我國社區(qū)康復(fù)發(fā)展歷程

我國社區(qū)康復(fù)發(fā)展歷程背景：隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和人民生活水平的逐步提高，人們對康復(fù)服務(wù)的需求發(fā)生了很大變化?？祻?fù)服務(wù)的對象主要是殘疾人和有各種功能障礙以致影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病人和老年人，在我國以上三種康復(fù)對象的人數(shù)超過2億，如再加上一些急性傷病的患者和手術(shù)前后的患者，需要康復(fù)服務(wù)的人數(shù)還不止于此，而且他們中大多數(shù)生活在農(nóng)村。背景：我國現(xiàn)有的康復(fù)服務(wù)體系難以適應(yīng)這一龐大康復(fù)服務(wù)群體的需要?？祻?fù)人才的缺乏，機(jī)構(gòu)式康復(fù)的高費(fèi)用和康復(fù)資源的不合理配置，導(dǎo)致相當(dāng)數(shù)量的康復(fù)對象得不到就地、就近、經(jīng)濟(jì)有效的直接康復(fù)服務(wù)。我國自1986年起正式開展了社區(qū)康復(fù)工作。二十余年來，我國的社區(qū)康復(fù)實(shí)踐不斷順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障的改革和殘疾人事業(yè)的發(fā)展，已取得了較大的成績，并在此基礎(chǔ)上，現(xiàn)正探索于社區(qū)建設(shè)、社會保障、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等相關(guān)領(lǐng)域互相融合、協(xié)調(diào)發(fā)展的格局。在過去二十余年的發(fā)展過程中，我國的社區(qū)康復(fù)經(jīng)歷了三個(gè)階段。1、起步階段（1986-1990年）：1986年，WHO在香港和菲律賓舉辦了“現(xiàn)代康復(fù)原則、計(jì)劃與管理”研討班，為我國培訓(xùn)了十余名社區(qū)康復(fù)骨干；同年我國專業(yè)人員將WHO編寫的《在社區(qū)中訓(xùn)練殘疾人》手冊翻譯成中文出版發(fā)行；年底，國家衛(wèi)生部在山東、吉林、廣東、內(nèi)蒙古4省（區(qū)）城鄉(xiāng)開展了社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)，其中廣州中山醫(yī)科大學(xué)在廣州市金花街道進(jìn)行的試點(diǎn)成效突出，影響廣泛。試點(diǎn)在社會發(fā)動、組織管理、技術(shù)支持、醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練以及實(shí)現(xiàn)殘疾人全面康復(fù)目標(biāo)等方面進(jìn)行了大膽探索，取得了具有示范性的經(jīng)驗(yàn)。社區(qū)發(fā)展計(jì)劃中的一項(xiàng)康復(fù)策略，其目的是使所有殘疾人享有康復(fù)服務(wù)、實(shí)現(xiàn)機(jī)會均等、充分參與的目標(biāo)。社區(qū)康復(fù)的實(shí)施要依靠殘疾人、殘疾人親友、殘疾人所在社區(qū)以及衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)、社會保障等相關(guān)部門的共同努力。2、試點(diǎn)階段（1991-1995年）：國家制定了“中國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)八五規(guī)劃要點(diǎn)”和“中國殘疾人事業(yè)八五計(jì)劃綱要”等國家計(jì)劃。明確規(guī)定了在此期間要逐步推廣社區(qū)康復(fù)，把康復(fù)醫(yī)療落實(shí)到基層，康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為技術(shù)指導(dǎo)中心，既進(jìn)行殘疾預(yù)防和康復(fù)醫(yī)療，又承擔(dān)培訓(xùn)人才和科研任務(wù)，同時(shí)指導(dǎo)社區(qū)康復(fù)工作。“八五”期間，要求各省、自治區(qū)、直轄市都要進(jìn)行社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)，已經(jīng)搞了試點(diǎn)的要進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。3、推廣階段：自“九五”（1996-2000年）開始，中國殘疾人的社區(qū)康復(fù)工作進(jìn)人了采取社會化方式推進(jìn)的階段。我國社區(qū)康復(fù)經(jīng)過二十余年實(shí)踐，在政府的高度重視、地方積極配合以及社會力量和殘疾人的廣泛參與下，取得了顯著成績。