201924修改：養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議已經(jīng)修改完善2018

養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議合同簽訂地：甲方：（ ）住所地： 電話： 傳真： 乙方：（入住老人）姓名： 年齡： 性別： 身份證號： 住所地（或戶口所在地）： 丙方（監(jiān)護人）姓名： 性別： 與入住人的關(guān)系： 身份證號： 住所地（或戶口所在地）： 聯(lián)系電話： 工作單位： 第1頁共7頁第一章協(xié)議總則一、為給老人營造溫馨、舒適的生活環(huán)境，滿足老年人安度晚年的實際需要，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所教、老有所樂”，各方應(yīng)遵循《民法通則》、《老年人權(quán)益保障法》、《老年福利機構(gòu)基本規(guī)范》《長沙市民辦養(yǎng)老福利機構(gòu)管理暫行辦法》及其他相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)平等友好協(xié)商，簽訂本協(xié)議。二、概念說明（一）本文所稱的住養(yǎng)服務(wù)是指甲方為住養(yǎng)老人（乙方）所提供的食宿、護理、文化娛樂等方面的服務(wù)的統(tǒng)稱，具體的服務(wù)宗旨、內(nèi)容、性質(zhì)、工作流程及責(zé)任等內(nèi)容遵照甲方公布規(guī)章制度執(zhí)行。（二）本護養(yǎng)院的收費由養(yǎng)老資金及保證資金（物品押金）組成。本協(xié)議終止時，在不損害公共物品及不欠費的情況下，保證金將不計息全額退還。如有欠費，所欠費用將從保證金中扣除。三、各方聲明：（一）乙方對甲方的住養(yǎng)服務(wù)已確定充分了解后，完全自愿接受甲方服務(wù)，自愿簽約并接受本協(xié)議的約束。（二）丙方對甲、乙兩方已有充分的了解，對乙方履約行為承擔(dān)連帶責(zé)任。第二章協(xié)議分則一、甲方的基本權(quán)利和義務(wù)：（一）為乙方提供飲食起居等生活看護、文化娛樂等服務(wù)設(shè)施和場所，以及按護理等級提供相應(yīng)的護理服務(wù)。（二）根據(jù)乙方入住時的身體狀況和日常生活自理能力，確定乙方的護理等級及收費標準，為乙方提供與護理等級相應(yīng)的服務(wù)（經(jīng)雙方確認的《護理等級評估表》見附件1，《護理服務(wù)內(nèi)容》見附件2）。（三）如乙方在入住期間病情加重及出現(xiàn)其他緊急情況，甲方應(yīng)及時通知丙方，同時盡自身所能立即采取必要救助措施，超出甲方診療能力服務(wù)，甲方有權(quán)決定以電話或短信形式通知丙方轉(zhuǎn)住院治療，如因丙方拒絕或未及時回應(yīng)造成的后果甲方概不負任何責(zé)任。（四）在乙方因疾病或其他原因出現(xiàn)精神或行為異常，可能會傷害自身或他人時，甲方有權(quán)采取必要的安全保護約束性措施。（五）經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)確認乙方患有傳染病、精神病以及其它嚴重疾病不適宜繼續(xù)居住時，甲方有權(quán)要求乙方自行或由丙方陪同到專科醫(yī)療機構(gòu)治療。若丙方拒絕攜乙方外出就醫(yī)，因此帶來的后果由乙方或丙方完全負責(zé)，與甲方無任何關(guān)聯(lián)責(zé)任，甲方也不承擔(dān)任何責(zé)任，同時甲方有權(quán)單方面解除本協(xié)議。第2頁共7頁（六）乙方不遵守甲方規(guī)章制度或不服從管理的，甲方有權(quán)終止本協(xié)議并不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。（七）以下情況甲方不負任何責(zé)任：1、甲方已在約定范圍已經(jīng)內(nèi)盡到責(zé)任，乙方自身原因發(fā)生的意外傷害事件（包括但不限于出走、跌倒、摔傷、燙傷、骨折、自傷、自殘、自殺）。2、乙方外出期間出現(xiàn)的意外事故；3、自行保管的個人物品丟失的；4、因乙方使用某種器材或設(shè)備方法不當(dāng)出現(xiàn)的意外事故；5、乙方在甲方住養(yǎng)期間，非甲方所能預(yù)料和控制的情況下，所發(fā)生的意外事故。6、乙方原有疾病或慢性疾病急性發(fā)作或突發(fā)疾病猝死。（如乙方患有嚴重的基礎(chǔ)疾病如冠心病、糖尿病、高血壓危象、中風(fēng)后遺癥、慢阻肺呼吸功能衰竭、心衰等各種心、腦、肝、腎、肺等重要臟器功能不全發(fā)生心臟驟停猝死。）7、乙方在自行飲食時發(fā)生吞咽梗阻而造成窒息。