《病理學(xué)與病理生理學(xué)》課程標準

《病理學(xué)與病理生理學(xué)》課程標準適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一、前言（一）課程的性質(zhì)：《病理學(xué)與病理生理學(xué)》是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程。其學(xué)習(xí)要以《組織胚胎學(xué)》《人體解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《生物化學(xué)》、《微生物學(xué)和寄生蟲學(xué)》等課程為基礎(chǔ)；目標是培養(yǎng)學(xué)生掌握疾病的基本病理過程、常見疾病的發(fā)病機制、病理變化及臨床病理聯(lián)系；具備觀察疾病肉眼和顯微鏡下病變特點，并作出病理診斷的能力。本課程的任務(wù)是使學(xué)生掌握常見疾病的基本理論和基本操作技能，為后續(xù)學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課程和具備崗位職業(yè)能力打好基礎(chǔ)。（二）課程設(shè)計理念基于高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，以職業(yè)能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，與行業(yè)企業(yè)合作進行基于工作過程的課程開發(fā)與設(shè)計，充分體現(xiàn)職業(yè)性、實踐性和開放性的要求，使學(xué)生學(xué)習(xí)適合高職教育特色的病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容。.針對需求，合理安排：面對高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點與需求，堅持既要重視課程的系統(tǒng)性和完整性，又要刪繁就簡，還要充分體現(xiàn)崗位職業(yè)能力的培養(yǎng)。故除完成病理學(xué)與病理生理學(xué)基本理論內(nèi)容外，多講解與工作崗位相關(guān)的臨床病理聯(lián)系，安排課程內(nèi)容以實用、夠用為主要目的。.教學(xué)并軌，勇于創(chuàng)新：調(diào)整和改革傳統(tǒng)的病理學(xué)與病理生理學(xué)理論課和實驗課分軌授課的教學(xué)模式，利用我院先進的多媒體和網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，采用理論教學(xué)和實驗教學(xué)并軌的教學(xué)方式，即在同一課堂內(nèi)，同一章節(jié)的理論教學(xué)后立即進行實踐教學(xué)，這樣的模式可以使理論知識和實踐操作得以緊密結(jié)合，有“學(xué)了就練，立竿見影”的效果。（三）課程設(shè)計思路病理學(xué)與病理生理學(xué)不僅是一門理論性很強的科學(xué)，也是實踐性很強的科學(xué)。一方面與其它醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)密切相關(guān)，如組織胚胎學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)和寄生蟲學(xué)等，這些學(xué)科主要研究正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能代謝，為病理學(xué)與病理生理學(xué)研究疾病時機體形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能代謝變化提供理論基礎(chǔ)，是學(xué)好病理學(xué)與病理生理學(xué)的前提；另一方面與臨床各科實際工作亦有十分密切的聯(lián)系，是學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課程的重要橋梁學(xué)科。該課程設(shè)計強調(diào)“教、學(xué)、做合一”，做字當(dāng)先，學(xué)在其中。學(xué)生通過學(xué)習(xí)病理學(xué)與病理生理學(xué)的基本理論和實訓(xùn)實習(xí)環(huán)節(jié)，主觀能動性和動手能力明顯加強，在實訓(xùn)實習(xí)的過程中遇到問題先自己思考解決，解決不了再向老師請教，老師在指導(dǎo)中啟發(fā)和講解，使學(xué)生熟練地掌握細胞組織的適應(yīng)和損傷與修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙、炎癥和腫瘤的基本病理過程及常見疾病的肉眼和顯微鏡下病變特點的實際操作能力。