操作技能操作流程與評分標準

-.z.胃腸減壓操作流程準備操作者準備:著裝標準，戴口罩、手套評估：患者病情、意識狀態(tài)、鼻孔、口咽部、合作程度、治療方案、插胃管長度〔用皮尺量〕、解釋、問二便用物準備：胃管、無菌止血鉗1把、彎盤、紗布2塊、石蠟油、棉簽、膠布、必要時備壓舌板及開口器、別針、皮尺、聽診器、打奶器、電筒、治療巾、小膠單、手套、溫開水、負壓引流袋量長度前額發(fā)際至劍突與臍連線中點墊單頜下墊單協(xié)助患者取適宜體位檢查并清潔鼻孔、戴手套潤滑插管插管至咽部〔約14～16cm時〕，囑患者做吞咽動作如插管不暢即檢查胃管是否盤曲口腔如嗆咳應(yīng)拔管休息片刻再插如出現(xiàn)惡心、須暫停片刻，囑患者做深呼吸，緩解后再插判斷抽胃液看有無氣泡冒出聽氣過水聲固定接負壓器妥善固定，防止胃管脫出保持負壓及保持胃管通暢、脫手套整理用物、交代本卷須知觀察及護理觀察胃液顏色、量觀察腹部體征〔腹脹、嘔吐、腹痛病癥是否減輕〕口腔護理bid,更換負壓器qd記錄記錄胃液顏色、量記錄腹部體征拔管準備備彎盤、松節(jié)油、棉簽、紗布、手套解釋拔管置彎盤與患者頜下，除去膠布戴手套別離負壓袋、將胃管尾端反折，用紗布包裹近鼻孔處的胃管，拔出胃管脫手套漱口、清潔膠布痕整理整理床單位協(xié)助患者取舒適體位整理用物、分類處置洗手、記錄備注檢查通暢：q2h由近端向遠端擠壓胃管，檢查胃管是否盤曲在口腔里，必要時予溫開水20～30ml沖洗胃管或調(diào)整胃管位置〔胃手術(shù)除外〕昏迷患者插管時去枕，插至約15cm時托起頭部使下頜靠近胸骨柄。成人負壓袋持完全負壓狀態(tài)。嬰幼兒必要時用注射器抽吸。胃腸減壓操作評分標準考生姓名所在科室主考教師考核日期工程工程得分扣分細則實扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不標準-3未洗手-2評估6未評估患者病情、體位、舒適度及合作程度各-1未解釋各-2用物準備4少一件-1亂放置、未核對醫(yī)囑各-2操作過程平安、舒適4未注意患者平安-2未協(xié)助患者取舒適體位-2檢查13頜下未墊單-1未檢查鼻孔、未洗鼻孔各-2未量長度或量長度不準各-3未潤滑-2插管17管到口咽部未囑吞咽-3插入不暢未檢查口腔-3嗆咳紫紺未采取措施-3未判斷或方法不對各-3固定不牢-2減壓12未調(diào)節(jié)壓力或調(diào)節(jié)不當(dāng)各-2未觀察引出液量及性質(zhì)-2負壓袋未妥善固定-2未交代本卷須知-2未觀察減壓效果-2拔管12拔管前未解釋、未做評價各-2拔管動作粗魯、胃管尾端未反折各-2未助漱口-2未交代本卷須知-2整理10未整理床單位-2未協(xié)助取舒適體位-2污物未分類放置-2未洗手-1一項未記錄各-1評價態(tài)度溝通4態(tài)度不認真-2溝通技巧欠佳-2整體性方案性操作時間10min6整體性欠好-2無方案性-2超時-2相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉-5總分100累計實得分氣囊尿管導(dǎo)尿操作流程準備操作者準備：著裝標準、洗手評估：病人病情、意識狀態(tài)、膀胱充盈程度、合作程度、自理能力、解釋用物準備：尿管、導(dǎo)尿包，手套2雙、治療碗2個、彎盤1個、血管鉗1個、0.1%新潔爾滅棉球、20ml注射器1個、注射用水20ml、尿袋、持物鉗、碘伏、治療巾、小膠單、便盆、尿布、別針環(huán)境準備：室溫適宜，關(guān)門窗，遮擋患者。消毒會陰：

