2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-醫(yī)話四則-(1)精講

醫(yī)話四則(sìzé)第一頁(yè)，共七十頁(yè)。閱讀(yuèdú)提示

醫(yī)話是中醫(yī)著述的一種文體，類(lèi)似隨筆小品，包括讀書(shū)和臨證的心得、學(xué)術(shù)評(píng)論以及掌故見(jiàn)聞等，前人稱(chēng)之為“話其見(jiàn)聞、心得、閱歷”，具有“輔助醫(yī)學(xué)、啟瀹(yuè)性靈”的作用。它隨手筆錄，不拘一格，形式多樣，短小活潑，或夾敘夾議地說(shuō)理，或扼要(èyào)生動(dòng)地述事，往往含義深刻，意味雋永。第二頁(yè)，共七十頁(yè)。（一）書(shū)方宜人(yírén)共識(shí)說(shuō)節(jié)選自《吳醫(yī)匯講?書(shū)方宜人共識(shí)說(shuō)》。《吳醫(yī)匯講》由清代乾隆年間醫(yī)家唐大烈主編，為國(guó)內(nèi)最早具有刊物性質(zhì)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。《書(shū)方宜人共識(shí)說(shuō)》作者顧文烜，字雨田，號(hào)西疇，吳縣(今屬江蘇)人，乾隆年間醫(yī)家。精于醫(yī)術(shù)，有名于時(shí)，著有《顧西疇方案》、《顧西疇城南診治》。文章(wénzhāng)要求醫(yī)生書(shū)寫(xiě)藥方醫(yī)案，“字期清爽，藥期共曉”，以免耽誤病情。第三頁(yè)，共七十頁(yè)。國(guó)家徵賦，單曰易知；良將用兵，法云貴速。我儕之治病亦然。嘗見(jiàn)一醫(yī)方開(kāi)小草，市人不知為遠(yuǎn)志之苗，而用甘草之細(xì)小者。又有一醫(yī)方開(kāi)蜀漆，市人不知為常山之苗，而另加乾漆者。凡此之類(lèi)—如寫(xiě)玉竹為萎蕤，乳香為薰陸，天麻為獨(dú)搖草，人乳為蟠桃酒，鴿糞為左蟠龍，竈心土(xīntǔ)為伏龍肝者—不勝枚舉。但方書(shū)原有古名，而取用宜乎通俗。易知：即易知由單。交納田賦的通知書(shū)。單上寫(xiě)明田地等級(jí)(děngjí)、人口多少、應(yīng)征款項(xiàng)和起交存留等。亦稱(chēng)由帖、由單。但：盡管(jǐnguǎn)。儕：同輩，同類(lèi)。第四頁(yè)，共七十頁(yè)。若圖立異矜奇，使人眼生不解，危急之際，保無(wú)誤事？又有醫(yī)人工於草書(shū)者，醫(yī)案人或不識(shí)，所係尚無(wú)輕重，至於藥名，則藥鋪中人豈能盡識(shí)草書(shū)乎？孟浪(mènglàng)者約略撮之而貽誤，小心者往返詢問(wèn)而羈延?？煞裣嗉s同人，凡書(shū)方案，字期清爽，藥期共曉？期：必定(bìdìng)。立異(lìyì)：標(biāo)異于眾。矜奇：夸耀奇特。第五頁(yè)，共七十頁(yè)。國(guó)家征收賦稅，通知書(shū)叫易知單；良將用兵打仗，兵法以速為貴。我輩治病也是這樣。曾經(jīng)見(jiàn)到一個(gè)(yīɡè)醫(yī)生在藥方上開(kāi)列“小草”一藥，一般人不知是遠(yuǎn)志的苗，就用成細(xì)小的甘草。又有一個(gè)(yīɡè)醫(yī)生藥方上開(kāi)有“蜀漆”一藥，市上人不知道是常山的苗，卻命令人加上干漆。凡是這樣一類(lèi)——如把玉竹寫(xiě)“萎蕤”，把乳香寫(xiě)作“薰陸”，把天麻寫(xiě)作“獨(dú)搖草”，把人乳寫(xiě)作“蟠桃酒”，把鴿糞寫(xiě)作“左蟠龍”，把灶心土寫(xiě)作“伏龍肝”——不能一一列舉。雖然方書(shū)上原有古整段語(yǔ)譯第六頁(yè)，共七十頁(yè)。名，可是取用時(shí)應(yīng)該通俗。如果想要標(biāo)新立異、夸耀爭(zhēng)奇，導(dǎo)致人們(rénmen)眼中生疏，心里不識(shí)，那在危險(xiǎn)緊急的時(shí)候，能保證不誤事嗎？又有對(duì)于寫(xiě)草體字擅長(zhǎng)的醫(yī)生，對(duì)于他寫(xiě)的醫(yī)案人們不認(rèn)識(shí)，關(guān)系還不大。至于藥名，那么藥鋪里的人怎能全都認(rèn)識(shí)草體字呢？