該課程每個項目的學(xué)習(xí)都以病理學(xué)與病理生理學(xué)的基本病理過程及疾病的肉眼和顯微鏡下病變?yōu)檩d體設(shè)計的活動來進行，以工作任務(wù)為中心整合理論與實踐，實現(xiàn)理論與實踐的一體化。教學(xué)過程中，通過院校合作，校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)等多種途徑，采取臨床醫(yī)院與學(xué)校教學(xué)交替等形式，充分開發(fā)學(xué)習(xí)資源，給學(xué)生提供豐富的實訓(xùn)實習(xí)機會。教學(xué)效果評價采取過程評價與結(jié)果評價相結(jié)合的方式，通過理論與實踐相結(jié)合，重點評價學(xué)生的職業(yè)能力。該門課程總學(xué)時：76學(xué)時二、課程目標通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生熟練掌握細胞組織的適應(yīng)和損傷與修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙、炎癥和腫瘤的基本病理過程及常見疾病的肉眼和顯微鏡下病變，并具備醫(yī)務(wù)人員要求的團結(jié)協(xié)作、吃苦耐勞、嚴謹細致、勇于創(chuàng)新的精神。根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標和崗位需求，結(jié)合《病理學(xué)》課程的特點，課程組與校內(nèi)外專家一起認真剖析臨床醫(yī)師崗位應(yīng)具備的職業(yè)能力，確定了本課程的知識、能力和素質(zhì)目標。（一）素質(zhì)目標.具有勤奮學(xué)習(xí)的態(tài)度，嚴謹務(wù)實的工作作風(fēng)。.具有良好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德。.具有主動學(xué)習(xí)、團結(jié)協(xié)作、勇于創(chuàng)新的意識。.具有一定程度的臨床科學(xué)思維方式和分析、判斷問題的能力。.具有高度的責(zé)任心，尊重、關(guān)心和愛護病人。.具有健康宣教的思維及服務(wù)病患的意識。（二）知識目標1.掌握細胞和組織的損傷與修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙、炎癥及腫瘤的常用基本概念和基本病理變化。2.掌握常見疾病的肉眼和顯微鏡下病理變化特點、病變的發(fā)展變化規(guī)律及臨床病理聯(lián)系。.掌握常見的病理生理過程，如水電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂、發(fā)熱、缺氧、休克、DIC等。.掌握重要器官功能衰竭的一般規(guī)律，如心力衰竭、呼吸衰竭、肝性腦病、腎衰竭等。.熟悉常見疾病的病因、結(jié)局及轉(zhuǎn)歸。.了解各種病變和常見疾病的病因和發(fā)病機制，了解常見疾病的臨床表現(xiàn)。（三）能力目標.能識別常見疾病的基本病理過程。.能描述和分析常見疾病的病因和病變特點。.能正確觀察和識別大體標本和組織切片的病理變化，能開展動物實驗。.能獨立分析臨床常見疾病的病理變化與臨床表現(xiàn)之間的聯(lián)系，并作出初步的病理診斷。三、課程內(nèi)容與要求（一）教學(xué)內(nèi)容選取依據(jù)針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進行職能能力分析，遵循學(xué)生的認知規(guī)律和職業(yè)成長規(guī)律將典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為教學(xué)工作任務(wù)，參照臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱，根據(jù)專業(yè)課的需要確定該課程的教學(xué)內(nèi)容：細胞與組織的適應(yīng)損傷與修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙、炎癥和腫瘤的基本病理過程及心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、傳染病等常見疾病的肉眼和顯微鏡下病變特點。（二）教學(xué)內(nèi)容組織與安排教學(xué)項目工作任務(wù)知識要求技能要求學(xué)時