協(xié)助患者取舒適體位、脫褲墊單放彎盤及治療碗于患者兩腿間

左手戴手套：清潔陰阜→會陰〔自上而下，由外向內(nèi)〕女：大小陰唇之間的溝處→小陰唇→尿道口→陰道口→肛門男：前6個棉球同上，第7~12個分別洗尿道口至根部→陰囊雙側(cè)→水平面→尿道口至根部

整理用物、脫手套開導(dǎo)尿包檢查有效期、放導(dǎo)尿包于兩腿間翻開倒碘伏于小藥杯中，放尿管于導(dǎo)尿包中戴手套，鋪孔巾潤滑尿管消毒尿道口由內(nèi)向外，每個棉球只用1次女：尿道口→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口男：尿道口環(huán)繞至根部4次插尿管女：插尿管4~6cm，見尿后再進5cm男：提起陰莖貼近腹壁成60℃，插管約20~22cm,見尿后再插至開叉處放尿→注水入氣囊→輕拉尿管→接尿袋→撤單→脫手套→穿褲整理用物，交待本卷須知觀察、記錄拔管準備20ml注射器1個，手套，彎盤拔尿管評估患者病情、膀胱充盈狀態(tài)、自理能力拔管：抽出氣囊水，輕拔管交代本卷須知、脫手套整理協(xié)助患者取舒適體位整理床單位

整理用物、分類放置洗手、記錄備注：成人尿管氣囊注水約10~15ml。小兒尿管氣囊注水約5ml。膀胱極度充盈，一次放尿不超過1000ml。氣囊導(dǎo)管導(dǎo)尿操作評分標準科室主考教師考核日期工程工程得分扣分細則實扣分備注操作前

操作者狀態(tài)5著裝不標準-3未洗手-2

評估7未評估患者病情、意識狀態(tài)、膀胱充盈程度、合作程度，自理能力各-1未解釋-2

用物準備4少一件、放置亂各-1

環(huán)境準備3未調(diào)室溫、未關(guān)門窗、未遮擋患者各-1

操作過程

平安、舒適6未注意患者平安、保暖各-2未協(xié)助患者取適宜體位-2

初步消毒會陰8脫褲方法錯誤、未墊單各-1方法不當(dāng)、來回擦洗、順序不對各-2

開導(dǎo)尿包14未檢查有效期-2開包方法不正確，位置不當(dāng)-2倒液時污染、污染手套未更換各-2孔巾未對準尿道口、未潤滑尿管各-2

消毒尿道口8小陰唇未固定好、消毒后移開左手

各-2方法、順序不對

各-2

插管接袋10手法不正確、深度不對、錯插陰道

各-2注水后未輕拉尿管、接引流袋錯誤各-2

拔尿管10未評估患者病情、膀胱充盈狀態(tài)

