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文檔簡介
作業(yè)票證特級動(dòng)火作業(yè)許可證許可證編號:申請單位(車間)申請人裝置/單元/區(qū)域設(shè)備位號設(shè)備名稱用火人姓名工種類別用火作業(yè)部位及內(nèi)容:工監(jiān)護(hù)人姓名種用火作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分危害識別指出采取的注意事項(xiàng),如工作區(qū)清空等用火作業(yè)條件檢查工作區(qū)域的進(jìn)出情況檢查工作區(qū)域的工作條件確認(rèn)人(主操、班長)簽名:作業(yè)證簽發(fā)條件(必須在作業(yè)之前滿足)本部分由分析人員填寫用火安全措施確認(rèn)人氣體采樣由用火設(shè)備內(nèi)部的物料清理干凈,蒸汽吹掃或在水洗合格,達(dá)到用火條件。日期:年月日時(shí)分?jǐn)嚅_和用火設(shè)備相連的所有管線,加盲板檢測結(jié)果可燃?xì)怏w:
()塊。3、用火點(diǎn)周圍(最小半徑15米)的下水井、地有毒氣體鋪砂,水封。分析日期年月日時(shí)分分4分析人員罐不得脫水作業(yè)。52施用火申請單位意見:,大于5級風(fēng)時(shí)禁止用火。簽字:6、清除用火點(diǎn)周圍易燃物7水井或和其它設(shè)備搭建。分廠意見:8簽字:
距離不得少于10米。9、動(dòng)火現(xiàn)場備蒸汽帶()根,滅火器()個(gè),安全監(jiān)督部門意見:鐵鍬()把,石棉布()塊。簽字:10、其它安全措施:分管安全副總(總工)審批意見:簽字:用火結(jié)束驗(yàn)收:驗(yàn)收人:日期:1、此許可證簽發(fā)按用火規(guī)定手續(xù)辦理。2、特殊用火要經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審批同意后生效。3、監(jiān)護(hù)人有權(quán)隨時(shí)終止用火,所列措施如未安全落實(shí),用火人可拒絕用火。4、在和本次用火有關(guān)的具體措施上劃“√”且由責(zé)任人簽名。5、特殊動(dòng)火指在處于運(yùn)行狀態(tài)的有易燃、易爆物質(zhì)的生產(chǎn)裝置處或罐區(qū)內(nèi)等重要部位的具有特殊危險(xiǎn)的動(dòng)火作業(yè)。壹級動(dòng)火作業(yè)許可證許可證編號:申請單位(車間)申請人裝置/單元/區(qū)域設(shè)備位號設(shè)備名稱用火人姓名工種類別用火作業(yè)部位及內(nèi)容:工監(jiān)護(hù)人姓名種用火作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分危害識別指出采取的注意事項(xiàng),如工作區(qū)清空等用火作業(yè)條件檢查工作區(qū)域的進(jìn)出情況檢查工作區(qū)域的工作條件確認(rèn)人(主操、班長)簽名:作業(yè)證簽發(fā)條件(必須在作業(yè)之前滿足)本部分由分析人員填寫用火安全措施確認(rèn)人氣體采樣由用火設(shè)備內(nèi)部的物料清理干凈,蒸汽吹掃或在水洗合格,達(dá)到用火條件。日期:年月日時(shí)分?jǐn)嚅_和用火設(shè)備相連的所有管線,加盲板檢測結(jié)果可燃?xì)怏w:()塊。3、用火點(diǎn)周圍(最小半徑15米)的下水井、有毒氣體地分析日期年月日時(shí)分分析人員鋪砂,水封。4罐不得脫水作業(yè)。52施用火申請單位意見:,大于5級風(fēng)時(shí)禁止用火。簽字:6、清除用火點(diǎn)周圍易燃物7分廠主要負(fù)責(zé)人意見:水井或和其它設(shè)備搭建。簽字:8距離不得少于10米。安全監(jiān)督部門意見:9、動(dòng)火現(xiàn)場備蒸汽帶()根,滅火器()個(gè),簽字:鐵鍬()把,石棉布()塊。