項目一緒論疾病概論任務(wù)一緒論任務(wù)二疾病概論1、掌握病理學(xué)概念。2、掌握健康與疾病的概念、腦死亡的判斷標準。3、了解疾病的病因及轉(zhuǎn)歸。2項目二細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)任務(wù)一細胞和組織的適應(yīng)、損傷任務(wù)二損傷的修復(fù)任務(wù)三細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)實驗1、掌握變性、壞死的概念、類型及主要病變特點。2、掌握肉芽組織的概念、形態(tài)特點及生理功能。3、了解萎縮、肥大、增生、化生的概念及特點。通過教師講解和示教，學(xué)生學(xué)會肉眼觀察肉芽組織的形態(tài)特點；會使用顯微鏡觀察壞死組織的鏡下特點。6項目三局部血液循環(huán)障礙任務(wù)一充血、淤血和血栓形成任務(wù)二栓塞、梗死任務(wù)三局部血液循環(huán)障礙實驗1、掌握淤血、血栓形成、栓塞和梗死的概念、病理變化及結(jié)局，血栓形成的條件。2、掌握栓塞、梗死的類型及特點。3、熟悉血栓形成的過程、結(jié)局及對機體的影響，栓塞、梗死的后果。4、了解出血的概念、原因。通過教師講解和示教，學(xué)生學(xué)會肉眼觀察檳榔肝、血栓、脾貧血性梗死的形態(tài)特點；會使用顯微鏡觀察心力衰竭細胞、肝淤血、腎貧血性梗死的鏡下特點。6項目四炎癥任務(wù)一炎癥的概述任務(wù)二炎癥的類型和臨床表現(xiàn)任務(wù)三炎癥實驗1、掌握炎癥的局部基本病理變化、炎癥的病理類型及特點。2、熟悉炎癥局部的臨床表現(xiàn)和全身反應(yīng)。3、了解炎癥的結(jié)局。通過教師講解和示教，學(xué)生學(xué)會肉眼觀察膿腫、炎性息肉的形態(tài)特點；會使用顯微鏡觀察各種炎性細胞的鏡下特點。6

項目五腫瘤任務(wù)一腫瘤的概念、腫瘤的形態(tài)特征、腫瘤的分化與異型性、腫瘤的生長與擴散任務(wù)二腫瘤的命名與分類、腫瘤對機體的影響腫瘤的病因與發(fā)病機制、常見腫瘤舉例任務(wù)三腫瘤實驗1、掌握腫瘤的概念、腫瘤的特征、良、惡性腫瘤的區(qū)別。2、熟悉腫瘤對機體的影響。3、了解腫瘤的病因與發(fā)病機制。通過教師講解和示教，學(xué)生學(xué)會肉眼觀察常見腫瘤的形態(tài)特點；會使用顯微鏡觀察癌與肉瘤的鏡下特點。6項目六水、電解質(zhì)代謝紊亂項目七酸堿平衡紊亂任務(wù)一水、電解質(zhì)代謝紊亂任務(wù)二酸堿平衡紊亂1、掌握脫水的概念、各種類型脫水的病變特點及對機體的影響，低鉀血癥和高鉀血癥對機體的影響。掌握四種單純性酸堿平衡紊亂的概念、機體的代償調(diào)節(jié)、主要血氣指標變化和對機體的影響。2、熟悉脫水和酸堿平衡紊亂的發(fā)病機制、酸堿平衡紊亂的類型及常用檢測指標。3、了解水腫、水中毒對機體的影響，混合型酸堿平衡紊亂的分類及特點。2項目八發(fā)熱任務(wù)一發(fā)熱1、掌握發(fā)熱、發(fā)熱激活物、內(nèi)生致熱原的概念、發(fā)病機制，發(fā)熱時機體的功能和代謝變化。2、熟悉發(fā)熱的分熱的分期和熱代謝特點。3、了解發(fā)熱的生物學(xué)意義和2

處理原則。項目九休克任務(wù)一休克1、掌握休克的概念、分類、分期及發(fā)病機制2、熟悉休克時機體代謝與功能的變化3、了解休克的原因與處理原則2項目十彌散性血管內(nèi)凝血任務(wù)一彌散性血管內(nèi)凝血1、掌握彌散性血管內(nèi)凝血的概念、原因、發(fā)病機制2、熟悉彌散性血管內(nèi)凝血的分期及分型，影響彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生發(fā)展的因素。3、了解彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)及處理原則2項目十一心血管系統(tǒng)疾病任務(wù)一動脈粥樣硬化癥任務(wù)二原發(fā)性高血壓任務(wù)三風(fēng)濕病任務(wù)四心力衰竭任務(wù)五心血管系統(tǒng)疾病實驗1、掌握原發(fā)性高血壓、動脈粥樣硬化、風(fēng)濕病的病理變化。掌握心力衰竭的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)。2、熟悉原發(fā)性高血壓、動脈粥樣硬化、風(fēng)濕病的臨床病理聯(lián)系。熟悉心力衰竭的常見病因及分類，心臟代償機制。3、了解心血管系統(tǒng)常見疾病的病因與發(fā)病機制。了解心力衰竭的治療原則。通過教師講解和示教，學(xué)生學(xué)會肉眼觀察原發(fā)性高血壓心臟病、動脈粥樣硬化的形態(tài)特點；會使用顯微鏡觀察風(fēng)濕小體的鏡下特點。能結(jié)合所學(xué)知識分析心血管系統(tǒng)疾病及心力衰竭的病例。10