粗心鹵莽的人隨意大略撮取藥物而貽誤病人，小心謹(jǐn)慎的人，來(lái)回詢問(wèn)而耽擱了時(shí)間。可不可以跟同仁們互相約定好，凡是寫(xiě)藥方和醫(yī)案，字體必定要清爽，藥名一定要通俗。整段語(yǔ)譯第七頁(yè)，共七十頁(yè)。（二）選自《醫(yī)經(jīng)余論》。作者羅浩，字養(yǎng)齋，清代醫(yī)家。著有《診家索隱》、《醫(yī)經(jīng)余論》?！夺t(yī)經(jīng)余論》一卷，成書(shū)于1812年，是一部醫(yī)話專(zhuān)著，包括論師道、論讀書(shū)、論脈等二十四篇。所論多為作者攻讀(gōngdú)醫(yī)籍與臨床實(shí)踐的心得體會(huì)，間有醫(yī)書(shū)文字或人物事跡之考釋內(nèi)容。文章歷陳讀書(shū)之病，認(rèn)為不善讀書(shū)，其弊甚于不讀書(shū)。第八頁(yè)，共七十頁(yè)。古今醫(yī)書(shū)，汗牛充棟。或矜一得之長(zhǎng)，或?yàn)楣撩?，其?shū)未必盡善，學(xué)者亦難博求。然其中果有精義，則不容(bùróng)以不閱矣。然讀醫(yī)書(shū)者，每有四?。阂辉陟段冯y?！秲?nèi)》、《難》經(jīng)為醫(yī)書(shū)之祖，而《內(nèi)》、《難》經(jīng)之理，精妙入神，則舍去而覽易解之方書(shū)，以求速於自見(jiàn)。即讀《內(nèi)經(jīng)》，或取刪節(jié)之本，文義不貫，或守一家之説，至道難明：其病一也。一在於自見(jiàn)（xiàn）：顯示(xiǎnshì)自己。沽名(gūmíng)：獵取名譽(yù)。入神：指某種技藝達(dá)到神妙的境地。第九頁(yè)，共七十頁(yè)。淺嘗。畧觀書(shū)之大意，自負(fù)明理(mínɡlǐ)，不知醫(yī)道至微至奧。前賢之書(shū)，闡明其理，博大精深，不獨(dú)義非膚廓，即其辭亦古茂。若草率以觀，既不能識(shí)其精妙，且誤記誤會(huì)，遂有毫釐千里之失：其病二也。一在於篤嗜古人，不知通變。執(zhí)《傷寒》、《金匱》之說(shuō)，不得隨時(shí)應(yīng)變之方，不考古今病情之異，膠柱鼓瑟，以為吾能法古，治之不愈，即咎古人之欺我也。甚至讀張子和負(fù)：恃。膚廓(fūkuò)：文辭空泛而不切實(shí)際。古茂(ɡǔmào)：古雅美盛。膠柱鼓瑟：第十頁(yè)，共七十頁(yè)。書(shū)而用大攻大伐，讀薛立齋書(shū)而用大溫大補(bǔ)，不知二公南北殊途，施治各異，且其著書(shū)之意，亦不過(guò)指示後人見(jiàn)証之有宜大攻大伐、大溫大補(bǔ)者，非以此即可概天下病也，乃不能深求其意而妄守之：其病三也。一在於不能持擇。廣覽羣書(shū)，胸?zé)o定見(jiàn)，遇癥即茫然莫之適從。寒熱溫涼之見(jiàn)，交橫於前；遲疑恐懼之心，一時(shí)莫定。甚至(shènzhì)用不經(jīng)之語(yǔ)，以為有據(jù)，而至當(dāng)不易之理，薛立齋：薛己，明代(mínɡdài)醫(yī)家。持擇：選擇(xuǎnzé)。不經(jīng)：荒誕不合常理。適從：尤依從。交橫：縱橫交錯(cuò)。第十一頁(yè)，共七十頁(yè)。反致相遺，其誤人若此：其病四也。有此四病，則醫(yī)書(shū)讀與不讀等。然不讀書(shū)，其心必虛，尚可(shànɡkě)即病以推求；讀書(shū)者自必言大而夸，據(jù)書(shū)以為治，而害人之患伊於胡底矣。可不懼哉！伊于胡底：謂不知將弄到什么(shénme)地步，即不堪設(shè)想的意思。第十二頁(yè)，共七十頁(yè)。整段語(yǔ)譯古今醫(yī)書(shū)，數(shù)量極多。有的誇耀一點(diǎn)長(zhǎng)處，有的作為獵取名譽(yù)的工具，他們寫(xiě)的書(shū)不一定都好，學(xué)習(xí)的人也難廣泛推求。但是其中果真具有精妙的內(nèi)容，就不能不讀了。然而讀醫(yī)書(shū)的人，往往有四弊：一是在於畏懼困難?！