供應(yīng)室工作手冊(cè)

精品文檔精品文檔#歡迎下載。精品文檔精品文檔22方迎下載4.12.1.13上頜竇穿刺包雙層外包布1治療碗1槍狀鐐1雙層內(nèi)包布1穿刺針2鼻窺1彎盤14.12.1.14五聯(lián)治療包雙層外包布1彎盤1無(wú)此謖1雙層內(nèi)包布1不銹鋼小杯3駕蚊式鉗1孔巾1陰莖夾1棉球6紗塊14.12.1.15換藥包雙層外包布1彎盤1無(wú)此謖1雙層內(nèi)包布1治療碗1駕蚊式鉗1孔巾1紗塊3棉球4消毒供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案意外情況及應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：護(hù)理部主任或總護(hù)長(zhǎng)副組長(zhǎng)：分管供應(yīng)室護(hù)長(zhǎng)組員：供應(yīng)室工作人員應(yīng)急小組職責(zé)小組成員、副組長(zhǎng)、組長(zhǎng)接到通知后必須服從安排，積極組織人力、物力，及時(shí)采取措施來(lái)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。接到通知和事件突發(fā)后，小組成員立即做好應(yīng)急準(zhǔn)備，并通知本科室護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)通知相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部。根據(jù)具體情況準(zhǔn)備物品，如需大量消毒物品、器械時(shí)，組長(zhǎng)可協(xié)調(diào)各科室的物資，保證應(yīng)急使用。根據(jù)突發(fā)事件的發(fā)展情況，組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)組織相關(guān)人員到現(xiàn)場(chǎng)，確保各項(xiàng)搶救工作順利進(jìn)行，并將突發(fā)事件和搶救情況及時(shí)向上級(jí)主管部門和院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。應(yīng)急通訊廣州仁愛(ài)醫(yī)院行政總值：廣州仁愛(ài)醫(yī)院護(hù)理部：廣州仁愛(ài)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科：廣州仁愛(ài)醫(yī)院院感科：火警發(fā)現(xiàn)火災(zāi)即打電話通知119,不要驚慌，準(zhǔn)備報(bào)告火警地址、地點(diǎn)、火災(zāi)類型（漏電、煤氣、易燃物、化學(xué)物、鍋爐） ，并派人拉響警鐘。即打電話通知總值班。力所能及撲滅火源。及時(shí)轉(zhuǎn)移診室病人、醫(yī)生、工作人員、使用開(kāi)放通道，禁用電梯。搬走氧氣瓶、煤氣瓶，防止爆炸。停水預(yù)先通知局部停水，當(dāng)班護(hù)士即通知工勤人員做好儲(chǔ)水備急需。突然停水即打總機(jī)通知總值班，組織人力到鄰近單位取水應(yīng)急。供應(yīng)室常備 1－2個(gè)大號(hào)塑料桶作儲(chǔ)水用。保潔、洗滌等工作暫停開(kāi)展至恢復(fù)正常供水。停電預(yù)先通知或突然停電均馬上打總機(jī)通知總值班， 派后勤人員啟動(dòng)本院發(fā)電機(jī)組，自行發(fā)電。停電期間減少各科用電負(fù)荷，供應(yīng)室暫停使用高壓蒸汽滅菌器，保障重點(diǎn)科室用電（手術(shù)室、注射室、檢驗(yàn)室） 。供應(yīng)室備應(yīng)急燈及照明用品，如使用蠟燭照明要注意防火。浸水發(fā)現(xiàn)浸水即通知總值班。及時(shí)組織人力排水清污。保護(hù)貴重儀器，防止水浸破壞。帶電工作的儀器、物品，即拔掉電源開(kāi)關(guān)，盡可能移離地面。保護(hù)無(wú)菌物品，及時(shí)把無(wú)菌物品搬到安全地方，并進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)物品被弄濕污染，要重新清洗打包消毒滅菌。滅菌器故障如發(fā)生滅菌器故障，即打電話通知醫(yī)院醫(yī)療器械維修組進(jìn)行維修。如在使用中發(fā)生故障，應(yīng)即斷開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，排氣后才打開(kāi)滅菌器門，取出消毒包，等候再消毒。 （如包布潮濕應(yīng)更換包布重新打包待消毒）供應(yīng)室負(fù)責(zé)人即報(bào)告護(hù)理部。由護(hù)理部安排車輛準(zhǔn)備消毒物品送往兄弟醫(yī)院供應(yīng)室進(jìn)行消毒滅菌。運(yùn)送消毒物品全程由供應(yīng)室人員負(fù)責(zé)，防止發(fā)生消毒包途中污染狀況。滅菌器維修情況要記錄在案?jìng)洳?。工作檢查方案各工作間工作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)下收下送工作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)下收下送工作規(guī)程按規(guī)定下科室先收后發(fā)?；厥瘴锲窇?yīng)與科室護(hù)士共同清點(diǎn)、物品名稱、數(shù)量核對(duì)、登記相符。各臨床、醫(yī)技科室使用后可重復(fù)使用醫(yī)療用品和器械集中裝入密閉的容器，送供應(yīng)室集中消毒、清潔、包裝。以盡量減少污染物品和器械對(duì)環(huán)境和工作人員的傷害。按收物單發(fā)無(wú)菌物品（或一次性物品）給科室，當(dāng)面點(diǎn)清才離開(kāi)，要輕拿輕放，防止損壞。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，車內(nèi)物品排放要有序，防止互相碰撞。每日無(wú)菌車、污物車分別用消毒液抹擦車內(nèi)外后嚴(yán)格分開(kāi)放置。下收下送質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)保質(zhì)保量、滿足供應(yīng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)、耐心解釋、消滅“欠”字。負(fù)責(zé)核對(duì)回收物品與收單要相符，防止錯(cuò)寫錯(cuò)收，漏寫漏收。發(fā)無(wú)菌物品（或一次性物品）一定要與收單相符，查對(duì)物品名稱及數(shù)量。保持車的清潔干凈，回收和發(fā)物者要各負(fù)其責(zé)，防止交叉感染，經(jīng)常征求臨床科室對(duì)物品使用后的意見(jiàn)，持續(xù)改進(jìn)工作。物品清洗工作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)物品清洗工作規(guī)程將回收的治療碗、彎盤、器械、穿剌針等按常規(guī)分別浸泡在消毒液中。取出浸泡物品用洗衣粉擦洗、清洗干凈（注意擦凈止血鉗橫紋及軸節(jié)處） ，然后進(jìn)行烘干。物品清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各種浸泡液配制準(zhǔn)確，保持有效濃度。器械清潔、無(wú)污垢，無(wú)銹跡，無(wú)損壞，關(guān)節(jié)靈活，性能良好，配套適用。穿剌針?shù)J利光滑、無(wú)鉤，坡度適宜。不定期抽查，要求合格率 100%。器械包裝工作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)器械包裝工作規(guī)程將烘干（或抹干）的器械、穿剌針進(jìn)行保養(yǎng)，按常規(guī)配備好各種包。包裝材料符合要求，物品齊全，體積、重量不超標(biāo)，標(biāo)識(shí)清楚，待滅菌包外貼化學(xué)指示膠帶，手術(shù)包中心部位還應(yīng)放置化學(xué)指示卡，有滅菌日期和失效期、物品名稱、包裝者簽名。清潔后物品應(yīng) 4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行滅菌處理。包布干燥無(wú)破損，一用一換洗。器械包裝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各種治療包及其內(nèi)容物必須備齊、整潔、合格。嚴(yán)格按包裝原則“后用先放，先用后放”排列有序。不定期抽查，要求合格率 100%。下排氣臥式壓力蒸汽滅菌器質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)每天消毒滅菌前作工藝監(jiān)測(cè)?