阿里斯泰止血粉介紹培訓(xùn)課件

阿里斯泰止血粉介紹手術(shù)止血材料金標(biāo)準(zhǔn)止血效果確切組織反應(yīng)輕無抗原性在體內(nèi)可充分降解、吸收使用方便價格適中不影響愈合、不會引起粘連2阿里斯泰止血粉介紹第一代1960s’第二代1970s’第三代1980s’第四代2004化學(xué)類粘附力強(qiáng)難吸收易致癌蛋白類止血強(qiáng)度加強(qiáng)可能傳播血源性疾病、人畜共患疾病免疫反應(yīng)難吸收氧化纖維素類避免蛋白類副作用崩解膨脹，形成占位酸性產(chǎn)物抑制組織生長易粘附手術(shù)器械與手套植物多糖類控制滲血5-7天被淀粉酶完全分解吸收，無任何殘留止血材料發(fā)展歷程3阿里斯泰止血粉介紹阿里斯泰止血粉主要成份及核心技術(shù)MPH（微孔多聚糖止血球）來源于植物淀粉多聚糖：表面多微孔，經(jīng)專利工藝制成直徑100m主要特性：吸水膨脹在體內(nèi)數(shù)天內(nèi)降解4阿里斯泰止血粉介紹止血機(jī)理－雙重止血激活自身凝血級聯(lián)反應(yīng)，形成生理性血凝塊通過吸水膨脹產(chǎn)生的內(nèi)吸力，吸附有形成分，形成機(jī)械性血凝塊覆蓋面積1克：15cm2手術(shù)創(chuàng)面，平均厚度1mm3克：45cm2，平均厚度1mm5阿里斯泰止血粉介紹使用方法針對活動性出血：常規(guī)方法：干凈創(chuàng)面、持續(xù)按壓、徹底浸濕改良方法：用輔助材料（如明膠海綿和止血紗布）減少操作不當(dāng)導(dǎo)致的止血失敗。針對輕度滲血：將止血粉噴在創(chuàng)面，視術(shù)中情況決定是否按壓減少術(shù)后滲血及引流：將創(chuàng)面積血和積水擦干，將止血粉均勻地噴在創(chuàng)面上，不要沖洗，逐層關(guān)閉創(chuàng)面即可。6阿里斯泰止血粉介紹阿里斯泰在不同臨床科室

手術(shù)中的應(yīng)用7阿里斯泰止血粉介紹動脈瘤：血管吻合口周圍及瘤床冠脈搭橋：血管吻合口周圍使用目的：減少吻合口的漏血及術(shù)后瘤床和手術(shù)創(chuàng)面的滲血在胸心血管外科手術(shù)中的應(yīng)用8阿里斯泰止血粉介紹肺癌手術(shù)使用部位：肺殘端——止血、減少肺漏氣淋巴結(jié)清掃的創(chuàng)面——減少滲出9阿里斯泰止血粉介紹食管癌手術(shù)應(yīng)用部位使用部位：食管床游離胃的創(chuàng)面淋巴結(jié)清掃的創(chuàng)面脾撕裂創(chuàng)面肝損傷創(chuàng)面10阿里斯泰止血粉介紹胸壁腫瘤切除使用部位：腫瘤切除部位胸膜（止血后建議沖洗干凈，否則有可能引起胸痛）11阿里斯泰止血粉介紹縱隔腫瘤使用部位：縱隔床胸骨劈開部位12阿里斯泰止血粉介紹肝膽手術(shù)

