護理服務創(chuàng)新項目可行性研究報告【模板范文】

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護理服務創(chuàng)新項目可行性研究報告xxx有限公司

報告說明護理服務創(chuàng)新根據謹慎財務估算，項目總投資5797.00萬元，其中：建設投資3185.91萬元，占項目總投資的54.96%；建設期利息40.86萬元，占項目總投資的0.70%；流動資金2570.23萬元，占項目總投資的44.34%。項目正常運營每年營業(yè)收入24500.00萬元，綜合總成本費用18863.85萬元，凈利潤4135.67萬元，財務內部收益率57.35%，財務凈現值12320.90萬元，全部投資回收期3.46年。本期項目具有較強的財務盈利能力，其財務凈現值良好，投資回收期合理。綜上所述，本項目能夠充分利用現有設施，屬于投資合理、見效快、回報高項目；擬建項目交通條件好；供電供水條件好，因而其建設條件有明顯優(yōu)勢。項目符合國家產業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略思想，有利于行業(yè)結構調整。本報告為模板參考范文，不作為投資建議，僅供參考。報告產業(yè)背景、市場分析、技術方案、風險評估等內容基于公開信息；項目建設方案、投資估算、經濟效益分析等內容基于行業(yè)研究模型。本報告可用于學習交流或模板參考應用。目錄第一章緒論 8一、項目名稱及投資人 8二、結論分析 8主要經濟指標一覽表 9第二章行業(yè)分析和市場營銷 12一、我國現代護理事業(yè)的發(fā)展 12二、護理事業(yè)的起源 13三、近代護理事業(yè)的發(fā)展 14四、我國現代護理管理現狀及存在問題 17五、我國現代護理事業(yè)的五個階段 18六、護理事業(yè)發(fā)展的目標 29七、我國現代護理事業(yè)的發(fā)展 29八、護理事業(yè)的起源 31九、近代護理事業(yè)的發(fā)展 32十、我國現代護理管理現狀及存在問題 35十一、定位的概念和方式 36十二、我國現代護理事業(yè)的五個階段 40十三、市場營銷學的研究方法 50十四、護理事業(yè)發(fā)展的目標 52十五、品牌資產增值與市場營銷過程 53十六、以企業(yè)為中心的觀念 54十七、發(fā)展營銷組合 56第三章發(fā)展規(guī)劃 59一、公司發(fā)展規(guī)劃 59二、保障措施 65第四章人力資源方案 67一、進行崗位評價的基本原則 67二、職業(yè)安全衛(wèi)生標準的內容和分類 69三、招募環(huán)節(jié)的評估 71四、績效考評標準及設計原則 72五、人員錄用評估 78六、獎金制度的制定 78七、績效考評的程序與流程設計 82第五章SWOT分析 88一、優(yōu)勢分析（S） 88二、劣勢分析（W） 90三、機會分析（O） 90四、威脅分析（T） 91第六章經營戰(zhàn)略管理 99一、企業(yè)與經營戰(zhàn)略環(huán)境的關系 99二、企業(yè)使命及其重要性 100三、人力資源戰(zhàn)略的特點 102四、企業(yè)經營戰(zhàn)略管理過程系統(tǒng) 103五、企業(yè)文化戰(zhàn)略的概念、實質與地位 105第七章公司治理 107一、企業(yè)內部控制規(guī)范的基本內容 107二、內部控制的種類 118三、內部控制評價的組織與實施 122四、企業(yè)風險管理 133五、管理層的責任 142六、管理腐敗的類型 144七、監(jiān)督機制 146第八章企業(yè)文化管理 151一、培養(yǎng)現代企業(yè)價值觀 151二、企業(yè)倫理道德建設的原則與內容 155三、企業(yè)文化的完善與創(chuàng)新 161四、企業(yè)文化投入與產出的特點 163五、建設新型的企業(yè)倫理道德 164六、企業(yè)價值觀的構成 167七、品牌文化的基本內容 177八、企業(yè)核心能力與競爭優(yōu)勢 195第九章經濟效益 197一、經濟評價財務測算 197營業(yè)收入、稅金及附加和增值稅估算表 197綜合總成本費用估算表 198固定資產折舊費估算表 199無形資產和其他資產攤銷估算表 200利潤及利潤分配表 201二、項目盈利能力分析 202項目投資現金流量表 204三、償債能力分析 205借款還本付息計劃表 206第十章投資計劃 208一、建設投資估算 208建設投資估算表 209二、建設期利息 209建設期利息估算表 210三、流動資金 211流動資金估算表 211四、項目總投資 212總投資及構成一覽表 212五、資金籌措與投資計劃 213項目投資計劃與資金籌措一覽表 213第十一章財務管理方案 215一、應收款項的管理政策 215二、營運資金管理策略的主要內容 219三、短期融資券 220四、存貨管理決策 224五、營運資金的特點 226六、企業(yè)財務管理體制的設計原則 228七、存貨成本 231緒論項目名稱及投資人（一）項目名稱護理服務創(chuàng)新項目（二）項目投資人xxx有限公司（三）建設地點本期項目選址位于xx（以選址意見書為準）。結論分析（一）項目實施進度項目建設期限規(guī)劃12個月。（二）投資估算本期項目總投資包括建設投資、建設期利息和流動資金。根據謹慎財務估算，項目總投資5797.00萬元，其中：建設投資3185.91萬元，占項目總投資的54.96%；建設期利息40.86萬元，占項目總投資的0.70%；流動資金2570.23萬元，占項目總投資的44.34%。（三）資金籌措項目總投資5797.00萬元，根據資金籌措方案，xxx有限公司計劃自籌資金（資本金）4129.27萬元。根據謹慎財務測算，本期工程項目申請銀行借款總額1667.73萬元。（四）經濟評價1、項目達產年預期營業(yè)收入（SP）：24500.00萬元。2、年綜合總成本費用（TC）：18863.85萬元。3、項目達產年凈利潤（NP）：4135.67萬元。4、財務內部收益率（FIRR）：57.35%。5、全部投資回收期（Pt）：3.46年（含建設期12個月）。6、達產年盈虧平衡點（BEP）：6630.41萬元（產值）。（五）社會效益通過分析，該項目經濟效益和社會效益良好。從發(fā)展來看公司將面向市場調整產品結構，改變工藝條件以高附加值的產品代替目前產品的產業(yè)結構。（六）主要經濟技術指標主要經濟指標一覽表序號項目單位指標備注1總投資萬元5797.001.1建設投資萬元3185.911.1.1工程費用萬元2570.661.1.2其他費用萬元521.891.1.3預備費萬元93.361.2建設期利息萬元40.861.3流動資金萬元2570.232資金籌措萬元5797.002.1自籌資金萬元4129.272.2銀行貸款萬元1667.733營業(yè)收入萬元24500.00正常運營年份4總成本費用萬元18863.85""5利潤總額萬元5514.23""6凈利潤萬元4135.67""7所得稅萬元1378.56""8增值稅萬元1016.00""9稅金及附加萬元121.92""10納稅總額萬元2516.48""11盈虧平衡點萬元6630.41產值12回收期年3.4613內部收益率57.35%所得稅后14財務凈現值萬元12320.90所得稅后行業(yè)分析和市場營銷我國現代護理事業(yè)的發(fā)展1949年10月至1966年5月，是中國成立后護理工作的規(guī)劃、整頓、發(fā)展期。