某醫(yī)科大學臨床專業(yè)畢業(yè)考試（年份版）

05內(nèi)科：單選30、填空0.5*20、名解2*4、問答5*2、技能6*2

填空：心梗并發(fā)癥：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合癥

C0PD并發(fā)癥：慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病

內(nèi)分泌疾病治療一般對于功能亢進者采?。菏中g切除、放射治療、藥物治療,對于功能減退者采取

外源性激素的替代治療或補充治療及直接補充激素產(chǎn)生的效應物質(zhì)、內(nèi)分泌腺組織移植。

AEP診斷HCC的標準：在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基礎上，大于400ug/L、AFP在200ug/L以上

的中等水平持續(xù)8周以上、AFP山低濃度逐漸升高不降

抗甲狀腺藥物改用維持量后一般還需治療P1.5年、

GC治療NS的原則：起始足量、緩慢減藥、長期維持

名解:Horner綜合征、IgA腎病、黎明現(xiàn)象、Barrett食管

問答：哮喘的藥物治療

急性白血病的化療原則

技能：

1、男性，55歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐2小時。

患者于2小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，

伴大汗、惡心，嘔吐過兩次，為胃內(nèi)容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史，無藥物過敏史，吸煙

20余年，每天1包。

查體：T36.8C,P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg,急性痛苦病容，平臥位，無皮疹和紫絹，

淺表淋巴結未觸及，鞏膜不黃，頸軟，頸靜脈無怒張，肺清無啰音，心界不大，心率101次/分，律齊，

腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。

心電圖示：STV1-5升高。

⑴診斷：冠心病，急性前壁心肌梗死，心功能I級（Killip分級），心界不大

依據(jù)：中年男性，有吸煙史

突發(fā)胸骨后疼痛，壓榨性，疼痛持續(xù)2小時不緩解，休息與口含硝酸甘油均無效

查體：心界不大

心電圖：急性前壁心肌梗死

心功能I級（Killip分級）:肺清無啰音

⑵進一步檢查：繼續(xù)心電圖檢查，觀察其動態(tài)變化；

化驗心肌酶譜；

超聲心動圖，動態(tài)心電圖；

胸部X線片：

凝血功能檢查，以備溶栓抗凝治療；

化驗血脂、血糖，肝、腎功能，電解質(zhì)，動脈血氣分析，血常規(guī)檢查

⑶治療原則：絕對臥床休息3?5天，吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護，低脂半流食飲食、戒煙：

解除疼痛，如適用硝酸酯類藥物；

抗凝治療；

心肌再灌注治療：溶栓治療（發(fā)病6h內(nèi)，無出凝血障礙及溶栓禁忌）、有條件和必要時介入;

糾正心律失常；

保持大便通暢；

冠心病的二級預防

2、女性25歲，間斷低熱、乏力、咳嗽一個月。

一月來無誘因出現(xiàn)咳嗽、咳少量白痰，無痰中帶血，自覺午后發(fā)熱，多次自測體溫不超過38.0℃,

乏力，盜汗，食欲較差，體重有所下降，口服消炎藥治療效果不明顯。既往體健，無結核病接觸史，無

肝炎、肺結核病史，無藥物過敏史。

體檢：T37.5℃P79次/分R22次/分BP120/70mmHg。慢性病容，消瘦、淺表淋巴結未觸

及腫大。右上肺呼吸音粗，未聞及水泡音，心率79次/分，律齊，腹軟，肝、脾末觸及。

輔助檢查：血常規(guī)：Hbl5g/LWBC8X109/L；胸片：右上肺絮狀陰影，邊緣模糊。

①診斷：右上肺浸潤性肺結核

依據(jù)：青年女性，亞急性起病

咳嗽、咳痰，低熱、盜汗、消瘦等結核中毒表現(xiàn)，口服抗生素療效不佳，體重有所下降

查體：右上肺呼吸音粗

血常規(guī)正常

胸片：右上肺絮狀影，邊緣模糊

②鑒別診斷：肺炎、肺癌、肺炎性假瘤

③進一步檢查：痰病原學檢查（痰涂片抗酸染色找結核桿菌、細菌培養(yǎng)+藥敏）；

PPD試驗、結核抗體；

血沉；血脂、血糖，肝、腎功能，電解質(zhì)

④治療原則：休息，加強營養(yǎng)支持治療；

抗結核藥物治療（早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥）

07內(nèi)科：單選30、名解3*3、問答4*5、技能

名解：SSS,甲狀腺危象、肝肺綜合癥

問答：類風濕性關節(jié)炎的診斷標準

急性白血病各器官組織細胞增殖浸潤的表現(xiàn)

腎病綜合征常見的并發(fā)癥

肺炎的分類（拍照漏拍了第二題）

技能：

1、男，62歲，乙型肝炎病史10年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。

檢查：BP80/50mmllg,鞏膜黃染，言語不清，定向力喪失，計算能力下降，幻覺出現(xiàn)，睡眠時間倒錯,

有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常。

輔助檢查：Hb60g/L,血pH7.48,血清鉀2.8mmol/L,血氨升高。

⑴診斷，包括并發(fā)癥的診斷：

診斷：乙肝肝硬化失代償期，門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血，肝性腦病二期

依據(jù)：①乙肝肝硬化失代償期，門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血：

中年男性，乙型肝炎病史10年

鞏膜黃染，嘔血、柏油樣便

輔助檢查：嘔血、柏油樣便后，BP80/50mmHg,Hb60g/L

②肝性腦病二期：

中年男性，乙型肝炎病史10年

誘因：門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血、低鉀血癥

睡眠時間倒錯、言語不清、定向力喪失、計算能力下降，神志恍惚、幻覺出現(xiàn)

查體：肌張力增高，撲翼樣震顫

輔助檢查：腦電圖異常，血氨升高

⑵首先應采取的治療：緊急輸血，抗休克

⑶為進一步明確出血原因應首選哪項檢查：胃鏡

⑷若血壓暫時回升，進一步治療原則：降低門靜脈壓力；止血止酸，保肝，降氨，維持內(nèi)環(huán)境

2,風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄患者，近1個月來持續(xù)發(fā)熱，體溫波動在38-39℃,乏力，多汗，四肢關

節(jié)、肌肉疼痛。

查體：面色蒼白，球結膜可見點狀出血，心臟聽診有心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期嘆

氣樣雜音及海鷗音，肝脾大。

①診斷：風濕性心臟病、二尖瓣狹窄，感染性心內(nèi)膜炎

依據(jù)：患者有風心病基礎，1個月來出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音及海鷗音，肝脾大

