內(nèi)科三基考試題及答案

內(nèi)科三基考試題及答案

試題1

姓名：得分：

1.某患者，58歲，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季

加重，近五年每年冬季有喘息，本病人可能的診斷為：

A、單純性慢性支氣管炎

B、支氣管哮喘

C、慢性支氣管炎喘息型

D、支氣管擴(kuò)張

E、肺結(jié)核

2.慢性支氣管炎病人進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查的目的是：

A、確定診斷

B、尋找病因

C、除外其他肺部疾病及并發(fā)癥

D、預(yù)測(cè)預(yù)后

E、判斷有無(wú)傳染性

3.慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療，下列哪項(xiàng)措施是不對(duì)的：

A、積極控制感染

B、積極鎮(zhèn)咳

C、祛痰

D、解痙平喘

E、中醫(yī)辯證施治

4.慢性支氣管炎急性發(fā)作的主要原因是:

A、勞累

B、呼吸系統(tǒng)感染

C、過(guò)敏性反應(yīng)

D、吸煙

E、藥物

5.慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)病程的規(guī)定是:

A、每年連續(xù)患病2個(gè)月，持續(xù)2年以上

B、每年連續(xù)患病3個(gè)月，持續(xù)1年以上

C、每年連續(xù)患病3個(gè)月，持續(xù)1年

D、每年連續(xù)患病1個(gè)月，持續(xù)3年

E、每年連續(xù)患病3個(gè)月，持續(xù)2年或2年以上

6.慢心肺心病急性發(fā)作期最常見(jiàn)的誘因是:

A、過(guò)度勞累

B、大量利尿劑

C、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

D、呼吸系統(tǒng)感染

E、停用支氣管擴(kuò)張劑

7.慢性肺心病急性發(fā)作期關(guān)鍵的治療是：

A、平喘藥

B、利尿劑

C、祛痰劑

D、呼吸中樞興奮劑

E、有效抗生素

8.最容易發(fā)生洋地黃中毒的心臟病是：

A、風(fēng)濕性心臟病

B、慢性肺原性心臟病

C、先天性心臟病

D、高血壓性心臟病

E、管狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

9.女性，16歲，近一月來(lái)干咳伴有低熱，自覺(jué)乏力，聽(tīng)診右鎖

骨上區(qū)有固定的濕羅音，最可能的診斷是：

A、肺結(jié)核

B、支氣管擴(kuò)張

C、支氣管炎

D、肺癌

E、肺膿腫

10.心房顫動(dòng)最常發(fā)生與下列哪種疾?。?/p>

A、冠心病

B、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

C、風(fēng)心病二尖瓣狹窄

D、高心病

E、擴(kuò)張型心肌病

11.最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的心梗部位：

A、前壁

B、側(cè)壁

C、后壁

D、高側(cè)壁

E、下壁

12.診斷高血壓心臟病的必備條件是：

A、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

B、血壓持續(xù)在21.3/12.6kPa以上

C、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音

D、左心室肥厚

E、以上均不是

13.高血壓病常見(jiàn)死亡原因是：

A、尿毒癥

B、高血壓危象

C、腦溢血

D、合并冠心病

E、心律失常

14.急性心肌梗塞早期治療那種不恰當(dāng):

A、絕對(duì)臥床休息，休息

B、溶栓治療

C、解除疼痛，嗎啡皮下注射

D、應(yīng)用利多卡因

E、應(yīng)用洋地黃制劑治療

15.消化性潰瘍臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是:

A、反酸曖氣

B、慢性周期性、節(jié)律性上腹疼痛

C、惡心、嘔吐

D、上腹部局限性壓痛

E、上腹部飽脹不適

16.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是:

A、穿孔

B、幽門(mén)梗阻

C、癌變

D、上消化道出血

E、水電解質(zhì)紊亂

17.上消化道出血常見(jiàn)的病因是：

A、膽道疾病

B、胃底食管靜脈曲張

C、消化性潰瘍

D、慢性胃粘膜病變

E、慢性萎縮性胃炎

18.急性胰腺炎的主要診斷依據(jù)是:

A、暴飲暴食，過(guò)多飲酒

B、進(jìn)食過(guò)多脂肪食物后

C、突然發(fā)作的上腹部疼痛

D、血尿淀粉酶升高

E、以上均是

19.消化性潰瘍并發(fā)嘔血時(shí)，首選下列哪種藥物止血:

A、甲氟咪服

B、法莫替丁

C、心得安

D、安絡(luò)血

E、垂體后葉素

20.引起上消化道出血的最常見(jiàn)的疾病是：

A、胃潰瘍

B、十二指腸潰瘍

C、肝硬化食管、胃底靜脈曲張破裂

D、胃癌

E、出血性胃炎

21.診斷慢性腎小球腎炎不可缺乏的條件是：

A、血尿

B、蛋白尿

C、水腫

D、腎功能減退

E、管型尿

22.慢性腎炎患者除那一種藥物外，均應(yīng)慎重使用：

A、青霉素

B、鏈霉素

C、慶大霉素

D、卡那霉素

E、磺胺類(lèi)藥物

23.腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑是：

A、血行感染

B、上行感染

C、淋巴道感染

D、直接感染

E、種植

24.我國(guó)診斷貧血的血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)是：

A、成年男性低于120g/L,成年女性低于UOg/L,孕婦低于

100g/L

B、成年男性低于110g/L,成年女性低于120g/L,孕婦低于

110g/L

C、成年男性低于120g/L,成年女性低于100g/L,孕婦低于

110g/L

D、成年男性低于130g/L,成年女性低于120g/L,孕婦低于

100g/L

E、成年男性低于130g/L,成年女性低于110g/L,孕婦低于

100g/L

25.貧血患者治療應(yīng)首選：

A、藥物治療

B、病因治療

C、脾切除

D、輸血

E、骨髓移植

26.診斷甲亢最可靠的依據(jù)是：

A、甲狀腺腫大

B、基礎(chǔ)代謝率增高

C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

D、T3、T4增高

E、多食、消瘦

27.不宜使用胰島素的是：

A、糖尿病合并肺結(jié)核

B、糖尿病患者發(fā)生心肌梗塞

C、糖尿病患者的分娩期

D、肥胖的糖尿病患者

E、糖尿病患者手術(shù)前后

28.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷糖尿病最有幫助:

A、三多一少癥狀

B、尿糖陽(yáng)性

C、空腹血糖測(cè)定

D、餐后2小時(shí)血糖測(cè)定

E、尿糖證實(shí)為葡萄糖

29.糖尿病的主要治療原則是：

A、胰島素治療為主，輔以飲食治療

B、口服降糖藥為主，輔以飲食治療

C、在控制飲食的基礎(chǔ)上，選用胰島素或口服降糖藥

D、聯(lián)合應(yīng)用胰島素及口服降糖藥

E、控制飲食、酌情選用運(yùn)動(dòng)療法或降血糖藥物，防止各種并發(fā)

30.清除胃內(nèi)毒物最簡(jiǎn)便的方法是：

A、洗胃

B、導(dǎo)瀉

C、利尿

D、口服解毒劑

E、催吐

31.可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥的毒物是：

A、阿托品

B、亞硝酸鹽

C、有機(jī)磷農(nóng)藥

D、一氧化碳

E、嗎啡

32.引起瞳孔縮小的毒物是：

A、阿托品

B、酒精

C、一氧化碳

D、有機(jī)磷

E、麻黃堿

33.予中毒患者洗胃時(shí)，每次注入液體的適宜量是:

A、100-200ml

B、200-300ml

C、300-400ml

D、400-500ml

E、1000ml

34.搶救敵百蟲(chóng)中毒時(shí)，禁用的洗胃液是：

A、清水

B、生理鹽水

C、2%碳酸氫鈉

D、0.2g/L高鎰酸鉀

E、以上均可用

35.顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)為：

A、發(fā)熱

B、頭暈，耳鳴

C、頭痛

D、大小便失禁

E、失語(yǔ)

36.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要鑒別是：

A、腦脊液有無(wú)血液

B、有無(wú)神志不清

C、有無(wú)腦膜刺激征

D、有無(wú)血壓增高

E、有無(wú)偏癱

37.一高血壓病人，昏迷發(fā)生快而深，吐咖啡樣胃內(nèi)容物。檢查

有一側(cè)上、下肢癱瘓。最可能的診斷是：

A、多發(fā)性腦栓塞

B、腦血栓形成

C、腦出血

D、短暫性腦缺血發(fā)作

E、癲癇持續(xù)狀態(tài)

38.慢性肺原性心臟病吸氧原則是：

A、高流量持續(xù)給氧

B、低流量持續(xù)給氧

C、高流量間歇吸氧

D、低流量間歇吸氧

E、以上均不是

39.慢性肺心病時(shí)肺動(dòng)脈高壓形成的最主要的因素是：

A、支氣管平滑肌痙攣

B、支氣管感染

C、缺氧性肺小動(dòng)脈痙攣

D、肺毛細(xì)血管數(shù)量減少

E、肺靜脈壓力增高

40.慢性阻塞性肺氣腫的主要癥狀是：

A、咳嗽、咳痰

B、胸痛胸悶

C、咯血

D、吸氣性呼吸困難

E、逐漸加重的呼吸困難

41.慢性支氣管炎較重要的X線(xiàn)表現(xiàn)是:

A、片狀浸潤(rùn)陰影

B、肺門(mén)陰影增大

C、肺紋理增多

D、肺紋理卷發(fā)樣

E、以上均不是

42.下列哪項(xiàng)體征不是右心衰的表現(xiàn)：

A、腹水

B、少尿、尿蛋白

C、滲出性胸水

D、肝腫大

E、食欲不振、惡心、嘔吐

43.左心衰一般不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征：

A、心濁音界擴(kuò)大

B、舒張期奔馬律

C、交替脈

D、肺底濕性羅音

E、頸靜脈怒張

44.左心衰呼吸困難的病理基礎(chǔ)是：

A、體循環(huán)瘀血

B、肺瘀血

C、回心血量減少

D、動(dòng)脈系缺血

E、胸腔積液

45.下列哪種體征是右心衰的早期征象：

A、頸靜脈怒張

B、肝腫大

C、水沖脈

D、紫紳

E、奇脈

46.下列哪種疾病可引起左室前負(fù)荷加重:

A、二尖瓣狹窄

B、房間隔缺損

C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D、三尖瓣關(guān)閉不全

E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

47.洋地黃中毒引起室性心動(dòng)過(guò)速，宜首選下列哪種藥物:

A、慢心律

B、阿托品

C、口服苯妥英鈉

D、利多卡因

E、以上均不是

48.下列哪種疾病屬于洋地黃禁忌癥：

A、肥厚梗阻型心肌病

B、室上型快速型心律失常

C、快速型房顫

D、風(fēng)心二尖瓣關(guān)閉不全并心衰

E、以上均不是

49.患者出現(xiàn)黑便時(shí)，其每日出血量超過(guò)：

A、20ml

B、30ml

C、40ml

D、10ml

E、60ml

50.慢性胃竇胃炎與下列哪種細(xì)菌感染有關(guān)：

A、大腸桿菌

B、鏈球菌

C、幽門(mén)螺桿菌

D、厭氧桿菌

E、嗜鹽桿菌

51.胃癌最好發(fā)的部位是：

A、胃體部

B、胃賁門(mén)部

C、胃竇部

D、胃底部

E、胃大彎部

52.確診胃癌最有效的方法是：

A、血清學(xué)檢查

B、胃液分析

C、糞便潛血試驗(yàn)

D、胃鏡檢查

E、X線(xiàn)領(lǐng)餐檢查

53.胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑及部位是:

A、種植于膀胱直腸窩

B、直接侵及橫結(jié)腸

C、血性擴(kuò)散至肝

D、轉(zhuǎn)移至壁層腹膜

E、有淋巴管轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)

54.治療腹水的基本措施主要是：

A、高蛋白飲食

B、應(yīng)用利尿劑

C、改善肝功能

D、腹腔-頸內(nèi)靜脈分流術(shù)

E、腹腔穿刺放液

55.雙服類(lèi)藥物常見(jiàn)的副作用是：

A、乳酸酸中毒

B、低血糖

C、胃腸道反應(yīng)

D、過(guò)敏性皮疹

E、肺功能障礙

56.毒物進(jìn)入體內(nèi)后，主要在那個(gè)器官代謝：

A、腎

B、肺

C、肝

D、心

E、腦

57.女性22歲，昏迷急癥入院，病史不詳。查體：血壓正常，

瞳孔如針尖，口中蒜樣臭味，胸部肌肉震顫，多汗，兩肺滿(mǎn)布濕羅音。

血尿常規(guī)正常，下列哪項(xiàng)應(yīng)首先考慮：

A、糖尿病昏迷

B、肝性昏迷

C、尿毒癥昏迷

D、有機(jī)磷中毒

E、低血糖昏迷

58.中樞性面癱和周?chē)悦姘c等鑒別關(guān)鍵在于：

A、面部有無(wú)感覺(jué)喪失

B、口角有無(wú)歪斜

C、能否咀嚼

D、能否閉眼

E、有否意識(shí)障礙

59.高血壓腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié)是：

A、立即使用止血藥物

B、立即使血壓下降至正常以下，防止再出血

C、警惕嚴(yán)重顱內(nèi)高壓的出現(xiàn)

D、用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作

E、用抗生素，防止繼發(fā)感染

60.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，下列哪條是錯(cuò)誤的:

A、多在50-70歲發(fā)病

B、女多于男

C、發(fā)作突然，持續(xù)時(shí)間短

D、最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)

E、頭顱CT無(wú)異常發(fā)現(xiàn)

二、填空題

1.呼吸衰竭治療的原則為()，。，()和消除誘因。

2.左心衰時(shí)早期的心臟體征是()，右心衰的早期征象是()。

3、急性心肌梗塞的三大并發(fā)癥是：()，(),()o

4、高血壓病治療中應(yīng)堅(jiān)持如下原則：(),(),()o

5、洋地黃中毒時(shí)多見(jiàn)的心律失常是()。

6、胃炎的臨床表現(xiàn)主要有(),(),()o

7、急性胰腺炎最常見(jiàn)的原因是()o

8、消化性潰瘍的并發(fā)癥有。，(),(),()o

三、簡(jiǎn)答題參考答案：

1.心功能一級(jí)：

2.心力衰竭：

3.變異型心絞痛

4.心肌梗塞：

5、高血壓性心臟?。?/p>

1.某患者，58歲，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季

加重，近五年每年冬季有喘息，本病人可能的診斷為：C

2.慢性支氣管炎病人進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查的目的是：C

3.慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療，下列哪項(xiàng)措施是不對(duì)的：B