1950年8月召開的第一屆全國衛(wèi)生工作會議，提出了發(fā)展護理專業(yè)的規(guī)劃，護士教育被定為中專，并納入正規(guī)教育系統(tǒng)，由衛(wèi)生教材編審委員會編護理教材。同年8月，召開中國護士學會第十七屆全國理事會，改選理事，沈云暉同志當選為理事長，特聘衛(wèi)生部部長李德全和全國婦聯主席鄧穎超同志為名譽理事長，學會工作從此進入了新階段。1954年5月創(chuàng)辦《護理雜志》。1958年護士學會被吸收為中國科學技術協(xié)會成員。在關懷重視下，舊社會遺留下來的護士生活、待遇、發(fā)展前途等問題，得到相應的解決，充分調動了全國護士的工作熱情。護理技術得到迅速發(fā)展，推行保護性醫(yī)療制度，創(chuàng)造并推廣無痛注射法，創(chuàng)立三級護理、查對制度，使護理工作逐步規(guī)范化。?？谱o理技術有重大突破，邱財康大面積燒傷被救治存活，王存柏斷肢再植成功，都代表了我國解放初期的護理專業(yè)發(fā)展水平，并為護理學從一門技藝向獨立學科發(fā)展創(chuàng)造了條件。1966年至1976年10月的文化大革命期間，護理事業(yè)遭受挫折，醫(yī)院規(guī)章制度被廢除，管理混亂；護校停辦，人才培養(yǎng)斷層；學會工作中止，專業(yè)發(fā)展受到嚴重干擾。但廣大護士堅守崗位，積極參加醫(yī)療隊，開展中西醫(yī)結合療法，為改善廣大農村和社區(qū)群眾的醫(yī)療保健工作做出了成績。1976年10月以后，迎來了建設我國現代護理的春天。國家衛(wèi)生部于1979年先后頒發(fā)了《加強護理工作的意見》和《關于加強護理教育工作的意見》，從宏觀上強化了對護理專業(yè)的管理，加速了現代護理學的發(fā)展進程。1982年衛(wèi)生部醫(yī)政司成立城市護理處；各醫(yī)院重建護理部；狠抓人才培養(yǎng)，充實護理隊伍，至1990年，我國護士增至100萬人左右；進一步建立、健全護理規(guī)章制度及護理質量標準；中等護理教育得到加強。據1984年統(tǒng)計，全國有獨立護校及設有護理專業(yè)的衛(wèi)生學校共439所。1984年1月，教育部、衛(wèi)生部聯合召開了全國高等護理專業(yè)教育座談會，提出積極開展多層次、多規(guī)格的護理教育要求；1985年批準北京醫(yī)科大學等11所醫(yī)科大學設置護理本科專業(yè)，學制5年，畢業(yè)生授予學士學位。同時，大專護理、護理繼續(xù)教育應運而生，一個中專、大專、本科齊全的護理教育體系已初具規(guī)模。護理事業(yè)的起源自有人類以來就有護理，護理是人們謀求生存的本能和需要。遠古人在與自然的搏斗中，經受了猛獸的傷害和惡劣自然環(huán)境的摧殘，自我保護成為第一需要。北京猿人在火的應用中，逐步認識到燒熱的石塊、砂土不僅可以給局部供熱，還可以消除疼痛。原始人創(chuàng)造了砭石和石針，以之作為解除病痛的工具。當人類社會發(fā)展至母系氏族公社時代，氏族內部分工男子狩獵，婦女負責管理氏族內部事務，采集野生植物，照顧老、幼、病、殘者，家庭的雛形由此產生。護理象征著母愛，初始的家庭或自我護理意識成為撫育生命成長的搖籃，它伴隨著人類的存在和人類對自然的認識而發(fā)展。護理的內涵隨著醫(yī)學科學的日益發(fā)展而不斷拓展，狹義的護理是指護理工作者所從事的以照料病人為主的醫(yī)療、護理技術工作，如對老幼病殘者的照顧，維護患者的身心健康，滿足人類生、老、病、死的護理需求等。廣義的護理，是指一項為人類健康服務的專業(yè)。護理專業(yè)是在尊重人的需要和權力的基礎上，改善、維持或恢復人們所需要的生理、心理健康和在社會環(huán)境變化中的社會適應能力，達到預防疾病、提高健康水平的目的。近代護理事業(yè)的發(fā)展近代護理是在中世紀之后生物醫(yī)學發(fā)展的基礎上起步的。比利時人維薩里醫(yī)生解剖尸體，用直接觀擦法寫出了第一部人體解剖學；英國醫(yī)生維廉哈維以實驗法發(fā)現了血液循環(huán)；隨之，細菌學、消毒法、麻醉術等一系列的醫(yī)學發(fā)明和重大突破，為建立近代護理學奠定了理論基礎，提供了實踐發(fā)展的條件。（一）佛羅倫斯的護理事業(yè)南丁格林與近代護理、近代護理學與護士教育的創(chuàng)始人之一南丁格爾，為使護理成為一門科學、一種專業(yè)，做出了重大貢獻。南丁格爾出身于貴族之家，受過良好的高等教育，懂德、法、意大利等國語言，富有同情心，性格堅毅，具有開拓精神。1851年，她不顧家人阻撓，有目的的學習護理、衛(wèi)生及倫理學課程，并毅然決定獻身于護理事業(yè)。1854－1856年，英、俄、土耳其等國在克里米亞交戰(zhàn)，英軍傷亡慘重。選定南丁格爾，由她率領38名訓練不足的護士奔赴戰(zhàn)地醫(yī)院，負責救護工作。她克服重重困難，以忘我的工作精神、精湛的護理技術和科學的工作方法，經過半年的艱苦努力，使傷員的死亡率由原來的50%降至2．2%（《英國百科全書》1979年版）。南丁格爾的創(chuàng)造性勞動，證明了護理的永恒價值和科學意義，改變了人們對護理工作的看法，震動了全英國。通過實踐，南丁格爾堅信護理是科學事業(yè)，護士必須接受嚴格正規(guī)的科學訓練，只有品德高尚、具有獻身精神的人才能勝任。1860年，她用英國獎勵她的44000英磅，開辦了世界上第一所護士學校，為近代科學護理事業(yè)打下了理論和實踐基礎。南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭中救護傷員的卓越成就和犧牲精神，被國際紅十字會確認為是紅十字會工作的開端，為表彰她的功績，1883年英國皇室授予她勛章；1912年，國際紅十字會決定設立南丁格爾獎章，作為獎勵世界各國有突出貢獻的優(yōu)秀護士的最高榮譽。人們?yōu)榱思o念她將她的生日5月12日定為國際護士節(jié)。南丁格爾以其為護理事業(yè)奮斗不息的獻身精神，成為全世界護士的楷模。她是近代護理學的奠基人。（二）我國近代護理事業(yè)概述我國近代護理學是隨西醫(yī)的傳入而起始的。1935年，在廣東省建立的第一所西醫(yī)醫(yī)院，外國人為了利用中國的廉價勞動力，以短訓班形式培訓護理人員。1887年，美國護士在上海婦孺醫(yī)院開辦護士訓練班。1888年，在福州開辦我國第一所護士學校，首屆只招收了3名女生。那時醫(yī)院的護理領導和護校校長、教師等多由外國人擔任，護士教材、護理技術操作規(guī)程、護士的培訓方法等都承襲了西方的觀點和習慣，形成歐美式的中國護理專業(yè)。1912年中華護士會成立護士教育委員會，并對全國護校注冊。1914年6月在上海召開第一次全國護士代表大會。在這次會議上，鐘茂芳是第一位被選為學會副理事長的中國護士。鐘茂芳認為從事護理事業(yè)的人是學識的人，應稱之為士，故將nurse創(chuàng)譯為護士，被沿用至今。那時的理事長由外國人擔任，直至1924年才由我國護士伍哲英接任理事長。1922年，我國參加國際護士會。1925年，中華護士會第一次派代表出席在芬蘭召開的國際護士會會員國代表大會。1921年，北京協(xié)和醫(yī)院聯合燕京、金陵、東吳、嶺南大學創(chuàng)辦高等護理教育，學制4－5年，并授予畢業(yè)學士學位。1932年在南京創(chuàng)立我國第一所高級護士職業(yè)學校。