秲?nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》是醫(yī)書(shū)的始祖，《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的道理精粹(jīngcuì)微妙，達(dá)到神妙的境地，就放棄逭兩部醫(yī)經(jīng)而閱讀容易理解的方書(shū)，用來(lái)獲求盡快地顯示自己。即使閱讀《內(nèi)經(jīng)》，有的選取刪節(jié)的讀本，文章意義不相連接，有的墨守一家的說(shuō)法，最高深的道理難以明白：這是第一個(gè)弊端。第十三頁(yè)，共七十頁(yè)。一是在於膚淺瞭解。大略翻閱醫(yī)書(shū)的大致意思，自恃明膮醫(yī)理，不知醫(yī)道非常微妙深?yuàn)W。前代名家的書(shū)籍，闡明其中的道理，博大精深，不僅意義切合實(shí)用，就是文辭也古雅美盛。如果草率地閱讀，既不能識(shí)別其中精深微妙的內(nèi)容，並且錯(cuò)誤地記憶領(lǐng)畬?zhuān)銜?huì)產(chǎn)生很大的錯(cuò)失(cuòshī)：這是第二個(gè)弊端。第十四頁(yè)，共七十頁(yè)。一是在於迷信古人，不知燮通。拘泥於《惕寒論》、《金匱要略》的說(shuō)法，沒(méi)有掌握隨時(shí)應(yīng)付燮化的方法，不去考察古今病情的不同，如同膠柱鼓瑟般地固執(zhí)拘泥，認(rèn)為自己能效法(xiàofǎ)古人，治瘵疾病不能痊癒，就責(zé)怪古人欺瞞自己。甚至一讀張子和的書(shū)就使用大加攻伐的治法，一讀薛立齋的書(shū)便使用大加溫補(bǔ)的治法，不知張、薛兩位先生身處南北不同地區(qū)，治療對(duì)象各有區(qū)別，並且他們撰書(shū)著作的意思，也不過(guò)指示後人有適宜大加攻伐、大加溫補(bǔ)的病證，並非因此就可以概括天下的疾病，閱讀醫(yī)書(shū)的人竟然不能深入推求他們的用意，卻胡亂地加以墨守：這是第三個(gè)弊端。第十五頁(yè)，共七十頁(yè)。一是在於不能選擇。廣泛地閱讀各種書(shū)籍，胸中沒(méi)有主見(jiàn)，遇到病癥就迷迷糊糊地不知道依從哪本書(shū)的治則。寒熱溫涼的看法，縱橫交錯(cuò)(jiāocuò)在面前；猶豫恐懼的心理，一時(shí)不能夠安定。甚至拿沒(méi)有根據(jù)的話，當(dāng)作依據(jù)，而最為恰當(dāng)不可更改的道理，反而遭到棄置，閱讀醫(yī)書(shū)的人像這樣誤書(shū)病人：這是第四個(gè)弊端。第十六頁(yè)，共七十頁(yè)。有這四個(gè)弊端，那麼醫(yī)書(shū)讀與不讀相同。然而不讀醫(yī)書(shū)，他的心底必然(bìrán)空虛，還可以按照病情來(lái)推求；讀醫(yī)書(shū)的人必然(bìrán)言辭誇張，依據(jù)醫(yī)書(shū)進(jìn)行治療，危害病人的禍患就不堪設(shè)想了。難道不可怕嗎？第十七頁(yè)，共七十頁(yè)。（三）醫(yī)須周察選自《冷廬醫(yī)話》卷二。作者陸以湘，字薪安，一字定圃，桐鄉(xiāng)(今屬浙江)人，晚清醫(yī)家。陸氏系進(jìn)士出身(chūshēn)，曾任杭州府學(xué)教授，廣閱群書(shū)，兼通醫(yī)學(xué)，著有《冷廬雜識(shí)》、《冷廬醫(yī)話》、《再續(xù)名醫(yī)類(lèi)案》等。文章說(shuō)明唯有周密觀察，用心思考，方能準(zhǔn)確把握病因。第十八頁(yè)，共七十頁(yè)。

太平崔默庵醫(yī)多神驗(yàn)。有一少年新娶，未幾出痘，徧身皆腫，頭面如斗。諸醫(yī)束手，延默庵診之。默庵診癥，茍不得其情，必相對(duì)數(shù)日沈思，反覆診視，必得其因而(yīnér)後已。診此少年時(shí)，六脈平和，惟稍虛耳，驟不得其故。時(shí)因肩輿道遠(yuǎn)腹餓，即在病者榻前進(jìn)食。見(jiàn)病者以手擘目，觀其飲啖(dàn)，蓋目眶盡腫，不可開(kāi)合也。問(wèn)：“思食否？”曰：“甚思之，奈為醫(yī)者戒余勿食束手(shùshǒu)：捆綁雙手，喻無(wú)計(jì)可施。驟：急切(jíqiè)間；一時(shí)間。肩輿：轎子。此謂坐轎。擘（bò）：分開(kāi)。開(kāi)合：義偏于“開(kāi)”。睜開(kāi)。第十九頁(yè)，共七十頁(yè)。何？”崔曰：“此癥何礙於食？”遂命之食。飲啖甚健，愈不解。