上肢運動學(xué)肩關(guān)節(jié)

上肢運動學(xué)肩關(guān)節(jié)第1頁/共13頁組成肩關(guān)節(jié)的骨胸骨鎖骨肩胛骨肱骨第2頁/共13頁胸骨第3頁/共13頁鎖骨鎖骨將肩胛骨支撐于胸廓之外，以保證上肢的靈活運動。

第4頁/共13頁肩胛骨第2肋第7肋分二面、三緣和三個角第5頁/共13頁肱骨第6頁/共13頁肩關(guān)節(jié)運動學(xué)肩關(guān)節(jié)的功能解剖骨肌肉韌帶肩關(guān)節(jié)的組成肩關(guān)節(jié)的運動方向

第7頁/共13頁肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉（起止點+作用）

肌肉起止作用前鋸肌起于1~9肋骨的外側(cè)面，止于肩胛骨的內(nèi)側(cè)和下角的前面。近固定時，可使肩胛骨前伸，上旋。拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉。斜方肌起于枕外隆凸，上項線，項韌帶，第七頸椎至第十二節(jié)胸椎的棘突。止于纖維分上、中、下三部分，分別止于鎖骨外側(cè)1/3、肩胛岡和肩峰。上部肌纖維上提上旋肩胛骨下部肌纖維下降內(nèi)收肩胛骨中部肌纖維內(nèi)收肩胛骨肩胛骨固定，一側(cè)肌肉收縮使頸向同側(cè)屈，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)同時收縮使頭后仰。大小菱形肌起于第6、7頸椎和第1～4胸椎棘突。止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。近固定時，使肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠固定時，兩側(cè)收縮，使脊柱胸段伸。胸小肌起自第3~5肋骨；止于肩胛骨的喙突降肩或提肋：作用是拉肩胛骨向前下方。當肩胛骨固定時，可上提肋以助吸氣。肩胛提肌起自上4塊頸椎的橫突，肌纖維斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。上提和下旋肩胛骨。肩胛骨固定，可頸向同側(cè)屈，面轉(zhuǎn)向同側(cè)。第8頁/共13頁三角肌起自鎖骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛岡，肌束逐漸向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆前部肌纖維前屈和外展盂肱關(guān)節(jié)。后部肌纖維后伸和外展盂肱關(guān)節(jié)。岡上肌起始于肩胛骨的岡上窩，肌腱在喙肩韌帶及肩峰下滑囊下面、肩關(guān)節(jié)囊上面的狹小間隙通過，止于肱骨大結(jié)節(jié)上部。外展盂肱關(guān)節(jié)。受肩胛上神經(jīng)支配作用是上臂外展時的起動岡下肌和小圓肌岡下肌起自岡下窩，肌束向外經(jīng)肩關(guān)節(jié)后面，止于肱骨大結(jié)節(jié)的中部。小圓肌起自肩胛骨外側(cè)緣后面，肌束斜向外上，跨過肩關(guān)節(jié)后方，止于肱骨大結(jié)節(jié)的下部。外旋和內(nèi)收盂肱關(guān)節(jié)肩胛下肌位于肩胛下窩，止于肱骨小結(jié)節(jié)內(nèi)旋盂肱關(guān)節(jié)大圓肌起于肩胛下角背面，止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴內(nèi)收、內(nèi)旋、后伸盂肱關(guān)節(jié)，由肩胛下神經(jīng)支配

背闊肌上肢固定時，背闊肌對于截癱患者使用手杖步行有重要意義。內(nèi)旋、內(nèi)收、后伸盂肱關(guān)節(jié)；降肩胛骨，提骨盆第9頁/共13頁胸大肌起自鎖骨內(nèi)側(cè)半，胸骨和第1~6肋軟骨，肌束向外側(cè)集中，止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴近固定，可使肩關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋遠固定，拉軀干向手臂靠攏第10頁/共13頁肩關(guān)節(jié)的韌帶盂肱關(guān)節(jié)的主要韌帶有：喙肩韌帶盂肱韌帶喙肱韌帶喙鎖韌帶第11頁/共13頁肩關(guān)節(jié)的組成廣義的肩關(guān)節(jié)由肩肱關(guān)節(jié)、第2肩關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、喙突鎖骨間機制、肩胛胸廓關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)6個關(guān)節(jié)所共同組成。3個滑膜關(guān)節(jié)：胸鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)