各-1自理能力、合作程度、未解釋

各-1

未抽出氣囊水、拔管動作粗暴

各-2未交代本卷須知

-1

整理10未整理床單位-2未協(xié)助患者取舒適體位-2污物亂放、遺留用物在病房各-1未分類放置、未洗手各-1未交代本卷須知-1

評價態(tài)度溝通4態(tài)度不認真-2溝通技術(shù)欠佳-2

整體性方案性操作時間20min6整體性欠佳-2無方案性-2超時-2

相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉-5

總分100

累計實得分穿、脫隔離衣操作流程1準備操作者準備：戴口罩、帽子，工作服卷袖至前臂中評估：根據(jù)患者病情和須隔離的類別確定所需隔離的環(huán)境條件及物品用物準備：隔離衣、手套、快速手消毒劑、層架、擦手紙、污衣桶、腳踏污物桶環(huán)境準備：符合隔離技術(shù)操作要求穿隔離衣持衣領(lǐng)取隔離衣→穿衣袖→舉雙手抖衣袖→扣領(lǐng)扣→扣袖扣隔離衣兩邊緣背后對齊→向一側(cè)折→腰帶在背后穿插，前面打活結(jié)戴手套脫隔離衣松腰帶→在前面打活結(jié)→將手套邊緣向外反折→解袖扣→塞衣袖→脫手套采用快速手消毒劑消毒雙手解領(lǐng)扣→拉衣袖→解腰帶→脫隔離衣→清潔面向外卷好投入污衣桶→快速手消毒劑消毒雙手→脫口罩、帽子流動水七步洗手掌心相對→手指并攏→相互搓擦手心對手背相互搓擦掌心相對→手指穿插→沿指縫相互搓擦彎曲各手指關(guān)節(jié)—雙手相扣相互搓擦一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進展一手指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進展—手握另一手腕部旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進展整理整理用物、分類放置備注本流程適用于穿隔離衣一次性使用。操作熟練，隔離技術(shù)操作嚴密不污染。3、穿隔離衣時袖口可根據(jù)實際情況扣或不扣。穿、脫隔離衣操作流程2準備操作者準備：戴口罩、帽子，工作服卷袖至前臂中評估：根據(jù)患者病情和須隔離的類別確定所需隔離的環(huán)境條件及物品用物準備：隔離衣、手套、快速手消毒劑、層架、擦手紙、污衣桶、腳踏污物桶、掛衣架環(huán)境準備：符合隔離技術(shù)操作要求穿隔離衣持衣領(lǐng)取隔離衣→穿衣袖→舉雙手抖衣袖→扣領(lǐng)扣戴手套隔離衣兩邊緣背后對齊→向一側(cè)折→腰帶在背后穿插，前面打活結(jié)脫隔離衣解腰帶→在前面打活結(jié)→將手套邊緣向外反折→解袖扣→塞衣袖→脫手套用快速手消毒劑消毒雙手解領(lǐng)扣→拉衣袖→解腰帶→脫隔離衣→握住衣領(lǐng)，將隔離衣兩邊對齊，掛在衣架上→快速手消毒劑消毒雙手→脫口罩、帽子流動水七步洗手掌心相對→手指并攏→相互搓擦手心對手背相互搓擦掌心相對→手指穿插→沿指縫相互搓擦彎曲各手指關(guān)節(jié)—雙手相扣相互搓擦一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進展一手指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進展—手握另一手腕部旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進展整理整理用物、分類放置備注本流程適用于穿隔離衣重復(fù)使用。操作熟練，隔離技術(shù)操作嚴密不污染掛在半污染區(qū)，清潔面向外；掛在污染區(qū)，污染面向外。穿脫隔離衣操作評分標準考生姓名所在科室主考教師考核日期工程工程得分扣分細則實扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不標準-3未洗手-2

評估2未根據(jù)患者病情和隔離類別確定所需的環(huán)境和物品-2

用物準備6缺—件各-1放置亂-1放置不合理-1

環(huán)境準備5不符合隔離操作要求-5

操作過程穿隔離衣

25未持衣領(lǐng)-2穿袖不正確-2卷袖過低或未卷袖各-2系領(lǐng)扣方法不對-5戴手套不正確-5手觸及隔離衣里面或穿著過程污染-3衣邊未對齊折疊好-2腰帶打結(jié)方法不正確-2

脫隔離衣24未松腰帶-2松腰帶方法不正確，未打活結(jié)各-1未反折手套邊緣-2脫手套方法不正確、未消毒雙手各-2解領(lǐng)扣、拉衣袖方法不正確各-2脫隔離衣時方法不對-2未脫口罩或消毐雙手各-2隔離衣處理或掛放不正確-4