1934年，教育部成立護士教育委員會。然而，在半封建半殖民地的舊中國，經過60年（1888－1948年）的漫長歲月，正式注冊的護校只有180所，總計培養(yǎng)護士3萬多人，遠不能滿足億萬人民對衛(wèi)生保健事業(yè)的實際需要。我國現代護理管理現狀及存在問題（一）社會因素及主觀認識對護理人員影響較大目前，社會上仍存在輕視護理工作的偏見，護士的社會地位得不到應有的承認，加之護理工作繁重、責任重大、風險性高、不被理解等客觀因素的影響，導致部分護理人員在人生觀和價值觀上產生偏差，服務意識淡薄，缺乏同情心，態(tài)度生硬，工作主動性差，成為護理管理的一大難題。（二）護理人員編制嚴重不足隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，新業(yè)務、新技術的不斷開展及護理工作范疇的不斷拓寬，護理人員的工作量明顯增加。但臨床一線的護理人員卻嚴重缺編，床護比例嚴重失調，造成護理人員超負荷工作。結果，護理人員需要把主要精力用于完成治療，而基礎護理工作多由家屬代勞，制約了護理質量的提高。（三）護理人員知識結構不合理尤為突出長期以來，我國護理學科教育以中專教育為主，受過高等教育的護理人員為數甚少，以致出現護理人員基礎知識貧乏、專業(yè)知識老化、知識面狹窄的現象，護理學科的學術水平和科研得不到發(fā)展和提高，成為護理管理發(fā)展的障礙。（四）缺乏完整而合理的護理管理體系自1980年我國引進護理程序以來，與之相適應的現代護理管理方法已有不少報道。但由于歷史及主觀認識的原因和我國護理管理體制不夠健全、人員不足、管理水平偏低等因素，導致護理管理發(fā)展緩慢，至今尚未形成完整而合理的護理管理體系，嚴重影響了我國護理學科的發(fā)展及護理質量的提高。（五）護理管理者受教育程度不高管理素質偏低我國的護理管理者的教育層次偏低，且大多數沒經過專業(yè)的管理課程培訓，因而管理素質低。這是阻礙護理管理水平提高的一大因素。近些年來已引起了衛(wèi)生管理部門的重視，并逐漸有了管理課程教育及學位教育。我國現代護理事業(yè)的五個階段在南丁格爾時期以前，我國的傳統(tǒng)醫(yī)學一直處于醫(yī)藥護不分的狀態(tài)，世界各國也未將護理單獨列為一個專業(yè)或職業(yè)。是南丁格爾首創(chuàng)了科學的護理學專業(yè)，創(chuàng)辦了護士學校，將護理作為一門科學的專業(yè)。從此，南丁格爾式護理理念作為國際護理思潮，在歐洲和北美得到重視和盛行。我國現代護理的興起就隨著各國、宗教、西方醫(yī)學進入我國而開始了。在西方，護理是逐漸被接受的職業(yè)，而在我國最初卻是受到社會抵抗的。當時國人的觀點，護理即照顧，是一種家庭責任，更具有根深蒂固的性別規(guī)范和社會地位的等級制度。照顧（特別是接觸身體的）只能由同性別和地位低的人來做?？醋o病人的工作，尤其涉及照顧病人身體的工作被認為是極端卑賤的，而作為護士卻是不可避免地要做。所以西方女護士照護男女病人的習俗違反了我國文化規(guī)范，遭受群眾唾棄[4]。我國早期的協(xié)和醫(yī)學院附屬醫(yī)院只收男病人，這也是為什么剛開始的協(xié)和護校只招男護生。直到1918年，CNA第四屆全國護士會員代表大會上，由美國護士信寶珠（CNA的創(chuàng)辦者之一）倡議，并一致通過了破除該陋習的決定[5]。早期教會醫(yī)院的護士極度匱乏，西方傳教醫(yī)生承擔了許多護理性工作，懇求訓練有素的外國護士來到中國，旨在有效運轉醫(yī)院工作；信寶珠也曾在《美國護理雜志》上發(fā)表了一篇文章中國是否需要護士，描述了當時中國民眾的醫(yī)護狀況以及亟待盡快改變此狀[5]。這些都促使了我國護士學校的開辦，逐漸在我國形成了護士專業(yè)隊伍。如1884年，第一位美國傳教護士麥克奇尼在WUMS的支持下來到上海傳教倡行南丁格爾式護理，并于1886年開辦了護士培訓班；1888年，美國護士約翰遜在福州創(chuàng)辦了中國第一所護士學校，是我國正規(guī)護理教育的起步；1900年以后，英美等國的很多護士受各國教會組織的派遣在教會醫(yī)院附設護士學校從事護理教學。金雅梅女士從小在美國接受高等醫(yī)學教育，畢業(yè)后于1888年回到祖國從事醫(yī)務工作，于1908年創(chuàng)辦了北洋女醫(yī)學堂，是中國第一所公辦護士學校，培育了首批國辦護校護理人才。當時，信寶珠認為中國應建立一個全國性護理組織，對中國護理工作和護士群體進行統(tǒng)一管理，規(guī)范護理教育標準，培訓更多的中國護士，服務于中國群眾。1909年，信寶珠與英籍醫(yī)生高士蘭（前中華醫(yī)學會主持人之一）以及其他外籍醫(yī)生、護士在江西廬山牯嶺成立了中國全國性護士組織中國中部看護組織聯合會（CNA前身）。1912年，CNA成立護理教育委員會，參考美國護理經驗，制定了一系列有關護理教育的規(guī)定，使我國護理學作為標準化的專業(yè)開始發(fā)展。1914年，在上海舉行的第一屆全國護士代表大會中，選舉蓋儀貞為CNA會長，鐘茂芳（倫敦葛氏Guy醫(yī)院的中國畢業(yè)生，我國歷史上第一位留學國外接受護理教育的女性）為副會長，信寶珠為兼職總干事。會上，鐘茂芳和漢學家廣泛協(xié)商后，提出將看護改名為護士一詞來代表nurse。護意味著關心、保護和照顧，士代表知識分子或學者，這個名字標志著護理作為一個護理學者的職業(yè)[4]。CNA設有兩個任務：為已完成培訓計劃的所有護士進行注冊認證；制定并規(guī)范護理學專業(yè)標準。當時的中國護理教育的管轄，CNA負責制定所有護士學校的辦學標準和招生要求，且按照美國標準設置示范課程，并舉辦注冊認證考試[6]。1918年，信寶珠等人籌劃出版《中國護士四季報》（《中華護理雜志》前身），刊出的每篇文章都附有中文和英文。幾個世紀以來北美等國一直是全球的護理引領者，而我國的早期護理與北美的護理進程是保持同步的。國際護士會于1899年在英國倫敦成立，加拿大護士協(xié)會于1908年成立，并于1909年加入ICN，美國護士協(xié)會于1911年成立[6]。而中國于1909年成立了CNA，并于1922年加入ICN，成為第11個會員國，是第一個加入ICN的亞洲國家，并且在1925年，CNA會長蓋儀貞當選為ICN會長[5]。美國的第一個護理大學課程于1899年在哥倫比亞大學開設，第一個本科學位護理教育于1919年在明尼蘇達大學設立；英國的高等護理教育于1986年才確立；澳大利亞于1985年將護理教育升格為高等教育。而我國在1921年，協(xié)和醫(yī)學院就已經開設了五年制大學本科護理高等教育，其辦學理念與美國同出一轍，使用英語作為首要教學語言，辦學方針是護士培養(yǎng)與醫(yī)院的經濟利益分離，醫(yī)院不得使用護校學生護理病人[7]，教學亮點是從大二開始每天早上7點到9點到病房進行晨間護理以接近臨床和病人；十分注重個案研究，學習理論后，在內科、外科病房實習，各做1例個案研究。從一位病人的入院后護理，到出院后的休養(yǎng)安排，自始至終負責到底。出院后，還要根據病人情況聯系療養(yǎng)院，或介紹給衛(wèi)生所的地段護士，或請醫(yī)院的社會服務部來協(xié)助解決[8]。如今此種教學特點已被協(xié)和醫(yī)學院等高校的護理學院系重拾。由此可看出，中國早期的護理是緊隨北美的護理軌跡而發(fā)展的。