等，應考慮并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

②進一步檢查：血培養(yǎng)（細菌培養(yǎng)+藥敏）：

超聲心動圖

③治療：休息；

抗凝；

抗微生物藥物治療（早期、大劑量、長療程、靜脈用藥，首選青霉素，根據(jù)藥敏結果調(diào)整）；

對癥治療，必要時行瓣膜置換術。

09內(nèi)科：單選30、問答8*5、技能

問答：消化性潰瘍的治療目的

肺結核的治療原則和常用藥物

高鉀血癥的治療原則

急性白血病的治療原則

胸痛的鑒別診斷

技能：1、糖尿病酮癥酸中毒

2、急性心肌梗死

3、肝性腦病

08內(nèi)科（影像）：單選30、名解5*6、問答8*5

名解：CAP、胰島素抵抗、妊娠期糠尿病、腎炎綜合征、RA,IDA

問答：慢性支氣管炎的診斷標準

心肌梗死的診斷標準，高血壓分級

消化性潰瘍的并發(fā)癥，肝硬化門脈高壓的側枝循環(huán)

腎病綜合征的特征性表現(xiàn)

急性白血病的治療原則

糖尿病的診斷標準

97內(nèi)科B：單選40、名解4*5、問答8*5

名解：腸易激綜合征、ARDS、SSS、心梗后綜合癥、中央型肺癌

問答：急性心肌梗死的鑒別診斷

消化性潰瘍的鑒別診斷

自發(fā)性氣胸的臨床類型及相應處理

肝硬化腹水的產(chǎn)生機制及治療

05兒科：單選20、問答5*2

問答：川崎病的診斷標準

支氣管肺炎的診斷、鑒別診斷

07兒科：（沒有試卷，只看到技能）

男性，1歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天

患兒3天前開始發(fā)熱39℃,起病半天，即開始吐瀉，每日約嘔吐3-5次，為胃內(nèi)容物，非噴射性，

大便10余次/日，為黃色稀水便，蛋花湯樣，無黏液及膿血，無特殊臭味，偶有輕咳。發(fā)病后食欲差，二

天來尿少，10小時來無尿，曾用新霉素治療好轉(zhuǎn)。既往常有夜驚。個人史：第2胎，第2產(chǎn)，足月順產(chǎn)，

牛乳喂養(yǎng)。

查體：T38.3℃,P138次/分，R40次/分，BP80/50mmHg,體重9kg,身長75cm。急癥病容，面色發(fā)灰，

精神萎靡，煩躁，全身皮膚無黃染，未見皮疹，皮膚彈性差，右頸部可觸及黃豆大小淋巴結I個，輕度方

顱，前囪1cm*lcm、明顯凹陷，肋串珠（+）,心率138次/分，律齊，心音低鈍，肺（-）,腹稍脹，肝肋

下1cm,腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷，哭無淚。肢端涼，皮膚略發(fā)花，呼吸深，急促，口唇櫻桃紅，牙3

枚，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

化驗：jfUHb：110g/L,WBC：8.6X107L,PLT：25OX1O7L,大便常規(guī)偶見WBC。

⑴診斷：腹瀉?。ㄝ啝畈《灸c炎可能性大），重度脫水，代謝性酸中毒，中-重度？，

維生素D缺乏性佝僂?。ɑ顒悠冢?/p>

依據(jù)：①腹瀉?。ㄝ啝畈《灸c炎可能性大）：

嬰兒，急性起?。?/p>

發(fā)熱，嘔吐，大便次數(shù)增多，呈稀水便、蛋花湯樣，無腥臭味，無黏液及膿血；

輔助檢查：血白細胞總數(shù)偏低，大便常規(guī)偶見WBC

②重度脫水：

精神萎靡；

皮膚彈性差，肢端冷，皮膚略發(fā)花；

眼窩和前囪明顯凹陷，哭無淚：

少尿、無尿；

心音低鈍

③中-重度代謝性酸中毒：呼吸深，急促，口唇櫻桃紅

④維生素D缺乏性佝僂?。ɑ顒悠冢?/p>

病史：夜驚，牛乳喂養(yǎng)

查體：方顱，1歲的前囪lcmXlcm,肋串珠（+）

⑵鑒別診斷：生理性腹瀉、細菌性痢疾、壞死性腸炎、腸套疊

⑶進一步檢查：動脈血氣分析；

血清Na+、K+、Ca2+、P、堿性磷酸酶、25-（OH）D3、甲狀旁腺激素測定；

肝、腎功能;

糞便細菌涂片及培養(yǎng)；

病毒抗原檢測；

骨骼X線片檢查

⑷治療原則：

治療腹瀉病、糾正脫水及酸中毒：

飲食療法：可暫時禁食4~6小時（不禁水），

液體療法：因判斷脫水性質(zhì)有困難，故按照等滲性脫水處理，根據(jù)藥敏結果調(diào)整

第1天：快速擴容：用2:1等張液1801n1,于30~60min內(nèi)靜脈輸注；

補充累計損失量：用2：3：1含鈉液720、900ml,于8~12小時內(nèi)靜脈輸注；

補充繼續(xù)損失量+生理需要量：脫水糾正后，輸液速度要慢，用1：2含鈉液540~720ml,

于12―16小時內(nèi)靜脈輸注；

輸液后酸中毒一般可自行糾正，無需糾酸；

見尿補鉀，靜脈補鉀濃度W0.3%,補鉀速度＞8h/d,補鉀時間4、6小時

如出現(xiàn)驚厥、手足抽搐，可用10%葡萄糖酸鈣10ml,用5%葡萄糖液10ml稀釋后慢靜推

第2天及以后：用1：2含鈉液540~720ml,于12~24小時內(nèi)靜脈輸注；繼續(xù)補鉀

腸道微生態(tài)療法，如雙歧桿菌、噬酸乳桿菌

應用腸黏膜保護劑，如蒙脫石散

慎用抗生素和止泄劑

補鋅治療

治療佝僂?。?/p>

一般治療：腹瀉停止后，應加強營養(yǎng)，及時添加輔食，增加戶外運動和日照時間

補充VD400IU/d,補充至2歲；補充鈣劑

09兒科：單選15、問答15

問答：新生兒呼吸窘迫綜合癥的臨床表現(xiàn)

支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)

高熱驚厥的臨床表現(xiàn)

09兒科重點：輪狀病毒腸炎的臨床表現(xiàn)、治療原則

單純性腎病綜合征及腎炎性腎病綜合征各自的臨床特點

支氣管哮喘的診斷表現(xiàn)

病理性黃疸的特點及病因

兒科（四院題庫）：

名解：新生兒期、學齡期、維生素D缺乏性佝僂病、佝僂病串珠、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒溶血病、

新生兒敗血癥、皮下結節(jié)、環(huán)形紅斑、腹瀉病、脫水、先天性心臟病、法洛四聯(lián)征、少尿、無尿、

骨髓外造血、血清鐵蛋白

問答：16、維生素D缺乏性佝僂病的病因

17、維生素D缺乏性佝僂病活動期（激期）的臨床特征

14、新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分度

12、新生兒顱內(nèi)出血的分型及臨床表現(xiàn)