洗手14洗手每漏一個步驟各一2

整理4污物亂放、未分類放置各一2

評價態(tài)度溝通

4態(tài)度不認真-2溝通技巧欠佳-2

整體性方案性操作時間5nin6整體性欠佳-2無方案性-2超時-2

相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉一5

總分100累計實得分說明：操作過程污染視為不及格。皮內(nèi)注射操作流程準備操作者準備：著裝標準、洗手評估：患者病情、注射部位皮膚情況、有無酒精過敏史、合作程度；解釋、問二便、詢問藥物過敏史有→報告醫(yī)生，停醫(yī)囑→記錄無→繼續(xù)以下操作核對醫(yī)囑→查病歷過敏史記錄用物準備：治療盤、無菌治療巾、注射器(lml、5ml)、藥物、75%酒精、棉簽、砂輪、急救物品〔1:1000鹽酸腎上腺素、氧氣等〕鋪無菌治療盤→配制皮試液→將皮試液置于無菌治療盤內(nèi)選部位再核對、協(xié)助患者取適宜體位部位：前臂下1/3處、尺側(cè)優(yōu)于橈側(cè)、避開血管消毒、進針消毒：75%酒精按常規(guī)消毒皮膚，范圍大于5*5cm查對更換針頭，排氣進針：右手持針，針尖斜面向上與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)固定固定：左手拇指固定針栓推藥、拔針、查對推藥：右手推藥液0.lml，局部隆起呈半球狀皮丘，隆起的皮膚變白并暴露毛孔拔針：快逨拔針、勿按壓、記錄時間再查對觀察觀察20min，判斷結(jié)果交代本卷須知整理整理床單位協(xié)助患者取舒適體位整理用物、分類放置洗手記錄備注常用皮試液濃度(0.lml溶液的藥物含量)：PG