在南京國民統(tǒng)治時期，全國行政、教育、外交等都趨向統(tǒng)一，國民將護理教育納入國家正式教育系統(tǒng)，對護理事業(yè)發(fā)展較為有利。1928年，我國護士伍哲英開始管理與領導我國護理工作。此時期，國民促進公共衛(wèi)生事業(yè)及進行護士培訓，教育部成立了護理注冊和監(jiān)督護理教育小組委員會[2]。1932年，在南京開辦了護士學校，學制3年～4年，招收高中畢業(yè)生，是我國第一所公立的護士學校。1934年成立護士教育委員會，將護理教育改為高級護士職業(yè)教育，護理教育從此被納入國家正式教育系統(tǒng)。到1935年，我國已經建立了約30所護理學校，護理畢業(yè)生人數穩(wěn)步增長。此時期護士的職責是為住院、門診和診所病人提供護理服務，包括觀察和監(jiān)測患者病情、在醫(yī)生指導下為患者進行治療和用藥、教導患者和家屬進行藥物管理；對當地社區(qū)慢性病患者進行隨訪和持續(xù)治療，并為社區(qū)居民提供健康和清潔指導；開設護理診所，主要服務于婦女和兒童[3]。此時期護理已經成為我國婦女所熟悉并能接受的職業(yè)，護士的職位也從從屬地位逐步轉移到領導職位，擔任了以前由西方傳教護士在我國擔任的行政和教學角色。與此同時，中國人民解放軍的護理事業(yè)也有了很大發(fā)展，其創(chuàng)始于土地革命戰(zhàn)爭時期，經歷了從無到有、從小到大、從游離到規(guī)范、從基礎護理向?？谱o理的發(fā)展歷程。紅軍護士在艱苦的條件下開展護理工作，從1929年起開辦護士培訓班，1931年創(chuàng)辦了我軍第一所紅軍軍醫(yī)學校，在長征前培養(yǎng)了約300名護生[9]。在抗日戰(zhàn)爭時期，護理隊伍有了很大發(fā)展，并吸收了一批國民統(tǒng)治區(qū)高級護校畢業(yè)的護士，也受到國際援華醫(yī)療隊的幫助與支持，在護理組織建設與工作制度、護理教育、護理操作技術方面，有了很大的發(fā)展與提高。在戰(zhàn)時，從事戰(zhàn)地救護的護士，毅然奔赴前線，隨軍于各戰(zhàn)區(qū)，不畏艱險，冒著槍林彈雨，搶運傷兵，隱蔽、救治傷員，在野戰(zhàn)醫(yī)院為傷兵洗血衣、清傷口、敷藥裹傷，為傷兵寫家信，克服物資缺乏的種種困難，保衛(wèi)著革命戰(zhàn)士的健康[10]。日軍掃蕩時，在我軍經常活動的地區(qū)設立中心救護站，由軍醫(yī)、護士長負責，下轄若干醫(yī)療組，內有數名護士，分散在村子里，打到哪里就在哪里救治，她們的服務和情感支持鼓舞了抗敵將士的士氣，她們?yōu)槊褡褰夥咆暙I了青春和熱血。1941年5月12日，我軍在延安成立了中華護士會延安分會，并召開首次護士代表大會，沈元暉當選為分會首任理事長，我軍護理工作從此有了護理專業(yè)的學術指導機構。1941年的護士節(jié)前夕，毛澤東為護士題詞：護士工作有很大的重要性，1942年5月，他再次為護士題詞：尊重護士，愛護護士，指出了護理工作的重要性，肯定了護士的社會地位。解放戰(zhàn)爭時期，我軍促進了醫(yī)院正規(guī)化建設，也越來越認識到護理工作專業(yè)化的重要性和必要性，并逐步統(tǒng)一了護理人員的稱謂、待遇、晉升等問題，以調動護士工作的積極性。在建國前，我軍護理人員為保障戰(zhàn)斗力、奪取革命戰(zhàn)爭的勝利作出了重要貢獻，為新中國成立后護理事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎。盡管在這戰(zhàn)亂時期，中華人民共和國成立于1949年時仍然有大約216所護士培訓學校在開辦[1]，我國的護理事業(yè)從未停止發(fā)展，仍然在努力艱辛地往前走。1949年新中國成立，內憂外患大部分解決，國家開始鞏固政權，發(fā)展國民經濟，我國護理事業(yè)也進入了整頓、規(guī)劃、發(fā)展階段。新中國成立后，國家為清除新中國的外來影響力，掃除了英文資源，退出了ICN的會籍，蘇聯模式取代了西方的護理模式。國家積極效仿前蘇聯，醫(yī)生管理護士，護理處于醫(yī)療的從屬地位，這嚴重阻礙了護理學科專業(yè)的發(fā)展。由于護士急缺，為加速培養(yǎng)護理人員，在國家政策的引導下，1950年將護理教育列為中專教育，取消大學本科教育，以縮短護理教育的培養(yǎng)周期，緩解護士急缺問題。這雖然增加了護士人數，但卻使護理學缺乏理論基礎，成了一種職業(yè)培訓，加上與西方國家缺乏交流，護理學科沒有得到很好的發(fā)展。但護士在領導的關懷下，以前遺留下來的生活、工作待遇、發(fā)展前途等問題得到相應的解決，全國護士的工作熱情被調動起來，醫(yī)院護理走上軌道并開始發(fā)展，護理工作制度逐步規(guī)范、護理技術革新得到快速發(fā)展與突破。解放后十年間，護士人數從解放前的2萬余人增加到13萬8千人（不包括護士）。護理前輩們也積極推動護理事業(yè)的發(fā)展，1954年再次創(chuàng)辦《中華護理雜志》，1958年中華護理學會被吸收為中國科學技術協(xié)會成員，1961年在北京第二醫(yī)學院（首都醫(yī)科大學的前身）恢復了高等護理教育。期間像呂式瑗老前輩精湛的創(chuàng)傷骨科護理技術為北京積水潭醫(yī)院的重癥創(chuàng)傷病人提供了優(yōu)質的護理服務，其愛崗敬業(yè)的精神值得學習；黎秀芳提出和建立的三級護理制度和三查七對制度，至今仍普遍實行[11]。此階段是文化大革命時期，文革嚴重阻礙了我國學術界的發(fā)展，護理事業(yè)也遭受重創(chuàng)。醫(yī)院規(guī)章制度被廢除，護理工作被認為是沒有任何技術和知識含量的，沒有經過正規(guī)培訓的任何人都可以護理病人。醫(yī)院內護理工作由家屬承擔，病房得不到護士的管理而出現混亂、病人得不到護士的治療和護理病情恢復緩慢，嚴重阻礙了護理技術的發(fā)展。護校停辦，北京第二醫(yī)學院的高等護理教育僅開辦了一屆，第二屆在文革時期被迫停辦，人才培養(yǎng)中斷。護士及學生上山下鄉(xiāng)，支援邊疆，造成了城市醫(yī)院護士隊伍的斷層。此外，中華護理學會及其創(chuàng)辦的《中華護理雜志》停止了所有學術活動，嚴重阻礙了護理學科專業(yè)的發(fā)展。但廣大護理工作者仍堅守崗位，積極開展護理工作，在改善廣大農村和社區(qū)群眾的醫(yī)療條件和保健工作方面做出了成績。在此期間，西方的護理學科正處于蓬勃發(fā)展時期，我國已與國外的距離大大拉遠了。1978年的改革開放政策推動了我國護理事業(yè)的發(fā)展，促進了護理國際之間的交流，我國護理重新走向世界。1977年《中華護理雜志》復刊；1979年，恢復了中專護理教育。許多早期畢業(yè)于協(xié)和醫(yī)學院以及在西方傳教護理時期受過高等護理教育的老一輩護理專家，對停辦高等護理教育深感遺憾，認為僅以中專作為培養(yǎng)護士的唯一途徑會滯后我國護理事業(yè)發(fā)展，于是開始積極呼吁重新建立高等護理教育[12]。1983年，天津醫(yī)學院（天津醫(yī)科大學前身）首先恢復了五年制大學護理本科教育，1992年開設了護理碩士課程，2004年協(xié)和醫(yī)學院護理學院與美國約翰霍普金斯大學護理學院聯合培養(yǎng)護理專業(yè)博士研究生，至此一個中專、大專、本科、碩士、博士的多層次護理教育體系已完備[13]。研究生教育的發(fā)展提高了護理科研水平，學術論文撰寫質量有了質的飛躍，從回顧性、總結性的文章轉向前瞻性、科研式的，更好地服務了臨床護理實踐[14]。