全髖關(guān)節(jié)置換并發(fā)癥

本文格式為Word版，下載可任意編輯——全髖關(guān)節(jié)置換并發(fā)癥并發(fā)癥術(shù)后置換關(guān)節(jié)

目的探討針對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預防及護理方法及措施。方法熟諳掌管各種并發(fā)癥的護理和措施。術(shù)后能積極合作護理工作，盡可能防止并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)生并發(fā)癥能實時察覺并處理。結(jié)果72例患者均為單側(cè)性全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)切口均Ⅰ/甲愈合，隨訪6個月至5年，并發(fā)癥：下肢深靜脈栓塞3例，發(fā)生率為4?17%；髖關(guān)節(jié)脫位2例，發(fā)生率2?78%，切口感染1例，發(fā)生率為1?39%。結(jié)論舉行預防及護理可減小并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高手術(shù)療效。

人工髖關(guān)節(jié)；并發(fā)癥；護理單位：535400廣西靈山縣人民醫(yī)院全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THR)在解決髖關(guān)節(jié)疼痛、恢復關(guān)節(jié)功能、提升行走才能等方面有其優(yōu)越性，已成為解決某些髖關(guān)節(jié)疾患的一種重要治療方法，THR手術(shù)效果受患者年齡、體質(zhì)、病變性質(zhì)、術(shù)者技能、并發(fā)癥及護理等因素的影響，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生與否直接關(guān)系到手術(shù)的成?。?］。早期并發(fā)癥的預防及護理至關(guān)重要。我院于2022～2022年間收治THR患者72例，術(shù)后效果合意?，F(xiàn)將護理體會介紹如下。1臨床資料1?1一般資料我院于2022～2022年舉行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)共72例，其中男32例，女40例；年齡26～77歲，平均60?5歲；均使用氣管插管全麻，取患側(cè)在上的側(cè)臥位，手術(shù)切口為髖關(guān)節(jié)外側(cè)切口或髖關(guān)節(jié)后側(cè)切口，手術(shù)時間1～2h。1?2結(jié)果72例患者均為單側(cè)性全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)切口均Ⅰ/甲愈合，隨訪6個月至5年，并發(fā)癥：下肢深靜脈栓塞3例，發(fā)生率為4?17%；髖關(guān)節(jié)脫位2例，發(fā)生率2?78%，切口感染1例，發(fā)生率為1?39%。2并發(fā)癥預防及護理2?1壓瘡老年患者身體各部位肌肉較松弛，皮膚彈性差，皮下脂肪薄，加上術(shù)后切口疼痛，不容許翻身，長時間臥床導致身體局部受壓缺血，加上術(shù)后食欲缺乏，養(yǎng)分攝入裁減及根基病如糖尿病、養(yǎng)分不良等增加了壓瘡的危害。術(shù)后要保持床鋪平整、枯燥、清潔［2］。并常規(guī)采用氣墊床，每2h輔助患者翻身及抬臀1次，并作尾骶部及骨突處按摩。術(shù)后第2天作軸線向健側(cè)翻身，嚴格執(zhí)行床頭交接班，察覺問題實時處理。本組患者中無發(fā)生1例壓瘡并發(fā)癥。2?2疼痛疼痛主要理由是人工股骨頭過大、松動、血腫、移位、感染、關(guān)節(jié)內(nèi)鈣化、骨化、頸部刺激髖腰肌和金屬刺激有關(guān)，早期負重是疼痛的理由之一［3］。術(shù)后3d疼痛仍較劇者須留神體位的變換和牽引的調(diào)整，保持正確、舒適的體位，抬高患肢，利于靜脈血回流，制止患肢腫脹而致的脹痛。本組病例術(shù)后前幾天均有不同程度的疼痛，經(jīng)過處理后均能緩解。2?3感染術(shù)后感染是THR最嚴重的并發(fā)癥，感染的后果是災難性的，一旦發(fā)生，常導致全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)徹底失敗，造成患者殘廢，嚴重甚至死亡［4］。理由主要有術(shù)前本身的疾病未操縱，術(shù)中污染或病房內(nèi)交錯感染、血源性感染、局部傷口脂肪液化，因此，術(shù)前應積極治療原發(fā)病如糖尿病、皮膚壞死、類風濕性關(guān)節(jié)炎活動期等，術(shù)前嚴格皮膚打定，做好患者的術(shù)前皮膚衛(wèi)生工作，術(shù)前1d給患者灌腸、備皮、消毒及包扎。術(shù)區(qū)應嚴格消毒，手術(shù)過程應嚴格無菌操作。術(shù)后常規(guī)使用預防性的抗生素。并做好飲食護理，賦予高熱量、高蛋白、高維生素、適量纖維食物，查看其他內(nèi)科合并癥，如高血壓、高血糖、奇怪心率，實時監(jiān)測操縱在正常范圍，必要時請內(nèi)科醫(yī)生會診治療相關(guān)疾病。2?4脫位發(fā)生的主要理由有：不正確的搬運；未保持良好的體位；人工股骨頭直徑過小應力過于集中：關(guān)節(jié)周邊軟組織松弛或松解過度，髖關(guān)節(jié)不能維持正常的張力以及術(shù)后護理不當?shù)龋?］。護理上緊密查看患肢有無短縮、畸形，髖關(guān)節(jié)有無強烈疼痛。術(shù)后搬運由3～4人完成，患者兩腿之間置一梯形枕，向患者說明預防脫位的重要性，使之從思想上提高熟悉，并報告患者留神事項，加強防范熟悉；術(shù)后應保持患肢于外展30°中立位。故應確?；贾辛⑸酝庹刮唬⑿衅つw牽引，加強巡查，實時校正不正確的模樣，重點防止內(nèi)收、內(nèi)旋體位；放置便器時應使整個身體同時抬起，防止髖關(guān)節(jié)過度屈曲［6］。加強功能磨練，恢復術(shù)后軟組織張力，因手術(shù)后麻醉藥物作用，術(shù)后肌肉仍處于松弛狀態(tài)，因此應有籌劃實施有效的功能磨練，以恢復患肢肌肉張力。2?5深靜脈血栓陳鋮等［7］報道，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT的發(fā)生率為24?5%；孫璽淳等［8］報道，髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT的發(fā)生率為8?49%。術(shù)后要比較雙下肢皮溫、顏色、腫脹程度和感覺，察覺下肢腫脹、疼痛、皮膚青紫或潮紅、皮溫略高，抬上下肢后仍不能消腫，遠側(cè)皮膚冰冷、蒼白、淺表靜脈充盈等，應高度機警深靜脈血栓形成［9］。預防DVI發(fā)生的方法是抬高患肢，穿彈力襪以促進靜脈血液回流。緊密查看切口引流是否通暢，定時擠壓引流管，翻身時防止引流管滑脫，引流管低于切口位置。術(shù)后功能磨練是預防深靜脈血栓形成的亦是有效措施，麻醉清楚后即輔助患者行患側(cè)股四頭肌、小腿肌肉群等長收縮及踝關(guān)節(jié)的主動伸屈活動，每次動作保持收縮狀態(tài)5s，放松5s，做10～20次，4～5次/d，輔佐下肢肌肉的按摩。以加快靜脈血流速度，減輕水腫，改善血滾動力學，使紅細胞聚集布局破壞，防止血栓形成。本組中THA術(shù)后展現(xiàn)下肢靜脈血栓者3例。一旦發(fā)生深靜脈血栓，交代患者十足臥床休息，遏止患肢按摩，留神保暖。保持大便通暢，制止用力排便；抬高患肢，賦予中藥熱敷、周林頻譜儀、微波理療。3小結(jié)