13、新生兒病理性黃疸的特點

15、新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)

01、風濕熱的診斷標準

02、川崎病的診斷標準

10、輪狀病毒性腸炎的臨床特點

11、腹瀉病的治療原則

05、肺炎支原體肺炎的臨床特點

06、比較支原體肺炎、腺病毒肺炎和金黃色葡萄球菌肺炎X線特點

18、先天性心臟病的分類

09、急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)

03、生理性貧血的產(chǎn)生原因

04、缺鐵性貧血的診斷標準

07、單純性與復雜性熱性驚厥的鑒別

08、小兒驚厥的診斷思維步驟及處理原則

05婦產(chǎn)：名解1*5、單選10、問答5*2、技能5

名解：黑加征、子宮胎盤卒中、產(chǎn)褥病率、鱗狀上皮化生、梅格斯綜合征

問答：硫酸鎂治療妊高癥的作用機制及注意事項

卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別診斷

技能：

經(jīng)產(chǎn)婦，5年前曾行剖宮產(chǎn)1次，現(xiàn)孕37周，產(chǎn)程中產(chǎn)婦感腹痛劇烈。

查體：宮高34厘米，胎位LOA,頭浮，胎心音152次/分，宮縮50秒/2分，強，子宮體部平臍部位

凹陷，產(chǎn)婦煩燥不安，BP120/80mmHg,P110次/分。

⑴該患者可能的診斷是什么？孕2產(chǎn)1,妊娠37周L0A,先兆子宮破裂

⑵在觀察過程中，產(chǎn)婦突然面色蒼白，腹痛減輕，陰道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg,P124次/分。

這時可能出現(xiàn)的新診斷是什么？子宮破裂，失血性休克

⑶首選的處理原則是什么？

在輸血、輸液、吸氧和搶救休克的同時，無論胎兒是否存活，均應盡快手術治療，行子宮切除術

手術前后給予大量廣譜抗生素控制感染

06婦產(chǎn)：名解2*3、單選0.5*20、問答14

名解：卵巢巧克力囊腫、胎膜早破、STD

問答：如何預防產(chǎn)后出血

如何預防子宮內(nèi)膜異位癥

胎膜早破的臨床表現(xiàn)

07婦產(chǎn):名解2*3、單選0.5*20、問答3*2、技能4*2

名解：子宮胎盤卒中、晚期產(chǎn)后出血、PC0S

問答：胎膜早破的臨床表現(xiàn)

輸卵管妊娠的鑒別診斷

技能：

1、患者女性，35歲。孕1產(chǎn)0。停經(jīng)8個月，胎動4個月，雙下肢浮腫10余天，雙手指發(fā)脹，但無頭暈、

眼花、頭痛等不適。

體格檢查：血壓144/104mmHg,體重69kg,下肢凹陷性水腫(土)。

輔助檢查：血紅蛋白110g/L：白細胞計數(shù)6*10'/L,尿蛋白(+)

⑴診斷：妊娠32周，高齡孕1產(chǎn)0,子癇前期輕度

⑵輔助檢查：監(jiān)測血壓、眼底檢查、紅細胞壓積、肝腎功能測定、24小時尿蛋白定量、心電圖

⑶治療措施：左側臥位

鎮(zhèn)靜

降壓

硫酸鎂2.5~5g溶于5%葡萄糖10ml快速靜滴，繼而廣2g/h靜滴維持

⑷每次用硫酸鎂前應該做哪些有關檢測和準備？

①膝腱反射存在，②呼吸216次/分，③尿量217ml/h或400ml/24h,④備有10%葡萄糖酸鈣

2、女性，27歲，停經(jīng)50天，間斷陰道出血一周，突然下腹劇痛，伴頭暈1小時。平素月經(jīng)規(guī)律，顏色及

血量均正常，無痛經(jīng)。末次月經(jīng)2002年9月10日，于10月23日開始陰道出血，量較少，色暗且淋漓不

凈。四天來常感頭暈，乏力及下腹痛。二天前曾到某中醫(yī)門診診治，服中藥調(diào)經(jīng)后陰道出血量增多，但仍

少于平時月經(jīng)量。今晨感到下腹劇痛，F(xiàn)墜時，頭暈，并昏倒，遂來急診。月經(jīng)14歲初潮，量中等，無

痛經(jīng)。24歲結婚，孕2產(chǎn)0,末次生產(chǎn)2年前，帶環(huán)3年。既往體健，否認心、肝、腎等疾患。

查體：T36℃,P100次/分，R20次/分，BP80/50mmHg。急性病容，面色蒼白。心肺無異常。外陰

有血跡，陰道暢，宮頸光滑，有舉痛，子宮前位，正常大小，稍軟，可活動，輕壓痛，子宮左后方可及6cm

X6cmX7cm不規(guī)則包塊，壓痛明顯，右側(-),后陷凹不飽滿。

化驗：尿妊娠(±),Hb91g/L,WBC10.3X109/L,PLT150X107L?

B超：可見子宮左后7.7X6.4cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，無包膜反射，后陷凹有液性暗區(qū)。

⑴診斷：左側輸卵管妊娠，急性失血性休克

依據(jù)：已婚婦女，有停經(jīng)史和陰道不規(guī)則出血史，突發(fā)下腹痛，伴有急性失血和休克（BP80/50mmHg）；

宮頸舉痛，子宮左后方可觸及包塊；

B超可見囊性包塊，后陷凹有液性暗區(qū)

⑵鑒別診斷：卵巢濾泡或黃體囊腫破裂，

外科急腹癥：急性闌尾炎（穿孔）

內(nèi)科腹痛：急性腸炎、菌痢

⑶進一步檢查：陰道后穹窿穿刺，抽出不凝血有助于診斷；

尿、糞常規(guī)及細菌檢查；

必要時內(nèi)鏡超聲協(xié)助

⑷治療原則：抗休克：輸液，必要時輸血

開腹探查，清洗腹腔，左輸卵管切除

03外科：名解3*8、單選20、問答26（未見）

名解：高滲性脫水、Curling潰瘍、腦疝、Calot三角、殘胃癌、腎挫傷、托馬斯征、骨筋膜室綜合征

05外科：名解3*7、單選13、問答26、技能10

名解：庫欣反應、連枷胸、絞窄性疝、休克、缺血性肌痙攣、Colles骨折、腰椎間盤突出癥

問答：甲狀腺術后的常見并發(fā)癥6'

斜疝與直疝的鑒別診斷6'

A0SC指什么？診斷標準是什么？V

急性血源性骨鞫炎的臨床表現(xiàn)特點r

技能：男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg,脈搏110次/分，板狀腹，腸鳴音消失。

血紅蛋白120g/L,血白細胞數(shù)8.0X109/L。

⑴該患者可能的診斷是什么？2'