10、其它安全措施:用火結(jié)束驗(yàn)收:驗(yàn)收人:日期:注:1、此許可證簽發(fā)按用火規(guī)定手續(xù)辦理。2、特殊用火要經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審批同意后生效。3、監(jiān)護(hù)人有權(quán)隨時(shí)終止用火,所列措施如未安全落實(shí),用火人可拒絕用火。4、在和本次用火有關(guān)的具體措施上劃“√”且由責(zé)任人簽名。5、壹級動(dòng)火指易燃、易爆區(qū)域(如硫磺庫、油庫、氨罐區(qū))的動(dòng)火作業(yè)。二級動(dòng)火作業(yè)許可證許可證編號:申請人//區(qū)域設(shè)備位號設(shè)備名稱用火人姓名工種類別用火作業(yè)部位及內(nèi)容監(jiān)護(hù)人姓名工種用火作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分危害識別指出采取的注意事項(xiàng),如工作區(qū)清空等用火作業(yè)條件檢查工作區(qū)域的進(jìn)出情況檢查工作區(qū)域的工作條件確認(rèn)人(主操、班長)簽名:作業(yè)證簽發(fā)條件(必須在作業(yè)之前滿足)本部分由分析人員填寫用火安全措施確認(rèn)人氣體采樣由用火設(shè)備內(nèi)部的物料清理干凈,蒸汽吹掃或在水洗合格,達(dá)到用火條件。日期:年月日時(shí)分?jǐn)嚅_和用火設(shè)備相連的所有管線,加盲板檢測結(jié)果可燃?xì)怏w:
()塊。315地有毒氣體鋪砂,水封。分析日期年月日時(shí)分4、罐區(qū)內(nèi)用火點(diǎn)同壹圍墻內(nèi)和防火間距內(nèi)的分析人員油罐不得脫水作業(yè)。高處作業(yè)(2米之上)須采取防火花飛濺措施,大于5級風(fēng)時(shí)禁止用火。用火申請單位意見:6、清除用火點(diǎn)周圍易燃物。簽字:電焊回路線應(yīng)接在焊件上,把線不得穿過下水井或和其它設(shè)備搭建。分廠單位意見:離不得少于10米。簽字:動(dòng)火現(xiàn)場備蒸汽帶()根,滅火器()個(gè),鐵鍬()把,石棉布()塊。主辦人意見:10、其它安全措施:簽字:用火結(jié)束驗(yàn)收:驗(yàn)收人:日期:注:1、此許可證簽發(fā)按用火規(guī)定手續(xù)辦理。2、特殊用火要經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審批同意后生效。3、監(jiān)護(hù)人有權(quán)隨時(shí)終止用火,所列措施如未安全落實(shí),用火人可拒絕用火。4、在和本次用火有關(guān)的具體措施上劃“√”且由責(zé)任人簽名。5、二級動(dòng)火指壹級動(dòng)火及特殊動(dòng)火以外的動(dòng)火作業(yè)。高處作業(yè)許可證許可證編號:在30米之上的特級高處作業(yè),必須由主管領(lǐng)導(dǎo)和安全部門審核簽發(fā)申請作業(yè)單位工程名稱作業(yè)級別施工單位施工地點(diǎn)作業(yè)人作業(yè)負(fù)責(zé)人監(jiān)護(hù)填寫人人作業(yè)內(nèi)容作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分起至年月日時(shí)分止如果作業(yè)條件、工作范圍等發(fā)生異常變化,必須立即停止工作,本許可證同時(shí)作廢以下所有注意事項(xiàng)必須有人簽字作業(yè)必要條件確認(rèn)人1患有高血壓、心臟病、貧血病、癲癇病等不適于高處作業(yè)人員,不得從事高處作業(yè)。2高處作業(yè)人員必須著裝符合要求,戴好安全帽,衣著要靈便,禁止穿硬底和帶釘易滑鞋。3作業(yè)人員須佩帶安全帶,嚴(yán)禁用繩子捆在腰部代替安全帶。