久之(jiǔzhī)，視其室中，牀榻桌椅漆氣熏人，忽大悟，曰：“余得之矣！”亟命別遷一室，以螃蟹數(shù)觔生搗，徧敷其身。不一二日，腫消痘現(xiàn)，則極順之癥也。蓋其人為漆所咬，他醫(yī)皆不識(shí)云。觔：“斤”的異體字。為漆所咬：被漆傷害(shānghài)。指對(duì)漆的過(guò)敏反應(yīng)。云：句末語(yǔ)氣詞。無(wú)義(wúyì)。則：乃。原來(lái)是。第二十頁(yè)，共七十頁(yè)。太平縣有個(gè)醫(yī)生崔默庵，他治病多有神奇的效驗(yàn)。有一個(gè)小伙子剛?cè)⒘似拮?，不多久出痘瘡，全身都腫了，頭臉腫得就像一只斗。很多醫(yī)生都束手無(wú)策，就去請(qǐng)崔默庵給他診治。崔默庵診斷病證的時(shí)候，假如沒(méi)有弄明患者的病情，一定要對(duì)著病人潛心思考好幾天，反復(fù)診斷觀察，最終弄明病因后才肯罷手。診斷這個(gè)小伙子時(shí)，只見(jiàn)兩手寸、關(guān)、尺六脈正常，只是稍微虛弱一點(diǎn)罷了，反復(fù)多次診斷不出他的病因。當(dāng)時(shí)因?yàn)?yīnwèi)坐轎子路遠(yuǎn)，腹中饑餓，就整段語(yǔ)譯第二十一頁(yè)，共七十頁(yè)。在病人床前吃飯?？吹讲∪擞檬职情_(kāi)眼睛，看著他吃飯，由于他眼眶全都腫了，所以不能自己睜開(kāi)。默庵就問(wèn)病人：“想吃東西嗎？”回答說(shuō)：“很想吃，可是醫(yī)生告誡我不要吃飯?jiān)趺崔k呢？”崔說(shuō)：“這種病癥對(duì)吃東西妨礙(fángài)什么呢？”于是就叫他吃飯。他吃喝很有勁，崔默庵就更加不理解了。思考了好久，崔默庵察覺(jué)到病人的房間里，床塌桌椅上的漆氣熏人，忽然徹底明白了，說(shuō)：“我知道病因啦！”就趕緊叫人把病人整段語(yǔ)譯第二十二頁(yè)，共七十頁(yè)。另外遷到一個(gè)房間里，用幾斤螃蟹(pánɡxiè)活著搗碎，涂在他的全身。不到一兩天的工夫，腫已消失了，痘也透發(fā)了，原來(lái)是極順的痘證。因?yàn)椴∪吮黄釟鈧?，而別的醫(yī)生都不知道的緣故。整段語(yǔ)譯第二十三頁(yè)，共七十頁(yè)。（四）脈理(màilǐ)不可臆斷選自《對(duì)山醫(yī)話》卷一。作者毛對(duì)山，字祥麟，上海人，清末醫(yī)家?！秾?duì)山醫(yī)話》成書(shū)于1902年，凡四卷，為醫(yī)學(xué)心得的隨筆，先在《醫(yī)學(xué)報(bào)》上單篇連載，后匯編成書(shū)。文章通過(guò)自身經(jīng)歷，說(shuō)明憑脈決證是診病手段之一，但若對(duì)脈象不加分析，主觀臆斷，則不免(bùmiǎn)失誤。第二十四頁(yè)，共七十頁(yè)。余初讀《靈》、《素》諸書(shū)，覺(jué)其經(jīng)義淵深，脈理錯(cuò)雜，每若望洋(wànɡyánɡ)意沮。繼復(fù)併心壹志，徧覽前賢註釋?zhuān)兴?，則鎮(zhèn)日默坐苦思而力索之，乃漸通五運(yùn)六氣、陰陽(yáng)應(yīng)象之理。每調(diào)氣度脈，浪決人生死，亦時(shí)或有驗(yàn)。憶昔避兵鄉(xiāng)里，對(duì)巷有吳某晨起方灑掃，忽仆地不語(yǔ)，移時(shí)始醒。延余診視，仍能起坐接談。按脈則勢(shì)急而鋭，真有發(fā)如奪索者，蓋鎮(zhèn)日(zhènrì)：整天。移時(shí)：過(guò)了一段時(shí)間。陰陽(yáng)應(yīng)象：謂人體臟腑陰陽(yáng)與四時(shí)五行陰陽(yáng)的現(xiàn)象(xiànxiàng)對(duì)應(yīng)聯(lián)系。調(diào)氣度脈：指調(diào)整自己的呼吸，診視病人的脈象。度：揣摩。這里有診視的意思。併心壹志：專(zhuān)心致志；一心一意。第二十五頁(yè)，共七十頁(yè)。腎氣敗也，危期當(dāng)不越宿。遽辭以出。人咸不之信。詎日未昃，而氣絕矣。又布商周某，偶感微疾，就余診視。余曰：“今所患勿藥可愈。惟按心脈獨(dú)堅(jiān)，濕痰阻氣，氣有餘即是火，火鬱不散當(dāng)發(fā)癰。”時(shí)周腦後生細(xì)瘡，累累若貫珠。余曰：“君以此無(wú)所苦，一旦(yīdàn)勃發(fā)，為害非淺，亟宜慎之。”彼終不為意。及明春，果以腦後毒發(fā)而死。據(jù)此，則憑脈決癥，似乎如響斯應(yīng)矣。詎：到。心脈(xīnmài)：左手寸脈。累累：連貫(liánguàn)成串。如響斯應(yīng)：如同回聲應(yīng)和。喻效驗(yàn)迅速。響，回聲，斯，語(yǔ)氣詞。貫珠：成串的珠子危期：死期。第二十六頁(yè)，共七十頁(yè)。