診斷：急性胃十二指腸潰瘍穿孔（十二指腸潰瘍的可能性大）

依據(jù)：突感上腹部疼痛

查體：板狀腹，腸鳴音消失

⑵首先應采取什么檢查2,：腹部立位X線平片

⑶應與哪些疾病相鑒別？3'：急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性腸梗阻

⑷治療方法3'禁食、胃腸減壓；

補液，維持水電解質(zhì)平衡；

急診手術治療，行單純穿孔修補術；

穿孔修補術后，仍需正規(guī)的抗?jié)兯幬镏委煛?/p>

06外科：名解4*5、單選30、多選10、技能10

名解：ARDS、CVP、中間清醒期、傾倒綜合征、直腿抬高試驗

技能：男性，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。

體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑，血壓75/55mmHg,脈搏H0次/分。

⑴診斷：急性出血壞死性胰腺炎/重癥急性胰腺炎

⑵檢查：血、尿淀粉酶、血、尿脂肪酶，

WBC、CRP、血糖、血鈣，

腹部超聲或增強CT/MRI

⑶在診斷尚未確立之前，最不應采取：嗎啡類止痛藥

⑷局部并發(fā)癥：胰腺及胰周組織壞死、胰腺及胰周膿腫、胰腺假性囊腫、胃腸道疹、出血

07外科：名解2*10,單選30,問答4*5,技能

名解：腦疝、縱膈撲動、腎自截、充盈性尿失禁、傾倒綜合征、

反常性酸性尿、ARDS、急性血源性骨髓炎、骨筋膜室綜合征、原醛

問答：枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)

膀胱炎的鑒別診斷

骨折的晚期并發(fā)癥

腹腔穿刺在急腹癥鑒別診斷的應用

慢性膿胸的治本呵則和常用手術方式

技能：備注：此題較難：手術病理證實為肝門膽管癌

女性，61歲，全身皮膚黃染，大便顏色變淺近一個月入院。1月前無明顯誘因，出現(xiàn)明顯黃疸，皮膚

瘙癢，伴有輕度腹痛，無明顯發(fā)熱，經(jīng)對癥治療后即緩解，反復發(fā)作時尿色深黃，大便顏色變淺，體重、

食欲、睡眠無明顯變化。6年前曾因膽囊結石行膽囊切除術，術后恢復順利。

查體：發(fā)育營養(yǎng)正常，鞏膜、皮膚明顯黃染，淺表淋巴結無腫大，心肺正常，上腹部可見手術瘢痕，

腹平坦，未見腸型蠕動波，劍突下輕壓痛，無反跳痛或肌緊張，肝脾未及，未捫及包塊，Murphy征（-）,

無移動性濁音，腸鳴正常。

本院B超：肝內(nèi)膽管擴張，直徑0.4-0.6cm,肝總管直徑0.8cm,膽總管內(nèi)未見結石。

實驗室檢查：WBC11.4X109/L,Hbl34g/L,中性粒細胞78%,尿膽紅素6mg/dl,GGT252IU/L,TBIL

233umol/L,BDIL141.2nmol/Lo

⑴診斷：梗阻性黃疸待查：膽道腫瘤，膽道結石待除外

依據(jù)：膽囊結石手術史，黃疸伴有輕度腹痛、大便顏色變淺

血清直接膽紅素（DBIL）升高，尿膽紅素陽性

B超：肝內(nèi)膽管擴張

⑵鑒別診斷：內(nèi)科黃疸病因：瘀膽性肝炎、病毒性肝炎

外科：膽道炎癥、結石

外科：肝、胰腫瘤

⑶進一步檢查：影像學檢查：CT或MRI

必要時以PTC（經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影）協(xié)助

⑷治療原則：手術探查：根治性手術切除腫瘤，或引流

體外引流：若不能切除，可行經(jīng)皮肝穿刺膽道置管引流（PTCD）或放置內(nèi)支架，或經(jīng)內(nèi)鏡鼻

膽管引流或放置內(nèi)支架，或行胃空腸吻合術

09外科：單選20、名解5*4、問答6*5、技能

名解：腦疝、腎自截、膽囊三角、縱膈撲動

問答：顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)及后果

腹部損傷剖腹探查的適應證

腎積水的病因

血胸的治療原則

骨折的愈合標準

技能：腸梗阻

05外科（影像）：單選40、名解6*5、問答30

名解：顱內(nèi)壓增高、連枷胸、絞窄性疝、膀胱三角、CoUes骨折

問答：骨折的愈合因素

骨肉瘤的臨床表現(xiàn)、X線特點

闌尾炎的鑒別診斷

枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)

08外科(影像)：單選40、名解3*7、問答6*5,技能9

名解：絞窄疝、第一肝門、Calot三角、庫欣反應、連枷胸、甲狀腺危象、樓骨下段骨折

問答：急性膿胸的治療原則

胃潰瘍的手術適應證

骨折的并發(fā)癥

腎、輸尿管結石的臨床表現(xiàn)

上消化道出血的概念及原因

技能：

女性，26歲，已婚。腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐20小時。于2001年3月12日入院患者于入院前24小

時，在路邊餐館吃飯，半天后，出現(xiàn)腹部不適，呈陣發(fā)性并伴有惡心，自服654-2等對癥治療，未見好轉(zhuǎn),

并出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱及腹瀉數(shù)次，為稀便，無膿血，體溫37-38.5℃,來我院急診，查大便常規(guī)陰

性，按”急性胃腸炎”予顛茄、黃連素等治療，晚間，腹痛加重，伴發(fā)熱38.6C,腹痛由胃部移至右下腹部,

仍有腹瀉，夜里再來就診，查血象WBCZIXIO'/L,急收入院。既往體健，無肝腎病史，無結核及疫水接觸

史，無藥物過敏史。月經(jīng)史13(1/27-28),末次月經(jīng)2001/2/25。

查體：T38.7℃,P120次/分，BP100/70mmHg,發(fā)育營養(yǎng)正常，全身皮膚無黃染，無出血點及皮疹，

淺表淋巴結不大，眼瞼無浮腫，結膜無蒼白，鞏膜無黃染，頸軟，甲狀腺不大，心界大小正常，心率120

次/分，律齊未聞及雜音，雙肺清，未聞干濕羅音，腹平，肝脾未及，無包塊，全腹壓痛，以右下腹麥氏

點周圍為著，無明顯肌緊張，腸鳴音10T5次/分。

輔助檢查：Hb162g/L,WBC24.6X107L,中性分葉86篩桿狀8%,尿常規(guī)(-),大便常規(guī)：稀水樣

便，WBC3~5/高倍，RBC0~2/高倍，肝功能正常。

⑴診斷：急性化膿性闌尾炎

依據(jù)：青年女性，急性起病，轉(zhuǎn)移性右下腹痛

發(fā)熱，右下腹固定壓痛、反跳痛

血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例增高

⑵鑒別診斷：急性胃腸炎、菌痢，

消化性潰瘍穿孔，

右側輸尿管結石感染，

急性盆腔炎

⑶進一步檢查：復查大便常規(guī)，血常規(guī)

