織牢兜底保障養(yǎng)老服務(wù)制度實施方案

織牢兜底保障養(yǎng)老服務(wù)制度實施方案織牢兜底保障養(yǎng)老服務(wù)制度1、完善特困人員集中供養(yǎng)服務(wù)制度滿足城鄉(xiāng)特困人員基本需求，堅持托底供養(yǎng)、屬地管理、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、適度保障的原則，做到應(yīng)救盡救、應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)。將符合條件的特困人員納入救助供養(yǎng)范圍，切實維護其基本生活權(quán)益。明確機構(gòu)職能定位，充分發(fā)揮公辦和公建民營養(yǎng)老機構(gòu)兜底保障作用，堅持公益屬性，切實滿足特困人員集中供養(yǎng)需求，有集中供養(yǎng)意愿的特困人員全部實現(xiàn)集中供養(yǎng)。2、完善老年人綜合能力評估實施機制統(tǒng)籌協(xié)調(diào)縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）等基層資源，建立養(yǎng)老服務(wù)供需精準(zhǔn)對接機制。2025年底，生活不能自理特困人員集中供養(yǎng)率達(dá)到60%。養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的基礎(chǔ)（一）養(yǎng)老政策制度體系基本形成十三五以來，我市研究制定了《吳忠市促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展實施意見》《吳忠市促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展行動計劃》《吳忠市十四五養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展實施方案》等規(guī)范性文件，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)全面發(fā)展、養(yǎng)老服務(wù)全面覆蓋、養(yǎng)老機構(gòu)全面提檔發(fā)揮了重要支撐作用。（二）機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給不斷提升積極落實養(yǎng)老服務(wù)放管服改革，取消養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可，改為備案制。十三五全市共建成養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)43所，床位數(shù)達(dá)到6891張，每千名老人養(yǎng)老床位數(shù)超過35張。（三）居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不斷優(yōu)化以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，通過新建、改造、租賃等方式，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力，著力發(fā)展街道、社區(qū)兩級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建成社區(qū)日間照料中心49所、農(nóng)村老飯桌127所等，實現(xiàn)了60%以上的農(nóng)村社區(qū)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋。為孤寡、殘疾、低保等特殊困難老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)、文化娛樂、精神慰藉等服務(wù)，增強老年人獲得感和幸福感，促進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能提升。（四）老年福利保障水平穩(wěn)步提高落實高齡津貼、特困供養(yǎng)、殘疾人兩項補貼、困難老人購買人身意外傷害保險等制度，確保各項老年人福利保障政策落到實處。截至2021年底，全市享受城鄉(xiāng)低保的老年人32165人、享受高齡津貼的老年人9712人。（五）健康養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展在養(yǎng)老服務(wù)模式上不斷探索，養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)簽約率100%，全部開通綠色通道，加強二級及以上綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)，二級以上綜合性醫(yī)院設(shè)老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá)到100%，逐步優(yōu)化傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式，穩(wěn)步推進醫(yī)養(yǎng)服務(wù)水平。在全市范圍內(nèi)開展養(yǎng)老護理員老年人照料職業(yè)技能培訓(xùn)，有效激發(fā)全市養(yǎng)老護理員學(xué)技能、學(xué)業(yè)務(wù)、練本領(lǐng)、強素質(zhì)的積極性。掛牌設(shè)立康養(yǎng)人才培訓(xùn)基地，大力開展家政服務(wù)技能提升培訓(xùn)，先行先試健康照護師工種技能培訓(xùn)，為推動全市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展打下堅實的人才基礎(chǔ)。（六）養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域改革取得成效對照《<養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定>國家標(biāo)準(zhǔn)實施指南（試行）》，對養(yǎng)老院運營情況逐一對標(biāo)檢查，推進養(yǎng)老院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化管理水平。