4作業(yè)人員攜帶工具袋,隨身攜帶的工具、零件、材料等必須裝入工具袋。5在鄰近地區(qū)設(shè)有排放有毒、有害氣體及粉塵超標(biāo)的煙囪及設(shè)備的場所,嚴(yán)禁進(jìn)行高處作業(yè)。6六級風(fēng)之上和雷電、暴雨、大霧等惡劣氣候條件下,禁止進(jìn)行露天高處作業(yè)。7高處作業(yè)場所離架空電線保持規(guī)定的安全距(高處作業(yè)人員距普通電線1米之上,普通高壓線2.58現(xiàn)場搭設(shè)的腳手架、防護(hù)圍欄符合安全規(guī)程。9垂直分層作業(yè)中間有隔離措施。10梯子或繩梯符合安全規(guī)程規(guī)定。11在石棉瓦等不承重物上作業(yè)應(yīng)搭設(shè)固定承重板,且站在承重板上。12高處作業(yè)應(yīng)有充足的照明,安裝臨時(shí)燈、防爆燈。13特級高處作業(yè)配備有通訊工具。14其他措施:佩戴1、過濾式呼吸器;2、空氣呼吸器。補(bǔ)充安全措施作業(yè)許可證簽發(fā)作業(yè)負(fù)責(zé)人意見:作業(yè)所在單位負(fù)責(zé)人意見:簽名:簽名:現(xiàn)場負(fù)責(zé)人意見:分廠單位領(lǐng)導(dǎo)意見:簽名:簽名:安全監(jiān)管部門意見:特級高處作業(yè)簽發(fā)主管安全副總(總工)意見:簽名:簽名:完工驗(yàn)收年月日時(shí)分簽名注1、本票最長有效期為七天,壹個(gè)施工點(diǎn)壹票。2、作業(yè)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)將本票向所有涉及作業(yè)人員解釋,所有人員必須在本票上面簽名。3、此票壹式三份,作業(yè)負(fù)責(zé)人隨身攜帶壹份,簽發(fā)人、安全人員各壹份。4、特級:30米之上;三級:15-30米;二級:5-15米;壹級:1-5米。破土作業(yè)許可證許可證編號:企業(yè)內(nèi)部地面開挖、掘進(jìn)、鉆孔、爆破等破土作業(yè)必須辦理破土作業(yè)許可證破土作業(yè)許可證應(yīng)在開始日之前三天提交,緊急情況例外申請作業(yè)單施工單位位施工地作業(yè)負(fù)責(zé)人點(diǎn)作業(yè)人員作業(yè)時(shí)年月日時(shí)分起至年月日時(shí)分止間作業(yè)內(nèi)填寫人容如果作業(yè)條件、工作范圍等發(fā)生異常變化,必須立即停止工作,本許可證同時(shí)作廢。序號作業(yè)條件確認(rèn)確認(rèn)人1電力電纜已確認(rèn),保護(hù)措施已落實(shí)。2電信電纜已確認(rèn),保護(hù)措施已落實(shí)。3地下供排水管線、工藝管線已確認(rèn),保護(hù)措施已落實(shí)。4已按施工方案圖劃線施工。5作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設(shè)置。6已進(jìn)行放坡處理和固壁支撐。7道路施工作業(yè)已報(bào):交通、消防、調(diào)度、安全部門。8人員進(jìn)出口和撤離保護(hù)措施已落實(shí):A、梯子;B修坡道。9備有可燃?xì)怏w檢測儀、有毒介質(zhì)檢測儀。10作業(yè)現(xiàn)場夜間有充足照明:A、普通燈;B、防爆燈。11作業(yè)人員必須佩帶防護(hù)器具。12補(bǔ)充措施:破土作業(yè)許可證簽發(fā)施工單位負(fù)責(zé)人意見簽名現(xiàn)場安全負(fù)責(zé)人意見簽名簽名主管領(lǐng)導(dǎo)審批意見:簽名完工驗(yàn)?zāi)暝氯諘r(shí)分簽名收注:1、審批人必須是施工主管部門負(fù)責(zé)人和施工區(qū)域所屬單位領(lǐng)導(dǎo),作業(yè)簽發(fā)條件有確認(rèn)人簽名確認(rèn)。2、壹個(gè)施工點(diǎn)壹票,有效時(shí)間最長三天(界區(qū)外不超過1周)。