8、乙方服用自帶藥品、保健品、食品后發(fā)生不良后果。9、乙方隱瞞病情的。10、協(xié)議解除后，乙方留宿在甲方期間發(fā)生的事件。11、乙方因傷害他人而導(dǎo)致的一切后果。二、乙方的基本權(quán)利和義務(wù)（一）自覺遵守本機構(gòu)的規(guī)章制度，接受管理，愛護公物。如實反映自身情況，如脾氣秉性、既往病史等，不得隱瞞。（三）乙方外出時要事先請假，并應(yīng)按甲方規(guī)定進行出入登記。（四）有權(quán)依據(jù)約定的護理等級，獲得甲方提供的住養(yǎng)服務(wù)。（五）未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房間內(nèi)裝置任何設(shè)備；不得在墻壁上粘貼、裝釘、打洞；不得違章使用電熱器具、劣質(zhì)插線板；不得在電源周圍堆放雜物；不得在房間內(nèi)堆放易燃易爆物品；不得在室內(nèi)及公共場所吸煙。（六）保管好個人物品，請勿攜帶大量現(xiàn)金及貴重物品入住，如有遺失自行負責(zé)。（七）乙方因精神異常傷害其他老人或服務(wù)人員的，乙方和丙方共同承擔(dān)賠償責(zé)任。三、丙方的權(quán)利與義務(wù)：（一）丙方應(yīng)當(dāng)關(guān)心乙方的精神需求，不得忽視、冷落乙方，并經(jīng)常來看望乙方。（二）丙方應(yīng)積極配合甲方做好工作，使乙方心情舒暢。（三）丙方如帶乙方外出，所造成一切病情及事故，均與甲方無關(guān)。（四）丙方對因乙方原因造成的損害負有連帶賠償責(zé)任。（五）丙方家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時，應(yīng)及時通知甲方，否則，由此造成的一切后果自負。（六）對乙方應(yīng)承擔(dān)的付費義務(wù)及賠償責(zé)任承擔(dān)連帶保證責(zé)任。第3頁共7頁（七）督促或代乙方如實向甲方陳述健康狀況、既往病史和當(dāng)前用藥情況，不得隱瞞有關(guān)病史。（八）在收到甲方發(fā)出的協(xié)助處理乙方有關(guān)事宜的電話、短信、郵件、傳真時，應(yīng)及時回復(fù)并將處理結(jié)果告知甲方，或配合甲方共同處理。（九）如乙方為生活半自理或生活不能自理者，外出均應(yīng)由丙方代為辦理相關(guān)手續(xù)，并負責(zé)乙方的生活起居和安全。（十）有權(quán)了解乙方的生活情況，并對甲方的服務(wù)工作進行監(jiān)督或提出建議。（十一）在乙方辦理離院手續(xù)或死亡后，丙方應(yīng)三天內(nèi)清理乙方物品、結(jié)算一切費用并承擔(dān)善后事宜。四、服務(wù)費用與結(jié)算方式（一）乙方需向甲方支付如下固定費用：1、床位費每月元整。2、陪護費每月元整（護理等級：1級、特3級、特2級、特1級）。3、伙食費每月元整。根據(jù)當(dāng)時物價作相應(yīng)調(diào)整，并通知家屬取得認可。4、水電費每月元整。5、護理費每月元整。6、交納住養(yǎng)押金元整（房間物品押金元整、醫(yī)療應(yīng)急備用金1000.0 元整）。退院時，押金將無息全額退還。7、離院時，結(jié)算期不足15天，按半月支付床位費和護理費，伙食費按天計算；超過15天（含15天），按一個月支付床位費和護理費，伙食費按天計算。（二）急救的費用：1、緊急情況下，甲方應(yīng)及時護送乙方就醫(yī)救治，丙方在接到乙方就醫(yī)救治通知后，應(yīng)立即趕往現(xiàn)場處理就醫(yī)等有關(guān)事宜，就醫(yī)、救治所產(chǎn)生的相關(guān)自負費用由丙方承擔(dān)。2、乙方不能按時交納就醫(yī)救治所需費用超過15天的，甲方將從其交納的住養(yǎng)押金中扣款繳納該費用。3、以下費用完全由乙方承擔(dān)：（1）、乙方的醫(yī)療費用；（2）、乙方給他人造成傷害或損失而產(chǎn)生的費用。4、丙方對應(yīng)由乙方負擔(dān)的費用或賠償費用負有連帶責(zé)任。5、老人退住應(yīng)提前24小時申請，甲方應(yīng)在辦結(jié)退住手續(xù)后歸還乙方入住押金。第4頁共7頁第三章特別條款一、協(xié)議簽訂時，乙方須提供最近一個月二級乙等以上醫(yī)療機構(gòu)出具的體檢證明，乙方、丙方有義務(wù)如實地將乙方的相關(guān)病情告知甲方；并保證乙方?jīng)]有傳染病、精神病等不適合過群體生活的疾病。二、甲方根據(jù)乙方身心狀況及乙方、丙方要求，初步確定乙方護理等級。丙方應(yīng)在乙方試住期滿（住滿10天）前辦理護理等級確認及試住轉(zhuǎn)常住手續(xù)。