50USM

250UTAT

15U普魯卡因

0.25%溶液取0.1ml其他藥物濃參照藥物說明書皮內(nèi)注射操作評分標準考生姓名所在科室主考教師考核日期工程工程得分扣分細則實扣分備注

操作前

操作者儀態(tài)5著裝不標準-3未洗手-2

評估6未評估病情、注射部位情況各-1未評估合作程度、未詢問過敏史各-1未解釋、未問二便各-1

環(huán)境準備2未核對醫(yī)囑、未查病歷過敏史各-1

用物準備5少一件各-1擺放亂、未鋪盤各-1

操作過程

配皮試液18未檢查藥物、跨無菌區(qū)一次各-4選擇注射器不當(dāng)-1稀釋不正確、濃度配錯各-4

搖勻藥液手法不對-1

平安、舒適4未注意患者平安-2未協(xié)助患者取舒適體位-2

選部位4未再核對、選擇部位不對各-2

消毒查對進針10消毒范圍小、不標準各-1未待干進針、未繃緊皮膚各-1進針前未查對、未更換針頭各-2

進針角度或深度不對-2

固定2固定手法不正確-2

推藥、拔針査對10量不準、漏藥液、未形成皮丘各-2未看時間、未査對各-2

現(xiàn)察9未交代本卷須知、未在床邊觀察各-2判斷方法不正確-5

整理10未整理床單位-2未協(xié)助患者取舒適體位-2污物亂放、遺留用物在病房各-1

未分類放置、未洗手各-1一項未記錄各-1

評價

態(tài)度溝通4態(tài)度不認真-2溝通技巧欠佳-2

按體性方案性操作時間15min6整體性欠佳-2無方案性-2超時-2

相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉-5

總分100

累計實得分皮下注射操作流程準備操作前準備：著裝標準、洗手評估：患者病情、過敏史、注射部位皮膚情況、合作程度、治療方案：解釋、問二便核對醫(yī)囑：檢查藥物名稱、劑量、用法、有效期、是否渾濁、變質(zhì)用物準備：治療盤、無菌治療巾、注射器〔1~2ml〕、藥物、皮膚消毒劑、棉簽、砂輪、鋪無菌盤治療盤吸藥、排氣吸取藥液、排盡空氣，置于無菌治療盤內(nèi)選部位、擺體位常用部位：上臂三角肌下緣〔叉腰或屈肘〕體位：協(xié)助患者取適宜體位再核對消毒、進針消毒：皮膚消毒液消毒皮膚范圍大于5*5cm查對進針：排氣、繃緊/捏起皮膚、右手持針、針尖斜面向上呈30~40°角刺入針梗2/3固定、回抽固定：右手固定針栓回抽:無回血推藥、拔針、查對推藥：慢注藥液，觀察反響拔針：快速拔針，用無菌棉簽按壓進針點片刻再查對交代本卷須知整理整理床單位協(xié)助患者取舒適體位整理用物、分類放置洗手記錄備注皮下注射的部位：上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹壁、大腿外側(cè)皮下注射評分標準考生姓名所在科室主考教師考核日期工程工程得分

扣分細則實扣分備注操作前

操作者儀態(tài)5著裝不標準一3

未洗手一2

評估

6未評估病情、注射部位情況各一1未評估合作程度、未詢問過敏史各一1未解釋、未問二便各一1

核對6少核對一項各一1

用物準備6少一件各一1擺放亂，未鋪盤各一1

操作過程

吸藥排氣8污染、手法不正確各一2浪費藥液、未排氣或排氣不盡各一2

平安、舒適4未協(xié)助患者取舒適體位一2未注意患者平安一2

選部位4未再核對、選錯部位各一*2

消毒査對進針

19消毒范圍小、不標準各一2進針前未査對一2消毒液未干進針一2未繃緊或捏起皮膚一2持針不正確、角度或深度不對各一3

固定、回抽4未固定、回抽不正確或未回抽一2

推藥拔針查對

13推藥過快或漏出藥液各一2未觀察患者反響一2拔針方法不正確一2操作后未查對一2未交待本卷須知一3

整理10未整理床單位一2未協(xié)助患者取舒適體位一2污物亂放、遺留用物在病房各一1未分類放置、未洗手各一1一項未記錄各一1

態(tài)度溝通4態(tài)度不認真一2勾通技巧欠佳一2

評價整體性方案性操作時間8min6整體性欠佳一2無方案性一2超時一2

相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉一5

總分100

累計實得分肌內(nèi)注射操作流程準備操作者準備：著裝標準、洗手評估：患者病情、過敏史、注射部位皮膚情況、合作程度、治療方案;.解釋、問二便核對：檢查藥物名稱、劑量、用法、有效期、有否混濁、變質(zhì)用物準備：治療盤、無菌治療巾、注射器(2ml、5ml)、藥物、皮膚消毒劑、棉簽、砂輪、彎盤環(huán)境準備：室溫適宜、關(guān)門窗、遮擋患者(鋪無菌治療盤〕吸藥，排氣吸取藥液、排盡空氣，置于無菌治療盤內(nèi)選部位、擺體位根據(jù)患者具體情況選擇恰當(dāng)?shù)淖⑸洳课辉俸藢?、協(xié)助患者取適宜體位消毒、査對、進針消毒：皮膚消毒液消毒皮膚，范圍大于5*5cm查對、進針：左手繃緊皮膚、右手呈握毛筆式持針、中指固定針栓垂直快速刺入針梗2.5?3cm(根據(jù)病人胖瘦調(diào)節(jié)進針深度〕.固定、回抽固定：右手固定針栓回抽：無回血.推藥、拔針、查對推藥：緩慢推注藥液、觀察反響〔兒童應(yīng)快速推藥〕拔針：快速拔針、用無菌棉按壓進針點片刻再查對交代本卷須知整理整理床單位協(xié)助患者取舒適體位整理用物、分類放置洗手記錄備注1、選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠部位，臀大肌最常用，其次為臀中肌、臀小肌、三角肌2、長期肌注，注射部位應(yīng)交替更換；假設(shè)出現(xiàn)硬結(jié)，可行熱敷或理療。不可在有硬結(jié)或瘀斑的部位注射。肌內(nèi)注射操作評分標準考生姓名所在科室主考教師考核日期工程工程得分扣分細則實扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不標準-3未洗手-2