吳忠市敬老院作為特困供養(yǎng)服務(wù)單位，連續(xù)十年被自治區(qū)評為三星級敬老院，連續(xù)兩次榮獲全國模范敬老院榮譽稱號。建設(shè)了吳忠市養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，探索開展互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)問題的解決措施（一）兼顧不同老年群體的需求將老人按經(jīng)濟狀況、身體狀況、家庭狀況分為不同類型，從而確定不同的補償標(biāo)準(zhǔn)，對不同類型老人提供不同層次的服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)根據(jù)老年人及其家庭的需求進行調(diào)整，靈活精細(xì)地滿足其可變的需求，讓老年人及其家庭能自主地選擇接受或退出服務(wù)。（二）大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療與保健大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，需要相關(guān)的資金支持與人員支持。針對養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)由于主管部門不同而導(dǎo)致的分隔，各地積極探索推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。例如養(yǎng)老機構(gòu)與社區(qū)醫(yī)院簽約、請公立醫(yī)院人員入駐、投資建立自己的醫(yī)療團隊，或者直接由醫(yī)院經(jīng)營社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)等方式均不失為較好的解決方案。（三）發(fā)展與完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會支持體系創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，必須重視社會支持體系的建設(shè)。這需要社會輿論的關(guān)注與支持，配套政策的協(xié)同推進，還需要優(yōu)秀的志愿服務(wù)。完善養(yǎng)老社會服務(wù)的資金支持體系建設(shè)，包括對服務(wù)機構(gòu)和體系的支持以及對服務(wù)對象的支持。必須對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供援助的國內(nèi)外社會團體、企事業(yè)組織和個人給予必要的優(yōu)惠政策，使其具有更大的捐助愿望，利用市場機制的力量使社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展起來，建立多渠道的資金來源體系，形成社區(qū)養(yǎng)老工作的多中心治理格局，不斷實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老工作的與時俱進。（四）開展深入的理論研究和實務(wù)探索在大學(xué)和科研機構(gòu)建立老年研究中心，在老齡產(chǎn)業(yè)開發(fā)和多學(xué)科研究的結(jié)合上下功夫。積極推進社區(qū)老年護理員的國家職業(yè)資格制度，開拓政策視野，借鑒發(fā)達(dá)國家的社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)驗，形成符合國情的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化特色。以社區(qū)為平臺，構(gòu)建醫(yī)療、保健、生活等多種福利為一體的服務(wù)，滿足老人精神、生活、醫(yī)療等各方面的需求，使老年人在不脫離家庭和社區(qū)的情況下安度晚年。（五）互聯(lián)網(wǎng)+對社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)有問題的解決面對養(yǎng)老問題的嚴(yán)峻形式以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展成熟，二者的結(jié)合也許能給社區(qū)養(yǎng)老帶來新的活立體?；ヂ?lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與養(yǎng)老行業(yè)的深度融合，其通過改變信息交流傳遞方式、強化資源配置整合力度、提升服務(wù)管理效率等手段對現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老存在的問題予以破解，勢必給社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展帶來革命性的改變。潘峰，宋峰認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)+使養(yǎng)老供需更匹配，解決信息流通不暢的問題。還可以互聯(lián)網(wǎng)+優(yōu)化資源配置方式，可以解決社會化程度低的問題。此外，互聯(lián)網(wǎng)+還能豐富老年人精神生活，提高其醫(yī)療保健水平。養(yǎng)老服務(wù)的背景（一）社會背景1、人口老齡化發(fā)展將養(yǎng)老推向關(guān)注的焦點根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定：凡60歲以上人口大于人口總數(shù)的10%或者65歲以上的人口大于人口總數(shù)7%，滿足上述任何一個條件，則證明該國進入老年化。我國1999年60歲以上人口就已經(jīng)占到10%，65歲以上人口占到7．3%，標(biāo)志著我國已步入了老齡化國家。2、亞健康群體的激增將養(yǎng)生推向公眾的視野空氣污染、水泥森林等生活環(huán)境惡化導(dǎo)致人們的生活環(huán)境處于亞健康狀態(tài)。