立位腹部X線平片，

B超：回盲區(qū)，闌尾形態(tài)，盆腔

⑷治療原則：禁食，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；

開腹探查、闌尾切除術；

抗感染治療

05內(nèi)科:

1、慢性房顫的常見并發(fā)癥是：B、動脈栓塞（栓子來自左心房，多在左心耳部）二狹最常并發(fā):房顫

2,對肥厚性梗阻性心肌病的診斷最有意義的是：

I）、超聲心動圖發(fā)現(xiàn)室間隔與左室后壁之比與1。3,二尖瓣前葉收縮期向前移動征

3、男，68歲，胸痛持續(xù)8小時，診斷為急性前間壁心肌梗死，病理性Q波等心電圖特征改變見于

A、VI、V2、V3（前間壁）前壁：V3、V4、V5高側壁：I、aVL下壁：II、III、aVF

超急性期：T波高尖急性期：ST段弓背向上抬高、病理性Q波、R波減低

亞急性期：ST段回降、T波平坦或倒置慢性期：T波V形對稱倒置，或可永久存在

4、目前比較肯定能降低慢性心衰患者死亡率的藥物是：D、卡托普利（ACEI）

洋地黃對生存率無明顯改變

5、下列哪種情況洋地黃劑量宜偏小：A、肺心病，心衰

適用：伴有房顫、房撲、擴心、二尖瓣或主動脈瓣病變、陳舊性心梗、高心病的收縮性心衰

慎用：貧血、甲亢、心肌炎、心肌病，肺心病、缺血性心肌病

禁用：肥心、風濕二狹伴竇律肺水腫、竇緩或房室傳導阻滯、預激伴房顫、急性心梗（24h內(nèi)）

6、下列哪種疾病不屬于腎上腺皮質(zhì)疾?。篋、嗜錯細胞瘤

皮質(zhì)：球狀帶：醛固酮；束狀帶：糖皮質(zhì)激素；網(wǎng)狀帶：雄激素、少量雌激素和糖皮質(zhì)激素

髓質(zhì)：嗜格細胞（腎上腺素和去甲腎上腺素）

7、女性，26歲，反復排黏液膿血便4年，加重3天，胃納良好，體重無明顯減輕，其最可能的原因是

D、潰瘍性結腸炎

腹痛腹瀉腹部包塊

腸結核回盲部（右下腹、臍周）潰瘍型：腹瀉增生型：右下腹

結核性腹膜炎腹膜（臍周、下腹、全腹）腹瀉常見黏連型、干酪型：臍周

克羅恩病回腸末端（右下腹、臍周）糊狀右下腹、臍周

潰瘍性結腸炎乙狀結腸（左下腹）、直腸（下腹）黏液膿血便、里急后重

腸易激綜合征下腹、左下腹可有黏液，絕不膿血便

大腸癌右半結腸癌（右腹）膿血便右半結腸癌多見

8、男，42歲，肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時前突然嘔血約1200ml來診，查體：心率

120次/分，血壓80/50mmlIg,尿少，該患者首先應采取的緊急措施是：E、迅速補充血容量

低血壓：首選血制品、次選膠體、再次平衡液、糖鹽水；正常血壓：首選胃鏡、次選TIPs、再次奧美

9、男性，50歲，某晚聚餐后，凌晨一時被發(fā)現(xiàn)猝死在床上，臍周皮膚青紫色，此例的死因最可能是：

D、急性出血壞死型胰腺炎Cullen征：臍周圍或下腹壁Grey-Turner征：左腰部

10、診斷食管炎最準確的方法是：C、內(nèi)鏡檢查+活檢胃鏡：有無GERD24h食管pH：GERD有無反流

11、尿路感染3天療法適合于：A、非復雜性膀胱炎者

12、男性，14歲，全身高度水腫一月，血漿白蛋白16g/L,尿蛋白++++,應首選治療措施：E、GC

MM及MPGN在治療早期就要GC+MTX/CsA,MCD、MsPGN、FSGN可首選GC

13、急性腎炎2周，血壓160/100mmHg,血紅細胞滿視野，首先選用A、降壓對癥治療

14、男性，18歲，水腫，尿蛋白+++,應用激素治療中突然出現(xiàn)右下肢疼痛，最可能的原因是

B、右下肢靜脈血栓形成MN最常發(fā)生深靜脈血栓，次發(fā)生肺栓塞

15、急性腎盂腎炎如無細菌培養(yǎng)結果時，抗生素選擇可針對：D、革蘭陰性桿菌

16、缺特性貧血病人的下列哪項檢查結果不正確：C、血清鐵蛋白升高

降低：鐵蛋白和含鐵血黃素、血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

升高：總鐵結合力、未結合鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體、游離原葉咻、鋅原葉咻

17、周圍血象有全血細胞減少的疾病除外：E、ITP

MA、AA、PNH、MDS、AL、低增生白血病、惡組、脾亢、骨纖、Evans綜合征、免疫相關性全血細胞減少

18、患者，女，體溫37度，皮膚散在瘀點，PLC：50*107L,骨髓巨核細胞增多、成熟受阻，最恰當?shù)闹?/p>

療：A、強的松（ITP首選）

19、50歲以上的人群，下列哪種疾病發(fā)病率最高：B、骨關節(jié)炎

20、彌漫性結締組織病的特點不包括下列哪項：A、屬于器官特異性自身免疫?。ㄆ鞴俜翘禺愋裕?/p>

21、下列哪項抗體不屬于抗核抗體譜：A、抗磷脂抗體

除外RF、ANCA,APL、抗角蛋白抗體（APF、AKA、CCP）

22、診斷強直性脊柱炎的關鍵性檢查項目是：B、舐骼關節(jié)影像學檢查

23、糖尿病代謝紊亂的主要原因：E、胰島素生物活性或其效應絕對或相對不足

24、反復檢測血清谷氨酸脫裝酶自身抗體GADA陽性，提示患者為A、I型糖尿病

I型糖尿?。憾嘀暌葝u細胞抗體ICA、胰島素抗體IAA、氨酸脫竣酷自身抗體GADA、

蛋白質(zhì)酪氨酸磷酸酶樣蛋白抗體IA-2A/IA-2BA,鋅轉(zhuǎn)運體8抗體ZnT8A

25、甲亢的早期診斷，下列哪項檢查最為敏感：C、sTSH（最敏感、診斷亞臨床甲亢）鑒別病因：TRAb

26、滲出性胸腔積液最常見的原因是：C、結核性胸膜炎次常見：惡性腫瘤侵犯胸膜

27、重度哮喘的處理不包括：B、西地蘭靜推

28、下列X線征象中，哪項是周圍型肺癌的表現(xiàn)：

B、圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣改變

29、支氣管擴張癥的治療主要是：C、保持呼吸道通暢和控制感染

30、有機磷中毒時，哪種癥狀出現(xiàn)最早：E、副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)（毒蕈堿樣癥狀，M樣癥狀）

