北京主治醫(yī)師(心內(nèi)科)高級(師)考試試卷

北京主治醫(yī)師（心內(nèi)科）高級（師）考試試卷一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、患者，女，32歲，與家人生氣后服敵敵畏1h被送入院?；杳裕揍樇獯?周身有汗，肌束震顫，呼吸困難。經(jīng)醫(yī)生全力搶救，患者脫險，好轉(zhuǎn)后出院.回家后20d患者出現(xiàn)雙下肢肌肉萎縮、癱瘓，再次來院就診，初步診斷為有機磷中毒遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病低鉀血癥末梢神經(jīng)炎急性脊髓炎中毒性腦炎后遺癥2、診斷腎動脈狹窄的金指標是超聲檢查放射性核素檢查MRI或螺旋CT血管造影腎動脈血管造影血肌酐3、患者，女，28歲，血壓持續(xù)升高達25.33/16.kPa（190/120mmHg），B超與腹部X線檢查結(jié)果為右腎明顯縮小，應首先選擇的檢查是測定血漿腎素與兒茶酚胺含量快速聯(lián)系靜脈腎盂造影腎動脈造影反復多次尿培養(yǎng)及腎功能檢查腎區(qū)計算機斷層X線攝影4、患者，男,32歲,間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音,HR112/min，心律齊。下列處理錯誤的是普萘洛爾地高辛地爾硫草輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物避免劇烈運動、持重或屏氣等5、患者突然發(fā)作心動過速，HR為170/min,按摩頸動脈竇后HR降為70/min，基本規(guī)則。應首選診斷為竇性心動過速室上性心動過速室性心動過速。.心房顫動E.心房撲動6、患者，女，22歲，診斷為雙上肺繼發(fā)型肺結(jié)核,痰涂片陽性。予四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療，其聯(lián)合用藥的目的是縮短療程減輕藥物的副作用迅速殺滅A群結(jié)核菌增加藥物的協(xié)同作用，減少耐藥菌產(chǎn)生防止病變擴散7、患者，男，66歲，昏迷1d入院，既往無糖尿病史，BP160/85mmHg,血糖38。9mmol/L,血鈉150mmol/L，血pH7。42,可能診斷是糖尿病酮癥酸中毒昏迷饑餓性酮癥酸中毒高滲性非酮癥性糖尿病昏迷乳酸性酸中毒腦血管以外合并酮癥酸中毒8、一個未知化合物，官能團鑒定實驗時得到如下結(jié)果：①硝酸鈰銨試驗（+）；②N一漠代丁二酰亞胺試驗，結(jié)果為橙色；③紅外光譜表明，在34cm-1有一較強的寬吸收峰。下面說法中正確的是__。該化合物可能是脂肪族伯醇，碳原子數(shù)在10以下該化合物可能是脂肪族仲醇，碳原子數(shù)在10以上該化合物可能是脂肪族仲醇，碳原子數(shù)在10以下該化合物可能是脂肪族伯胺，碳原子數(shù)在10以下9、在下列各種器質(zhì)性心臟病中，不能觸及震顫的是主動脈瓣關閉不全主動脈瓣狹窄二尖瓣狹窄肺動脈瓣狹窄急性心肌梗死室間隔穿孔10、患者，女，52歲，尿毒癥患者，腹脹，腹部移動性濁音陽性，該患者腹腔內(nèi)的腹水量至少為TOC\o"1-5"\h\z2ml4ml6ml8ml10ml11、測定淀粉中羰基含量時，在沸水浴中使淀粉完全糊化，冷卻，調(diào)pH至3。2,移入5mL帶玻璃塞的錐形瓶中，精確加入60mL羥胺試劑，加塞，在__°C下保持4h.TOC\o"1-5"\h\z2530406012、患者，男，21歲，2h前飲白酒1斤，曾惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物.