入院病人風(fēng)險評估表(醫(yī)療版)

XX醫(yī)院住院病人風(fēng)險評估表科室床號住院號姓名初步診斷性別年齡職業(yè)民族入院時間般資入院方式：□步行□輪椅□平車□背入第次入院料病史采集、體檢：□經(jīng)管醫(yī)師□值班醫(yī)師□進(jìn)修醫(yī)師聯(lián)絡(luò)人電話與患者關(guān)系態(tài)度：□關(guān)心□不關(guān)心□過于關(guān)心□無人照顧病情簡介：過敏藥物或食物：□無□有:基手術(shù)外傷史：□無□有：個人特殊嗜好：□無□有：本家族遺傳及傳染病史：□無□有：大小便：□正?！醍惓＃阂庾R狀態(tài)：□清楚□嗜睡□煩躁□昏迷□其它情自主能力：□正常□全癱□截癱□偏癱□其它況?體格檢查：T°CP次/minR次/minBPmmHg體重kg評陽性體征：□無□有：估[重要的輔助檢查：□無□有:[特殊的陰性體征：□無□有:風(fēng)心腦血管：□無□有：險呼吸系統(tǒng)：□無□有：因消化系統(tǒng)：□無□有：素神經(jīng)系統(tǒng)：□無□有：評其他：□無□有:估不良后果及預(yù)后：其患者及家屬注意事項(xiàng)：它>診療計劃：：評估等級：□一般□病重□病危處置結(jié)果：口收治□轉(zhuǎn)院

護(hù)理等級：□特級護(hù)理□一級護(hù)理□二級護(hù)理□三級護(hù)理收集資料時間提供資料者簽名評估醫(yī)師簽名護(hù)理等級：□特級護(hù)理□一級護(hù)理□二級護(hù)理□三級護(hù)理收集資料時間提供資料者簽名評估醫(yī)師簽名主治醫(yī)師簽名科主任簽名主治醫(yī)師簽名河池市第三人民

住院病人再評估表《病情變化時評估由普通病例轉(zhuǎn)變成危重癥病例：□否□是原因：患者目前情況：意識狀態(tài)：□清楚□嗜睡□煩躁□昏迷□其它自主能力：□正?！跞c□截癱□偏癱□其它體格檢查：：T°CP次/minR次/minBPmmHg體重kg陽性體征：□無□有：重要的輔助檢查：□無□有：{特殊的陰性體征：□無□有：觀察病情：□及時□不及時原因危急值處理：□及時□不及時原因調(diào)整治療方案：□正確□不正確理由上級醫(yī)師查看病人：□及時□不及時原因執(zhí)行醫(yī)囑：□及時□不及時原因輸血：□及時□不及時原因/醫(yī)務(wù)人員之間病情及治療方案討論交流：□及時□不及時原因病情危重或發(fā)生變化，醫(yī)患溝通：□良好□欠佳□沒有溝通□無法溝通□其它對心理不穩(wěn)定患者進(jìn)行心理干預(yù)：□是□否原因：會診：□否□是會診科室（□院內(nèi)、□院外）轉(zhuǎn)科：□否□是□轉(zhuǎn)科、□轉(zhuǎn)院評估等級：□一般□病重□病危護(hù)理等級：□特級護(hù)理□一級護(hù)理□二級護(hù)理□三級護(hù)理評估醫(yī)師簽名主治醫(yī)師簽名科主任簽名評估時間出院出院時患者情況：意識狀態(tài)：□清楚□嗜睡□煩躁□昏迷□其它自主能力：□正常□全癱□截癱□偏癱□其它.體格檢查：：TCP次/minR次/minBPmmHg體重kg

前評估陽性體征：□無□有：重要的輔助檢查：□無□有：特殊的陰性體征：□無□有：出入院診斷：□符合□不符合出院時療效判斷：□痊愈□好轉(zhuǎn)□轉(zhuǎn)院□自動出