3、此票壹式三聯(lián),第壹聯(lián)交現(xiàn)場施工管理人員隨身攜帶,第二聯(lián)交施工主管單位留存,第三聯(lián)交施工區(qū)域所在單位留存4、大型危險(xiǎn)破土作業(yè)要制定施工作業(yè)方案,且經(jīng)X公司(廠)主管領(lǐng)導(dǎo)或職能部門審批。檢修作業(yè)許可證許可證編號:在生產(chǎn)區(qū)的壹般檢修作業(yè),必須首先辦理本許可證。申請作業(yè)單位生產(chǎn)區(qū)名稱設(shè)備位號(名稱)或在單元/區(qū)域中的位置作業(yè)人員工藝技術(shù)負(fù)責(zé)人作業(yè)負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)人人作業(yè)內(nèi)容作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分止如果作業(yè)條件,工作范圍等發(fā)生異常變化,必須立即停止工作,本許可證同時(shí)作廢以下所有和施工有關(guān)的注意事項(xiàng)必須簽字確認(rèn)方可作業(yè)作業(yè)必要條件確認(rèn)人作業(yè)要求配戴的勞保用1品2名稱確認(rèn)人3作業(yè)單位和裝置進(jìn)行聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)的負(fù)責(zé)人姓名。1、工作服4設(shè)備(管線)處于運(yùn)行狀態(tài)或內(nèi)有物料時(shí),要2、工作鞋有專項(xiàng)安全措施。3、安全帽51、排空物料;2、吹掃置換合格;4、3、關(guān)閉閥們,加裝盲板;4、閥門掛上“禁動(dòng)”5、標(biāo)識。所有作業(yè)人員接受有關(guān)6如果采用蒸汽置換,必須制定且遵守專項(xiàng)安全的安全教育培訓(xùn)措施。確認(rèn)人:7機(jī)泵設(shè)備檢修必須:1、停電;2、物料排空。下列作業(yè)須辦確認(rèn)人8關(guān)閉出入口閥門。理特殊許可證9指定裝置監(jiān)護(hù)的操作人員,姓名:用火作業(yè)10指定裝置的機(jī)動(dòng)車輛必須限速且有阻火器。進(jìn)入設(shè)備作業(yè)11必須有作業(yè)時(shí)產(chǎn)生的廢物處理措施。臨時(shí)用電設(shè)備內(nèi)有以下物質(zhì):焦油/酸/堿/蒸汽/冷凝水/煤氣/高處作業(yè)其它:動(dòng)土作業(yè)其他要求專項(xiàng)安全措施:作業(yè)許可證簽發(fā)維修班長意見:工藝班長意見:簽名:簽名:車間領(lǐng)導(dǎo)意見:分廠領(lǐng)導(dǎo)意見:簽名:簽名:完工驗(yàn)收:年月日時(shí)分簽名:注意:1、此作業(yè)票按相關(guān)作業(yè)安全管理規(guī)定辦理。2、和本作業(yè)有關(guān)的具體措施上劃“√”,且由責(zé)任人簽名。3、和作業(yè)無關(guān)的勞保用品和特殊作業(yè)證選項(xiàng)上“/”4、本作業(yè)票壹式二聯(lián),第壹聯(lián)由作業(yè)負(fù)責(zé)人持有,第二聯(lián)由證件簽發(fā)部門持有。臨時(shí)用電作業(yè)許可證許可證編號:申請作業(yè)單位工程名稱施工單位施工地點(diǎn)用電設(shè)備及功工作電壓率作業(yè)人員電工證號監(jiān)護(hù)人員作業(yè)負(fù)責(zé)人作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分起至年月日時(shí)分止序號主要安全措施確認(rèn)人1安裝臨時(shí)線路人員持有電工作業(yè)操作證。2在防爆場所使用的臨時(shí)電源、電氣元件和線路達(dá)到相應(yīng)的防爆等級要求。