105計算每日需要總熱量“三多一少”、血糖增高、心腦腎等損傷情況、感染情況第21頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四表8-1成人糖尿病熱量選擇（Kcal/kg）休息輕體力活動中體力活動重體力活動消廋20-25354045理想體重15-2025-303540肥胖1520-253035第22頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四三大營養(yǎng)各占總熱量的百分比為：

蛋白質約占12%~15%，脂肪約占30%，糖類約占50%~60%。三餐分配：一般為1/5、2/5、2/5注意：三餐食物內容要搭配均勻，營養(yǎng)豐富，定時定量。忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及復制品。第23頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四（2)合理安排運動（3）指導病人做好足部護理（4）做好低血糖預防及處理5.家庭護理效果評價有氧運動；心率達到個體60%最大耗氧量第24頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四案例8-5病人，女性，40歲。沐浴時發(fā)現(xiàn)右側乳房有一小腫塊，活動度欠佳，觸及無壓痛，質地較硬。該病人精神狀態(tài)良好，后發(fā)現(xiàn)腫塊逐漸增大，隨到醫(yī)院就診。問題： 1.社區(qū)護士應如何對腫瘤高發(fā)人群進行健康教育？ 2.惡性腫瘤發(fā)病的危險因素有哪些？第25頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四三、惡性腫瘤病人的社區(qū)護理第26頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四（一）社區(qū)管理

1.高危人群管理2.病人管理（二）病因及危險因素腫瘤早期信號：質地堅硬固定無壓痛并逐漸增大的腫塊不明原因的出血經(jīng)久不愈的潰瘍等第27頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四（三）家庭護理

1.家庭護理評估2.主要的護理診斷3.家庭護理措施（1）為病人創(chuàng)設優(yōu)良環(huán)境（2）做好基礎護理（3）做好心里護理（4）做好疼痛護理4.家庭護理評價了解腫塊及其性質是否有不明原因的出血疼痛及其性質轉移注意力’必要時給杜冷丁第28頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)傳染病人的社區(qū)護理第29頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四一、傳染病的概述

（一）傳染病的流行過程及影響因素1.傳染源：帶有病原體的人和動物2.傳播途徑：消化道、呼吸道等3.人群易感性：抵抗能力低下者，如老人、小孩、病人等第30頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四（二）傳染病的基本特征1.有病原體2.有傳染性（1）流行性3.有流行病的特征（2）季節(jié)性

（3）地方性4.有感染后免疫第31頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四

（四）傳染病的防治與管理1.管理傳染源2.切斷傳播途徑3.保護易感人群第32頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四案例8-6 病人,女性，45歲。2天前突感寒戰(zhàn)高熱，伴惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，大便每日十幾次，水樣便專為粘液膿血便，里急后重感前來就診。體查：體溫39℃。問題： 1.該病有哪些護理診斷？ 2.該病的傳染源及傳播途徑？ 3.如何為病人實施家庭護理？第33頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四一細菌性痢疾病人的社區(qū)護理

（一）社區(qū)管理1.管理傳染源2.切斷傳播途徑3.保護易感人群（二）家庭護理1.家庭護理評估2.主要的家庭護理診斷做好“三管一滅”第34頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四

3.家庭護理措施（1）實施消化道隔離（2）做好基礎護理（3）保護肛周皮膚（4）家庭成員應每天給病人測量生命體征4.家庭護理評價第35頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四二社區(qū)艾滋病病人的護理（一）社區(qū)管理1.管理傳染源2.切斷傳播途徑3.保護易感人群第36頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四（二）家庭護理1.家庭護理評估2.主要的家庭護理診斷3.家庭護理目標4.家庭護理措施（1）實施保護性隔離（2）做好心理護理（3）對家庭成員進行必要的健康教育（4）和艾滋病人可進行正常接觸和社交活動5.家庭護理評價第37頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四

三社區(qū)SARS病人的護理

（一）社區(qū)管理1.管理傳染源2.切斷傳播途徑（二）家庭護理1.家庭護理評估2.家庭護理措施第38頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四小結心腦血管病、糖尿病等慢性病及傳染病是威脅社區(qū)居民身體健康的常見病，慢性病種類多、病因復雜、難治、致殘率高，大多需要終身治療。因此，通過對社區(qū)高危人群的管理，如定期檢測，及