4.慢性支氣管炎急性發(fā)作的主要原因是：B

5.慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)病程的規(guī)定是：E

6.慢心肺心病急性發(fā)作期最常見(jiàn)的誘因是：D

7.慢性肺心病急性發(fā)作期關(guān)鍵的治療是：E

8.最容易發(fā)生洋地黃中毒的心臟病是：B

9.女性，16歲，近一月來(lái)干咳伴有低熱，自覺(jué)乏力，聽(tīng)診右鎖

骨上區(qū)有固定的濕羅音，最可能的診斷是：A

10.心房顫動(dòng)最常發(fā)生與下列哪種疾?。篊

11.最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的心梗部位：E

12.診斷高血壓心臟病的必備條件是：D

13.高血壓病常見(jiàn)死亡原因是：C

14.急性心肌梗塞早期治療那種不恰當(dāng)：E

15.消化性潰瘍臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是：B

16.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：D

17.上消化道出血常見(jiàn)的病因是：C

18.急性胰腺炎的主要診斷依據(jù)是：E

19.消化性潰瘍并發(fā)嘔血時(shí)，首選下列哪種藥物止血：B

20.引起上消化道出血的最常見(jiàn)的疾病是：B

21.診斷慢性腎小球腎炎不可缺乏的條件是：B

22.慢性腎炎患者除那一種藥物外，均應(yīng)慎重使用：A

23.腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑是：B

24.我國(guó)診斷貧血的血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)是：A

25.貧血患者治療應(yīng)首選：B

26.診斷甲亢最可靠的依據(jù)是：D

27.不宜使用胰島素的是：D

28.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷糖尿病最有幫助：C

29.糖尿病的主要治療原則是：E

30.清除胃內(nèi)毒物最簡(jiǎn)便的方法是：E

31.可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥的毒物是：B

32.引起瞳孔縮小的毒物是：D

33.予中毒患者洗胃時(shí)，每次注入液體的適宜量是：B

34.搶救敵百蟲(chóng)中毒時(shí)，禁用的洗胃液是：C

35.顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)為：C

36.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要鑒別是：E

37.一高血壓病人，昏迷發(fā)生快而深，吐咖啡樣胃內(nèi)容物。檢查

有一側(cè)上、下肢癱瘓。最可能的診斷是：C

38.慢性肺原性心臟病吸氧原則是：B

39.慢性肺心病時(shí)肺動(dòng)脈高壓形成的最主要的因素是：C

40.慢性阻塞性肺氣腫的主要癥狀是：E

41.慢性支氣管炎較重要的X線(xiàn)表現(xiàn)是：C

42.下列哪項(xiàng)體征不是右心衰的表現(xiàn)：C

43.左心衰一般不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征：E

44.左心衰呼吸困難的病理基礎(chǔ)是：B

45.下列哪種體征是右心衰的早期征象：A

46.下列哪種疾病可引起左室前負(fù)荷加重：C

47.洋地黃中毒引起室性心動(dòng)過(guò)速，宜首選下列哪種藥物：D

48.下列哪種疾病屬于洋地黃禁忌癥：A

49.患者出現(xiàn)黑便時(shí)，其每日出血量超過(guò)：E

50.慢性胃竇胃炎與下列哪種細(xì)菌感染有關(guān)：C

51.胃癌最好發(fā)的部位是：C

52.確診胃癌最有效的方法是：D

53.胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑及部位是：E

54.治療腹水的基本措施主要是：C

55.雙服類(lèi)藥物常見(jiàn)的副作用是：C

56.毒物進(jìn)入體內(nèi)后，主要在那個(gè)器官代謝：C

57.D

58.中樞性面癱和周?chē)悦姘c等鑒別關(guān)鍵在于：D

59.高血壓腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié)是：C

60.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，下列哪條是錯(cuò)誤的：B

二、填空題

1.呼吸衰竭治療的原則為糾正缺氧，改善通氣，治療酸堿失調(diào)

電解質(zhì)紊亂

和消除誘因。

2.左心衰時(shí)早期的心臟體征是舒張期奔馬律—，右心衰的早期

征象是頸靜脈怒張。

3、急性心肌梗塞的三大并發(fā)癥是：心律失常，心力衰竭，心源

性休克。

4、高血壓病治療中應(yīng)堅(jiān)持如下原則：長(zhǎng)期性，個(gè)體性，綜合性。

5、洋地黃中毒時(shí)多見(jiàn)的心律失常是—室性早搏。

6、胃炎的臨床表現(xiàn)主要有—上腹部疼痛，胸悶不適，消化不良。

7、急性胰腺炎最常見(jiàn)的原因是膽道疾病。

8、消化性潰瘍的并發(fā)癥有大出血，穿孔，幽門(mén)梗阻，癌變。

三、簡(jiǎn)答題參考答案：

1.心功能一級(jí)：指心功能正常，體力活動(dòng)不受限制，日?；顒?dòng)

不引起癥狀，但有心血管疾病和（或）體征。

2.心力衰竭：由心臟病變或心臟超負(fù)荷，引起心肌舒張收縮功

能減弱而導(dǎo)致心臟排血功能降低，動(dòng)脈系統(tǒng)缺血，靜脈系統(tǒng)淤血的臨

床綜合征。

3.變異型心絞痛：是自發(fā)性心絞痛中的一種類(lèi)型，表現(xiàn)為休息

時(shí)胸痛，常在半夜，偶在午睡時(shí)發(fā)作，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)15-20分鐘,

發(fā)作時(shí)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，并常伴心律失常。

4.心肌梗塞：在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，心肌發(fā)生急性嚴(yán)

重缺血，導(dǎo)致部分心肌壞死，臨床表現(xiàn)為持續(xù)的胸骨后疼痛，發(fā)熱,

白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌酶增高以及進(jìn)行性特征性心電圖演變，嚴(yán)重時(shí)

可伴有心衰、心律失常、休克甚至猝死。

5、高血壓性心臟?。褐搁L(zhǎng)期血壓增高，導(dǎo)致左心室后負(fù)荷過(guò)重,

而出現(xiàn)左心室肥厚、擴(kuò)張，繼而左心衰竭，最后發(fā)展至全身衰竭。

試題2

呼吸內(nèi)科三基考試題及答案

一、名詞解釋

1、呼吸膜：呼吸膜指肺泡與血液間氣體分子交換所通過(guò)的結(jié)構(gòu),

又稱(chēng)為氣-血屏障，依次由下列結(jié)構(gòu)組成：①肺泡表面的液體層；②

I型肺泡上皮細(xì)胞及其基膜；③薄層結(jié)締組織；④毛細(xì)血管基膜與內(nèi)

皮。

2、肺牽張反射：由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反

射為黑-伯反射(Hering-Breuerreflex)或稱(chēng)肺牽張反射。它有兩

種成分：肺擴(kuò)張反射和肺縮小反射。

3、氧離曲線(xiàn)：氧離曲線(xiàn)或氧合血紅蛋白解離曲線(xiàn)是表示P02與

Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系的曲線(xiàn)。該曲線(xiàn)即表示不同P02時(shí)，

02與Hb的結(jié)合情況。曲線(xiàn)呈“S”形，因Hb變構(gòu)效應(yīng)所致。曲線(xiàn)的

“S”形具有重要的生理意義。

4、動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)：是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生

