肩關節(jié)鏡手術期護理要點演示文稿

肩關節(jié)鏡手術期護理要點演示文稿2023/3/91當前1頁，總共41頁。（優(yōu)選）肩關節(jié)鏡手術期護理要點當前2頁，總共41頁。3常見肩關節(jié)損傷肩峰撞擊征治療

切除喙突-肩峰韌帶磨除肩峰前下部切除肩峰鎖骨關節(jié)當前3頁，總共41頁。4常見肩關節(jié)損傷

肩峰成形術AnteriorAcromioplasty當前4頁，總共41頁。5常見肩關節(jié)損傷

盂唇上部損傷(SLAP)

I型盂唇變性II型盂唇上部剝脫當前5頁，總共41頁。6常見肩關節(jié)損傷

盂唇上部損傷(SLAP)

III型盂唇邊緣撕裂Ⅳ型合并肱二頭肌腱損傷

當前6頁，總共41頁。7常見肩關節(jié)損傷盂唇上部損傷(SLAP)治療復位、固定盂唇修復肱二頭肌腱肱二頭肌腱止點移位固定當前7頁，總共41頁。8盂唇損傷當前8頁，總共41頁。9盂唇縫合術123456當前9頁，總共41頁。2023/3/910盂唇損傷當前10頁，總共41頁。11常見肩關節(jié)損傷肩袖損傷水上運動員40-60%90%繼發(fā)于肩峰撞擊S

鏡下、小切口修復當前11頁，總共41頁。2023/3/912當前12頁，總共41頁。2023/3/913當前13頁，總共41頁。14肩關節(jié)不穩(wěn)定肩關節(jié)穩(wěn)定結構

靜力性穩(wěn)定結構

SGHLMGHLIGHLCHL

盂唇關節(jié)囊動力性穩(wěn)定結構

肩袖肱二、三頭肌三角肌肩胛下肌

當前14頁，總共41頁。15肩關節(jié)不穩(wěn)定肩關節(jié)穩(wěn)定結構

靜力性穩(wěn)定結構

SGHLMGHLIGHLCHL盂唇

關節(jié)囊當前15頁，總共41頁。16肩關節(jié)不穩(wěn)定肩關節(jié)穩(wěn)定結構

前關節(jié)囊韌帶

SGHLMGHLIGHL當前16頁，總共41頁。17肩關節(jié)不穩(wěn)定

肩關節(jié)不穩(wěn)定分類

前方肩關節(jié)不穩(wěn)定后方肩關節(jié)不穩(wěn)定下方肩關節(jié)不穩(wěn)定多方向肩關節(jié)不穩(wěn)定當前17頁，總共41頁。18創(chuàng)傷性肩關節(jié)前不穩(wěn)定臨床診斷（一）

肩前側疼痛活動受限

ApprehensionTestADT當前18頁，總共41頁。19創(chuàng)傷性肩關節(jié)前不穩(wěn)定臨床診斷（二）腋位X光片（Hill-Sachs）氣-碘雙重照影CTMRI當前19頁，總共41頁。20創(chuàng)傷性肩關節(jié)前不穩(wěn)定臨床診斷（三）

氣-碘雙重照影CT當前20頁，總共41頁。21創(chuàng)傷性肩關節(jié)前不穩(wěn)定臨床治療

手術治療(盂唇修復，前關節(jié)囊成形術）康復計劃（肩支具)當前21頁，總共41頁。2023/3/922剝離前盂唇銼修撕裂緣當前22頁，總共41頁。2023/3/923帶線錨釘固定縫合盂唇當前23頁，總共41頁。2023/3/924縫線打結當前24頁，總共41頁。2023/3/925L型肩袖撕裂修補當前25頁，總共41頁。26肩關節(jié)前關節(jié)囊成形術