；瘜W(xué)指示卡監(jiān)測(cè)：將既能指示蒸汽溫度，又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示卡，放入大包和難以消毒部位的物品包中央，經(jīng)滅菌后，使用前取出指示卡，根據(jù)其顏色及性狀的改變，判斷是否達(dá)到滅菌條件?；瘜W(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè)：將化學(xué)指示膠帶粘貼于每一個(gè)待滅菌物品包外，經(jīng)滅菌后，觀察其顏色的改變。每月1次生物監(jiān)測(cè)，經(jīng) 48小時(shí)培養(yǎng)，觀察培養(yǎng)基顏色變化，檢測(cè)時(shí)設(shè)陰性對(duì)照和陽(yáng)性對(duì)照。以上工作均由護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)檢查。精品文檔精品文檔22強(qiáng)迎下載精品文檔精品文檔33所迎下載5.1.5附表供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量檢查內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（表一）科室:年月日 得分:科室:年月日 得分:檢查者簽名:檢查者簽名:項(xiàng)目評(píng) 估 內(nèi) 容分值評(píng)分辦法及內(nèi)容扣分扣分原因布局管理20分1、科室環(huán)境整潔、化置臺(tái)埋，地面、大花、燈管、玻璃等清潔。51頊不符合扣0.5分2、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、尢菌區(qū)，物品轉(zhuǎn)送不得逆行。3不合格1項(xiàng)扣1分3、辦分室、更衣室、內(nèi)物品敷料室等物品擺放有序，臺(tái)面、桌面清潔，符合要求。4物品擺放凌亂1壩小合要求，扣0.5分4、科內(nèi)水、電尢不安全因素，防火標(biāo)志明顯。6水電、設(shè)備存在安全隔患本報(bào)修，等處扣 5分。5、垃圾按要求分類放置，及時(shí)清理。2不合要求每處扣 0.5分質(zhì)量管理65分6、嚴(yán)格執(zhí)證上崗制度，各項(xiàng)操作正確，定期人員培訓(xùn)制度落實(shí)。3無(wú)證上崗不得分，操作不規(guī)范扣 2分7、科室鍋爐有專職人員管理，定期對(duì)設(shè)備運(yùn)行情況進(jìn)行自查與登記。3無(wú)運(yùn)行情況自查不得分。8、執(zhí)行交換物品清點(diǎn)制度，做到科內(nèi)物資帳目清楚。4一項(xiàng)不合格扣1分9、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，污染間工作人員不得隨意進(jìn)入無(wú)菌室。5違反無(wú)菌原則扣5分。10、無(wú)菌室物品管理符合要求。無(wú)一次性物品外包裝，無(wú)過(guò)期物品。10一項(xiàng)不合要求扣1分，有過(guò)期物品不得分11、無(wú)菌監(jiān)測(cè)制度健全，結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)。5現(xiàn)場(chǎng)查看，不合格不得分12、各種消毒液、清潔用品保管制度落實(shí)，浸泡各類器械方法正確。5查看記錄，一項(xiàng)不合格扣1分13、各類器械用物回收后，做到當(dāng)天清洗完畢，并按不同種類常規(guī)處理。3查看現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不合格扣1分14、各類無(wú)菌包嚴(yán)格按規(guī)定包裝，大小合要求，外有斑馬紙，（大包內(nèi)有生化指示卡）。5查看現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不合格扣1分15、各類無(wú)菌包發(fā)放前有明確的標(biāo)簽和消毒日期。5查看現(xiàn)場(chǎng)（打開(kāi)一無(wú)菌包），不合格不得分16、每月抽樣檢查各類物品的滅菌效果，結(jié)果留底。5查看現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不合格扣1分17、消毒鍋每爐有監(jiān)測(cè)消毒效果記錄，并合標(biāo)準(zhǔn)。5查看現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不合格扣1分18、紫外線消毒有使用記錄，每半年有強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。