評估6未評估病情、注射部位情況各-1評估合作程度、未詢問過敏史各-1未解釋、未問二便各-1

核對5少對一項各-1

用物準備5少一件各一1擺放亂、未鋪盤各-1

環(huán)境準備3室溫不適宜-1未關(guān)門窗、未遮擋患者各-1

操作過程吸藥排氣8污染、手法不正確各-2浪費藥液、未排氣或排氣不盡各-2

平安、舒適6未注意患者平安、保暖各-2未協(xié)助患者取舒適體位-2

選部位4未再核對、選錯部位各-2

消毒査對進針14消毒范圍小、不標準各-1進針前未査對、消毒液未干進針各-2未繃緊皮膚、持針不正確各-2角度或深度不對-2

固定、回抽6未固定、回抽不正確或未回抽各-2

推藥坺針再查對13推藥過快、漏出藥液-2未觀察患者反響-2拔針方法不正確-2操作后未查對-2未交代本卷須知-3

整理10未整理床單位-2未協(xié)助患者取舒適體位-2污物亂放、遺留用物在病房各-1未分類放置、未洗手各-1一項未記錄各-1

評價態(tài)度溝逋4態(tài)度不認真-2溝通技巧欠佳-2

整體性方案性操作時間8min6整體性欠佳-2無方案性-2超時-1

相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉-5

總分100

累計實得分靜脈注射操作流程準備操作者準備：著裝標準、洗手評估：患者病情、血管情況、自理程度、合作程度、治療方案、藥物對血管影響、解釋、問二便核對醫(yī)囑：檢查藥物名稱、劑量、用法、有效期、有否混濁、變質(zhì)用物準備：治療車上層：治療盤、治療巾、藥物、適宜的針頭或頭皮針、無菌注射器、無菌持物鑷、皮膚消毒液、棉簽、砂輪、治療碗、止血帶、75%酒精棉球或快速手消毒液、手套治療車下層：污物回收盤、銳器回收盒鋪無菌治療盤吸藥消毒安瓿頸部及砂輪：抽取藥液→排氣→置于治療盤內(nèi)選靜脈再核對、協(xié)助患者取適宜體位戴手套選擇適宜血管穿刺部位肢體下墊小枕在穿刺點上方6cm處扎止血帶消毐范圍：直徑5*5cm方法：以穿刺點為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒排氣必要時換接頭皮針—再排氣.查對、進針再查對針尖斜面向上與皮膚約成20°角進針見→見回血后降低角度再進少許→松止血帶固定、推藥一手固定注射器及針栓一手緩慢推藥，邊推邊觀察拔針棉簽置于穿刺點處，快速拔針，沿靜脈走向按壓脫手套查對交代本卷須知整理整理床單位協(xié)助患者取舒適體位整理用物、分類放置洗手記錄靜脈注射操作評價標準考生姓名所在科室主考教師考核日期

工程工程得分扣分細則實扣分備注操作前

操作者儀態(tài)5著裝不標準-3洗手-2

評估8未評估患者病情、血管情況、自理程度、合作程度、治療方案、藥物對血管的影響各-1未解釋、未問二便各-1

核對醫(yī)囑4少對一項-1

用物準備5少一件、擺放亂、未鋪盤各-1

操作過程平安、舒適4未注意患者平安各-2未協(xié)助患者取舒適體位-2

選針頭4注射器、針頭選擇不當(dāng)各-2

吸藥4未查對、方法不正確各-1

選靜脈4未再核對、止血帶方向向下各-1選血管不當(dāng)-2

消毒4范圍小、不標準各-2

排氣2污染、未排氣各-2查對進針11穿刺前未戴手套-2未查對、進針角度不正確各-3一次穿刺不成功-3固定3固定方法不正確-3推藥6推藥過快或未觀察病情各-3拔針5拔針方法不正確-3按壓不當(dāng)或未交代按壓方法各-1核對4少核對一項或漏簽名各-2交代2未交代本卷須知-2整理10未整理床單位-2未協(xié)助患者取舒適體位-2污物亂放、遺留用物在病房各-1未分類放置、未洗手各-1一項未記錄各-1