07內(nèi)科：

1、冠心病的危險因素包括：D、高血壓病、高脂血癥、糖尿病、大量吸煙

年齡、性別、血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病和糖耐量異常、肥胖、家族史

2、關于急性心肌梗死，下列哪項是錯誤的D、早期使用糖皮質(zhì)激素可以改善急性心肌梗死患者的預后

3、預激綜合征患者中最常見的旁路是：A、房室旁路或Kent束

4,在高血壓的心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是：D、左心室肥厚

5、男，70歲，突發(fā)胸悶、氣促、煩躁不安。查體：血壓198/102mmHg,呼吸30次/分，脈搏140次/分。

肺底有干、濕性啰音，心率齊。最可能的診斷是B、左心衰高血壓腦?。貉獕?180/120mmHg

6、典型潰瘍性結腸炎患者大便的特點是：E、黏液膿血便

7、肝硬化特征性病理表現(xiàn)是B、假小葉形成

8、女性，20歲，因低熱、腹痛診斷為結核性腹膜炎，近日來嘔吐、腹脹，未解大便，查體：腸鳴音亢進。

最可能的并發(fā)癥是A、腸梗阻

9、消化性潰瘍的主要病因是：Hp

10、在確定急性上消化道出血的原因時.，不合適的檢查是：

B、急診X線領劑量造影檢查（出血停止后數(shù)天）

11、急性腎小球腎炎臨床治愈的主要指標：E、血常規(guī)恢復正常

12、對激素治療最為敏感的是：A、微小病變型MCD

13、我國慢性腎功能衰竭的最常見原因是：原發(fā)性腎小球腎炎發(fā)達國家：糖腎、高血壓腎小動脈硬化

14、急性腎功能衰竭少尿或無尿期引起死亡的最主要原因是：B、高鉀血癥

15、急性腎盂腎炎正確的治療原則是：C、根據(jù)細菌藥物敏感試驗選用有效地抗生素治療2周

16、診斷缺鐵性貧血的最敏感可靠的指標是E、血清鐵蛋白確診：骨髓細胞內(nèi)鐵染色

17、周圍血象有全血細胞減少的疾病除外：E、ITP

18、侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是：D、急淋最常見是急淋，其次為M4、M5、M2

19、50歲以上的人群，下列哪種疾病的發(fā)病率最高：B、骨關節(jié)炎

20、RA關節(jié)受損的類型不包括：D、也可以累及無滑膜的關節(jié)滑膜炎，腕、掌指、近端指間關節(jié)

21、強直性脊柱炎最常見的早期癥狀為：A、腰舐部疼痛或不適、晨僵

22、下列哪一種抗體不屬于抗核抗體譜：A、抗磷脂抗體

23、原發(fā)性干燥綜合征可累及：E、以上均可累及pSS可累及唾液腺和淚腺，以及其他外分泌腺體

24、下列給出的血氣分析中哪一項是I型呼吸衰竭：B、PaO240mmHg,PaCO247mmHg

25、男性，60歲，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳嗽加重,紫絹明顯,煩躁，血氣分析：plI4o7、Pa0240mmHg、

PaC0270mmHg,進行氧療應采用B、持續(xù)低流量吸氧

26、結核性與癌性胸膜炎的最主要鑒別點是：E、胸水細胞學和細菌學檢查

27、一致認為肺癌與吸煙有關，其中煙草中主要的致癌物質(zhì)是：E、苯并花尼古丁、苯并花、亞硝鎮(zhèn)、

車卜

28、未了解糖尿病近4~12周血糖控制情形，可以測量血中：C、糖化血紅蛋白（8~12周）果糖胺（2~3

周）

29、IFG是指：空腹血糖受損（6.1W空腹血糖V7.0）IGT：糖耐量減低（7.8^2hPPG<11.1）

30、磺版類降糖藥的主要不良反應是：A、低血糖

磺胭、格列奈、胰島素：低血糖；雙?。合婪磻ㄗ钪饕?、乳酸酸中毒（最嚴重）；AGI：消化道

97內(nèi)科B：

1、以下為肝性腦病的誘發(fā)因素，哪項除外：B、多次灌腸或?qū)a

2、下列哪項不是慢支合并肺氣腫的X線表現(xiàn)：C、雙肺多發(fā)性空洞

3、下列關于慢性肺心病心律失常的治療哪項是錯誤的：

B、頻發(fā)房早選用常規(guī)劑量洋地黃（無明顯臨床癥狀，不需治療）

4、支氣管哮喘急性發(fā)作伴竇性心動過速，哪項治療是錯誤的：B、普蔡洛爾口服（B受體阻滯劑）

5、引起大葉性肺炎的最常見病原菌：D、肺炎鏈球菌

6、診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是：I）、血清冷凝集試驗陽性

7、肺結核空洞與肺膿腫空洞最主要的鑒別方法是：D、痰細菌學檢查

8、結核性與癌性胸膜炎的最主要鑒別點是：E、胸水細胞學和細菌學檢查

9、男，60歲，咯血200ml后突然窒息，應立即采取的關鍵措施是：D、去除呼吸道梗阻

10、直接引起左心后負荷加重的瓣膜病變是：A、主動脈瓣狹窄

11、心臟病患者誘發(fā)心衰的常見因素為：C、呼吸道感染

12、患者突發(fā)心動過速，心率為170次/分，壓迫眼球后心率降為70次/分，心率規(guī)則。上述快速性心律

失常最可能的診斷是：B、陣發(fā)性室上性心動過速

房速：150~200次/分，房撲：250~300次/分，房顫：350'600次/分，室上速：150—250次/分

13、治療預激綜合征合并房顫不宜用：A、洋地黃（延遲房室結不應期、縮短旁路不應期，加快心室率）

14、心絞痛的性質(zhì)應該是下列哪項：B、壓迫、發(fā)悶或緊縮感

15、下列哪項是阿司匹林對冠心病心絞痛的治療作用：D、抗血小板聚集

16、廣泛前壁心肌梗死是由于：A、左冠狀動脈主干閉塞

17、原發(fā)性擴張性心肌病的體征以下列哪項為主：A、心臟擴大為主（左心室或雙心室擴大）

18、在西方國家發(fā)生急性胰腺炎，除膽道疾病外的主要原因是：A、大量飲酒

19、關于十二指腸潰瘍的治療，最佳措施是：C、抑制胃酸+清除Hp

20、腸結核的好發(fā)部位是：E、回盲部

21、潰瘍性結腸炎最常見的癥狀是：B、腹瀉、里急后重、黏液膿血便

22、下列哪項不屬于門脈高壓癥：D、肝大

23、上消化道出血最常見的原因是：B、消化性潰瘍

24、肝腎綜合征與下列哪項因素有關：A、腎皮質(zhì)血流量減少（功能性腎衰竭）

25、下列哪項有助于區(qū)分急性腎炎和慢性腎炎急性發(fā)作：D、病情自愈傾向

26、關于隱匿性腎小球疾病，下列哪項不正確：C、雖病情遷延，但多可自愈

27、慢性腎功能衰竭最常見的病因是：C、慢性腎小球腎炎

28、尿毒癥高血鉀時降壓治療哪項不適宜：C、ACEI

29、鑒別急性粒細胞性白血病與再生障礙性貧血的主要檢查是：D、骨髓象和骨髓活檢

30、慢性淋巴細胞白血病常用的首選治療藥物是C、苯丁酸氮芥慢粒：伊馬替尼

31、脾切除術對下列哪項疾病的效果最佳：D、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥

32、診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最重要的實驗室檢查是：C、Ham試驗

33、女，42歲，診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫多年，曾先后出現(xiàn)以下癥狀，其中哪項為該病少見而又特征性