處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可喚醒，能正確回答及做出各種反應，其意識障礙屬于嗜睡昏睡意識模糊輕度昏迷中度昏迷13、高血壓腦病最適合的有效治療是硝普鈉靜脈應用硝普鈉和20%甘露醇靜脈應用20%甘露醇靜脈應用肌注苯巴比妥服利血平14、家族性房顫的基因突變導致心肌細胞鈣離子通道異常鈉離子通道異常鎂離子通道異常鉀離子通道異常氯離子通道異常15、下列哪項符合二度I型房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)A.P-P間期及R-R間期均不等相鄰的P-P間期進行性縮短包含受阻P波在內(nèi)的R—R間期小于正常P—P間期的兩倍最常見的傳導比例為4：2受阻P波前的一個P—R間期延長16、患者，男，72歲，常于休息或熟睡時發(fā)生心前區(qū)疼痛，不易被硝酸甘油所緩解。此心絞痛為變異型心絞痛中間綜合征臥位心絞痛惡化型心絞痛混合性心絞痛17、下列不屬于肌張力障礙的是扭轉(zhuǎn)痙攣面肌痙攣書寫痙攣痙攣性斜頸Meige綜合征18、患者，男，30歲，陣發(fā)性心悸2年。每次突然發(fā)生，持續(xù)0。5?1h。查體：HR2/min，律齊，心電圖示QRS波群正常，P波不能明確查見，診斷為A-心房顫動竇性心動過速C-心房撲動陣發(fā)性竇性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速19、急性心肌梗死病人，心衰加重，同時心尖區(qū)新出現(xiàn)三級收縮期吹風樣雜音,提示并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)乳頭肌功能不全并發(fā)室間隔穿孔并發(fā)心包炎并發(fā)心室膨脹瘤20、鑒別慢性充血性心力衰竭與門脈性肝硬化所致的腹水最可靠的檢查是肝大程度B-雙下肢水腫靜脈壓升高腹水常規(guī)化驗E-心率增快21、慢性支氣管炎，臨床穩(wěn)定期，預防急性發(fā)作的下列方法中不正確的是加強體格鍛煉，增強耐寒能力B.戒煙預防上呼吸道感染改善環(huán)境，減少大氣污染長期使用抗生素22、下列各項最有助于心源性肝硬化的診斷是腹部移動濁音陽性肘靜脈壓升高C.轉(zhuǎn)氨酶升高D.清/球蛋白比例降低E-心尖區(qū)2/6級收縮期雜音23、心肺復蘇成功的最重要的決定因素是A-心臟驟停后電除顫的時間B-心臟驟停后心臟按壓開始的時間。.心臟驟停后人工呼吸開始的時間。.心臟按壓的頻率E-心臟按壓的幅度24、心悸伴發(fā)熱見于下列疾病，除外風濕熱B-心肌炎。.心絞痛D.急性傳染病￡.心包炎25、原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化最常見的早期癥狀為乏力伴食欲缺乏皮膚瘙癢骨質(zhì)疏松夜盲癥出血傾向二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分;少選，所選的每個選項得0。5分）1、缺鐵性貧血時化驗指標的變化規(guī)律為血清鐵降低一紅細胞減少一骨髓鐵減少一小細胞低色素性貧血骨髓鐵減少一血清鐵減低一小細胞低色一素性貧血MCV減少血清鐵降低一骨髓鐵減少一紅細胞減少一小細胞低色素性貧血血清鐵降低一紅細胞減少一小細胞低色素一骨髓鐵減少骨髓鐵減少一血清鐵降低一MCV減少一小細胞低色素性貧血2、嘔吐大量隔夜食物可見于急性胃炎尿毒癥幽門梗阻急性腸炎急性胰腺炎3、男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診,查體：T37.6°C，瞼結(jié)膜有一出血點，有杵狀指,心率1次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白（+）。該患者最可能診斷為上呼吸道感染風濕活動。.心肌炎。.風心病合并感染性心內(nèi)膜炎結(jié)締組織疾病4、患者,發(fā)熱，腰痛、頭痛3d。查體:酒醉貌，腋下有條索狀出血點，球結(jié)膜水腫，尿蛋白（+++），紅細胞、白細胞少許，考慮診斷為傷寒斑疹傷寒急性腎炎流行性出血熱敗血癥5、患者，女,23歲,風濕性心臟病心力衰竭，用地高辛及氫氯噻嗪治療5d，氣促加重，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，下列治療各項不正確的是停用地高辛補鉀加用利多卡因加用呋塞米加用血管擴張藥6、患兒7個月，發(fā)熱，咳嗽、流涕3d。