評價

態(tài)度溝逋4態(tài)度不認真-2溝通技巧欠佳-2

整體性方案性操作時間10min6整體性欠佳-2無方案性一2超時-2

相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉-5

總分100

累計實得分靜脈輸液操作流程準備操作者準備：著裝標準、洗手評估：患者病情、血管情況、自理程度、合作程度、治療方案、藥物對血管影響；解釋、問二便核對醫(yī)囑：檢查藥物名稱、劑量、用法、有效期、有否混濁、變質(zhì)用物準備：治療車上層：軟包裝液體1袋(或瓶裝液體1瓶)、輸液吊籃、藥物、輸液管、頭皮針、輸液貼(膠布、小紗)、止血帶、皮膚消毒劑、棉簽、砂輪、治療碗、手表、治療執(zhí)行單、輸液卡、手套、快速手消毒液治療車下層：污物回收盤、銳器回收盒加藥查對后拉開軟袋輸注口保護套，消毒→鋸開安瓿→消毒一掰開選擇適宜的注射器(檢查有效期、有否漏氣〕→抽取藥液→參加液體中→搖勻→再檢查有無混濁、沉淀掛補液再核對、協(xié)助患者取適宜體位消毒輸注口插入輸液管(檢查有效期、有無漏氣〕掛于輸液架上排氣排出的藥液盛于治療碗內(nèi)檢查輸液管內(nèi)有無氣體，排凈管內(nèi)小氣泡備輸液貼選靜脈戴手套在穿刺點上方6cm處扎止血帶，開口向上選擇適宜血管范圍：直徑5*5cm方法：以穿刺點為中心，由內(nèi)向外螺旋式消查對、進針再次排氣查對進針；與皮膚呈20角→見回血降低角度再進少許→松止血帶→翻開調(diào)節(jié)器固定輸液貼；針翼→穿刺點→頭皮針軟管膠布、小紗：膠布貼針翼→小紗蓋于穿刺點→頭皮針軟管貼于小紗上→輸液管貼于前臂上脫手套調(diào)滴速成人：40?60滴/min老人、兒童20?40滴/min,根據(jù)病情、年齡、藥物、醫(yī)囑、調(diào)節(jié)速度查對交代本卷須知整理整理床單位協(xié)助患者取舒適體位整理用物、分類放置洗手記錄靜脈輸液操作評價標準考生姓名所在科室主考教師考核日期工程工程得分扣分細則實扣分備注