表現(xiàn)：E、脛前黏液性水腫

34、磺胭類藥物的主要作用：C、刺激胰島素分泌

35、下列哪項不是糖尿病的晚期并發(fā)癥：D、膽結石

36、有關庫欣病的敘述中，哪項錯誤：A、血漿促腎上腺皮質(zhì)激素常常正常（增多）

37、類風濕性關節(jié)炎的關節(jié)病理特征是哪項表現(xiàn)：B、滑膜炎

38、類風濕性關節(jié)炎的臨床特征有下列幾項，哪一項不是：B、遠端指間關節(jié)病變（近端）

39、下列哪項不屬于1982年美國風濕病學會指定的SLE診斷標準：C、循環(huán)免疫復合物升高

40、下列哪種臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關：D、溶血性貧血

抗磷脂抗體綜合征：動脈、靜脈血栓形成，習慣性發(fā)生性流產(chǎn)，血小板減少

Felty綜合征：RA患者伴有脾大、中性粒細胞減少，有的甚至有貧血和血小板減少

兒科（四院題庫）:

24、有關兒科學的特點，以下哪項錯誤：C、嬰幼兒代謝旺盛，對營養(yǎng)供應的要求高，消化、吸收功能好

消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，容易發(fā)生腹瀉

83、下列維生素D中活性最強的是：C、1,25-二羥膽骨化醇

85、維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病的最主要病因是：B、日光照射不足

84、下列有關佝僂病發(fā)病機制的敘述，錯誤的是：B、甲狀旁腺反應遲鈍（手足搐搦癥）

維生素D缺乏、腸道鈣、磷吸收減少、血鈣降低、PTH分泌增加、血鈣恢復、血磷降低

86、佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是：A、神經(jīng)興奮性增高，易激惹、煩躁、汗多

90、佝僂病活動期骨骼受影響最明顯的部位是：E、生長速度最快的部位

87、哪項是佝僂病時骨樣交織堆積的表現(xiàn)：C、手鐲征

92、重度佝僂病患兒易患肺炎的原因是：C、胸廓畸形或肋骨串珠引起的肺不張

88、下列佝僂癥極期骨骼X線改變，錯誤的是：D、干箭端臨時鈣化帶模糊（毛刷狀、杯口狀改變）

長骨鈣化帶消失，干箭端呈毛刷狀、杯口狀改變，

骨箭軟骨板增寬，骨質(zhì)稀疏、骨皮質(zhì)變薄，骨干彎曲、青枝骨折

89、下列佝僂病激期的血生化改變，錯誤的是：A、血鈣正常或稍低（稍降低）

血鈣稍降低、血磷明顯降低、血鈣、磷乘積小于30、25-羥VD3降低、PTII明顯增高、ALP明顯增高

91、除了以下哪一項，在佝僂病后遺癥期患兒基本恢復正常：A、骨骼畸形，方顱

72、新生兒缺氧缺血性腦病最常見的病因是：C、圍生期窒息

82、在缺氧缺血性腦病中，當其缺氧窒息為急性完全性時，腦部損傷最易發(fā)生的部位是B、丘腦、腦干核

73、新生兒缺氧缺血性腦病多見于：C、足月兒

74、重度缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時間是E、出生至72小時

75、治療缺氧缺血性腦病，控制驚厥應首選：A、苯巴比妥鈉

76、治療缺氧缺血性腦病，首選苯巴比妥鈉的負荷量為：C、20mg/kg

78、早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血最常見的部位是：E、腦室周圍——腦室內(nèi)

77、早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血最常見的并發(fā)癥是：B、腦積水

62、處理新生兒生理性黃疸最常用的方法是：E、不必處理

64、下列哪一點不是新生兒病理性黃疸的臨床特點：A、血清總膽紅素以每天25.8umol/L的速度向上遞增

68、母乳性黃疸，下列哪項是錯誤的：D、胃納差，體重不增

+A、多于生后4?7天出現(xiàn)黃疸（母乳喂養(yǎng)相關性黃疸）

69、母乳性黃疸發(fā)生的可能原因是：B、腸道B-葡萄糖醛酸甘酶含量高

65、新生兒出生3天后出現(xiàn)黃疸，下列哪項不可能：C、新生兒溶血病

66、新生兒AB0血型不合是指：D、母為0型，嬰兒是A或B型

70、新生兒溶血病發(fā)生核黃疸一般在生后：D、4?7天（一周內(nèi)）

67、新生兒AB0血型不合最確切的診斷依據(jù)為：E、血清抗體釋放試驗陽性

Rh：改良Coombs試驗、血清抗體釋放試驗AB0：血清抗體釋放試驗

71、新生兒AB0溶血病，需要換血時最適合的血液為：B、0型紅細胞和AB型血漿

81、目前新生兒敗血癥最常見的病原菌是A、凝固酶陰性的葡萄球菌其次為大腸埃希菌

79、以下哪項是新生兒敗血癥的特征性表現(xiàn)：A、無特征性表現(xiàn)

80、新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是：B、化膿性腦膜炎

14、風濕熱與哪種細菌感染有關：D、A組B溶血性鏈球菌

15、下列哪項不符合風濕熱關節(jié)炎的特點：C、X線檢查可見關節(jié)面破壞，關節(jié)間隙變窄（愈后不留畸形）

16、風濕熱最具有特征性的病理改變是：E、風濕性肉芽腫

18、風濕熱最常見累及的瓣膜是：B、二尖瓣

17、下列哪項不是診斷風濕熱的主要標準：A、血沉增快

主要標準：心臟炎、多發(fā)性關節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下小結節(jié)