如乙方試住期滿，丙方未辦理試住轉(zhuǎn)常住手續(xù)，乙方自動轉(zhuǎn)為甲方的常住老人。三、護理等級變更的依據(jù)：身體殘疾導(dǎo)致生活自理能力下降；年齡上升導(dǎo)致生活自理能力下降（凡是年齡超過80歲和90歲，無論健康如何，都在原有等級的基礎(chǔ)上提升一個等級；其他需提高護理等級的情形。護理等級變更從評估后通知乙方或丙方之日起計算。四、丙方需為乙方配備必須的日常生活用品。五、消防安全因自帶電器質(zhì)量問題導(dǎo)致消防事故的，乙方承擔(dān)全部賠償責(zé)任。六、按時繳費乙方須按時向甲方繳納住養(yǎng)費用，可選擇按月繳費、按季繳費、半年繳費、年繳費方式繳納費用，并享受相關(guān)的優(yōu)惠待遇。（具體優(yōu)惠標準見附表）七、房間安排甲方有權(quán)根據(jù)工作需要調(diào)換乙方住房。乙方入住房間時，房間費用可按與房型對應(yīng)的收費標準收費，如乙方不接納，乙方須按單間收費標準向甲方繳納相應(yīng)費用。八、給藥服務(wù)約定甲方同意在丙方授權(quán)的前提下為乙方給藥，但甲方執(zhí)行完全按照丙方意愿與要求給藥，且乙方須事先提供藥品并出具給藥說明。甲方不承擔(dān)因按照丙方要求給藥導(dǎo)致意外發(fā)生的賠償責(zé)任。九、保證金的使用在丙方無法聯(lián)系或丙方拖欠住養(yǎng)費用時，甲方將單方面解除養(yǎng)老服務(wù)合同并把老人請送第5頁共7頁回家，在請送老人回家之前產(chǎn)生欠費的，甲方有權(quán)從乙方住養(yǎng)押金中扣款以支付乙方的住養(yǎng)費用。十、醫(yī)療處置1、乙方有醫(yī)療服務(wù)需求時，丙方可以委托甲方（護養(yǎng)院）為乙方辦理醫(yī)療處置服務(wù)，需事先征得丙方同意。情況緊急時，甲方可以先行自主決定把乙方送到醫(yī)院就診再通知丙方及時趕到醫(yī)院。無論是否緊急，在丙方未趕到現(xiàn)場前，乙方就診產(chǎn)生的費用均由乙方或丙方支付。2、乙方患有疾病需要他人協(xié)助服藥時，丙方口委托、口不委托甲方向乙方提供協(xié)助服藥服務(wù)（即給藥服務(wù)）。當(dāng)丙方委托甲方向乙方提供給藥服務(wù)時，甲方僅僅遵照丙方意愿協(xié)助乙方服藥。對乙方自帶藥物服用過程中產(chǎn)生藥物反應(yīng)或意外甲方不負責(zé)任。十^一、甲方提供的《入住審批表》與《入住老人健康評估變更表》《護理等級評估表》作為本協(xié)議的附屬表格，與本協(xié)議具有同等法律效應(yīng)。十二、甲方有任何事關(guān)乙方住養(yǎng)的問題時，甲方首先聯(lián)系丙方，丙方有義務(wù)予以配合。第四章協(xié)議附則一、協(xié)議解除：（一）協(xié)議期滿時，本協(xié)議自動解除。（二）出現(xiàn)以下任一情形時，甲方可單方面解除協(xié)議：1、甲方認為乙方的病情發(fā)展超出了甲方的護理能力的；2、乙方患傳染病、精神病或其他被證明不適宜于集體生活的疾病的；3、乙方未按時（逾期15天）繳納有關(guān)費用或賠償金的；4、乙方不遵守甲方規(guī)章，嚴重影響甲方正常工作的開展的；5、乙方在甲方住養(yǎng)期間惡意損害甲方利益和破壞甲方聲譽的。6、乙方有暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或不良嗜好，被多次投訴查實的；7、簽訂合同時，乙方提供虛假信息，致甲方蒙受損失。8、故意損壞甲方之設(shè)備或物品，情節(jié)嚴重者；9、與其他養(yǎng)老者發(fā)生嚴重爭執(zhí)，經(jīng)甲方換房或其他方式勸解仍未改善致影響團體生活者；10、老人身體狀況發(fā)生變化需要調(diào)整護理級別及收費標準時，甲方應(yīng)及時通知乙方或丙方，如乙方、丙方不同意，甲方有權(quán)解除協(xié)議；（三）甲方嚴重損害乙方利益時，乙方可單方面解除協(xié)議。（四）在履約期間，任何一方需單方面解除協(xié)議的，應(yīng)至少提前7個工作日通知對方；第6頁共7頁

（五）協(xié)議解除：甲乙雙方應(yīng)按約定收費標準結(jié)清相關(guān)費用，如有財物損壞，乙方一并予以付清甲方的賠償金后，本協(xié)議解除。二、違約責(zé)任：除本協(xié)議已明確約定的違約責(zé)任外，違約方按違約造成的實際損失賠償守約方并支付給守約方違約金。三、解決爭議的辦法各方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛時，應(yīng)首先協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可依法向本協(xié)議簽約地人民法院起訴。在協(xié)商或訴訟期間，各方仍需履