項目十二呼吸系統(tǒng)疾病任務(wù)一慢性阻塞性肺疾病任務(wù)二肺炎任務(wù)三呼吸衰竭任務(wù)四呼吸系統(tǒng)疾病實驗1、掌握肺炎的病理變化與病理臨床聯(lián)系。掌握呼吸衰竭的概念、機體代謝和功能的變化。2、熟悉肺炎的病因與發(fā)病機制及并發(fā)癥。熟悉呼吸衰竭的病因和發(fā)病機制。3、了解慢性阻塞性肺疾病的病理變化與臨床病理聯(lián)系。了解呼吸衰竭的治療原則。通過教師講解和示教，學(xué)生學(xué)會肉眼觀察大葉性肺炎、肺氣腫、慢性支氣管炎的形態(tài)特點；會使用顯微鏡觀察大葉性肺炎（紅色肝樣變期）、肺氣腫的鏡下特點。能結(jié)合所學(xué)知識分析肺炎及呼吸衰竭的病例。8項目十三消化系統(tǒng)疾病任務(wù)一慢性胃炎、潰瘍病、任務(wù)二病毒性肝炎任務(wù)三肝硬化1、掌握潰瘍病、病毒性肝炎、肝硬化的病理變化。2、熟悉潰瘍病、病毒性肝炎、肝硬化的臨床病理聯(lián)系。3、了解病因與發(fā)病機制。6項目十四泌尿系統(tǒng)疾病任務(wù)一腎小球腎炎、腎盂腎炎任務(wù)二腎衰竭任務(wù)三消化、泌尿系統(tǒng)疾病實驗1、掌握腎小球腎炎、腎盂腎炎的病理變化。掌握腎衰竭和尿毒癥的概念，少尿型急性腎衰竭的分期及少尿期功能和代謝變化，慢性腎衰竭的發(fā)展過程及功能代謝變化。2、熟悉腎小球腎炎、腎盂腎炎的臨床病理聯(lián)系。熟悉急性腎衰竭的病因、分類和發(fā)病機制，尿毒癥時機體功能通過教師講解和示教，學(xué)生學(xué)會肉眼觀察潰瘍病、病毒性肝炎、肝硬化、腎小球腎炎的形態(tài)特點；會使用顯微鏡觀察潰瘍病、肝硬化（假小葉）、各型腎小球腎炎的鏡下特點6

和代謝變化。3、了解腎小球腎炎和腎盂腎炎的病因與發(fā)病機制。了解非少尿型急性腎衰竭，慢性腎衰竭的病因、發(fā)病機制，尿毒癥的發(fā)病機制。項目十五生殖系統(tǒng)疾病和乳腺疾病任務(wù)一子宮頸疾病、乳腺疾病1、掌握子宮頸疾病、乳腺疾病的病理變化。2、熟悉子宮頸疾病、乳腺疾病的臨床病理聯(lián)系。3、了解子宮頸疾病、乳腺疾病的病因與發(fā)病機制。2項目十六內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病任務(wù)一甲狀腺疾病、糖尿病1、掌握甲狀腺疾病、糖尿病的病理變化。2、熟悉甲狀腺疾病、糖尿病的病理臨床聯(lián)系。3、了解甲狀腺疾病、糖尿病的病因與發(fā)病機制。2項目十七傳染病項目十八寄生蟲病任務(wù)一結(jié)核病任務(wù)二傷寒、細菌性痢疾、阿米巴病任務(wù)三血吸蟲病任務(wù)四傳染病及寄生蟲病實驗1、掌握結(jié)核病、傷寒、細菌性痢疾、阿米巴病、血吸蟲病的病理變化。2、熟悉結(jié)核病、傷寒、細菌性痢疾、阿米巴病、血吸蟲病的臨床病理聯(lián)系。3、了解病因與發(fā)病機制。通過教師講解和示教，學(xué)生學(xué)會肉眼觀察各型肺結(jié)核的形態(tài)特點；會使用顯微鏡觀察、繪圖和描述傷寒小結(jié)、結(jié)核結(jié)節(jié)及血吸蟲病蟲卵結(jié)節(jié)的鏡下特點。8四、實施建議（一）教材編寫與選用1．必須依據(jù)本課程標準編寫教材，教材應(yīng)充分體現(xiàn)任務(wù)引領(lǐng)、實踐導(dǎo)向課程的設(shè)計思想。2．教材應(yīng)將本課程的內(nèi)容分解成若干典型的工作項目，按完成工作項目的需要和工作項目要求，結(jié)合專業(yè)知識的需要組織教材內(nèi)容。采用“模塊化”教學(xué)思路，開展工—學(xué)結(jié)合的實訓(xùn)活動，不斷鞏固和強化其基本知識、基本技能和職業(yè)素養(yǎng)。3．教材應(yīng)圖文并茂，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教材表達必須精煉、準確、科學(xué)。4．教材內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)先進性、通用性、實用性，要將本專業(yè)新技術(shù)、新知識、新儀器及時地納入教材，使教材更貼近本專業(yè)的發(fā)展和實際需要。