除了認識到高等護理教育是培養(yǎng)護理人才的關鍵，還意識到臨床護理質量的重要性，原衛(wèi)生部于1994年開始舉行每年一次的護士執(zhí)業(yè)水平考試。護士注冊制度的建立為護理贏得了專業(yè)地位和國家認可。2008年頒布了《護士條例》，維護了護士的合法權益，規(guī)范了護理行為，使護理事業(yè)進入了一個新的歷史時期。2011年護理學科升級為一級學科，為護理學發(fā)展提供了更廣闊的空間。護士隊伍不斷壯大，專業(yè)素質和服務能力逐步提高。據調查，1980年我國注冊護士總數為46萬，2000年為121萬，2010年205萬，截至2016年底達到350．7萬，扭轉了全國醫(yī)護比例倒置的問題。護士隊伍的學歷水平不斷提高，大專及以上學歷的護士達62．5%。臨床護理專業(yè)技術不斷提高，護理質量控制和持續(xù)改進體制不斷健全，護理行為得到進一步規(guī)范，提高了護理質量，患者對護理的滿意度不斷提高。護理管理水平不斷提高，護士積極性得到有效調動。護理服務領域拓展到社區(qū)和家庭，服務內容從疾病臨床治療向慢性病管理、老年護理、長期照護、康復促進、安寧療護等方面延伸，以滿足群眾多層次的健康需求。護理工作者在護理崗位上踐行著維護健康的專業(yè)職責，弘揚著南丁格爾無私奉獻、救死扶傷的人道主義精神，贏得了廣大人民群眾和世界人民的贊譽和信賴，從1983年我國第一位南丁格爾獎章獲獎者王琇瑛獲此殊榮后，已有79位護士被授予了國際上護理界的最高榮譽南丁格爾獎章。我國護理重新登上國際舞臺，護理專家們陸續(xù)出國考察，學習國外護理經驗，進行學術交流與合作，宣傳我國護理事業(yè)，擴大國際影響。2013年，在外交部、中國科協(xié)、原衛(wèi)生計生委和CNA的不懈努力下，我國重新成為ICN會員國。2017年，在巴塞羅那ICN會議上，CNA獲得了第二屆ICN創(chuàng)新獎，并在大會上介紹中國護理經驗，在世界護理舞臺上發(fā)出中國護理的最強音[15]，一個嶄新的跨國護理思想交流又和西方國家交織在一起了。我國護理事業(yè)受國內外社會因素和戰(zhàn)爭、自然災害的影響，幾經波折坎坷地走過了百年歷程，凝聚了幾代人矢志不渝的艱苦奮斗和努力，他們勇敢地走在最前線，用鮮血、用生命履行天職，在提高人民生命安全和健康以及推動護理事業(yè)發(fā)展方面發(fā)揮了不可磨滅的歷史功勛。把我國近現代護理史的研究視角伸向世界，便不難看出的優(yōu)勢和差距以及我國護理歷史在全球護理環(huán)境下的意義。我國近現代護理和西方護理有著不同的歷史軌跡，但他們在20世紀初有著共同的歷史時刻，其護理進程是保持同步的，期間由于戰(zhàn)爭和國家政策的影響，與西方隔離了，直至1978年改革開放才又走向世界，與國際先進護理接軌，并快速發(fā)展，且在國際上有影響。護理學科要發(fā)展，就要不斷科學化和系統(tǒng)化，不斷學習和借鑒國外先進技術和方法理論，不斷總結經驗，改進臨床實踐，踏上具有中國特色的護理道路，推動護理學科的發(fā)展。護理事業(yè)發(fā)展的目標到2025年全市護士總數達到15．5萬人，每千人口注冊護士數達到6．7人，護士隊伍數量持續(xù)增加，結構進一步優(yōu)化，素質和服務能力顯著提升，適應健康北京和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需要。責任制整體護理有效落實，護理服務更加貼近群眾和社會需求。護理內涵外延進一步豐富和拓展，老年、中醫(yī)、社區(qū)和居家護理服務供給顯著增加。護理科學管理水平不斷提升，護理服務質量持續(xù)改進，調動護士隊伍積極性的體制機制進一步健全完善。我國現代護理事業(yè)的發(fā)展1949年10月至1966年5月，是中國成立后護理工作的規(guī)劃、整頓、發(fā)展期。1950年8月召開的第一屆全國衛(wèi)生工作會議，提出了發(fā)展護理專業(yè)的規(guī)劃，護士教育被定為中專，并納入正規(guī)教育系統(tǒng)，由衛(wèi)生教材編審委員會編護理教材。同年8月，召開中國護士學會第十七屆全國理事會，改選理事，沈云暉同志當選為理事長，特聘衛(wèi)生部部長李德全和全國婦聯主席鄧穎超同志為名譽理事長，學會工作從此進入了新階段。1954年5月創(chuàng)辦《護理雜志》。1958年護士學會被吸收為中國科學技術協(xié)會成員。在關懷重視下，舊社會遺留下來的護士生活、待遇、發(fā)展前途等問題，得到相應的解決，充分調動了全國護士的工作熱情。護理技術得到迅速發(fā)展，推行保護性醫(yī)療制度，創(chuàng)造并推廣無痛注射法，創(chuàng)立三級護理、查對制度，使護理工作逐步規(guī)范化。?？谱o理技術有重大突破，邱財康大面積燒傷被救治存活，王存柏斷肢再植成功，都代表了我國解放初期的護理專業(yè)發(fā)展水平，并為護理學從一門技藝向獨立學科發(fā)展創(chuàng)造了條件。1966年至1976年10月的文化大革命期間，護理事業(yè)遭受挫折，醫(yī)院規(guī)章制度被廢除，管理混亂；護校停辦，人才培養(yǎng)斷層；學會工作中止，專業(yè)發(fā)展受到嚴重干擾。但廣大護士堅守崗位，積極參加醫(yī)療隊，開展中西醫(yī)結合療法，為改善廣大農村和社區(qū)群眾的醫(yī)療保健工作做出了成績。1976年10月以后，迎來了建設我國現代護理的春天。國家衛(wèi)生部于1979年先后頒發(fā)了《加強護理工作的意見》和《關于加強護理教育工作的意見》，從宏觀上強化了對護理專業(yè)的管理，加速了現代護理學的發(fā)展進程。1982年衛(wèi)生部醫(yī)政司成立城市護理處；各醫(yī)院重建護理部；狠抓人才培養(yǎng)，充實護理隊伍，至1990年，我國護士增至100萬人左右；進一步建立、健全護理規(guī)章制度及護理質量標準；中等護理教育得到加強。據1984年統(tǒng)計，全國有獨立護校及設有護理專業(yè)的衛(wèi)生學校共439所。1984年1月，教育部、衛(wèi)生部聯合召開了全國高等護理專業(yè)教育座談會，提出積極開展多層次、多規(guī)格的護理教育要求；1985年批準北京醫(yī)科大學等11所醫(yī)科大學設置護理本科專業(yè)，學制5年，畢業(yè)生授予學士學位。同時，大專護理、護理繼續(xù)教育應運而生，一個中專、大專、本科齊全的護理教育體系已初具規(guī)模。護理事業(yè)的起源自有人類以來就有護理，護理是人們謀求生存的本能和需要。遠古人在與自然的搏斗中，經受了猛獸的傷害和惡劣自然環(huán)境的摧殘，自我保護成為第一需要。北京猿人在火的應用中，逐步認識到燒熱的石塊、砂土不僅可以給局部供熱，還可以消除疼痛。原始人創(chuàng)造了砭石和石針，以之作為解除病痛的工具。當人類社會發(fā)展至母系氏族公社時代，氏族內部分工男子狩獵，婦女負責管理氏族內部事務，采集野生植物，照顧老、幼、病、殘者，家庭的雛形由此產生。護理象征著母愛，初始的家庭或自我護理意識成為撫育生命成長的搖籃，它伴隨著人類的存在和人類對自然的認識而發(fā)展。護理的內涵隨著醫(yī)學科學的日益發(fā)展而不斷拓展，狹義的護理是指護理工作者所從事的以照料病人為主的醫(yī)療、護理技術工作，如對老幼病殘者的照顧，維護患者的身心健康，滿足人類生、老、病、死的護理需求等。廣義的護理，是指一項為人類健康服務的專業(yè)。