3查看記錄，一項(xiàng)不合格扣 0.5分19、本科室人員熟悉本科室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及職業(yè)意外傷的應(yīng)急處理。4查看記錄，一項(xiàng)不合格扣1分服務(wù)質(zhì)量15分20、護(hù)士著裝整潔，符合要求，使用文明禮貌用語(yǔ)。5不符合要求，每人扣1分21、準(zhǔn)確執(zhí)行護(hù)士崗位職責(zé)，規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程等。5抽考1名護(hù)士，不合格扣2分22、保證臨床各類用物的供應(yīng)，做到下送下發(fā)，主動(dòng)為臨床服務(wù)意識(shí)強(qiáng)。5抽問(wèn)5個(gè)科室，不合格扣1-5分被檢科室簽名：

檢查者簽名:供應(yīng)室消毒隔離檢查標(biāo)準(zhǔn)（表二）檢查者簽名:年月日 得分:分值檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因10分1.進(jìn)入尤菌室要戴口罩，換鞋，無(wú)菌物品按有效期先后排列，有責(zé)任者簽名。一項(xiàng)/、符扣10分20分2.回收物品及無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，有回收品應(yīng)戴手套處理，并按不同規(guī)定浸泡消毒、清潔、滅菌處理，回收車每日擦拭一次，定位放置。一項(xiàng)/、符扣5分10分3.掃把、拖把，各室應(yīng)分固定放置、并有標(biāo)志，用后晾干備案用，每日用消毒液浸泡。做/、到扣5分10分4.各工作室清潔衛(wèi)生制度（每日二掃二拖，每周抹門"欠,每月徹底清潔一次） ，各工作間工作臺(tái)用后用消毒液什次。一項(xiàng)做/、到扣 10分10分5.各種浸泡液配制方法，浸泡濃度符合要求。提問(wèn)/、止確全扣10分6.有定期消毒制度，各房間每日紫外線消毒一次，每周用無(wú)水灑精（95%）擦拭一次，每月進(jìn)彳亍-次各工作間空氣培養(yǎng)。一項(xiàng)做不到全扣10分7.各類無(wú)菌包基數(shù)準(zhǔn)確，配套，器械潔亮，無(wú)銹，各種包布、治療巾清潔，符合要求。一項(xiàng)做/、到扣5分20分8.質(zhì)控：①每月監(jiān)測(cè)注射器、輸液管、輸血管、針頭等一次性物品。②每批一次性物品均作抽樣監(jiān)測(cè)，有記錄。③無(wú)菌物品每月抽樣細(xì)菌培養(yǎng)一次。差一項(xiàng)扣5分被檢科室簽名： 精品文檔精品文檔33所迎下載精品文檔精品文檔28K28K迎下載5.2質(zhì)量檢查具體內(nèi)容序號(hào)檢查內(nèi)容檢查頻次檢查者1工藝檢測(cè)每^^次汴1員2無(wú)國(guó)物品細(xì)菌培養(yǎng)每月一次護(hù)士長(zhǎng)3空氣及物體表向采樣細(xì)菌培養(yǎng)每月一次護(hù)士長(zhǎng)4熱源檢測(cè)抽查（無(wú)菌一次性物品每批由廠家提供熱源檢測(cè)報(bào)告）區(qū)疾控中心抽查5手米樣培養(yǎng)每季一次護(hù)士長(zhǎng)6浸泡液檢查濃度每周一次護(hù)士長(zhǎng)「7紫外線燈檢測(cè)每季一次護(hù)士長(zhǎng)8生物試劑培養(yǎng)每月一次護(hù)士長(zhǎng)6附錄6.1質(zhì)量記錄清單序號(hào)名稱編號(hào)保骨01護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)RAFS-QR-GS-G2年02紫外線消毒登記本RAFS-QR-10-0012年03火菌物品登記本RAFS-QR-10-0023年04微生物培養(yǎng)登記本RAFS-QR-10-0033年05質(zhì)量檢查工作登記本RAFS-QR-10-0043年06財(cái)產(chǎn)物品登記本RAFS-QR-10-0053年07下排氣臥式壓力蒸汽火菌柜檢測(cè)本RAFS-QR-10-0063年08設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)記錄本RAFS-QR-6.3-01 (2)2年

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