豈知脈理微茫，又有不可臆斷者。余有戚某過(guò)余齋，形色困憊，詢知患咳經(jīng)月，行動(dòng)氣喘，故來(lái)求治。診其脈至而不定，如火薪然。竊訝其心精已奪，草枯當(dāng)死。戚固寒士，余以不便(bùbiàn)明言，特贈(zèng)二金，惟令安養(yǎng)，時(shí)已秋半。及霜寒木落，往探之，而病已痊。細(xì)思其故，得毋來(lái)診時(shí)日已西沉，行急而咳亦甚，因之氣塞脈亂，乃有此象歟？然惟於此而愈不敢自信矣。經(jīng)月：一個(gè)月。二金：二兩白銀(báiyín)。木落：樹(shù)葉(shùyè)凋落。惟：思。草枯當(dāng)死：謂如同草枯一樣定會(huì)死去。第二十七頁(yè)，共七十頁(yè)。我初讀《靈樞》、《素問(wèn)》這些書(shū)時(shí)，覺(jué)得它們的內(nèi)容廣博深?yuàn)W，脈學(xué)的理論錯(cuò)綜復(fù)雜，每次都像望洋興嘆似地心情沮喪。后來(lái)又專(zhuān)心一意地廣泛閱讀前賢的注釋?zhuān)龅接幸苫蟮牡胤?，就整天默坐著苦思苦想，努力研求它，于是漸漸地弄通了五運(yùn)六氣、陰陽(yáng)應(yīng)象的理論，每當(dāng)調(diào)整氣息，測(cè)度脈象，隨意地決斷人的死生，也時(shí)時(shí)有效驗(yàn)?；叵霃那?cóngqián)在家鄉(xiāng)躲避兵亂，對(duì)面胡同里有吳某人，一天早晨起來(lái)正在灑水掃地，忽然倒整段語(yǔ)譯第二十八頁(yè)，共七十頁(yè)。在地上不說(shuō)話了，過(guò)了一會(huì)兒才醒過(guò)來(lái)。請(qǐng)我去給他診治，還能起來(lái)坐著交談。我按他的脈象卻是勢(shì)急而銳利，真有如同兩人爭(zhēng)奪繩索那種堅(jiān)硬繃緊的樣子，原來(lái)是腎氣敗亡了。垂危之期當(dāng)不會(huì)過(guò)夜(guò〃yè)，就迅速地告辭出來(lái)，人們都不相信我的話。到太陽(yáng)還沒(méi)有偏西的時(shí)候，就斷氣了。又有布商周某人，偶然得了點(diǎn)輕微疾病，到我這里來(lái)診治。我說(shuō)：“今天你患的疾病不治也能痊愈。只是根據(jù)你的脈象，心脈獨(dú)堅(jiān)，濕痰阻氣，氣有余就化火，火郁聚而不能整段語(yǔ)譯第二十九頁(yè)，共七十頁(yè)。散發(fā)就會(huì)生瘡?！碑?dāng)時(shí)周某人腦后生了細(xì)瘡，一個(gè)連一個(gè)像串珠兒似的(shìde)。我說(shuō)：“您認(rèn)為這個(gè)東西現(xiàn)在沒(méi)有什么痛苦，一旦勃然發(fā)作，造成的禍害是不淺的，應(yīng)趕緊謹(jǐn)慎地對(duì)待它?！彼冀K沒(méi)有把我的話放在心上，到第二年春天，果然因?yàn)槟X后毒瘡發(fā)作而死。根據(jù)這些病例，那么憑脈象決斷病癥，其準(zhǔn)確性似乎如同回聲一樣，聲音一發(fā)出，回聲就反應(yīng)出來(lái)了。但哪里知道脈學(xué)的理論是精細(xì)渺茫的，又有一些不可憑主觀猜想推斷的情況會(huì)出現(xiàn)。我整段語(yǔ)譯第三十頁(yè)，共七十頁(yè)。有一位親戚某某，一天來(lái)到我的書(shū)房，身體困頓，神色疲憊，詢問(wèn)后知他患咳喘病有一個(gè)月了，走路活動(dòng)就氣喘得厲害。所以前來(lái)請(qǐng)求治療。我診他的脈，脈來(lái)時(shí)的情況(qíngkuàng)很不穩(wěn)定，像新燒的火焰搖晃不定一樣。我私下時(shí)為他心精奪失而驚訝，根據(jù)脈象，到秋后草枯木落時(shí)就會(huì)死去。