氣管插管技術(shù)專家講座

心肺腦復(fù)蘇初級復(fù)蘇普通程序和方法（一）通暢氣道（A）（二）人工呼吸（B）（三）建立循環(huán)（C）氣管插管技術(shù)專家講座第1頁一、解剖生理：

1、鼻腔、口腔、咽和喉正中矢狀斷面氣管插管技術(shù)專家講座第2頁2、喉腔后面觀氣管插管技術(shù)專家講座第3頁3、總支氣管和上呼吸道三條軸線氣管插管技術(shù)專家講座第4頁4、成人氣道各部位長度門齒會厭：11~12.5cm;

門齒到氣管環(huán)狀軟骨下緣：4~6cm;中點約

(過聲門)22~23cm

氣管隆突：10~12cm

（胸骨角）氣管插管技術(shù)專家講座第5頁二、氣管插管器具及材料：1、喉鏡（鏡柄和鏡片）氣管插管技術(shù)專家講座第6頁2、氣管導(dǎo)管（大容量低壓套囊，壓力＜30mmHg）、氣管食管導(dǎo)管、口咽通氣道、及喉罩導(dǎo)管內(nèi)徑（ID）=年紀(jì)/4+4；導(dǎo)管深度=年紀(jì)/2+12氣管插管技術(shù)專家講座第7頁3、其它插管用具（1）氣管插管鉗（2）導(dǎo)管芯（3）牙墊（4）潤滑劑（以溶有表面麻醉藥水溶性滑劑，含0.5~1%丁卡因）氣管插管技術(shù)專家講座第8頁三、插管前檢驗和預(yù)計：1、牙齒：有活動性牙橋或假牙應(yīng)摘下；2、張口度：正常最大張口時，上下門齒間距3.5~4.5cm（相當(dāng)于3指寬），可分為三度；3、頸部活動度：從門齒到枕骨粗隆間連線，與身體縱軸線相交夾角，正常前屈165°，后仰＞90°；4、咽喉部情況：依據(jù)能否見到咽后壁及懸雍垂，可分為Ⅰ~Ⅳ類；

氣管插管技術(shù)專家講座第9頁四、插管操作：

（一）彎型喉鏡明視下經(jīng)口氣管內(nèi)插管：1、仰臥位，頭墊高10cm；氣管插管技術(shù)專家講座第10頁2、左手持喉鏡，右手拇指、示、中指提起下頜并啟口，同時撥開下唇；

3、左手持喉鏡沿口角右側(cè)置入口腔，將舌體推向左，使喉鏡片移至正中位，此時可見到懸雍垂，為顯露聲門第一標(biāo)志；

氣管插管技術(shù)專家講座第11頁4、繼續(xù)推進(jìn)喉鏡使鏡片頂端抵達(dá)舌根，稍前提喉鏡，可看到會厭邊緣，為顯露聲門第二標(biāo)志；氣管插管技術(shù)專家講座第12頁5、繼續(xù)推進(jìn)鏡片，使其頂端抵達(dá)舌根與會厭交界處，左肘部抵床面，以肘為支撐點，向前提（病人），提起會厭，顯露聲門；

6、右手以握筆式持氣管導(dǎo)管，斜口對準(zhǔn)聲門裂，插過聲門，成人為5cm，小兒2~3cm，使用導(dǎo)管芯時，過聲門1cm，即抽出管芯，同時繼續(xù)插入導(dǎo)管；

7、導(dǎo)管插入氣管后，塞入牙墊，退出喉鏡，將導(dǎo)管與牙墊一起固定；

8、接上呼吸器。氣管插管技術(shù)專家講座第13頁彎喉鏡操作示意圖和錄像：氣管插管錄像（二）直喉鏡氣管插管：氣管插管技術(shù)專家講座第14頁（三）經(jīng)口和經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管氣管插管技術(shù)專家講座第15頁（四）明視下經(jīng)鼻氣管插管:氣管插管技術(shù)專家講座第16頁（五）喉罩氣管插管技術(shù)專家講座第17頁(六)纖維喉鏡引導(dǎo)下插管:

氣管插管技術(shù)專家講座第18頁(七）細(xì)塑料管逆行引導(dǎo)下氣管插管:氣管插管技術(shù)專家講座第19頁(八)雙腔導(dǎo)管支氣管內(nèi)插管：氣管插管技術(shù)專家講座第20頁