4、發(fā)展階段：（1）、“十五”期間：2001年我國在總結(jié)前十多年社區(qū)康復(fù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，從社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和殘疾人康復(fù)需求的實(shí)際情況出發(fā)，為適應(yīng)殘疾人康復(fù)事業(yè)的發(fā)展形勢制定了《中國殘疾人事業(yè)“十五”計(jì)劃綱要》和《社區(qū)康復(fù)“十五”實(shí)施方案》，使我國社區(qū)康復(fù)進(jìn)入了全面發(fā)展階段。社區(qū)發(fā)展計(jì)劃中的一項(xiàng)康復(fù)策略，其目的是使所有殘疾人享有康復(fù)服務(wù)、實(shí)現(xiàn)機(jī)會均等、充分參與的目標(biāo)。社區(qū)康復(fù)的實(shí)施要依靠殘疾人、殘疾2002年8國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)中國殘聯(lián)等六部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見》提出到2015年實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的宏偉目標(biāo)。2005年，國家民政、衛(wèi)生、中國殘聯(lián)三部門為了加快改革創(chuàng)新步伐，充分利用社會資源，提高殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)水平，決定從2005年開始在全國開展殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)培育活動，采取樹立典型、以點(diǎn)帶面的方式，促進(jìn)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作的發(fā)展，推動殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（2）、“十一五”期間：2006年制定了《中國殘疾人事業(yè)“十一五”發(fā)展綱要》和《社區(qū)康復(fù)“十一五”實(shí)施方案》。指出大力開展社區(qū)康復(fù)是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的主要途徑和根本保障。2008年3月中共中央和國務(wù)院發(fā)表了關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見，意見指出：關(guān)心殘疾人，是社會文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。殘疾人事業(yè)是中國特色社會主義事業(yè)的重要組成部分。特別提出要加強(qiáng)殘疾人醫(yī)療康復(fù)和殘疾預(yù)防工作，保障殘疾人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保障殘疾人的醫(yī)療康復(fù)需求。2008年4月十一屆全國人大常委會第二次會議通過了新修訂的《中華人民共和國殘疾人保障法》，再次以法律的形式規(guī)定了殘疾人康復(fù)的原則與主要形式，要求康復(fù)工作應(yīng)當(dāng)從實(shí)際出發(fā)，將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與我國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)相結(jié)合。2011年9月，全國殘聯(lián)康復(fù)工作會議全總結(jié)了“十一五”殘疾人康復(fù)工作所取得的成績，會議報(bào)告指出：“十一五”期間，殘疾人康復(fù)事業(yè)取得了重要進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)了四個(gè)方面的轉(zhuǎn)變：一是康復(fù)服務(wù)由全方位推進(jìn)向全方位與重點(diǎn)并重轉(zhuǎn)變；二是康復(fù)事業(yè)的推進(jìn)方式由項(xiàng)目推進(jìn)型向項(xiàng)目推進(jìn)與基礎(chǔ)建設(shè)并重轉(zhuǎn)變；三是殘疾人康復(fù)救助由項(xiàng)目服務(wù)向項(xiàng)目服務(wù)與制度建設(shè)并重轉(zhuǎn)變；四是康復(fù)工作的方式由行政協(xié)調(diào)向行政協(xié)調(diào)與政策法規(guī)建設(shè)并重轉(zhuǎn)變。

2011年5月，國務(wù)院批轉(zhuǎn)中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要，綱要對“十二五”殘疾人康復(fù)工作提出了明確要求：十二五期間殘疾人康復(fù)工作要實(shí)現(xiàn)“一個(gè)目標(biāo)”，夯實(shí)“三個(gè)基礎(chǔ)”，推動“兩個(gè)延伸”。從以上