23、以下是風濕熱主要表現(xiàn)的是：D、上肢伸側有環(huán)形紅斑（軀干和四肢近端）

19、風濕熱的次要表現(xiàn)中，下列哪項不正確：I）、心電圖示竇性心動過速

既往風濕熱病史、關節(jié)痛、發(fā)熱、ERP增快、CRP陽性、WBC增多、貧血、PR間期延長、QT間期延長

22、符合風濕熱診斷標準的是A、心臟炎，環(huán)形紅斑，ASO增高兩項主要，或一項主要+兩項次要

20、抗風濕熱治療，選用腎上腺皮質(zhì)激素的指征是：A、心臟炎

21、川崎病最早出現(xiàn)的癥狀是：A、發(fā)熱

47、小兒遷延性腹瀉的病程是：B、2周至2個月

49、小兒重型與輕型腹瀉的主要區(qū)別點是：D、水、電解質(zhì)明顯紊亂

54、小兒腹瀉時常見的酸堿平衡紊亂是：A、代謝性酸中毒

48、小兒腹瀉致代謝性酸中毒的最主要原因是：A、腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)

50、小兒秋季腹瀉最常見的病原體是：C、輪狀病毒

51、輪狀病毒引起的腹瀉特點，下列哪項是錯誤的：E、大便腥臭味（無腥臭味）

秋、冬季腹瀉嬰幼兒腹瀉最常見病原體，多見于6個月~2歲，

起病急、常伴發(fā)熱和上感癥狀，多無明顯感染中毒癥狀，

病初廣2天常嘔吐，隨即腹瀉，呈脂肪球、蛋花樣，無腥臭味，常并發(fā)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂

56、11個月男嬰，于10月份發(fā)生水瀉，伴發(fā)熱、輕咳、嘔吐。大便鏡檢見脂肪滴，白細胞0~12個/HP。

其中最常見的病原體為：D、輪狀病毒

55、4個月小兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉近3個月，大便3~4次/天，糊狀無膿血及黏液，精神食欲好，多種藥物

治療無效，現(xiàn)體重6.8kg,診斷為：D、生理性腹瀉

多見于6個月以內(nèi)，常有濕疹，食欲好，不影響生長發(fā)育

52、關于補鉀的要求哪項不合適：B、靜脈補鉀的濃度不超過跳（0.3%）+E、吐瀉好轉(zhuǎn)應及時停止補鉀

53、下列小兒腹瀉飲食療法，錯誤的是：A、腹瀉嚴重需禁食2天（嚴重嘔吐者暫禁食4飛h、不禁水）

01、下列哪項不是肺炎常見的病原體：A、立克次體

呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎鏈球菌、金葡菌、G-桿菌、肺炎支原體、沙眼衣原體、肺炎衣原體

06、嬰幼兒支氣管肺炎常見病原中下列哪個最不常見：C、大腸桿菌

02、嬰幼兒肺炎發(fā)生心力衰竭的機理，下列哪一項是不正確的：A、低氧血癥導致肺循環(huán)壓力下降

病原體、毒素侵襲心肌、缺氧使肺小動脈收縮，肺循環(huán)壓力升高、靜脈輸液過速使血容量急劇增加

05、嬰兒重癥肺炎時易并發(fā)心力衰竭，與下列哪項因素無關？C、肺小動脈的增殖肥厚

低氧血癥、心臟負荷加重、心肌受損、酸中毒

04、嬰幼兒重癥肺炎發(fā)生心力衰竭，主要臨床表現(xiàn)中哪項不符C、吐鐵銹色痰

07、下列哪一項不是嬰幼兒肺炎合并心哀的臨床表現(xiàn)：D、體溫增高，咳嗽加重

08、肺炎時可不常發(fā)生哪種情況：D、中毒性肝炎中毒性心肌炎、腦病、腸麻痹、中樞性呼

09、嬰幼兒肺炎臨床表現(xiàn)下列哪項不正確：B、呼吸道合胞病毒肺炎以突然出現(xiàn)吸氣性呼吸困難為主

03、為預防肺炎的發(fā)病，下列哪項措施是不必要的？E、定期應用抗生素

10、腺病毒肺炎具有如下特點，但除外：C、肺部體征出現(xiàn)早，可聞及濕啰音

RSV：多見于1歲以內(nèi)，毛細支氣管炎，喘憋、鼻翼煽動、三凹征、吸氣性呼吸困難、哮喘

ADV：3、7型，多見于6個月~2歲，支氣管、肺泡間質(zhì)性炎癥，稽留熱或弛張熱，

咳嗽頻繁、陣發(fā)性喘憋，最易并發(fā)心肌炎、心衰，并發(fā)缺氧中毒性腦?。@厥）

肺鏈：多見于5歲以下，支氣管肺炎，鐵銹色痰，并發(fā)缺氧中毒性腦?。@厥）

金葡：肺組織廣泛出血壞死，多發(fā)性小膿腫，易形成肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大皰、

皮下氣腫、縱隔氣腫，敗血癥、遷徙性化膿灶，X線易變性

肺支：咽痛、肌肉酸痛，劇烈刺激性咳嗽，癥征不符、癥片不符，冷凝集試驗陽性

57、小兒最常見的先天性心臟病是：A、室間隔缺損

61、艾森曼格綜合癥的主要病理生理變化：C、肺動脈壓力異常增高

58、差異性青紫見于：C、動脈導管未閉

59、蹲踞見于：D、法洛四聯(lián)征

60、哪種先天性心臟病易引起腦膿腫：D、法洛四聯(lián)征

ASD,VSD及PDA：易患肺炎、心衰

T0F：易患腦血栓、腦膿腫

VSD、PDA,TOE：易患細菌性心內(nèi)膜炎

45、急性腎炎多見于:C、5-10歲（5-14歲）

38、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的病理類型為：A、毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎EPGN

43、急性腎炎最早出現(xiàn)的癥狀、最常見的癥狀：A、浮腫

42、血尿最常見于：E、急性腎炎

39、急性腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥、昏迷，以下原因可能性最大的是：C、高血壓腦病

41、單純性腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)除外：E、高血壓

40、學齡前兒童腎病綜合征最常見的病理類型為：B、微小病變型腎小球腎炎MCD

44、腎病綜合征最常見的并發(fā)癥：D、呼吸道感染

46、急性腎炎在治療早期最主要的是：C、臥床休息（直至肉眼血尿、水腫減退、血壓正常）

25、胚胎期造血最旺盛的時期是：C、胎兒期4~5個月一一肝臟

26、胚胎8個月時主要造血器官是：E、骨髓

28、小兒生長發(fā)育過程中，早期所有骨髓均為紅骨髓并參與造血，隨后脂肪組織（黃骨髓）逐漸替代長骨

中的造血組織，這一時期發(fā)生在：D、5~7歲開始

30、嬰兒生理性貧血最明顯的年齡是：B、生后2~3個月

27、小兒時期白細胞分類有一重要特點，即中性粒細胞和淋巴細胞比例的“兩個交叉”，時間分別是：

C、4~6天和4~6歲

33、生后1天新生兒，白細胞20X109/L,N60%,L40%,偶見幼稚細胞，提示該新生兒