從2011年底至今，我國北京及周邊河北、山西等城市霧霾現(xiàn)象嚴(yán)重，城市空氣質(zhì)量持續(xù)下降并無明顯改善趨勢，PM2指標(biāo)受到越來越多人們的關(guān)注；生活節(jié)奏的加快致使人們心理和身體都處于亞健康狀態(tài)，過勞死等現(xiàn)象引起社會對健康養(yǎng)生的關(guān)注，并將目光集中在養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)以希冀實現(xiàn)亞健康預(yù)防、治未病、促長壽的健康目標(biāo)。（二）經(jīng)濟背景2013年我國人均GDP達(dá)到約為6767美元；農(nóng)村居民人均純收入8896元，比上年增長12．4%，扣除價格因素，實際增長9．3%；城鎮(zhèn)居民人均可支配收入26955元，比上年增長9．7%，扣除價格因素，實際增長7．0%。根據(jù)相關(guān)經(jīng)濟理論，人均GDP在3000—10000美元之間的階段是物質(zhì)需求爆發(fā)性膨脹的階段，居民消費結(jié)構(gòu)迅速轉(zhuǎn)變的階段，人們對品質(zhì)的追求提高到一個新的階段。調(diào)查顯示，截至2012年3月28日，中國高凈值人群（個人資產(chǎn)在600萬元以上的人群）已達(dá)到270萬人，平均年齡為39歲，其中，個人資產(chǎn)達(dá)到億元以上的高凈值人群數(shù)量約6．35萬人，平均年齡為41歲。按照消費者行為理論，收入的增加會使消費者無差異曲線向右平移，這就意味著，中產(chǎn)階層追求生活品質(zhì)提升、健康關(guān)懷等高層次生活要求，必然帶動旅游休閑、養(yǎng)老養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。在整體消費不斷提高的過程中，老人的消費也不斷提高，據(jù)統(tǒng)計，目前我國城市老年人人均年消費額在4000元，全國老年人消費額在3200億元，而且老年人的生活收入在較穩(wěn)定地增長，有著大量的空閑時間，從而形成一個龐大的、特殊的需求市場，老年市場。（三）社會文化背景傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式多為以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社會養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的居家養(yǎng)老方式。但是，在老齡化社會迅速到來的今天，大量出現(xiàn)的四二一家庭和空巢家庭使得單純依托這種模式已不能滿足其社會需求，同時新的養(yǎng)老養(yǎng)生需求動機強烈。恰逢其時，社會物質(zhì)水平的極大豐富以及人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療狀況得以改善、社會保障制度不斷完善、思想觀念也發(fā)生著轉(zhuǎn)變。處于退休年齡前后的老齡群體，其身體素質(zhì)、心理狀態(tài)較之以往都有一定的改善，逐漸追求養(yǎng)生、自立、想成為自己的主人，做自己想做的事，如想增長見識以豐富人生閱歷，或缺失歸屬感的老人希望親近自然與生命為鄰。老齡人口可自由支配的時間、收入與其心理需求共存，使得養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)如火如荼的發(fā)展并呈現(xiàn)出多元化的發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展趨勢由于中國出生率的大幅下降和預(yù)期壽命的不斷增加，老齡化進程呈現(xiàn)加快趨勢。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的潛在需求取決于人口老齡化的進程，老齡化加速養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的需求釋放。隨著未來5-10年建國后第二次嬰兒潮一代逐漸進入老年，中國老齡化進程將會進一步加速，養(yǎng)兒防老的家庭模式愈發(fā)難以維系，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將迎來快速發(fā)展的黃金階段。隨著國家養(yǎng)老制度的不斷完善以及經(jīng)濟水平的發(fā)展，中國老年人的消費能力在不斷的提升。此外，老年人的消費觀正發(fā)生轉(zhuǎn)變，現(xiàn)在的開放老年人正在逐步拋棄為了下一代，自己無所謂的傳統(tǒng)觀念，開始朝著向健康、養(yǎng)生、積極、進取、樂觀的思維轉(zhuǎn)變。老年用品市場將會發(fā)展得越來越迅速。由于中國傳統(tǒng)孝文化，老人們不愿意離開家養(yǎng)老，居家養(yǎng)老仍將是未來主流的養(yǎng)老模式，提供老年人最關(guān)注日常護理、慢性病管理、照顧陪伴、健康教育等的養(yǎng)老企業(yè)將最為符合當(dāng)前迫切的服務(wù)需求?；ヂ?lián)網(wǎng)+的養(yǎng)老公司面對的居家養(yǎng)老服務(wù)藍(lán)海市場未來彈性會更大。此外由于居家養(yǎng)老的老人需要醫(yī)療、健康、家政等服務(wù)，未來對養(yǎng)老護理人才的需求很大，布局醫(yī)療器械、康復(fù)器械、遠(yuǎn)程醫(yī)療以及護理培訓(xùn)等領(lǐng)域的公司未來具有較大的成長空間。在信息技術(shù)持續(xù)給社會各領(lǐng)域帶來深刻變革的時代，利用信息技術(shù)優(yōu)化養(yǎng)老資源配置，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式是對養(yǎng)老困境的。失能、癡呆等無自理能力，以及需康復(fù)治療和日常護理的老年人是機構(gòu)養(yǎng)老的剛需。隨著中國老齡化加速，失能老人比重也將持續(xù)增加。社區(qū)養(yǎng)老存在的問題社區(qū)資金不足，來源不穩(wěn)定，資金是社區(qū)可持續(xù)發(fā)展的基本條件，資金是社區(qū)養(yǎng)老的重要保障。沒有了充足的資金來源一切計劃都只能是紙上談兵。目前社區(qū)還沒有很好地啟動利用社會籌資和個人捐贈機制。因此，社區(qū)資金主要以自籌為主，這既消耗了社區(qū)集中于專項養(yǎng)老事業(yè)的精力，也使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的資金非常有限并且不具有穩(wěn)定性。