護理專業(yè)是在尊重人的需要和權力的基礎上，改善、維持或恢復人們所需要的生理、心理健康和在社會環(huán)境變化中的社會適應能力，達到預防疾病、提高健康水平的目的。近代護理事業(yè)的發(fā)展近代護理是在中世紀之后生物醫(yī)學發(fā)展的基礎上起步的。比利時人維薩里醫(yī)生解剖尸體，用直接觀擦法寫出了第一部人體解剖學；英國醫(yī)生維廉哈維以實驗法發(fā)現了血液循環(huán)；隨之，細菌學、消毒法、麻醉術等一系列的醫(yī)學發(fā)明和重大突破，為建立近代護理學奠定了理論基礎，提供了實踐發(fā)展的條件。（一）佛羅倫斯的護理事業(yè)南丁格林與近代護理、近代護理學與護士教育的創(chuàng)始人之一南丁格爾，為使護理成為一門科學、一種專業(yè)，做出了重大貢獻。南丁格爾出身于貴族之家，受過良好的高等教育，懂德、法、意大利等國語言，富有同情心，性格堅毅，具有開拓精神。1851年，她不顧家人阻撓，有目的的學習護理、衛(wèi)生及倫理學課程，并毅然決定獻身于護理事業(yè)。1854－1856年，英、俄、土耳其等國在克里米亞交戰(zhàn)，英軍傷亡慘重。選定南丁格爾，由她率領38名訓練不足的護士奔赴戰(zhàn)地醫(yī)院，負責救護工作。她克服重重困難，以忘我的工作精神、精湛的護理技術和科學的工作方法，經過半年的艱苦努力，使傷員的死亡率由原來的50%降至2．2%（《英國百科全書》1979年版）。南丁格爾的創(chuàng)造性勞動，證明了護理的永恒價值和科學意義，改變了人們對護理工作的看法，震動了全英國。通過實踐，南丁格爾堅信護理是科學事業(yè)，護士必須接受嚴格正規(guī)的科學訓練，只有品德高尚、具有獻身精神的人才能勝任。1860年，她用英國獎勵她的44000英磅，開辦了世界上第一所護士學校，為近代科學護理事業(yè)打下了理論和實踐基礎。南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭中救護傷員的卓越成就和犧牲精神，被國際紅十字會確認為是紅十字會工作的開端，為表彰她的功績，1883年英國皇室授予她勛章；1912年，國際紅十字會決定設立南丁格爾獎章，作為獎勵世界各國有突出貢獻的優(yōu)秀護士的最高榮譽。人們?yōu)榱思o念她將她的生日5月12日定為國際護士節(jié)。南丁格爾以其為護理事業(yè)奮斗不息的獻身精神，成為全世界護士的楷模。她是近代護理學的奠基人。（二）我國近代護理事業(yè)概述我國近代護理學是隨西醫(yī)的傳入而起始的。1935年，在廣東省建立的第一所西醫(yī)醫(yī)院，外國人為了利用中國的廉價勞動力，以短訓班形式培訓護理人員。1887年，美國護士在上海婦孺醫(yī)院開辦護士訓練班。1888年，在福州開辦我國第一所護士學校，首屆只招收了3名女生。那時醫(yī)院的護理領導和護校校長、教師等多由外國人擔任，護士教材、護理技術操作規(guī)程、護士的培訓方法等都承襲了西方的觀點和習慣，形成歐美式的中國護理專業(yè)。1912年中華護士會成立護士教育委員會，并對全國護校注冊。1914年6月在上海召開第一次全國護士代表大會。在這次會議上，鐘茂芳是第一位被選為學會副理事長的中國護士。鐘茂芳認為從事護理事業(yè)的人是學識的人，應稱之為士，故將nurse創(chuàng)譯為護士，被沿用至今。那時的理事長由外國人擔任，直至1924年才由我國護士伍哲英接任理事長。1922年，我國參加國際護士會。1925年，中華護士會第一次派代表出席在芬蘭召開的國際護士會會員國代表大會。1921年，北京協(xié)和醫(yī)院聯合燕京、金陵、東吳、嶺南大學創(chuàng)辦高等護理教育，學制4－5年，并授予畢業(yè)學士學位。1932年在南京創(chuàng)立我國第一所高級護士職業(yè)學校。1934年，教育部成立護士教育委員會。然而，在半封建半殖民地的舊中國，經過60年（1888－1948年）的漫長歲月，正式注冊的護校只有180所，總計培養(yǎng)護士3萬多人，遠不能滿足億萬人民對衛(wèi)生保健事業(yè)的實際需要。我國現代護理管理現狀及存在問題（一）社會因素及主觀認識對護理人員影響較大目前，社會上仍存在輕視護理工作的偏見，護士的社會地位得不到應有的承認，加之護理工作繁重、責任重大、風險性高、不被理解等客觀因素的影響，導致部分護理人員在人生觀和價值觀上產生偏差，服務意識淡薄，缺乏同情心，態(tài)度生硬，工作主動性差，成為護理管理的一大難題。（二）護理人員編制嚴重不足隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，新業(yè)務、新技術的不斷開展及護理工作范疇的不斷拓寬，護理人員的工作量明顯增加。但臨床一線的護理人員卻嚴重缺編，床護比例嚴重失調，造成護理人員超負荷工作。結果，護理人員需要把主要精力用于完成治療，而基礎護理工作多由家屬代勞，制約了護理質量的提高。（三）護理人員知識結構不合理尤為突出長期以來，我國護理學科教育以中專教育為主，受過高等教育的護理人員為數甚少，以致出現護理人員基礎知識貧乏、專業(yè)知識老化、知識面狹窄的現象，護理學科的學術水平和科研得不到發(fā)展和提高，成為護理管理發(fā)展的障礙。（四）缺乏完整而合理的護理管理體系自1980年我國引進護理程序以來，與之相適應的現代護理管理方法已有不少報道。但由于歷史及主觀認識的原因和我國護理管理體制不夠健全、人員不足、管理水平偏低等因素，導致護理管理發(fā)展緩慢，至今尚未形成完整而合理的護理管理體系，嚴重影響了我國護理學科的發(fā)展及護理質量的提高。（五）護理管理者受教育程度不高管理素質偏低我國的護理管理者的教育層次偏低，且大多數沒經過專業(yè)的管理課程培訓，因而管理素質低。這是阻礙護理管理水平提高的一大因素。近些年來已引起了衛(wèi)生管理部門的重視，并逐漸有了管理課程教育及學位教育。定位的概念和方式（一）市場定位的概念“定位”一詞，是由艾爾?里斯和杰克，特勞特在1972年提出的。他們對定位的解釋是：定位起始于產品，一件商品、一項服務、一家公司、一個機構，甚至是一個人。定位并不是對產品本身做什么事，而是針對潛在顧客的心理采取的行動，即把產品在潛在顧客的心中確定一個適當的位置。他們強調定位不是改變產品本身，改變的是名稱和溝通等要素。定位理論最初是被當作一種純粹的傳播策略提出來的。隨著市場營銷理論的發(fā)展，定位理論對營銷影響已超過了原先把它作為一種傳播技巧的范疇，而演變?yōu)闋I銷策略的一個基本步驟。這反映在營銷大師科特勒對定位所下的定義中：定位是對企業(yè)的產品和形象的策劃行為，目的是使它在目標顧客的心理上占據一個獨特的、有價值的位置。因此營銷人員必須開發(fā)所有的營銷組合因素，使產品特色確實符合所選擇的目標市場（即實體定位），并在此基礎上進行心理定位?，F在使用的“定位”一詞，一般都是在這個意義上來理解的，即它不僅僅是一種溝通策略，更重要的還是企業(yè)的一種營銷策略?！岸ㄎ弧备拍畋粡V泛使用于營銷領域之后，衍生出來多個專門術語，市場定位就是其中使用頻率頗高的一個。市場定位，也被稱為產品定位或競爭性定位，是根據競爭者現有產品在細分市場上所處的地位和顧客對產品某些屬性的重視程度，塑造出本企業(yè)產品與眾不同的鮮明個性或形象并傳遞給目標顧客，使該產品在細分市場上占有強有力的競爭位置。也就是說，市場定位是塑造一種產品在細分市場的位置。