肝葉切除手術(shù)肝臟游離創(chuàng)面滲血肝創(chuàng)面滲血：敞開的肝創(chuàng)面、對攏縫合的肝創(chuàng)面裸露的部位、靠近下腔靜脈處的創(chuàng)面、尾狀葉等部位膽道手術(shù)：分離肝門和肝內(nèi)膽管的手術(shù)游離創(chuàng)面、膽囊床等肝移植肝床的滲血血管吻合口周圍第一和第二肝門供肝及其它實(shí)質(zhì)臟器的撕裂傷口13阿里斯泰止血粉介紹門脈高壓癥手術(shù)類型：斷流術(shù)和分流術(shù)使用部位脾臟的撕裂傷斷流術(shù)時胃周圍曲張靜脈游離和離斷時的創(chuàng)面分流術(shù)時的血管吻合口周圍加脾切除時的脾窩14阿里斯泰止血粉介紹胰脾手術(shù)脾切除術(shù)：脾窩和脾蒂胰腺手術(shù)：胰腺實(shí)質(zhì)創(chuàng)面、游離胰腺時胰腺周圍創(chuàng)面、胰十二指腸切除時的游離十二指腸產(chǎn)生的創(chuàng)面15阿里斯泰止血粉介紹胃腸手術(shù)胃癌根治：淋巴結(jié)清掃創(chuàng)面直結(jié)腸癌根治：淋巴結(jié)清掃創(chuàng)面、骶叢出血，Mile’s手術(shù)時的肛門周圍的軟組織創(chuàng)面16阿里斯泰止血粉介紹其它手術(shù)后腹膜腫瘤其它普外科手術(shù)外傷：肝臟和脾臟的銼裂傷18阿里斯泰止血粉介紹脊柱手術(shù)頸椎：骨面、軟組織創(chuàng)面、椎管靜脈叢胸椎：骨面、軟組織創(chuàng)面、椎管靜脈叢腰椎：骨面、軟組織創(chuàng)面、椎管靜脈叢關(guān)節(jié)手術(shù)髖關(guān)節(jié)置換:肌肉軟組織創(chuàng)面膝關(guān)節(jié)置換：松止血帶：關(guān)節(jié)囊、截骨面、肌肉軟組織創(chuàng)面不松止血帶：肌肉軟組織創(chuàng)面在骨科手術(shù)中的應(yīng)用19阿里斯泰止血粉介紹四肢創(chuàng)傷上肢骨折：骨面、肌肉軟組織創(chuàng)面下肢骨折：骨面、肌肉軟組織創(chuàng)面軟組織外傷：軟組織創(chuàng)面骨腫瘤四肢的骨腫瘤：骨面、肌肉軟組織創(chuàng)面脊柱腫瘤：骨面、肌肉軟組織創(chuàng)面在骨科手術(shù)中的應(yīng)用20阿里斯泰止血粉介紹在神經(jīng)外科中的應(yīng)用顱內(nèi)腫瘤（如腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、血管瘤等）：瘤床、硬膜外、頭皮剝離創(chuàng)面垂體瘤：瘤床、經(jīng)鼻竇道創(chuàng)面腦外傷：顱內(nèi)血腫清除的創(chuàng)面、腦組織銼裂傷口、頭皮及顱骨骨面其它：如脊髓腫瘤的手術(shù)創(chuàng)面等21阿里斯泰止血粉介紹在微創(chuàng)外科中的應(yīng)用甲狀腺：手術(shù)分離創(chuàng)面脾切除：脾窩和脾門膽囊：膽囊床附件腫瘤：腫瘤剝離手術(shù)創(chuàng)面其它22阿里斯泰止血粉介紹與其它止血產(chǎn)品的比較纖維蛋白膠：倍繡、創(chuàng)血封膠原蛋白海綿：倍凌氧化纖維素：泰凌殼聚糖類明膠海綿化學(xué)膠23阿里斯泰止血粉介紹ARISTA與競爭產(chǎn)品的比較（一）

生物性產(chǎn)品(纖維蛋白膠、膠原蛋白海綿）

合成性產(chǎn)品

（丙烯酸鹽）

ARISTA

氧化纖維素來源動物源性化學(xué)性植物源性植物源性機(jī)理模擬內(nèi)源性凝血機(jī)械封堵雙重止血模擬內(nèi)源性凝血起作用時間5-10分鐘5-10分鐘數(shù)秒5-10分鐘粘附性好良好非常好好潮濕區(qū)域應(yīng)用一般不能非常好一般降解/吸收炎性包裹，形成肉芽腫，2-6個月吸收不能3-5天，酶解吸收崩解，2-6個月吸收止血效果一般一般非常好一般24阿里斯泰止血粉介紹ARISTA與競爭產(chǎn)品的比較（二）

生物性產(chǎn)品(纖維蛋白膠、膠原蛋白海綿）

合成性產(chǎn)品

（丙烯酸鹽）

ARISTA

氧化纖維素形成肉芽組織可能可能不能可能病毒感染危險可能沒有沒有沒有增加傷口愈合不能不能能不能組織相容性好差非常好好促進(jìn)骨愈合不能不能能不能毒性降解產(chǎn)物無有無無副作用

免疫反應(yīng)、過敏、傳播動物源性疾病可能

過敏反應(yīng)、局部形成硬結(jié)

無

膨脹3-5倍，形成局部占位,分解出酸性產(chǎn)物影響組織生長,對神經(jīng)根有刺激25阿里斯泰止血粉介紹ARISTA是否可以完全取代常規(guī)外科止血操作？

答：不可以

ARISTA作為一種有效的止血裝置，對于各種外科術(shù)中常見的出血情況均可以滿意控制，尤其適用于彌漫性、復(fù)合性出血，手術(shù)操作難以到達(dá)部位的出血等外科縫扎、電燒等手術(shù)操作效果不明顯的情況。但是不能替代所有的外科止血技術(shù)。26阿里斯泰止血粉介紹是否適用于自身凝血缺陷的患者？

答：適用由于ARISTA止血粉可以加快內(nèi)源性凝血過程，吸收血液中的水分后使凝血因子聚集，提供了進(jìn)行止血反應(yīng)的場所，故對自身凝血機(jī)制有缺陷的患者同樣適用。27阿里斯泰止血粉介紹

常見的止血效果不佳的原因和處理辦法

使用方法不當(dāng)止血粉沒有接觸到出血點(diǎn)未用干沙布按壓或按壓時間太短干沙布未完全浸透揭下時將血凝塊帶下，導(dǎo)致創(chuàng)面再出血用量不足 足量、快速及正確的使用方法是確保止血成功的關(guān)健處理辦法：

僅需把創(chuàng)面的ARISTA止血粉用生理鹽水沖洗干凈，清除積血，然后重新應(yīng)用止血粉即可達(dá)到滿意的止血效果28阿里斯