操作前操作者儀態(tài)5著裝不標準一3未洗手一2

評估6未評估病情、血管情況、自理程度、合作程度、治療方案、藥物對血管的影響各一1未解釋、未問二便各一1

査對4少對一項、有質(zhì)量問題未查出各一1

用物準備5少一件、擺放亂各一1

過操作過程過程平安、舒適4未注意患者平安一2未協(xié)助患者取舒適體位一2

加藥4選擇注射器不適宜一1未消毒、吸藥不標準各一2

掛補液4未再核對、消毒方法不正確各一2

排氣6一次不成功、手法不正確各一2浪費藥液一2

選靜脈4選血管不當(dāng)、止血帶方向向下各一2

消毒4消毒范圍小、不標準各一2

選擇頭皮針2針頭不適宜一2

再排氣4連接不正確或排氣不正確各一2

査對進針10未查對-2穿刺前未戴手套、角度不正確各一1一次穿刺不成功一5

固定3方法不正確一3

調(diào)滴速4未調(diào)速、調(diào)速不準確各一2

核對4未核對、未簽名各一2

交代2未交代本卷須知一2

整理10未整理床單位一2未協(xié)助患者取舒適體位一2污物亂放、遺留用物在病房各一1未分類放置、未洗手各一1一項未記錄各一1

評價態(tài)度溝通4態(tài)度不認真一2溝通技巧欠佳一2_

整體性方案性操作時間15min6整體性欠佳一2無方案性一2超時一2

相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉—5

總分100

累計實得分靜脈留置針操作流程準備操作者準備：著裝標準、洗手評估：患者病情、穿刺部位皮膚及淺表靜脈現(xiàn)狀、治療方案；解釋、問二便核對醫(yī)矚：檢查液體和藥物名稱、劑量、用法、有效期、是否混濁、變質(zhì)用物準備：靜脈留置針、肝素帽、透明敷料、封管液，其余與靜脈輸液法一樣備藥消毒輸注口、加藥床邊備液核對插輸液管將液體掛于輸液架上，排氣選靜脈協(xié)肋患者取適宜體位戴手套選擇粗直、血流量豐富的靜脈，避開靜脈瓣，首選頭靜脈消毒范圍：8cm*8cm選擇留置針根據(jù)病情及血管選擇型號，并檢查有效期及包裝是否完好連接、排氣頭皮針接輸液管，翻開留置針包裝，取出肝素帽連接留置針，將頭皮針插入肝素帽內(nèi)并排氣再消毒扎止血帶、消毒松動套管查對、進針進針前查對進針：在消毒范圍內(nèi)1/2或2/3處，夾緊針翼以15°?30°角進針,見回血后壓低角度(約5°?15°角〕，再進約0.2cm退針芯：松開兩翼并用食指、中指固定，另一手退針芯0.5?lcm,將軟管全部送入血管(第四代留置針一手退針芯0.5?lcm,另一手將軟管全部送入血管〕松開止血帶，翻開調(diào)節(jié)器拔針芯：食指、中指固定兩翼，另一手將針芯全部拔出固定透明敷料以穿刺點為中心固定，延長管與穿刺血管呈U字型固定(Y接口勿壓迫穿刺的血管)，注明穿刺吋間、穿刺者姓名脫手套調(diào)速按年齡及病情調(diào)節(jié)速度查對交代本卷須知輸液期間可適度活動、洗澡時注意防水、保持敷料固定等整理整理床單位.協(xié)助患者取舒適體位整理用物、分類放置洗手紀錄備注封管液種類；生理鹽水或稀釋的肝素溶液。肝素液濃度；每毫升鹽水含10-100U肝素鈉、用量2-3ml.正壓封管；將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，沖管后余0.5ml邊推注封管液邊拔針。靜脈留置針操作評分標準考生姓名所在科室主考教師考核日期工程工程得分扣分細則實扣分備注

操作前

操作者儀態(tài)5著裝不標準一3未洗手一2

評估6未評估患者病情、穿刺部位皮膚及淺表靜脈現(xiàn)狀、治療方案各一1未解釋、未問二便各一1

用物準備4少一件、擺放亂各一1

核對4未查對、有質(zhì)量問題查不出各一2

操作過程

平安、舒適4未注意患者平安一2未協(xié)助患者取舒適體位一2

選靜脈4未再核對、選血管不當(dāng)各一2

消毒4消毒范圍小、不標準各一2

選擇留置針2針頭不適宜一2

連接、排氣6連接不當(dāng)、污染各一3

再消毒4止血帶方向向下一1消毒范圍小、不標準各一1

松動套管6未松動套管、持針方法不對各一3

査對、進針13未查對、穿刺前未戴手套各一2操作要領(lǐng)不正確一4一次穿刺不成功一5

固定5固定不當(dāng)一3未寫時間、各一1

調(diào)速2未按規(guī)定調(diào)速一2

核對4未再次核對、未簽名各一2

交代2未交代本卷須知一2

整理10未整理床單位一2未協(xié)助患者取舒適體位一2污物亂放、遺留用物在病房各一1未分類放置、未洗手各一1一項未記錄各一1

評價態(tài)度溝通4態(tài)度不認真一2溝通技巧欠佳一2

整體性方案性操作時間15min6