查體:精神萎靡，結(jié)膜充血，咽赤，兩側(cè)頰黏膜充血，上見針尖大小灰白色斑點，該患兒可能的診斷是麻疹風疹幼兒急疹猩紅熱上呼吸道感染7、下列各項不是老年人高血壓的臨床特點的是年齡超過60歲半數(shù)以上為單純性收縮期高血壓一部分屬于收縮壓和舒張壓均增高的混合型高血壓發(fā)生靶器官損害較常見血壓波動小，不易發(fā)生直立性低血壓8、欲配制10mL0.5mol/L的HCl溶液，應取濃鹽酸（12mol/L）的體積是__。4.17mL41.7mL9。6mL96mL9、在肺心病與風心病鑒別中，下列各項中沒有意義的是有無風濕熱病史肺部有無啰音。.心電圖P波形態(tài)D.胸部x線檢查E-心臟雜音的強度10、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強度的改變，下列哪項正確含硝酸甘油減弱運動時減弱屏氣減弱下蹲減弱E-用心得安增強11、患者，男,34歲，突起發(fā)熱半天余，惡心，嘔吐所進食物及胃液7次，陣發(fā)性腹痛，排稀便4次，最后1次糞便中帶膿血，無里急后重感.左下腹有壓痛。糞常規(guī)：WBC20?25/HP，RBC10?15/HP；此患者治療首先選擇的抗生素是瀉痢停氯霉素環(huán)丙沙星甲硝唑阿奇霉素12、風濕性心臟病患者，女，28歲，心悸、氣促10年，反復咯血2年，X線片呈“梨形心”，超聲心動圖提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛樣”改變，左室45mm,最宜采用毛花苷C垂體后葉素經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術二尖瓣置換術二尖瓣直視分離術13、英國國家標準的代號是__.ANSIJISC．BSD.NF14、下列B受體阻滯藥同時具有a受體阻滯作用的是普萘洛爾美托洛爾比索洛爾阿替洛爾卡維地洛15、有關X線對比度的敘述，錯誤的是X線對比度也稱射線對比度X線對比度是按指數(shù)規(guī)律變化組織密度差異影響X線對比度照片上相鄰組織影像密度差稱X線對比度組織對X線吸收系數(shù)之差是形成X線對比度的原因16、女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓16.0/10。7kPa（120/80mmHg）,心率1次/分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，肺底啰音。下列哪一項處理最為適宜A.靜脈注射呋塞米（速尿）血管升壓素（垂體后葉素）靜脈注射靜脈注射酚磺胺（原稱止血敏）輸血嗎啡17、可引起左心室前負荷增加的疾病是二尖瓣狹窄貧血性心臟病二尖瓣及主動脈瓣關閉不全體循環(huán)動脈高壓主動脈瓣狹窄18、國家標準的有效期一般為__。TOC\o"1-5"\h\z2年3年5年10年19、患者，女，19歲，半個月前發(fā)生上呼吸道感染,2d來心悸氣短。T38.1°C。兩肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm，觸痛，雙下肢水腫。心電圖:竇性心律，P-P間期0.48s,P—R間期0.24s，II、III、aVF導聯(lián)、V5—6導聯(lián)ST段壓低0。10?波平坦或淺倒置。有關此患者的敘述錯誤的是患者有全心衰竭，房室傳導阻滯可考慮診斷為病毒性心肌炎病因不能除外風濕性心肌炎應做血清學檢查：CK,GOT，LDH，CK-MB如血清心肌酶明顯增高,則應考慮為無Q性急性心肌梗死20、治療腎病綜合征，最能體現(xiàn)激素治療有效的指標是尿量增加血清蛋白上升食欲增加體重下降尿蛋白減少或消失21、男,40歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項對心肌壞死的診斷最可靠A.冠狀TST段壓低T波高大異常Q波低電壓22、患者，女,20歲，診斷急性粒細胞性白血病，骨髓中多見Auer小體細胞中有中毒顆粒Ph染色體陽性血象中無幼稚細胞幼紅細胞明顯增多23、關于房性期前收縮的敘述正確的是A.30%的