骨盆骨折的分型

關(guān)于骨盆骨折的分型第1頁，共25頁，2023年，2月20日，星期日骨折分類的目的指導(dǎo)臨床治療評價傷情特征了解損傷機制判斷病程轉(zhuǎn)歸推測預(yù)后等第2頁，共25頁，2023年，2月20日，星期日常用分型Tile分型：根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度及其移位方向所提出的分類標(biāo)準(zhǔn)。得到了學(xué)術(shù)界（AO/ASIF、OTA、SICOT）較廣泛的認(rèn)可，具有明顯的優(yōu)點。Young-Burgess分型：在Pennal和Tile分型基礎(chǔ)上，以損傷機制為重點，可作為判斷骨盆損傷嚴(yán)重程度的預(yù)警性標(biāo)準(zhǔn)。第3頁，共25頁，2023年，2月20日，星期日Tile分型（1988）第4頁，共25頁，2023年，2月20日，星期日A型骨折沒有累及及骨盆環(huán)的撕脫骨折，屬穩(wěn)定型骨折。該類骨折中骨盆后部和頂部的骨和韌帶仍保持完整。A1:骨盆邊緣骨折,不累及骨盆環(huán),撕脫傷;A2:骨盆環(huán)有骨折或有輕度移位。A3:不累及骨盆環(huán),骶骨或尾骨骨折無移位。第5頁，共25頁，2023年，2月20日，星期日第6頁，共25頁，2023年，2月20日，星期日B型骨折旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)、垂直穩(wěn)定的骨盆環(huán)損傷,損傷的骨盆后側(cè)張力帶和骨盆底仍保持完整無損傷,髖骨可發(fā)生旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定。B1:外旋損傷,翻書樣損傷。B2:骨盆單側(cè)的側(cè)方擠壓損傷或髖骨內(nèi)旋損傷,內(nèi)旋不穩(wěn)定。B3:對側(cè)B型損傷?！巴氨鸂睢睋p傷第7頁，共25頁，2023年，2月20日，星期日第8頁，共25頁，2023年，2月20日，星期日B1型骨折InStage1thedisruptionofthesymphysispubisislessthan2.5cmandthereisnoposteriorlesion.InStages2and3theseparationatthesymphysispubisisgreaterthan2.5cm.Thisimpliesdisruptionofthesacrospinousligamentandtheanteriorsacroiliacligament.Thismayoccurononesideonly(Stage2)orbebilateral(Stage3).第9頁，共25頁，2023年，2月20日，星期日B3型骨折BucketHandleLateralCompressionInjury-TypeB3.Thediagramshowsthetypicalappearanceofabuckethandleinjury,withthelefthemi-pelvisinternallyandsuperiorlyrotatedby40°.Theradiographshowsinternalrotationofthelefthemi-pelviswithfractureofallfourpubicrami.TheCTscanconfirmstheinternalrotationofthehemipelvisandthecrushinjuryoftheanteriorsacrum.Itshowsavulsionoftheposterioriliacapophysis(arrow).第10頁，共25頁，2023年，2月20日，星期日C型骨折旋轉(zhuǎn)和垂直不穩(wěn)定的骨盆環(huán)損傷。盆底結(jié)構(gòu)、后側(cè)骶髂部穩(wěn)定結(jié)構(gòu)完全損傷,骶棘和骶結(jié)節(jié)韌帶完全撕裂。前側(cè)產(chǎn)生恥骨聯(lián)合分離,或一側(cè)、雙側(cè)恥骨上下支骨折,骨盆產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)和垂直方向不穩(wěn)定,一側(cè)骨盆可向上移位。