一、顯露分離前下關節(jié)囊

當前26頁，總共41頁。27肩關節(jié)前關節(jié)囊成形術二、修復盂唇三、前關節(jié)囊成形當前27頁，總共41頁。28創(chuàng)傷性多方向肩關節(jié)不穩(wěn)定當前28頁，總共41頁。29創(chuàng)傷性多方向肩關節(jié)不穩(wěn)定當前29頁，總共41頁。關節(jié)鏡技術的發(fā)展，給慢性關節(jié)疼痛的診斷和治療提出了新的手段，同時也對臨床護理工作提出了新的要求。下面我們主要談談肩關節(jié)鏡手術的圍手術期護理和康復。2023/3/930當前30頁，總共41頁。術前護理

做好術前心理護理，向病人介紹肩關節(jié)鏡手術的相關知識，消除患者的緊張情緒。對于病人擔心全身麻醉風險，術后出血、疼痛、切口裂開等顧慮，護理時及時給予關懷及講解。根據(jù)病人的不同疾病，宣教術后功能鍛煉知識，為術后能進行良好的功能鍛煉打好基礎。2023/3/931當前31頁，總共41頁。我們應做的更好制作肩關節(jié)鏡手術手冊，供病人閱讀，內(nèi)容包括手術麻醉方式，常見的肩關節(jié)疾病的科普知識，術后康復治療方法及注意事項，并演示其中有關鍛煉的內(nèi)容。2023/3/932當前32頁，總共41頁。術后護理1給予全身麻醉術后護理常規(guī)，嚴密觀察病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生，如患肩腫脹、患肢末梢等情況，警惕血管、神經(jīng)損傷的可能。2023/3/933當前33頁，總共41頁。術后護理2術后24h內(nèi)肩關節(jié)周圍冰敷，有助于減少疼痛、出血及減輕腫脹。2023/3/934當前34頁，總共41頁。術后護理3術后無肩袖修補者用腕頸帶懸吊，肘與胸之間放置一軟枕，關節(jié)保持輕度外展位。有肩袖修補者給予肩關節(jié)外展支架固定于外展60°。2023/3/935當前35頁，總共41頁。術后護理4術后鎮(zhèn)痛。常規(guī)給予口服止痛藥，必要時可給予鎮(zhèn)痛針，有條件的患者可在肩峰下間隙內(nèi)放置鎮(zhèn)痛泵。術后2d拔除，拔除前通過鎮(zhèn)痛泵向肩峰下間隙內(nèi)注射利多卡因，使病人處于無痛狀態(tài)，能及早時行功能鍛煉。2023/3/936當前36頁，總共41頁。術后個體化的鍛煉1對于肩袖無明顯撕裂者，手術當天麻醉恢復后，協(xié)助病人起床，被動朝各個方向活動患側肩關節(jié)。其目的是促進血液、淋巴循環(huán)，減輕腫脹，活動關節(jié)。2023/3/937當前37頁，總共41頁。術后個體化的鍛煉2術后第1d。被動活動患側肩關節(jié)，指導病人做患肢擺動練習(向前探身，上肢放松懸垂，做順時針或逆時針方向的圓周運動)。在鍛煉時，注意觀察病情變化及病人的面部表情，詢問有無不適感，在病人可以耐受的情況下增加臂力棒練習，包括前屈(保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度。2023/3/938當前38頁，總共41頁。術后個體化的鍛煉2從髖部位置開始，雙臂伸直盡可能高的舉起，堅持15s，然后回到開始姿勢)、內(nèi)/外旋(橫躺在地板上保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度，在肘關節(jié)高度，盡可能地左右旋轉，并堅持15s)。其目的是防止肩關節(jié)粘連，增加肩關節(jié)活動范圍。2023/3/939當前39頁，總共41頁。術后個體化的鍛煉3術后第2d，讓病人主動朝各個方向移動患肢，向前伸，高舉過頭頂，向外伸展繞過身體繞到背上，在每個方向都盡可能伸展患肢。監(jiān)督病人正確做擺動練習、臂力棒練習。在病人可以耐受的情況下增加滑輪練習，即雙臂抓繞過滑輪的繩索，交替上舉患肢和另一上肢，患肢盡量上舉，上舉時盡可能的放松?；技绮灰哂诙洹?023/3/940當前40頁，總共41頁。術后個體化的鍛煉4術后第3d及出院后，繼續(xù)以上練習。肩關節(jié)的