3臨時(shí)用電線路架空高度在裝置內(nèi)不低于2.5米,道路不低于5米。45埋設(shè)地下電纜線路設(shè)有“走向標(biāo)志”和安全標(biāo)志、電纜埋深大和0.7米。6現(xiàn)場臨時(shí)用電配電盤、箱應(yīng)有防雨措施,線路無破損。7臨時(shí)用電設(shè)施安有漏電保護(hù)器,移動(dòng)工具、手持工具應(yīng)壹機(jī)壹閘壹保護(hù)。8用電設(shè)備、線路容量、負(fù)荷符合要求。9補(bǔ)充措施:作業(yè)許可證簽發(fā)臨時(shí)用電負(fù)責(zé)人意見:供電單位意見:生產(chǎn)單位意見:簽名:簽名:簽名:完工驗(yàn)收年月日時(shí)分簽名:注意:1、此作業(yè)票按進(jìn)入臨時(shí)用電安全管理規(guī)定辦理。2、和本作業(yè)有關(guān)的具體措施上劃“√”,且由責(zé)任人簽名。3、本作業(yè)票壹式二聯(lián),第壹聯(lián)由作業(yè)負(fù)責(zé)人持有,第二聯(lián)由證件簽發(fā)部門持有。進(jìn)入受限空間作業(yè)許可證許可證編號:作業(yè)申請單施工單位位作業(yè)人員作業(yè)內(nèi)容作業(yè)負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)人人作業(yè)票簽//發(fā)人本證有效期時(shí)間從年月日時(shí)分至年月日時(shí)分止以下所有內(nèi)容必須由相關(guān)的安全,技術(shù)等人員進(jìn)行簽字確認(rèn),如果作業(yè)條件、工作內(nèi)容等發(fā)生異常變化,必須立即停止作業(yè),本作業(yè)票同時(shí)作廢作業(yè)條件確認(rèn)人1、作業(yè)前對設(shè)備進(jìn)入作業(yè)的危險(xiǎn)性進(jìn)行分析,對作業(yè)人員進(jìn)行應(yīng)急、救護(hù)等安全技術(shù)交底。2、所有和設(shè)備有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離,所加盲板列出清單,落實(shí)拆裝責(zé)任人。3、設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮。4、設(shè)備打開通風(fēng)孔自然通風(fēng)倆個(gè)小時(shí)之上,溫度適宜人員作業(yè),必要時(shí)采用強(qiáng)制通風(fēng)或配戴空氣呼吸器,但設(shè)備內(nèi)動(dòng)焊缺氧時(shí),嚴(yán)禁用通氧方法補(bǔ)氧。5、相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理,帶攪拌機(jī)設(shè)備切斷電源,掛“禁止合閘”標(biāo)志牌,上鎖或?qū)H吮O(jiān)護(hù)。612v以下。36V;②24V;③12V)7、檢查設(shè)備內(nèi)部,具備作業(yè)條件,清罐時(shí)采用防爆工具。8、設(shè)備周圍區(qū)域及入口內(nèi)外無障礙物,以確保工作及進(jìn)出安全。9、作業(yè)人員勞保著裝規(guī)范,防護(hù)器材配戴齊全。10、盛裝過可燃有毒液體、氣體的設(shè)備,要進(jìn)行氣體含量分析,濃度不得超過標(biāo)準(zhǔn),且附上分析報(bào)告。11、已檢測確認(rèn)設(shè)備可燃?xì)怏w濃度,初始數(shù)據(jù)[]時(shí)間:后續(xù)記錄[]時(shí)間:12、已檢測確認(rèn)設(shè)備內(nèi)氧氣濃度,初始數(shù)據(jù)[]時(shí)間:后續(xù)記錄[]時(shí)間:13、已檢測確認(rèn)設(shè)備內(nèi)沒有毒氣,初始數(shù)據(jù)[]時(shí)間:后續(xù)記錄[]時(shí)間:14、指出設(shè)備存在的其它危害因素,如內(nèi)部附件或集液坑。