產品的特色或個性可以從產品實體上表現出來，如形狀、成分、構造、性能等；也可以從消費者心理上反映出來，如豪華、樸素、時髦、典雅等；還可以表現為價格水平、質量水，準等。企業(yè)在市場定位過程中，一方面要了解競爭者的產品的市場地位，另一方面要研究目標顧客對該產品的各種屬性的重視程度，然后選定本企業(yè)產品的特色和獨特形象，從而完成產品的市場定位。（二）市場定位的方式市場定位作為一種競爭戰(zhàn)略，顯示了產品或企業(yè)同類似的產品或企業(yè)之間的競爭關系。定位方式不同，競爭態(tài)勢也不同。下面分析三種主要定位方式。1、避強定位這是一種避開強有力的競爭對手的市場定位。優(yōu)點是能夠迅速地在市場上站穩(wěn)腳跟，并能在消費者或用戶心目中迅速樹立起一種形象。由于這種定位方式市場風險較小，成功率較高，常常為多數企業(yè)所采用。2、迎頭定位這是一種與在市場上占據支配地位的、亦即最強的競爭對手“對著干”的定位方式。顯然，這種定位有時會產生危險，但不少企業(yè)認為能夠激勵自己奮發(fā)上進，一旦成功就會取得巨大的市場優(yōu)勢。例如在碳酸飲料市場上，可口可樂與百事可樂之間持續(xù)不斷地爭斗；在摩托車市場上，本田與雅馬哈對著干，等等。實行對抗性定位，必須知己知彼，尤其應清醒估計自己的實力，不一定試圖壓垮對方，只要能夠平分秋色就是巨大的成功。3、重新定位這是對銷路少、市場反應差的產品進行二次定位。這種重新定位旨在擺脫困境，重新獲得增長與活力。這種困境可能是企業(yè)決策失誤引起的，也可能是對手有力反擊或出現新的強有力競爭對手而造成的。不過，也有重新定位并非因為已經陷入困境，而是因為產品意外地擴大了銷售范圍引起的。例如，本田試圖把它的元素（Element）車型定位在21歲的消費者，公司把元素描述成“在輪子上的宿舍”，廣告表達的是一群年輕大學生在海灘上圍繞他們的汽車開晚會，這吸引了很多新生代年輕人。而實際購買者的平均年齡卻是42歲，許多年長的消費者在使用中能夠找回自己年輕的激情。將懷舊情結作為賣點，本田開拓了中年消費者市場。實行市場定位應與產品差異化結合起來。如上所述：定位更多地表現在心理特征方面，它使?jié)撛诘南M者或用戶對一種產品形成了特定的觀念和態(tài)度。產品差異化是在類似產品之間造成區(qū)別的一種戰(zhàn)略，因而產品差異化是實現市場定位目標的一種手段。我國現代護理事業(yè)的五個階段在南丁格爾時期以前，我國的傳統(tǒng)醫(yī)學一直處于醫(yī)藥護不分的狀態(tài)，世界各國也未將護理單獨列為一個專業(yè)或職業(yè)。是南丁格爾首創(chuàng)了科學的護理學專業(yè)，創(chuàng)辦了護士學校，將護理作為一門科學的專業(yè)。從此，南丁格爾式護理理念作為國際護理思潮，在歐洲和北美得到重視和盛行。我國現代護理的興起就隨著各國、宗教、西方醫(yī)學進入我國而開始了。在西方，護理是逐漸被接受的職業(yè)，而在我國最初卻是受到社會抵抗的。當時國人的觀點，護理即照顧，是一種家庭責任，更具有根深蒂固的性別規(guī)范和社會地位的等級制度。照顧（特別是接觸身體的）只能由同性別和地位低的人來做?？醋o病人的工作，尤其涉及照顧病人身體的工作被認為是極端卑賤的，而作為護士卻是不可避免地要做。所以西方女護士照護男女病人的習俗違反了我國文化規(guī)范，遭受群眾唾棄[4]。我國早期的協(xié)和醫(yī)學院附屬醫(yī)院只收男病人，這也是為什么剛開始的協(xié)和護校只招男護生。直到1918年，CNA第四屆全國護士會員代表大會上，由美國護士信寶珠（CNA的創(chuàng)辦者之一）倡議，并一致通過了破除該陋習的決定[5]。早期教會醫(yī)院的護士極度匱乏，西方傳教醫(yī)生承擔了許多護理性工作，懇求訓練有素的外國護士來到中國，旨在有效運轉醫(yī)院工作；信寶珠也曾在《美國護理雜志》上發(fā)表了一篇文章中國是否需要護士，描述了當時中國民眾的醫(yī)護狀況以及亟待盡快改變此狀[5]。這些都促使了我國護士學校的開辦，逐漸在我國形成了護士專業(yè)隊伍。如1884年，第一位美國傳教護士麥克奇尼在WUMS的支持下來到上海傳教倡行南丁格爾式護理，并于1886年開辦了護士培訓班；1888年，美國護士約翰遜在福州創(chuàng)辦了中國第一所護士學校，是我國正規(guī)護理教育的起步；1900年以后，英美等國的很多護士受各國教會組織的派遣在教會醫(yī)院附設護士學校從事護理教學。金雅梅女士從小在美國接受高等醫(yī)學教育，畢業(yè)后于1888年回到祖國從事醫(yī)務工作，于1908年創(chuàng)辦了北洋女醫(yī)學堂，是中國第一所公辦護士學校，培育了首批國辦護校護理人才。當時，信寶珠認為中國應建立一個全國性護理組織，對中國護理工作和護士群體進行統(tǒng)一管理，規(guī)范護理教育標準，培訓更多的中國護士，服務于中國群眾。1909年，信寶珠與英籍醫(yī)生高士蘭（前中華醫(yī)學會主持人之一）以及其他外籍醫(yī)生、護士在江西廬山牯嶺成立了中國全國性護士組織中國中部看護組織聯合會（CNA前身）。1912年，CNA成立護理教育委員會，參考美國護理經驗，制定了一系列有關護理教育的規(guī)定，使我國護理學作為標準化的專業(yè)開始發(fā)展。1914年，在上海舉行的第一屆全國護士代表大會中，選舉蓋儀貞為CNA會長，鐘茂芳（倫敦葛氏Guy醫(yī)院的中國畢業(yè)生，我國歷史上第一位留學國外接受護理教育的女性）為副會長，信寶珠為兼職總干事。會上，鐘茂芳和漢學家廣泛協(xié)商后，提出將看護改名為護士一詞來代表nurse。護意味著關心、保護和照顧，士代表知識分子或學者，這個名字標志著護理作為一個護理學者的職業(yè)[4]。CNA設有兩個任務：為已完成培訓計劃的所有護士進行注冊認證；制定并規(guī)范護理學專業(yè)標準。當時的中國護理教育的管轄，CNA負責制定所有護士學校的辦學標準和招生要求，且按照美國標準設置示范課程，并舉辦注冊認證考試[6]。1918年，信寶珠等人籌劃出版《中國護士四季報》（《中華護理雜志》前身），刊出的每篇文章都附有中文和英文。幾個世紀以來北美等國一直是全球的護理引領者，而我國的早期護理與北美的護理進程是保持同步的。國際護士會于1899年在英國倫敦成立，加拿大護士協(xié)會于1908年成立，并于1909年加入ICN，美國護士協(xié)會于1911年成立[6]。而中國于1909年成立了CNA，并于1922年加入ICN，成為第11個會員國，是第一個加入ICN的亞洲國家，并且在1925年，CNA會長蓋儀貞當選為ICN會長[5]。美國的第一個護理大學課程于1899年在哥倫比亞大學開設，第一個本科學位護理教育于1919年在明尼蘇達大學設立；英國的高等護理教育于1986年才確立；澳大利亞于1985年將護理教育升格為高等教育。而我國在1921年，協(xié)和醫(yī)學院就已經開設了五年制大學本科護理高等教育，其辦學理念與美國同出一轍，使用英語作為首要教學語言，辦學方針是護士培養(yǎng)與醫(yī)院的經濟利益分離，醫(yī)院不得使用護校學生護理病人[7]，教學亮點是從大二開始每天早上7點到9點到病房進行晨間護理以接近臨床和病人；十分注重個案研究，學習理論后，在內科、外科病房實習，各做1例個案研究。從一位病人的入院后護理，到出院后的休養(yǎng)安排，自始至終負責到底。出院后，還要根據病人情況聯系療養(yǎng)院，或介紹給衛(wèi)生所的地段護士，或請醫(yī)院的社會服務部來協(xié)助解決[8]。