（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對象覆蓋面窄、內(nèi)容單一我國社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)主要關(guān)注的是作為民政幫扶對象的老人，都是一些比較特殊的老年人。而對于大多數(shù)低齡老人、生活可以自理的老人，往往沒有受到關(guān)注。目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的形式和內(nèi)容較為單一，主要偏重于日常生活照顧，滿足老年人在身體健康與物質(zhì)方面的需求，而對于老年人個性化服務(wù)精神慰藉方面的服務(wù)明顯不足。這也是我國在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中急需解決的問題，如何擴展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對象，如何擴展服務(wù)內(nèi)容，這是當(dāng)下急需要解決的問題。不僅僅要讓老年人身體健康，更重要是心靈的健康與安慰。（二）服務(wù)管理效率低，服務(wù)人員欠缺在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中不能夠及時的收到反饋及時改正，同時也不能及時地安排工作人員進行服務(wù)，這就得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理效率很低。同時，因為薪酬回報和社會地位低，養(yǎng)老服務(wù)隊伍也極其不穩(wěn)定，流動性較高。這些原因都導(dǎo)致了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)效果不好。（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評估與監(jiān)管不足養(yǎng)老服務(wù)評估是由專業(yè)人員依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對老年人生理、心理、精神、經(jīng)濟條件和生活狀況等進行的綜合分析評價工作。成海軍認(rèn)為建立健全養(yǎng)老服務(wù)評估制度，有利于推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)水平。并且有利于合理配置養(yǎng)老服務(wù)資源，充分調(diào)動和發(fā)揮社會力量參與，全面提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。（四）政策扶持力度弱，優(yōu)惠政策落實難整體上來看，針對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策少力度弱。不同部門制訂的政策由于相互間缺少溝通，不可避免地會使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展受到影響。養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)思想著力健全居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，完善養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，培育養(yǎng)老服務(wù)市場，加強養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管，推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，提供便捷可及的專業(yè)化、親情化養(yǎng)老服務(wù)，讓老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年。養(yǎng)老服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)（一）人口老齡化進程加快截止2021年，我市老年人口為18．28萬人，老年人口占比達(dá)到12．7%。據(jù)測算，到2025年，我市老年人口將達(dá)到20．58萬人，其中，失能半失能老人約4．45萬人，約有1．15萬不同程度的失智老人。按照9073的養(yǎng)老服務(wù)格局，到2025年全市應(yīng)享受居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老的老年人分別為18．52萬人、1．44萬人和0．62萬人。老齡化進程的不斷加快，對養(yǎng)老服務(wù)的供給種類、質(zhì)量和水平都提出了更高要求，迫切需要采取積極應(yīng)對策略。（二）社會對機構(gòu)養(yǎng)老的認(rèn)知認(rèn)同不高我市著力打造居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)格局，但社會中依然存在不愿入住養(yǎng)老院、甚至提供養(yǎng)老服務(wù)也不愿接受等現(xiàn)象，制約了養(yǎng)老機構(gòu)深入發(fā)展的步伐。（三）社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展緩慢受從業(yè)人員數(shù)量不足、專業(yè)化程度不高、社會力量參與不充分等制約，我市的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)總量不足、結(jié)構(gòu)不平衡，無法滿足老年群體結(jié)構(gòu)升級后帶來的多層次、多樣化、品質(zhì)化養(yǎng)老需求。（四）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)薄弱我市農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)仍面臨基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、養(yǎng)老服務(wù)力量欠缺、有效幫扶對接不夠、有