C1:單側(cè)傷;C2:骨盆雙側(cè)不穩(wěn)定,多為側(cè)方擠壓性損傷,受力側(cè)髂骨后部骨折及恥骨支骨折,骶髂關(guān)節(jié)脫位,一側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn),一側(cè)旋轉(zhuǎn)和垂直不穩(wěn)。C3:骨盆環(huán)破裂合并髖臼骨折。第11頁，共25頁，2023年，2月20日，星期日C型骨折UnstableVerticalShearInjury-TypeC.Thedrawingshowsanunstableverticalshearfracture.Theshearingforcescausemassivedisruptionofthepelvicring,itssofttissuesandsurroundingstructures.TheradiographshowsthefracturelinethroughthesacrumandavulsionofthetipofthetransverseprocessofL5.Displacementappearstobeminimal,buttheunstablenatureofthisinjuryisbestshownontheCTscanbythewidedisplacementofthesacralfragments.第12頁，共25頁，2023年，2月20日，星期日Young-Burgess分型Young和Burgess根據(jù)損傷機制將骨盆骨折分為4種類型,包括側(cè)方擠壓型(LC型)、前后擠壓型(APC型)、縱向剪切型(VS型)及復(fù)合應(yīng)力型(CM型)。每種損傷方式的致傷原因有明顯區(qū)別,APC型常發(fā)生于步行者和摩托車相撞的事故中。LC型常發(fā)生于摩托車、汽車相撞。高處墜落則常導(dǎo)致VS型。第13頁，共25頁，2023年，2月20日，星期日第14頁，共25頁，2023年，2月20日，星期日LC型（lateralcompression）LCⅠ型：同側(cè)骶骨扭轉(zhuǎn)，冠狀位恥骨支骨折；作用力偏后,表現(xiàn)為骶骨骨折、一側(cè)坐骨和恥骨支水平骨折和傷側(cè)骶骨壓縮骨折。第15頁，共25頁，2023年，2月20日，星期日LCⅡ型：Ⅰ型+同側(cè)髂骨翼骨折或后部骶髂關(guān)節(jié)分離；作用力偏前,表現(xiàn)為一側(cè)恥骨支水平骨折、骶骨前緣壓縮骨折、髂骨翼新月形骨折.第16頁，共25頁，2023年，2月20日，星期日LCⅢ型：Ⅱ型+對側(cè)半骨盆外旋轉(zhuǎn)±矢狀位恥骨支骨折。一側(cè)Ⅰ或Ⅱ型損傷加對側(cè)外旋損傷(對側(cè)開書式損傷)。第17頁，共25頁，2023年，2月20日，星期日APC型（anterior-posteriorcompression）APCⅠ型：恥骨分離<2.5cm，于恥骨聯(lián)合處或矢狀位恥骨支骨折。一側(cè)或兩側(cè)恥骨支骨折或恥骨聯(lián)合分離,移位不超過2.5cm,和(或)骶髂關(guān)節(jié)輕度分離,前后韌帶拉長但結(jié)構(gòu)完整。第18頁，共25頁，2023年，2月20日，星期日APCⅡ型：恥骨分離>2.5cm，骶髂關(guān)節(jié)前部分離；呈典型的“開書樣”骨折。一側(cè)或兩側(cè)恥骨支骨折或恥骨聯(lián)合分離,移位超過2.5cm,和(或)骶髂關(guān)節(jié)分離,其前部韌帶斷裂、后部韌帶完整。第19頁，共25頁，2023年，2月20日，星期日APCⅢ型：恥骨分離或恥骨支縱形骨折>2.5cm，骶髂關(guān)節(jié)前后部均分離。半側(cè)骨盆完全性分離,但無縱向移位,前后方韌帶同時斷裂骶髂關(guān)節(jié)完全性分離。第20頁，共25頁，2023年，2月20日，星期日VS型（verticalshear）軸向暴力作用于骨盆產(chǎn)生恥骨聯(lián)合分離或恥骨支縱形骨折，骨盆環(huán)韌帶和骨復(fù)合物破裂。骶髂關(guān)節(jié)分離并縱向移位，偶有骨折線通過髂骨翼和（或）骶骨。第21頁，共25頁，2023年，2月20日，星期日CM型（complexmechanism）前和（或）后部縱和（或）橫形骨折，可見各類骨折的組合形式（LC-VS型和LC-APC型等）第22頁，共25頁，2023年，2月20日，星期日Young-Burgess分型的臨床意義注重暴力的傳遞途徑及骨折發(fā)生的先