如今此種教學特點已被協(xié)和醫(yī)學院等高校的護理學院系重拾。由此可看出，中國早期的護理是緊隨北美的護理軌跡而發(fā)展的。在南京國民統(tǒng)治時期，全國行政、教育、外交等都趨向統(tǒng)一，國民將護理教育納入國家正式教育系統(tǒng)，對護理事業(yè)發(fā)展較為有利。1928年，我國護士伍哲英開始管理與領導我國護理工作。此時期，國民促進公共衛(wèi)生事業(yè)及進行護士培訓，教育部成立了護理注冊和監(jiān)督護理教育小組委員會[2]。1932年，在南京開辦了護士學校，學制3年～4年，招收高中畢業(yè)生，是我國第一所公立的護士學校。1934年成立護士教育委員會，將護理教育改為高級護士職業(yè)教育，護理教育從此被納入國家正式教育系統(tǒng)。到1935年，我國已經建立了約30所護理學校，護理畢業(yè)生人數穩(wěn)步增長。此時期護士的職責是為住院、門診和診所病人提供護理服務，包括觀察和監(jiān)測患者病情、在醫(yī)生指導下為患者進行治療和用藥、教導患者和家屬進行藥物管理；對當地社區(qū)慢性病患者進行隨訪和持續(xù)治療，并為社區(qū)居民提供健康和清潔指導；開設護理診所，主要服務于婦女和兒童[3]。此時期護理已經成為我國婦女所熟悉并能接受的職業(yè)，護士的職位也從從屬地位逐步轉移到領導職位，擔任了以前由西方傳教護士在我國擔任的行政和教學角色。與此同時，中國人民解放軍的護理事業(yè)也有了很大發(fā)展，其創(chuàng)始于土地革命戰(zhàn)爭時期，經歷了從無到有、從小到大、從游離到規(guī)范、從基礎護理向專科護理的發(fā)展歷程。紅軍護士在艱苦的條件下開展護理工作，從1929年起開辦護士培訓班，1931年創(chuàng)辦了我軍第一所紅軍軍醫(yī)學校，在長征前培養(yǎng)了約300名護生[9]。在抗日戰(zhàn)爭時期，護理隊伍有了很大發(fā)展，并吸收了一批國民統(tǒng)治區(qū)高級護校畢業(yè)的護士，也受到國際援華醫(yī)療隊的幫助與支持，在護理組織建設與工作制度、護理教育、護理操作技術方面，有了很大的發(fā)展與提高。在戰(zhàn)時，從事戰(zhàn)地救護的護士，毅然奔赴前線，隨軍于各戰(zhàn)區(qū)，不畏艱險，冒著槍林彈雨，搶運傷兵，隱蔽、救治傷員，在野戰(zhàn)醫(yī)院為傷兵洗血衣、清傷口、敷藥裹傷，為傷兵寫家信，克服物資缺乏的種種困難，保衛(wèi)著革命戰(zhàn)士的健康[10]。日軍掃蕩時，在我軍經?；顒拥牡貐^(qū)設立中心救護站，由軍醫(yī)、護士長負責，下轄若干醫(yī)療組，內有數名護士，分散在村子里，打到哪里就在哪里救治，她們的服務和情感支持鼓舞了抗敵將士的士氣，她們?yōu)槊褡褰夥咆暙I了青春和熱血。1941年5月12日，我軍在延安成立了中華護士會延安分會，并召開首次護士代表大會，沈元暉當選為分會首任理事長，我軍護理工作從此有了護理專業(yè)的學術指導機構。1941年的護士節(jié)前夕，毛澤東為護士題詞：護士工作有很大的重要性，1942年5月，他再次為護士題詞：尊重護士，愛護護士，指出了護理工作的重要性，肯定了護士的社會地位。解放戰(zhàn)爭時期，我軍促進了醫(yī)院正規(guī)化建設，也越來越認識到護理工作專業(yè)化的重要性和必要性，并逐步統(tǒng)一了護理人員的稱謂、待遇、晉升等問題，以調動護士工作的積極性。在建國前，我軍護理人員為保障戰(zhàn)斗力、奪取革命戰(zhàn)爭的勝利作出了重要貢獻，為新中國成立后護理事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎。盡管在這戰(zhàn)亂時期，中華人民共和國成立于1949年時仍然有大約216所護士培訓學校在開辦[1]，我國的護理事業(yè)從未停止發(fā)展，仍然在努力艱辛地往前走。1949年新中國成立，內憂外患大部分解決，國家開始鞏固政權，發(fā)展國民經濟，我國護理事業(yè)也進入了整頓、規(guī)劃、發(fā)展階段。新中國成立后，國家為清除新中國的外來影響力，掃除了英文資源，退出了ICN的會籍，蘇聯模式取代了西方的護理模式。國家積極效仿前蘇聯，醫(yī)生管理護士，護理處于醫(yī)療的從屬地位，這嚴重阻礙了護理學科專業(yè)的發(fā)展。由于護士急缺，為加速培養(yǎng)護理人員，在國家政策的引導下，1950年將護理教育列為中專教育，取消大學本科教育，以縮短護理教育的培養(yǎng)周期，緩解護士急缺問題。這雖然增加了護士人數，但卻使護理學缺乏理論基礎，成了一種職業(yè)培訓，加上與西方國家缺乏交流，護理學科沒有得到很好的發(fā)展。但護士在領導的關懷下，以前遺留下來的生活、工作待遇、發(fā)展前途等問題得到相應的解決，全國護士的工作熱情被調動起來，醫(yī)院護理走上軌道并開始發(fā)展，護理工作制度逐步規(guī)范、護理技術革新得到快速發(fā)展與突破。解放后十年間，護士人數從解放前的2萬余人增加到13萬8千人（不包括護士）。護理前輩們也積極推動護理事業(yè)的發(fā)展，1954年再次創(chuàng)辦《中華護理雜志》，1958年中華護理學會被吸收為中國科學技術協(xié)會成員，1961年在北京第二醫(yī)學院（首都醫(yī)科大學的前身）恢復了高等護理教育。期間像呂式瑗老前輩精湛的創(chuàng)傷骨科護理技術為北京積水潭醫(yī)院的重癥創(chuàng)傷病人提供了優(yōu)質的護理服務，其愛崗敬業(yè)的精神值得學習；黎秀芳提出和建立的三級護理制度和三查七對制度，至今仍普遍實行[11]。此階段是文化大革命時期，文革嚴重阻礙了我國學術界的發(fā)展，護理事業(yè)也遭受重創(chuàng)。醫(yī)院規(guī)章制度被廢除，護理工作被認為是沒有任何技術和知識含量的，沒有經過正規(guī)培訓的任何人都可以護理病人。醫(yī)院內護理工作由家屬承擔，病房得不到護士的管理而出現混亂、病人得不到護士的治療和護理病情恢復緩慢，嚴重阻礙了護理技術的發(fā)展。護校停辦，北京第二醫(yī)學院的高等護理教育僅開辦了一屆，第二屆在文革時期被迫停辦，人才培養(yǎng)中斷。護士及學生上山下鄉(xiāng)，支援邊疆，造成了城市醫(yī)院護士隊伍的斷層。此外，中華護理學會及其創(chuàng)辦的《中華護理雜志》停止了所有學術活動，嚴重阻礙了護理學科專業(yè)的發(fā)展。但廣大護理工作者仍堅守崗位，積極開展護理工作，在改善廣大農村和社區(qū)群眾的醫(yī)療條件和保健工作方面做出了成績。在此期間，西方的護理學科正處于蓬勃發(fā)展時期，我國已與國外的距離大大拉遠了。1978年的改革開放政策推動了我國護理事業(yè)的發(fā)展，促進了護理國際之間的交流，我國護理重新走向世界。1977年《中華護理雜志》復刊；1979年，恢復了中專護理教育。許多早期畢業(yè)于協(xié)和醫(yī)學院以及在西方傳教護理時期受過高等護理教育的老一輩護理專家，對停辦高等護理教育深感遺憾，認為僅以中專作為培養(yǎng)護士的唯一途徑會滯后我國護理事業(yè)發(fā)展，于是開始積極呼吁重新建立高等護理教育[12]。1983年，天津醫(yī)學院（天津醫(yī)科大學前身）首先恢復了五年制大學護理本科教育，1992年開設了護理碩士課程，2004年協(xié)和醫(yī)學院護理學院與美國約翰霍普金斯大學護理學院聯合培養(yǎng)護理