這位親戚本是一位貧寒的念書(shū)人，我因?yàn)椴槐忝髡f(shuō)，就特意贈(zèng)給他二兩銀子，想讓他養(yǎng)息身子，當(dāng)時(shí)已是中秋時(shí)節(jié)了?？墒堑鹊剿堤鞗?，樹(shù)葉凋落的時(shí)候，我前去探望他，整段語(yǔ)譯第三十一頁(yè)，共七十頁(yè)。病竟然已好了。細(xì)想其中的緣故，莫非是他來(lái)診病時(shí)太陽(yáng)已經(jīng)西沉，走路著急，咳嗽厲害，因此氣息阻塞，脈象混亂(hùnluàn)，才有這種現(xiàn)象吧！然而，想到這件事，就愈加不敢自信（只憑脈象決斷病證）了。整段語(yǔ)譯第三十二頁(yè)，共七十頁(yè)。重點(diǎn)(zhòngdiǎn)歸納一、古今字

1、如火薪然。二、異體字

1、觔——斤。三、重點(diǎn)字詞句字：沮（jǔ）、遽（jù）、詎（jù）、昃（zè）詞：立異、矜奇、書(shū)、輕重、期、汗牛充棟、自見(jiàn)、負(fù)、膚廓、古茂、持擇、不經(jīng)、束手、驟、肩輿、擘、開(kāi)合、則、望洋(wànɡyánɡ)、鎮(zhèn)日、浪、移時(shí)、昃、心脈、累累、如響斯應(yīng)、經(jīng)月、木、惟?！叭弧蓖叭肌?。第三十三頁(yè)，共七十頁(yè)。重點(diǎn)(zhòngdiǎn)歸納句：1、又有醫(yī)人工于草書(shū)(cǎoshū)者，醫(yī)案人或不識(shí)，所系尚無(wú)輕重，至于藥名，則藥鋪中人豈能盡識(shí)草書(shū)(cǎoshū)乎？孟浪者約略撮之而貽誤，小心者往返詢問(wèn)而羈延。可否相約同人，凡書(shū)方案，字期清爽，藥期共曉。今譯：又有對(duì)于(duìyú)寫(xiě)草體字擅長(zhǎng)的醫(yī)生，對(duì)于(duìyú)他寫(xiě)的醫(yī)案人們不認(rèn)識(shí)，關(guān)系還不大。至于藥名，那么藥鋪里的人怎能全都認(rèn)識(shí)草體字呢？粗心鹵莽的人隨意大略撮取藥物而貽誤病人，小心謹(jǐn)慎的人，來(lái)回詢問(wèn)而耽擱了時(shí)間。可不可以跟同仁們互相約定好，凡是寫(xiě)藥方和醫(yī)案，字體必定要清爽，藥名一定要通俗。第三十四頁(yè)，共七十頁(yè)。重點(diǎn)(zhòngdiǎn)歸納句：2、一在于篤嗜古人，不知變通。執(zhí)《傷寒(shānghán)》、《金匱》之說(shuō)，不得隨時(shí)應(yīng)變之方，不考古今病情之異，膠柱鼓瑟，以為吾法古，治之不愈，即咎古人之欺我也。今譯：完全在于深信古人，不知道(zhīdào)變通。拘泥于《傷寒》、《金匱》的說(shuō)法，沒(méi)有掌握隨時(shí)應(yīng)付變化的方法，不考慮古代與現(xiàn)今病情差異，拘泥不變，認(rèn)為自己能效法古人，治療疾病不能痊愈，就責(zé)怪古人欺瞞自己。第三十五頁(yè)，共七十頁(yè)。重點(diǎn)(zhòngdiǎn)歸納句：3、見(jiàn)病者(bìnɡzhě)以手擘目，觀其飲啖，蓋目眶盡腫，不可開(kāi)合也。今譯(jīnyì)：看到病人用手扒開(kāi)眼睛，看著他吃飯，由于他眼眶全都腫了，所以不能自己睜開(kāi)。第三十六頁(yè)，共七十頁(yè)。重點(diǎn)(zhòngdiǎn)歸納句：4、細(xì)思其故，得毋來(lái)診時(shí)日已西沉，行急而咳亦甚，因之氣塞脈亂，乃有此象歟？然惟于此而愈不敢(bùɡǎn)自信矣。今譯：細(xì)想其中的緣故，莫非是他來(lái)診病時(shí)太陽(yáng)已經(jīng)(yǐjing)西沉，走路著急，咳嗽厲害，因此氣息阻塞，脈象混亂，才有這種現(xiàn)象吧！然而，想到這件事，就愈加不敢自信（只憑脈象決斷病證）了。第三十七頁(yè)，共七十頁(yè)。重點(diǎn)(zhòngdiǎn)歸納三、詞義(cíyì)辨析凡書(shū)方案。吳謀晨起方灑掃，忽仆地不語(yǔ)。凡書(shū)方案，字期清爽。此病后三期當(dāng)發(fā)。