1516監(jiān)護(hù)人意見:作業(yè)負(fù)責(zé)人意見:簽名:簽名:設(shè)備單位領(lǐng)導(dǎo)意見:生產(chǎn)單位負(fù)責(zé)人意見:簽名:簽名:X公司(直屬單位)安全環(huán)保部門意見:X公司(直屬單位)領(lǐng)導(dǎo)審批:簽名:簽名:完工驗(yàn)收:年月日時(shí)分簽名:備注:1、此作業(yè)票按進(jìn)入受限空間作業(yè)安全管理規(guī)定辦理。2、和本作業(yè)有關(guān)的具體措施上劃“√”,且由責(zé)任人簽名。3、本作業(yè)票壹式二聯(lián),第壹聯(lián)由作業(yè)負(fù)責(zé)人持有,第二聯(lián)由證件簽發(fā)部門持有。抽堵盲板作業(yè)許可證許可證編號:申請作業(yè)單位施工地點(diǎn)設(shè)備名稱/位號施工單位工作人員施工負(fù)責(zé)人監(jiān)護(hù)人作業(yè)內(nèi)容作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分止如果作業(yè)條件,工作范圍等發(fā)生異常變化,必須立即停止工作,本許可證同時(shí)作廢以下所有和施工有關(guān)的必要條件必須簽字確認(rèn)方可作業(yè)作業(yè)必要條件確認(rèn)人1作業(yè)前,施工負(fù)責(zé)人必須告知參加作業(yè)人員工作的危險(xiǎn)因素和防護(hù)措施。23待修設(shè)備管線或系統(tǒng)必須放壓,排盡殘余物料,管道內(nèi)的溫度、壓力必須符合安全規(guī)定。4抽堵盲板時(shí),必須指派專人監(jiān)護(hù),必要時(shí)可通知生產(chǎn)調(diào)度部派人監(jiān)護(hù)。5抽堵盲板時(shí),工作人員必須佩戴和介質(zhì)相應(yīng)的防護(hù)面具、穿戴防護(hù)服。6作業(yè)現(xiàn)場25必要時(shí)停止下風(fēng)側(cè)工作。7在高空作業(yè)時(shí)執(zhí)行高空作業(yè)規(guī)定。8室內(nèi)作業(yè)必須打開門窗,采取符合安全的通風(fēng)設(shè)備強(qiáng)制通風(fēng)。9作業(yè)前,和作業(yè)無關(guān)人員必須離開現(xiàn)場。10工作時(shí)間過長,應(yīng)輪班休息(壹般3011抽堵裝可燃介質(zhì)容器或管道時(shí)應(yīng)使用銅質(zhì)或撞擊時(shí)不產(chǎn)生火花的工具。12夜間作業(yè),有足夠的照明,如是易燃易爆介質(zhì),需用電壓小于36伏的防爆燈。其它安全措施作業(yè)許可證簽發(fā)監(jiān)護(hù)人意見:施工負(fù)責(zé)人意見:施工單位意見:生產(chǎn)單位意見:簽名:簽名:簽名:簽名:完工驗(yàn)收年月日時(shí)分簽名:注意:1、此作業(yè)票按相關(guān)作業(yè)安全管理規(guī)定辦理。2、和本作業(yè)有關(guān)的具體措施上劃“√”,且由責(zé)任人簽名。3、本作業(yè)票壹式二聯(lián),第壹聯(lián)由作業(yè)負(fù)責(zé)人持有,第二聯(lián)由證件簽發(fā)部門持有。起重吊裝作業(yè)許可證許可證編號:爆炸品、危險(xiǎn)品不得起吊,必須起吊時(shí),應(yīng)采取可靠的安全措施,且經(jīng)安環(huán)處批準(zhǔn)后,方可進(jìn)行申請作業(yè)單位施工地點(diǎn)工程名稱施工單位工作人員施工負(fù)責(zé)人監(jiān)護(hù)人作業(yè)內(nèi)容作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分至年
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