護理人員在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者早期并發(fā)癥的預防及護理中擔負重要責任。采納THR的患者大多是老年人，任何并發(fā)癥的發(fā)生都有可能使手術(shù)結(jié)果不合意，有時是致命的，因此重視THR術(shù)后并發(fā)癥的預防及護理顯得尤為重要。由于我科采取有效的預見性護理措施，明顯裁減了并發(fā)癥的發(fā)生，有力的促進了患者的順遂康復。

參考文獻［1］葛九干?高齡高?；颊呷y關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預防及護理干預.咸寧學院學報(醫(yī)學版)，2022，23(2)：162?163.［2］古婉儀，陳柳娟，曾采采?全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預防與護理.全科護理，2022，8(7)：1815?1816.［3］葉春萍?老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預防和護理.全科護理，2022，7(1)：127?128.［4］姚三鳳，林滿萍?全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見并發(fā)癥的預防及護理.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2022，12(1)：111?112.［5］郭琴，楊昌鳳?全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的查看及干預護理.激光雜志，2022，32(4)：83.［6］沈元新?人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預防及護理.山東醫(yī)藥，2022，46(16)：99?100.［7］陳鋮，曾躍林，譚屏，等?高齡患者髖部手術(shù)后深靜脈血栓形成治療分析.中華創(chuàng)傷骨科雜志，2000，