方期（藥方(yàofāng)）（正在）（必定）（周年）第三十八頁(yè)，共七十頁(yè)。重點(diǎn)(zhòngdiǎn)歸納四、詞語(yǔ)活用1、良將用兵，法云貴速。（貴。意動(dòng)，以……為貴。）2、時(shí)因肩輿道遠(yuǎn)腹餓。（肩輿，名詞作動(dòng)詞，坐轎子。）3、鎮(zhèn)日默坐(mòzuò)苦思而力索之。（力，名詞作狀語(yǔ)，努力。）第三十九頁(yè)，共七十頁(yè)。重點(diǎn)(zhòngdiǎn)歸納五、特殊語(yǔ)序1、而用甘草之細(xì)小者。（定語(yǔ)后置。定語(yǔ)：細(xì)小者。）2、又有醫(yī)人工于草書(shū)(cǎoshū)者。（定語(yǔ)后置。定語(yǔ)：工于草書(shū)者。）3、人咸不之信。（賓語(yǔ)前置。賓語(yǔ)：之。）第四十頁(yè)，共七十頁(yè)。遠(yuǎn)志(yuǎnzhì)

中藥名，功用安神、祛痰。其苗名小草(xiǎocǎo)。古方二名通用，今只作遠(yuǎn)志。《本草綱目》卷十二《遠(yuǎn)志》釋名：“此草服之能益智強(qiáng)志，故有遠(yuǎn)志之稱(chēng)?！狈祷?fǎnhuí)第四十一頁(yè)，共七十頁(yè)。蜀漆常山的嫩枝葉。截瘧作用與常山同?！侗静菥V目(běncǎoɡānɡm(xù)ù)》卷十七《常山、蜀漆》釋名：“蜀漆乃常山苗，功用相同。”返回(fǎnhuí)第四十二頁(yè)，共七十頁(yè)。玉竹(yùzhú)萎蕤的別名(biémíng)。功用潤(rùn)肺、養(yǎng)胃、生津?！侗静菥V目》卷十二《萎蕤》釋名：其葉光瑩而象竹，其根多節(jié)，故有熒及玉竹、地節(jié)諸名。”返回(fǎnhuí)第四十三頁(yè)，共七十頁(yè)。乳香(rǔxiānɡ)薰陸香之一種。為熱帶(rèdài)乳香樹(shù)的脂液，外傷科常用藥，功用止痛、活血、生肌。《本草綱目》卷三十四《薰陸香（乳香）》釋名：“今考言乳有十余品，則乳香乃薰陸中似乳頭之一品爾。”返回(fǎnhuí)第四十四頁(yè)，共七十頁(yè)。天麻的別名，又名赤箭、鬼督郵等。功用息風(fēng)、定驚。據(jù)陶弘景稱(chēng)。相傳此草“有風(fēng)不動(dòng)，無(wú)風(fēng)(wúfēnɡ)自搖”，故有獨(dú)搖芝、定風(fēng)草、自動(dòng)草等別名。獨(dú)搖草返回(fǎnhuí)第四十五頁(yè)，共七十頁(yè)。據(jù)《本草綱目(běncǎoɡānɡm(xù)ù)》卷五十二《乳汁》釋名載，乳汁又名奶汁、仙人酒。蟠桃酒之名顯由仙人酒變化而來(lái)。治眼目赤痛，有滋補(bǔ)作用。人乳返回(fǎnhuí)第四十六頁(yè)，共七十頁(yè)。別名左蟠（盤(pán)）龍。可用治疥瘡、殺蟲(chóng)?！侗静菥V目(běncǎoɡānɡm(xù)ù)》卷四十八《鴿》：“屎名左盤(pán)龍。野鴿者尤良。其屎皆左盤(pán)，故《宣明方》謂之左盤(pán)龍也?！兵澕S返回(fǎnhuí)第四十七頁(yè)，共七十頁(yè)。久經(jīng)柴禾熏燒(xūnshāo)的灶底中心之土塊。別名伏龍肝。有收斂作用。灶心土(xīntǔ)返回(fǎnhuí)第四十八頁(yè)，共七十頁(yè)。又有醫(yī)人工於草書(shū)者，醫(yī)案人或不識(shí)，所係尚無(wú)輕重，至於藥名，則藥鋪中人豈能盡識(shí)草書(shū)乎？孟浪者約略撮之而貽誤，小心(xiǎoxīn)者往返詢問(wèn)而羈延。今譯：又有對(duì)于草體字擅長(zhǎng)的醫(yī)生，對(duì)于他寫(xiě)的醫(yī)案人們不認(rèn)識(shí)，關(guān)系還不大。至于藥名，那么藥鋪里的人怎能全都認(rèn)識(shí)草體字呢？粗心(cūxīn)鹵莽的人隨意大略撮取藥物而貽誤病人，小心謹(jǐn)慎的人，來(lái)回詢問(wèn)就耽擱了時(shí)間。返回(fǎnhuí)第四十九頁(yè)，共七十頁(yè)。汗牛充棟(hànniúchōngdòng)棟：棟宇，房屋。指藏書(shū)太多，書(shū)運(yùn)輸時(shí)牛累得出汗，存放時(shí)可堆至屋頂，形容藏書(shū)非常(fēicháng)多。語(yǔ)本唐·柳宗元《陸文通墓表》：“其為書(shū)，處則充棟宇，出則汗牛馬?！狈祷?fǎnhuí)第五十頁(yè)，共七十頁(yè)。即“毫厘千里”，語(yǔ)本《禮記·經(jīng)解》：“《易》曰：‘君子(jūnzǐ)慎始，差若毫厘，繆以千里?！敝搁_(kāi)始時(shí)雖然相差很微小，結(jié)果會(huì)造成很大的錯(cuò)誤。