的壓力。正常范圍為12.6?13.3kPa(95-100mmHg),主要臨床意

義是判斷有無(wú)缺氧及其程度。

5、動(dòng)脈血氧飽和度(Sa02)：指動(dòng)脈血氧與Hb結(jié)合的程度，即單

位Hb含氧百分?jǐn)?shù)，正常范圍為95%?98%。

6、pH值：表示體液中氫離子濃度［H+］的指標(biāo)或酸堿度，正常

范圍為7.35~7.45o

7、肺性腦?。菏怯捎诼苑涡丶不及橛泻粑ソ?，出現(xiàn)低氧血

癥、高碳酸血癥而引起的精神障礙、神經(jīng)癥狀的一組綜合征。

8、慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性

非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)

程為特征。

9、阻塞性肺氣腫：阻塞性肺氣腫（obstructivepulmonary

emphysema,簡(jiǎn)稱(chēng)肺氣腫）是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素的

刺激，引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺

泡）的氣道彈性減退、過(guò)度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁

的破壞。

10、慢性肺源性心臟病：慢性肺源性心臟?。╟hronicpulmonary

heartdisease）是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組

織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心

擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。

11、支氣管哮喘：是氣道的一種慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病。它

是由肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥。

它的存在引起氣道高反應(yīng)性（AHR）和廣泛的、可逆性氣流阻塞。

12、呼吸衰竭：是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障

礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或

不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜

合征。

13、I型呼吸衰竭：缺氧而無(wú)C02潴留（Pa02<60mmHg,PaC02

降低或正常）。見(jiàn)于換氣功能障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損

害和肺動(dòng)靜脈樣分流）的病例，如ARDS等。

14、II型呼吸衰竭：缺02伴C02潴留(Pa02<60mmHg,PaC02>50

mmHg),系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，缺02和C02潴留的程

度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺02更為嚴(yán)重。如慢性阻塞性

肺疾病。

15、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)：ARDS是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、

休克等打擊后出現(xiàn)的以肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。臨

床特點(diǎn)：嚴(yán)重低氧血癥、呼吸頻速、X線(xiàn)胸片示雙肺斑片狀陰影。病

理生理特點(diǎn)：肺內(nèi)分流增加、肺順應(yīng)性下降。病理特點(diǎn)：肺毛細(xì)血管

內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致的廣泛肺水腫、微小肺不張等。

16、肺炎：是指肺實(shí)質(zhì)(包括終末細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及

肺泡和肺間質(zhì))的炎癥。由多種病原體(如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生

蟲(chóng)等)或物理、化學(xué)、過(guò)敏性因素引起。

17、社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥,

包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的

肺炎。

18、院內(nèi)獲得性肺炎：是指患者入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，

而于入院48?72h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。

19、傳染性非典型肺炎：是由SARS冠狀病毒(SARS-CoV)引起

的一種具有明顯傳染性、可累及多個(gè)臟器系統(tǒng)的特殊肺炎，世界衛(wèi)生

組織(WHO)將其命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征(severeacute

respiratorysyndrome,SARS)。

20、睡眠呼吸暫停綜合征：是在睡眠時(shí)多種病因引起反復(fù)發(fā)作的

低通氣或呼吸暫停，導(dǎo)致低氧、高碳酸血癥，嚴(yán)重者甚至發(fā)生酸血癥,

是常見(jiàn)的具有一定潛在危險(xiǎn)的疾患。

二、單項(xiàng)選擇題

1、與速發(fā)型哮喘反應(yīng)關(guān)系最密切的炎癥細(xì)胞是：（b）

A、嗜酸性粒細(xì)胞

B、肥大細(xì)胞

C、中性粒細(xì)胞

D、巨噬細(xì)胞

E、淋巴細(xì)胞

2、一哮喘患者，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正確回

答問(wèn)題，但只能說(shuō)單字，雙肺可聞及滿(mǎn)布哮鳴音，其診斷為：（c）

A、哮喘急性發(fā)作（輕度）

B、哮喘急性發(fā)作（中度）

C、哮喘急性發(fā)作（重度）

D、慢性哮喘發(fā)作（重度）

E、哮喘急性發(fā)作（危重）

3、導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的原因是：（e）

A、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

B、塵肺

C、支氣管哮喘

D、支擴(kuò)

E、以上都不是

4、慢性呼吸衰竭最多見(jiàn)的原因是：（b）

A、肺血管病變

B、慢性阻塞性肺病

C、廣泛胸膜增厚

D、廣泛肺間質(zhì)纖維化

E、呼吸肌疾病

5、確定患者有無(wú)呼吸衰竭，下列指標(biāo)中最有意義的是：（a）

A、血?dú)夥治?/p>

B、發(fā)，

C、神志變化

D、呼吸困難

E、多汗

6、肺通氣/血流比值的正常值為：（d）

A、1.0

B、2.0

C、0.96

D、0.84

E、0.6

7、對(duì)于慢性呼吸衰竭，下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒的處理

原則中，最重要的是：（e）

A、補(bǔ)充碳酸氫鈉，糾正酸中毒

B、積極控制感染

C、持續(xù)低流量給氧

D、補(bǔ)充血容量

E、增加通氣量

8、一休克型肺炎的病人，經(jīng)應(yīng)用抗生素和補(bǔ)液治療后好轉(zhuǎn)，體

溫好轉(zhuǎn)，病情改善，但前日開(kāi)始出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸急迫、焦慮。查體:

體溫37七，血壓116/60mmHg,脈搏90次/分，呼吸36次/分，唇發(fā)

縉，兩肺可聞及濕性啰音。該病人可能出現(xiàn)的情況是：（b）

A、并發(fā)心肌炎

B、并發(fā)ARDS

C、并發(fā)氣胸

D、并發(fā)心力衰竭

E、并發(fā)二重感染

9、下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見(jiàn)的早期癥狀是：

（a）

A、咳嗽

B、咯血

C、胸痛

D、呼吸困難

E、發(fā)熱

10、支氣管肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，病側(cè)眼瞼下垂，瞳孔

縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸部與胸部無(wú)汗或少汗，是因?yàn)椋海╠）

A、腫瘤壓迫膈神經(jīng)

B、腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)

C、腫瘤壓迫上腔靜脈

D、腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)

E、腫瘤壓迫肋間神經(jīng)11、女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3

周，輕咳1周。胸片示右側(cè)胸腔積液，結(jié)合胸水化驗(yàn)診斷為右側(cè)結(jié)核

性胸膜炎。治療方案為2SHRZ/7HR,早期加用潑尼松輔助治療。應(yīng)用

潑尼松的目的是：（d）

A、替代治療

B、防止病灶播散

C、預(yù)防發(fā)生其他部位的結(jié)核

D、減輕毒性癥狀，促進(jìn)胸水吸收

E、發(fā)揮抗炎作用

12、肺炎球菌的致病力主要取決于：（b）

A、細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

B、細(xì)菌英膜對(duì)肺組織的侵襲力

C、細(xì)菌的大量、快速繁殖

D、細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血

E、細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素

13、軍團(tuán)菌肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為：（a）

A、前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈4倍以上增高

B、前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈6倍以上增高

C、X線(xiàn)胸片肺部具有炎癥性陰影

D、痰涂片見(jiàn)有革蘭陽(yáng)性球菌

E、前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈2倍以上增高

14、關(guān)于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述，最正確的是：（e）

A、額面平均電軸2—90°

B、SV1+RV521.05mV

C、不完全左束支傳導(dǎo)阻滯

D、不典型肺型P波

E、VI?V3可出現(xiàn)類(lèi)似陳舊性心肌梗死圖形的QS波

15、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)的臨床意義，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是:

（c）

A、表示身體未受過(guò)結(jié)核感染

B、已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)（初次感染后4?8周內(nèi)）

C、受過(guò)結(jié)核菌感染，但無(wú)活動(dòng)病灶

D、粟粒性肺結(jié)核

E、腎病綜合征潑尼松治療中

16、女，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動(dòng)后氣急2

天。胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細(xì)胞7.8X109/L,胸水為淡血性

滲出液，淋巴細(xì)胞0.65,最可能的診斷為：（b）

A、細(xì)菌性肺炎并胸膜炎

B、結(jié)核性胸膜炎

C、肺栓塞并胸腔積液

D、癌性胸腔積液

E、病毒性胸腔積液

17、肺心病急性加重期的搶救，下列選項(xiàng)中最重要的是：(d)

A、強(qiáng)心劑

B、利尿劑

C、抗生素

D、盡量改善呼吸功能

E、營(yíng)養(yǎng)支持

18、不是應(yīng)用機(jī)械通氣的指征是：(d)

A、意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則

B、氣道分泌物多且排痰障礙

C、極易發(fā)生嘔吐及誤吸

D、肺大皰

E、嚴(yán)重缺氧或(和)C02潴留

19、關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：(b)

A、主要由肺泡H型細(xì)胞產(chǎn)生

B、是一種脂蛋白

C、主要成分是二棕相酰卵磷脂

D、分布于肺泡液體分子的內(nèi)層

E、缺乏時(shí)，可引起新生兒呼吸窘迫綜合征

20、下列敘述中，錯(cuò)誤的是：(d)

A、02與CO2都以物理和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在于血液中

B、溶解于血液中的02產(chǎn)生的張力叫血氧分壓

C、02與Hb結(jié)合后形成氧合血紅蛋白

D、02與血紅蛋白結(jié)合慢、可逆、需酶催化

E、C02主要以HC0-3形式在血液中運(yùn)輸

21、引起哮喘不可逆性氣道阻塞的原因是：（d）

A、支氣管平滑肌痙攣

B、黏液栓形成

C、氣道黏膜水腫

D、氣道壁重建

E、氣管內(nèi)異物

22、哮喘嚴(yán)重發(fā)作的早期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡類(lèi)型是：（c）

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、呼吸性堿中毒

D、代謝性堿中毒

E、代堿合并代酸

23、對(duì)哮喘重度發(fā)作處理錯(cuò)誤的是：（d）

A、氧療

B、靜脈用糖皮質(zhì)激素

C、靜脈用氨茶堿

D、控制補(bǔ)液量V2000ml

E、激素吸入

24、出現(xiàn)阻塞性通氣障礙的疾病，下列選項(xiàng)中正確的是：(c)

A、重癥肌無(wú)力

B、肺葉切除術(shù)后

C、肺氣腫

D、肺水腫

E、急性肺炎

25、慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是：(b)

A、突然出現(xiàn)呼吸困難

B、逐漸加重的呼吸困難

C、喘息

D、發(fā)縉

E、心悸

26、下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說(shuō)法中，錯(cuò)

誤的是：(c)A、有利于氣道分泌物的清除B、有利于保持氣道的

通暢C、有利于防止下呼吸道感染

D、便于與呼吸機(jī)連接

E、防止誤吸

27、患者，男性，60歲。有多年吸煙及慢支、肺氣腫病史，咳

嗽、胸悶、氣短加重2個(gè)月，近2日有時(shí)躁動(dòng)。查體：口唇發(fā)縉，雙

肺可聞及哮鳴音、心電圖正常。為明確診斷，下列檢查中最有價(jià)值的

是：(e)

A、血常規(guī)及生化檢查

B、纖維支氣管鏡檢查

C、肺通氣功能檢查

D、肺彌散功能檢查

E、血?dú)夥治?/p>

28、下列關(guān)于診斷慢性肺源性心臟病時(shí)胸部X線(xiàn)下所見(jiàn)的描述

中，錯(cuò)誤的是：（e）

A、右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑215mm

B、右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑比21.07

C、肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度23mm

D、右心室增大

E、心臟向左下擴(kuò)大

29、患者，男性，60歲，刺激性咳嗽伴胸悶，胸片提示右側(cè)肺

門(mén)影增大，為確定診斷，最適宜的檢查是：（a）

A、纖維支氣管鏡檢查

B、胸部CT

C、肺穿刺活檢

D、支氣管造影

E、痰脫落細(xì)胞檢查

30、下列關(guān)于肺腺癌的描述中，正確的是：（d）

A、多見(jiàn)于男性

B、與吸煙關(guān)系密切

C、多表現(xiàn)為中央型肺癌

D、最易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移

E、咳嗽癥狀出現(xiàn)早

31、患者，男性，65歲，吸煙45年?？人?，近一月余偶有血痰,

伴乏力、低熱。體格檢查發(fā)現(xiàn)：左胸飽滿(mǎn)，語(yǔ)顫減弱，叩診為濁音，

左中下肺呼吸音消失。該病人肺部病變應(yīng)考慮：（b）

A、左肺不張

B、左胸腔積液

C、左肺實(shí)變

D、左肺大泡

E、左側(cè)氣胸

32、男性，70歲，左側(cè)肺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，大量胸水?，F(xiàn)氣

急明顯，減輕癥狀所應(yīng)采取的措施是：（d）

A、吸氧

B、靜脈注射氨茶堿

C、口服速尿

D、立即抽胸腔積液

E、立即平臥

33、對(duì)于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價(jià)值最大的是：（d）

A、寒戰(zhàn)

B、持續(xù)高熱

C、咳嗽、呼吸困難

D、咯鐵銹色痰

E、胸痛

34、普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點(diǎn)為：(c)

A、起病緩急

B、發(fā)病程度

C、有無(wú)末梢循環(huán)衰竭

D、胸痛、呼吸困難程度

E、感染病原菌不同

35、肺炎球菌肺炎抗菌治療首選：(c)

A、鏈霉素

B、氧氟沙星

C、青霉素

D、丁胺卡那

E、紅霉素

36、軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選：(a)

A、紅霉素

B、氯霉素

C、青霉素

D、先鋒霉素

E、氧氟沙星

37、慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素是：(d)

A、高碳酸血癥

B、呼吸性酸中毒

C、肺血管痙攣

D、缺氧

E、肺血管重構(gòu)

38、顯性肺動(dòng)脈高壓的診斷依據(jù)是：(b)

A、出現(xiàn)心力衰竭

B、靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓220mmHg

C、靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓＜20mmHg

D、運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓220mmHg

E、運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓W20mmHg

39、慢性肺源性心臟病失代償期最常見(jiàn)的心律失常是：(d)

A、房性早搏

B、室性早搏

C、心房顫動(dòng)

D、室上性心律失常

E、室性心律失常

40、患者，女性，18歲，既往健康，生氣后突然感呼吸困難并

恐懼，哭泣，四肢麻木，頭暈，發(fā)病30min動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜a0212.8

kPa(96mmHg),PaC02

2.6kPa(20mmHg),pH7.62,可能性最大的病因是：(d)