5．教材中的活動設(shè)計的內(nèi)容要具體，并具有可操作性，便于教師指導(dǎo)和學(xué)生學(xué)習(xí)。（二）教學(xué)方法與手段.教學(xué)模式為了培養(yǎng)高技能實用性衛(wèi)生技術(shù)人才，我們在教學(xué)中運用“有效教學(xué)”的教學(xué)理念,以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，以疾病為主線，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)、創(chuàng)新學(xué)習(xí)為目的，讓學(xué)生參與收集資料、制定決策、實施計劃、評估結(jié)果等教學(xué)全過程，教師是學(xué)習(xí)過程的組織者、咨詢者和伙伴。以“學(xué)中做，做中學(xué)，學(xué)中用”為宗旨。.教學(xué)方法（1）理論講授：采用直觀教學(xué)用具如：病理掛圖、大體標本、幻燈片、投影片、錄像片、自制多媒體課件等用具，課堂利用“啟發(fā)式、設(shè)疑式、推理式”等形式，調(diào)動學(xué)生的“積極性、參與性和互動性”等，達到分析問題、解決問題的目的。在教學(xué)內(nèi)容講授中采用名詞關(guān)鍵詞講解法、內(nèi)容列表比較法、形象通俗比喻法、橫縱聯(lián)系法、簡化強化法、鞏固復(fù)習(xí)法等方法講解。（2）觀察病理標本：實驗課通過教師自制的多媒體課件講解，指導(dǎo)學(xué)生如何觀察大體標本和病理切片的要點，結(jié)合繪圖理解，認識各疾病的病變特征和疾病的本質(zhì)，輔導(dǎo)學(xué)生獨立完成實驗報告。（3）電教課：通過系統(tǒng)觀看《病理學(xué)與病理生理學(xué)》總論和各論的錄像片、醫(yī)學(xué)視頻和VCD光盤，系統(tǒng)回顧課堂講授的理論知識，更好地理解和掌握各疾病的病變部位、病變特征和病變性質(zhì)。（4）多媒體教學(xué)：《病理學(xué)與病理生理學(xué)》理論課和實驗課全程采用自制多媒體教學(xué)，學(xué)生通過觀看《病理學(xué)與病理生理學(xué)》課件，豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，圖文并茂，形象生動，將看不見和摸不著的動態(tài)病理變化，展現(xiàn)得淋漓盡致。（5）病例討論：結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點，實驗課除了觀察大體標本和病理切片外，將每班學(xué)生分成四個小組，由組長負責(zé)組織學(xué)生開展病例討論，提前查閱資料，課堂分組發(fā)言，小組成員補充，教師最后評價，記錄考核成績。.教學(xué)手段現(xiàn)代化教學(xué)手段在教學(xué)中的應(yīng)用是我們改革教學(xué)方法和提高教學(xué)效果的一項重要措施。建議本課程借助現(xiàn)代教育技術(shù)，綜合使用教學(xué)網(wǎng)站、電子教案、電子課件、計算機輔助教學(xué)、多媒體網(wǎng)絡(luò)平臺等多種教學(xué)手段；以視頻和動畫教學(xué)為突破口，加強了VCD、DVD教學(xué)資源的建設(shè)。實施“模塊教學(xué)法”，基礎(chǔ)聯(lián)系臨床，理論聯(lián)系臨床工作實踐。進行開放式實驗教學(xué)，組織學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)和參加社會實踐，融“教、學(xué)、做”為一體。大力服務(wù)老年化社會，服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生保健。。（三）考核與評價1．改革傳統(tǒng)的學(xué)生評價手段和方法，采用對人體各類機能實訓(xùn)項目評價，理論與實踐一體化評價模式。2．關(guān)注評價的多元性，結(jié)合課堂提問、學(xué)生作業(yè)、平時測驗、實驗實訓(xùn)、技能競賽及考試情況，綜合評價學(xué)生成績。3．應(yīng)注重學(xué)生動手能力和實踐中分析問題、解決問題能力的考核，對在學(xué)習(xí)和應(yīng)用上有創(chuàng)新的學(xué)生應(yīng)予特別鼓勵，全面綜合評價學(xué)生能力。4．采取形成性評價與總結(jié)性評價相結(jié)合的方式，通過理論與實踐相結(jié)合，重點評價學(xué)生的職業(yè)能力。5．正視個體差異，注