毫釐千里(qiānlǐ)返回(fǎnhuí)第五十一頁(yè)，共七十頁(yè)。語(yǔ)本《史記·廉頗藺相如列傳》：趙王因以括為將，代廉頗。藺相如曰:“王以名使括，若膠柱而鼓瑟(ɡǔsè)耳。括徒能讀其父書(shū)傳，不知合變也?！壁w王不聽(tīng)，遂將之。釋義：用膠把柱粘住以后奏琴，柱不能移動(dòng)，就無(wú)法調(diào)弦。比喻固執(zhí)拘泥，不知變通。膠柱鼓瑟(jiāozhùgǔsè)返回(fǎnhuí)第五十二頁(yè)，共七十頁(yè)。一在於篤嗜古人，不知通變。執(zhí)《傷寒》、《金匱》之說(shuō)，不得(bude)隨時(shí)應(yīng)變之方，不考古今病情之異，膠柱鼓瑟，以為吾能法古，治之不愈，即咎古人之欺我也。今譯：完全在于深信古人，不知道變通。拿著《傷寒》、《金匱》的說(shuō)法，不能隨時(shí)對(duì)應(yīng)處方，不考慮古代與現(xiàn)今病情差異，拘泥不變，認(rèn)為我能效法古人，治療(zhìliáo)了不痊愈，就歸咎為古人欺騙我。第五十三頁(yè)，共七十頁(yè)。默庵診癥，茍不得(bude)其情，必相對(duì)數(shù)日沈思，反覆診視，必得其因而後已。今譯：崔默庵診斷病證的時(shí)候，假如沒(méi)有弄明患者的病情，一定(yīdìng)要對(duì)著病人潛心思考好幾天，反復(fù)診斷觀察，最終弄明病因后才肯罷手。返回(fǎnhuí)第五十四頁(yè)，共七十頁(yè)。擘（bò）：《說(shuō)文》“撝(huī)也，從手辟聲。”本義(běnyì)大拇指，后引申為分開(kāi)；剖裂。返回(fǎnhuí)第五十五頁(yè)，共七十頁(yè)。奈為醫(yī)者戒余勿食何？可醫(yī)生(yīshēng)告戒我不能吃將怎么辦？返回(fǎnhuí)第五十六頁(yè)，共七十頁(yè)。久之(jiǔzhī)，視其室中，牀榻桌椅漆氣熏人，忽大悟，曰：“余得之矣！今譯：思考了好久，崔默庵察覺(jué)到病人的房間(fángjiān)里，床塌桌椅上的漆氣熏人，忽然徹底明白了，說(shuō)：“我知道病因啦！”返回(fǎnhuí)第五十七頁(yè)，共七十頁(yè)?！肚f子?秋水》“秋水時(shí)至，百川灌河；涇流之大，兩涘渚崖之間，不辨牛馬。于是焉河伯欣然自喜，以天下之美，為盡在己。順流而東行，至于北海，東面而視，不見(jiàn)水端。于是焉河伯始旋其面目，望洋向若而嘆曰：“野語(yǔ)有之曰：‘聞道百，以為莫己若者’，我之謂也?！毖鲆暶病１扔髁Σ粡男?lìbùcóngxīn)，無(wú)可奈何。望洋返回(fǎnhuí)第五十八頁(yè)，共七十頁(yè)。沮多音字:jū,jǔ,jù,jiān,zǔ

(一)jū(1)水名。(2)古縣名。(3)姓。

(二)jǔ(1)終止；阻止。(2)壞；敗。(3)沮喪；消沉。(4)恐嚇。(5)懷疑。(6)通“俎(zǔ)”。(7)通“且(qiě)”。連詞。并且。

(三)jù濕，濕潤(rùn)(shīrùn)。

(四)jiān〖涓沮〗小水流。

(五)zǔ〖沮陽(yáng)〗漢縣名。返回(fǎnhuí)第五十九頁(yè)，共七十頁(yè)。發(fā)如奪索者出現(xiàn)了如同兩人爭(zhēng)奪繩索那樣堅(jiān)硬繃緊(bēnɡjǐn)的脈象。謂腎氣已耗盡?！端貑?wèn)?平人氣象論》：“死腎脈來(lái)，發(fā)如奪索。”無(wú)昆注：“奪索，兩人爭(zhēng)奪其繩索，引長(zhǎng)而堅(jiān)勁也。”奪索：爭(zhēng)奪之繩索。喻引長(zhǎng)而堅(jiān)勁之死腎脈。返回(fǎnhuí)第六十頁(yè)，共七十頁(yè)。如火薪然如同(rútóng)剛?cè)紵幕鹧讚u晃不定?！端貑?wèn)?大奇論》有“脈見(jiàn)如火薪然，是心精之予奪也，草干而死”句。薪，《太素》、《甲乙經(jīng)》并作“新”，當(dāng)是。然，同“燃”。返回(fǎnhuí)第六十一頁(yè)，共七十頁(yè)。多音字:láng,làng

(一)láng〖滄浪〗1.古水名。漢水中下游。2.清水。(二)làng(1)大波；波浪。(2)象波浪起伏的東西。(3)水波涌起。(4)鼓動(dòng)。(5)放蕩(fàngdàng)；放縱。(6)方言。逛。(7)輕率地；隨意地。(8)