A、自發(fā)性氣胸

B、肺梗死

C、支氣管哮喘發(fā)作

D、過(guò)度通氣

E、急性喉炎

41、慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的死亡原因是：(a)

A、肺性腦病

B、心律失常

C、心力衰竭

D、重癥呼吸道感染

E、消化道出血

42、女性，50歲，有糖尿病，低熱、咳嗽3周。胸片示右下葉

背段3cm大小空洞，內(nèi)壁光整，周?chē)邪唿c(diǎn)狀陰影。最可能的診斷

為：(d)

A、肺不張

B、肺癌

C、金黃色葡萄球菌肺炎

D、繼發(fā)型肺結(jié)核

E、肺囊腫

43、結(jié)核性空洞與肺膿腫最重要的鑒別是：(d)

A、有無(wú)結(jié)核接觸史

B、臨床癥狀

C、胸部X線(xiàn)特征

D、痰細(xì)菌學(xué)檢查

E、CT檢查

44、結(jié)核病的主要傳播途徑是：(b)

A、消化道

B、呼吸道

C、泌尿生殖道

D、血液

E、皮膚

45、下面選項(xiàng)不是繼發(fā)型肺結(jié)核所具備的：(d)

A、肺尖部最常受累

B、可形成纖維性空洞

C、病程長(zhǎng)，時(shí)好時(shí)壞

D、淋巴道傳播為主

E、可有干酪樣壞死

46、慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時(shí)，采用氧療的給氧

濃度，下列選項(xiàng)正確的是：(b)

A、<25%

B、<35%

C、<45%

D、<55%

E、<65%

47、慢性支氣管炎中常見(jiàn)的病理變化錯(cuò)誤的是：(b)

A、上皮杯狀細(xì)胞增生

B、周?chē)闻萸恢谐掷m(xù)蛋白滲出

C、黏液腺增生、肥大

D、管壁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

E、纖毛倒伏、脫落

48、下列措施中，最適用于緩解期慢支的治療的是：（c）

A、口服抗生素預(yù)防感染

B、氧療改善機(jī)體缺氧狀態(tài)

C、增強(qiáng)體質(zhì)、免疫治療和呼吸體操

D、解痙、平喘的藥物

E、祛痰、止咳的藥物

49、支氣管哮喘的處理，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（c）

A、去除誘因

B、抗原脫敏

C、長(zhǎng)期口服腎上腺皮質(zhì)激素

D、色甘酸二鈉

E、菌苗療法

50、重度哮喘時(shí)，除吸氧外尚應(yīng)采取的措施是：（d）

A、盡可能找出過(guò)敏原，去除誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法

B、采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素

C、積極應(yīng)用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法

D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失

調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法

51、下列因素中，與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為密切的是：(b)

A、交感神經(jīng)在支氣管中分布少

B、腎上腺素能B受體功能低

下C、三磷酸腺普增多

D、環(huán)磷酸腺昔增多

E、迷走神經(jīng)興奮

52、支氣管哮喘應(yīng)用擬腎上腺素類(lèi)藥物的目的，在于取得何種主

要藥理效應(yīng)：(d)

A、興奮a受體

B、興奮B受體

C、興奮a、B受體

D、興奮82受體

E、興奮Bl、B2受體

53、支氣管哮喘病人PaC02增高表示：(c)

A、沒(méi)有臨床意義

B、病情好轉(zhuǎn)

C、病情嚴(yán)重

D、發(fā)作早期

E、呼吸性堿中毒

54、重度支氣管哮喘的搶救措施中，一般不采用的一項(xiàng)是：(d)

A、靜脈滴注氨茶堿

B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

C、氧氣吸入

D、注射強(qiáng)心劑

E、靜脈補(bǔ)充液體

55、支氣管哮喘的臨床特征是：（a）

A、反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難

B、反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難

C、反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難

D、夜間陣發(fā)性呼吸困難

E、肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音

56、青年男性，哮喘持續(xù)狀態(tài)，端坐呼吸，發(fā)縉，兩肺喘鳴音,

PaO27.98kPa（60mmHg）,PaC027.45kPa（56mmHg）,pH7.34o

病情嚴(yán)重的主要原因是：（e）

A、支氣管擴(kuò)張藥物不起作用

B、端坐呼吸

C、發(fā)縉

D、低氧血癥

E、二氧化碳潴留

57、慢性阻塞性肺病合并呼衰時(shí)，在治療過(guò)程中易發(fā)生的電解質(zhì)

紊亂類(lèi)型是：（d）

A、低鈉血癥

B、高鉀、低氯血癥

C、低鈣血癥

D、低鉀、低氯血癥

E、高氯血癥

58、肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因?yàn)椋海╠）

A、痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞

B、痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞

C、是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物

D、紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素

E、以上都不是

59、下列肺炎中，最易并發(fā)肺膿腫的是：（c）

A、肺炎球菌性肺炎

B、支原體肺炎

C、葡萄球菌性肺炎

D、克雷白桿菌肺炎

E、病毒性肺炎

60、男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，黏稠帶血,

白細(xì)胞18X109/L,青霉素治療無(wú)效，胸部X線(xiàn)所見(jiàn)右上肺大片實(shí)變

影，葉間隙下墜。診斷可能為：（b）

A、肺炎球菌性肺炎

B、克雷白桿菌肺炎

C、葡萄球菌性肺炎

D、肺結(jié)核

E、滲出性胸膜炎61、患者，男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn),

高熱39?40T,咳嗽，胸痛，黏液性膿痰，次日癥狀加重，氣促，

煩躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發(fā)縉，心率120次/分，血

壓10.4/6.5kPa(80/50mmHg)。最可能的診斷是：(c)A、自發(fā)

性氣胸B、胸膜炎C、休克型肺炎D、肺梗死E、真菌性肺炎

62、治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為：(c)

A、青霉素

B、磺胺類(lèi)

C、紅霉素

D、慶大霉素

E、鏈霉素

63、產(chǎn)生休克型肺炎最常見(jiàn)的致病微生物是：(e)

A、真菌

B、支原體

C、肺炎雙球菌

D、呼吸道合胞病毒

E、革蘭陰性桿菌

64、支原體肺炎自行消散的時(shí)間為：(b)

A、7?10天

B、3?4周

C、11?20天

D、2?3天

E、3?5天

65、急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是：(e)

A、咳嗽、咯血

B、急起胃寒、發(fā)熱

C、劇烈胸痛

D、干濕性啰音

E、咯大量膿臭痰

66、急性肺膿腫的治療原則是：(d)

A、止咳，祛痰，解痙，抗感染

B、改善通氣，糾正酸中毒

C、支持療法，祛痰，有效的抗生素

D、積極抗感染，輔以體位引流

E、動(dòng)靜結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合

67、肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個(gè)月，仍咯膿痰，膿

腔直徑6cm,下一步治療應(yīng)首先考慮：(d)

A、加大抗生素劑量

B、加體位引流

C、加用氣管內(nèi)滴注抗生素

D、手術(shù)治療

E、人工氣腹

68、血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見(jiàn)于：(e)

A、右上葉后段

B、左上葉背段

C、下葉基底段

D、右下葉背段

E、以上都不是

69、有關(guān)結(jié)核菌素試驗(yàn)，下列選項(xiàng)中正確的是：（e）

A、結(jié)核菌素試驗(yàn)要在24h內(nèi)判斷

B、結(jié)核菌素試驗(yàn)要在20min內(nèi)判斷

C、經(jīng)48h測(cè)量皮膚硬塊直徑5mm為陽(yáng)性

D、經(jīng)24h測(cè)量皮膚硬塊直徑5mm為陽(yáng)性

E、結(jié)核菌素試驗(yàn)要在48?72h內(nèi)判斷

70、對(duì)結(jié)核菌有殺菌力，但對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的作用較小的是：（c）

A、乙胺丁醇

B、對(duì)氨基水楊酸

C、鏈霉素

D、異煙腓

E、叱嗪酰胺

71、成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是：（d）

A、低熱、咳嗽、盜汗、乏力

B、血沉增快

C、胸片有滲出性陰影

D、痰涂片檢查結(jié)核菌陽(yáng)性

E、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性

72、結(jié)核病傳染的主要途徑與方式為：(e)

A、飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶

B、皮膚外傷

C、泌尿生殖道外傷

D、吸入帶菌的干燥痰液飛沫

E、吸入病人咳嗽噴嚏時(shí)排出的帶菌飛沫

73、周?chē)头伟畛Ｒ?jiàn)的組織類(lèi)型為：(d)

A、鱗狀上皮癌

B、肺泡細(xì)胞癌

C、未分化癌

D、腺癌

E、轉(zhuǎn)移癌

74、周?chē)头伟┑腦線(xiàn)征象，具體表現(xiàn)為：(b)

A、可出現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫

B、圓形或類(lèi)圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表

C、可有阻塞性肺炎

D、可有囊性空洞或斑片狀浸潤(rùn)

E、可有“S”形肺不張密度較高的片狀陰影

75、肺癌空洞的X線(xiàn)表現(xiàn)為：(d)

A、薄壁空洞，內(nèi)壁光滑

B、薄壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C、厚壁空洞，內(nèi)有液平

D、厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

E、以上都不是

76、最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是：(d)

A、腺癌

B、小細(xì)胞癌

C、肺泡細(xì)胞癌

D、鱗狀細(xì)胞癌

E、支氣管腺癌(類(lèi))

77、結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別，最主要的是：(e)

A、年齡的大小

B、草黃色滲出液

C、有無(wú)畏寒、發(fā)熱

D、血性滲出液

E、胸水細(xì)胞學(xué)檢查

78、早期慢性支氣管炎肺部X線(xiàn)表現(xiàn)是：(a)

A、無(wú)特殊征象

B、兩肺紋理增粗、紊亂

C、肺野透亮度增加

D、膈肌下降

E、胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬

79、慢性支氣管炎的體征，下述選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：(d)

A、早期可無(wú)異常體征

B、急性發(fā)作期常有散在干濕啰音

C、啰音多變，易變

D、常在背部出現(xiàn)固定性啰音

E、可有哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)80、老年男性?？人浴⒖忍?0余年,

氣喘10年，3天前感冒后痰多伴氣喘。查體：呼吸急促，口唇發(fā)縉,

雙肺少許濕啰音及哮鳴音，血白細(xì)胞11X109/L,中性粒細(xì)胞84%,

淋巴細(xì)胞16%,X線(xiàn)胸片示雙肺紋理粗亂，散在小點(diǎn)片狀陰影。最可

能的診斷為：(e)

A、支氣管哮喘發(fā)作

B、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染

C、肺結(jié)核繼發(fā)感染

D、阻塞性肺炎

E、慢性喘息型支氣管炎繼發(fā)感染

三、判斷題

1、抗結(jié)核藥衛(wèi)非特是含利福平+異煙腓+叱嗪酰胺的固定復(fù)合糖

衣片。(y)

2、急性氣管支氣管炎常見(jiàn)致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、

鏈球菌、葡萄球菌等。(y)

3、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)時(shí)FaO2/FiO2W3OO。(n)

4、對(duì)于軍團(tuán)病，首選B內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，效果不佳時(shí)可改用大

環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。(n)

5、肺栓塞最常見(jiàn)的栓子來(lái)源于下肢深靜脈血栓，其次有右心房

和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。(y)

6、平喘藥包括B2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類(lèi)藥物、抗

膽堿藥物及白三烯調(diào)節(jié)劑5類(lèi)。(y)

7、影響肺換氣的因素有：呼吸膜面積減少；呼吸膜厚度增加；生

理無(wú)效腔增加；

動(dòng)靜脈短路增加；呼吸道阻力增加。(n)

8、潮氣量是平靜呼吸時(shí)，每次吸入和呼出的氣量。(n)

9、血液氧離曲線(xiàn)右移有利于02和Hb更好地結(jié)合。(n)

10、男性，70歲，有慢性阻塞性肺病史。氣急加重1周。血?dú)?/p>

分析：pH7.29,PaC0210.26kPa,Pa027.63kPa,BE4.5mmol/Lo

應(yīng)診斷為失代償性呼吸性酸中毒。(y)

11、男性，17歲。自?xún)和诩捶磸?fù)發(fā)作哮喘。因感冒受涼而再

次發(fā)作1天，初起胸悶、鼻癢，后咳嗽、打噴嚏，繼之氣急明顯，不

能平臥，口唇發(fā)縉，鼻翼翕動(dòng)。呼吸33次/分，心率130次/分。最

可能的診斷是支氣管哮喘。(y)

12、肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。(n)

13、男性，46歲，嗜煙多年。有肺氣腫史。8天前發(fā)熱、咳膿痰,

口服頭袍拉定5天，熱未退，痰量明顯增多。胸片示右下葉后基底段

浸潤(rùn)陰影，內(nèi)有空洞、液平面。診斷首先考慮支氣管擴(kuò)張。(n)

14、支氣管擴(kuò)張病人祛痰措施包括：a.使用祛痰藥物;b.應(yīng)用

支氣管舒張藥物;c.體位引流;d.纖維支氣管鏡吸痰；e.使用敏感

抗生素。(n)

15、20歲未婚女性，患肺結(jié)核3年，近3個(gè)月來(lái)，低熱，咳嗽,

痰帶血絲，3h前突然大咯血，即來(lái)急診?；颊叽罂┭钪饕闹滤?/p>

原因是低血容量性休克。(n)

16、對(duì)中央型肺癌最有價(jià)值的檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢

查。(V)

17、癌性空洞的特點(diǎn)是:空洞壁較厚，多為偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)則,

直徑多小于1.5cm,空洞周?chē)忻黠@的浸潤(rùn)表現(xiàn)。(n)

18、結(jié)節(jié)病的X線(xiàn)示雙側(cè)肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱(chēng)性腫大。(y)

19、男性，51歲。右胸痛、刺激性干咳3周就醫(yī)。查體：氣管

居中，右胸叩濁，呼吸音消失。X線(xiàn)胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸水

為血性，找到癌細(xì)胞。每次抽胸水不能過(guò)多(每次不超過(guò)1000ml)、

過(guò)快，是為了避免發(fā)生復(fù)張性肺水腫。(y)

20、患者，男性，48歲。因高處墜落多發(fā)性骨折，住院48h后

Pa02降至62mmHg,并已由鼻管吸氧10ml/min。患者呈現(xiàn)缺氧、呼

吸快并發(fā)縉。X線(xiàn)檢查兩肺有絮狀浸潤(rùn)，左側(cè)有少量積液。血?dú)鈾z查:

pH7.47.PC0232mmHg,P0259mmHg?；颊哐踹^(guò)低最可能的解釋

是可能出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征。(y)

21、支氣管哮喘，發(fā)作與細(xì)胞免疫無(wú)關(guān)。(n)

22、慢反應(yīng)物質(zhì)不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質(zhì)。(y)

23、20歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5h,

靜注氨茶堿無(wú)效。痰黏。過(guò)去有哮喘病史，檢查時(shí)滿(mǎn)肺哮鳴音及肺氣

腫征，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥物。(y)

24、患者，男性，25歲。突然發(fā)冷，右上腹痛，嘔吐，氣急，

咳嗽，咳鐵銹色痰，四肢厥冷，輕度黃疸，口唇發(fā)縉，血壓9.1/5.2

kPa(70/40mmHg),心率130次/分，律齊，最可能的診斷是并發(fā)胃

穿孔。(n)

25、患者，女性，60歲。2日來(lái)高熱，寒戰(zhàn)，咯痰帶血絲，胸痛。

查體：體溫371，面色灰白，皮膚濕冷，口唇發(fā)縉，右上肺叩診為

濁音，呼吸音弱，少許濕啰音，心率128次/分，血壓9.33/6.6kPa

(70/50mmHg)。應(yīng)立即采取的措施是拍胸部X線(xiàn)片。(n)

26、原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死。(n)

27、X線(xiàn)胸片的倒“S”征常見(jiàn)于周?chē)头伟?n)

28、突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見(jiàn)于自發(fā)性氣胸。

(n)29、呼吸功能：FEVK60%,最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%,對(duì)

慢性阻塞性肺疾病的診斷有重要意義。(y)

30、慢性呼衰失代償期給氧的原則是：02濃度25%?30%,02流

量1?2L/min,持續(xù)給氧。(y)

31、呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞氣道，一個(gè)錯(cuò)誤的治療是使

用呼吸興奮劑。(y)

四、填空題

1、呼吸膜由肺泡表面液體層、I型肺泡上皮細(xì)胞及其基底膜、

薄層結(jié)締組織、毛細(xì)血管基底膜與內(nèi)皮組成。

2、肺泡表面活性物質(zhì)的主要成分是二棕桐酰卵磷脂，由肺泡2

型細(xì)胞合成并釋放，具有降低肺泡表面張力的重要生理功能。

3、影響氧離曲線(xiàn)的因素有P02,Hb本身的性質(zhì)和含量，

_PH,_PC02,—溫度,

2,3—DPG,_C0o

4、肺功能檢查的主要項(xiàng)目有肺通氣功能測(cè)定，肺容量測(cè)定，肺

換氣功能測(cè)定，呼吸力學(xué)參數(shù)，氣道反應(yīng)性測(cè)定。

5、B2受體激動(dòng)劑平喘的原理是—選擇性激動(dòng)呼吸道內(nèi)B2受體,

增加細(xì)胞內(nèi)cAMP一水平；穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少顆粒釋放

;激動(dòng)副交感神經(jīng)B2受體o包括SABA和LABA,

其代表藥物分別為一沙丁胺醇和—福奈特羅。主要不

良反應(yīng)有心悸、手抖、失眠、頭痛，低血鉀

6、缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機(jī)制有通氣不足―，通氣血流

比值失調(diào)—,一彌散障礙,—肺動(dòng)靜脈樣分流,_

氧耗量________O

7、酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制有一緩沖系統(tǒng),離子交換

,肺調(diào)節(jié),_腎調(diào)節(jié)o

8、呼吸窘迫的產(chǎn)生機(jī)制主要有_低氧血癥反射刺激呼吸中樞

,肺水腫刺激壓力感受器o

9、慢性阻塞性肺氣腫的肺功能指標(biāo)有FEV1/FVC小于

60%,_MW低于預(yù)計(jì)值80%,RV/TLC超過(guò)

40%o

10、慢性肺源性心臟病的X線(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)有_右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，

其橫徑215mm—橫徑與氣管橫徑之比21.07；_肺動(dòng)脈段明顯

突出或其高度23mm,;右心室肥大。

11、慢性肺源性心臟病治療時(shí)，用正性肌力藥應(yīng)用指征是—感染

已控制，呼衰已改善，利尿劑無(wú)效的心力衰竭;右心衰竭為

主，無(wú)感染;_急性左心衰竭

12、支氣管哮喘是由—肥大細(xì)胞、一嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多

種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥。

13、按治療前支氣管哮喘病情嚴(yán)重程度分級(jí)，中度持續(xù)指—每日

有癥狀,夜間哮喘癥狀_21次/周,FEV1預(yù)計(jì)值_

280%或PEF280%個(gè)人最佳值。

14、呼吸衰竭是各種原因引起的肺一通氣和一換氣

功能?chē)?yán)重障礙，導(dǎo)致.缺氧和一二氧化碳潴留,從而

引起一系列生理功能和代謝功能紊亂的臨床綜合征。

15、II型呼吸衰竭是指Pa02_<60,PaC02_>50,

其氧療原則是—低濃度持續(xù)吸氧O

16、院內(nèi)獲得性肺炎是指患者入院時(shí)一不存在,也不處

于—潛伏期,而于入院_48-72小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生

的肺炎。

17、休克型肺炎的治療包括—補(bǔ)充血流量_______,血管活性藥

物的應(yīng)用,控制感染_激素應(yīng)用，糾

正酸中毒、電解質(zhì)紊亂,一支持療法o

18、葡萄球菌的致病物質(zhì)主要是毒素和酶，具有溶菌壞死

,殺白細(xì)胞及_血管痙攣等作用。產(chǎn)生

—血漿凝固酶的葡萄球菌致病力強(qiáng)，是化膿性感染的主要原

因。

19、軍團(tuán)菌肺炎的治療首選一大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素,療程

是_2-4周。

20、真菌感染的主要途徑有一皮膚黏膜,—吸入粉塵

,機(jī)體抵抗力下降,各種基礎(chǔ)疾病,_

頸部及膈下病灶0

21、肺結(jié)核可分類(lèi)_原發(fā)型_______，—血型播散型________,繼

發(fā)型_________,一結(jié)核性胸膜炎,_肺外結(jié)核o

22、彌漫性肺間質(zhì)疾病，表現(xiàn)為_(kāi)漸進(jìn)性勞力性氣促，

限制性通氣功能障礙伴—彌散功能減低，一低氧血

癥和影像學(xué)上雙飛彌漫性病變。

23、肺結(jié)節(jié)病的發(fā)病機(jī)制可能與—遺傳因素、免疫學(xué)因

素、環(huán)境與職業(yè)因素等多種因素有關(guān)。

24、肺結(jié)節(jié)病的支氣管肺泡灌洗液中淋巴細(xì)胞增加，CD4+/CD8+

比值—增加，其比值大于3.5—時(shí)，確診率為74%。

25、中央型肺癌的間接征象是肺不張,阻塞性肺炎

,—局限性肺氣腫o癌性空洞的特點(diǎn)是一壁厚

,_偏心,內(nèi)壁不規(guī)則,一凹凸不平

26、睡眠呼吸暫停綜合征是在睡眠時(shí)多種病因引起反復(fù)發(fā)作的低

通氣

或一呼吸暫停,導(dǎo)致—低氧,高碳酸

血癥,甚至發(fā)生酸血癥。每晚7個(gè)小時(shí)的睡眠中，每次發(fā)

作呼吸暫停_10秒以上，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作_30