《運動療法》項目三 關(guān)節(jié)松動術(shù)

項目三關(guān)節(jié)松動術(shù)目錄

Contents關(guān)節(jié)松動的基本概念01關(guān)節(jié)松動的手法操作02四肢各關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)松動術(shù)03脊柱關(guān)節(jié)松動術(shù)04(1)治療師以被動動作,過程中速度慢,可以讓病人阻止動作的進行.(2)利用快速震動或持續(xù)牽張以降低病人的疼痛.(3)利用關(guān)節(jié)松動術(shù)增加或維持病患關(guān)節(jié)的活動度關(guān)節(jié)松動的治療目的任務(wù)一

關(guān)節(jié)松動的基本概念指關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)完成的運動，可以主動完成，也可以被動完成關(guān)節(jié)的生理運動01關(guān)節(jié)松動的基本概念在自身及其周圍組織允許的范圍內(nèi)完成的運動，叫附屬運動，是維持關(guān)節(jié)正?；顒硬豢扇鄙俚囊环N運動。一般不能主動完成，需要其它人或?qū)?cè)肢體幫助才能完成，如關(guān)節(jié)分離，髕骨的側(cè)方移動等?；炯夹g(shù)包括：擺動，滾動，滑動，旋轉(zhuǎn)，分離和牽引關(guān)節(jié)的附屬運動01關(guān)節(jié)松動的基本概念Ⅰ級——治療者在病人關(guān)節(jié)活動的起始端，小范圍，節(jié)律性地來回松動關(guān)節(jié)。

Ⅱ級——治療者在病人關(guān)節(jié)活動允許的活動范圍內(nèi)，大范圍，節(jié)律性來回松動關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動起始和終末端。

Ⅲ級——治療者在病人關(guān)節(jié)活動允許的活動范圍內(nèi)，大范圍，節(jié)律性來回松動關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動的終末端，并能感到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張。

Ⅳ——治療者在病人關(guān)節(jié)的終末端，小范圍、節(jié)律性地來回松動關(guān)節(jié)，每次接觸到關(guān)節(jié)活動的終末端，并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張。Matland分級標準任務(wù)二

關(guān)節(jié)松動的手法操作Ⅰ，Ⅱ級——疼痛Ⅲ——疼痛關(guān)節(jié)僵硬

Ⅳ——粘連，攣縮，手法分級可用于關(guān)節(jié)的附屬運動和生理運動。附屬運動：Ⅰ——Ⅳ均可用。生理運動：ROM＞正常范圍的60%才可應(yīng)用，多用Ⅲ——Ⅳ級，極少Ⅰ級手法應(yīng)用選擇02關(guān)節(jié)松動的手法操作（1）生理效應(yīng)：包括力學(xué)作用和神經(jīng)作用。力學(xué)作用：促進關(guān)節(jié)液流動，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤無血管區(qū)域的營養(yǎng)，緩解疼痛，防止關(guān)節(jié)退變。神經(jīng)作用：抑制脊髓和腦干相關(guān)致痛因子的釋放，提高痛閾。

（2）保持組織的伸展性。關(guān)節(jié)松動術(shù)，特別是Ⅲ、Ⅳ級手法直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織，可以保持或增加組織伸展性，改善ROM。

（3）增加本體反饋關(guān)節(jié)松動可以提供下列感覺信息：關(guān)節(jié)靜止位置和運動速度及變化，關(guān)節(jié)的運動方向，肌肉張力及變化。治療作用02關(guān)節(jié)松動的手法操作（1）適應(yīng)證：任何力學(xué)因素（非神經(jīng)性）引起的關(guān)節(jié)功能障礙。包括：a.疼痛，肌肉緊張及痙攣，b.可逆性ROM下降，c.進行性關(guān)節(jié)活動受限，d.功能性關(guān)節(jié)制動。對于后兩者主要是維持現(xiàn)有ROM。

（2）禁忌證：ROM過度，骨質(zhì)疏松，感染性關(guān)節(jié)炎，不穩(wěn)定關(guān)節(jié)，未愈合骨折，關(guān)節(jié)腫脹，急性發(fā)炎關(guān)節(jié)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，過度疼痛，惡性腫瘤，關(guān)節(jié)活動度變大，關(guān)節(jié)液滲出。臨床應(yīng)用02關(guān)節(jié)松動的手法操作操作程序1.病人體位：舒適、放松、無痛的體位。

治療者的位置：治療應(yīng)靠近治療的關(guān)節(jié)，一手固定關(guān)節(jié)的一端，一手松動另一端。3.治療前評估：找出存在的問題（疼痛、僵硬及其程度）。

手法應(yīng)用1.手法操作的運動方向：可以垂直或平行于治療平面。治療平面是指垂直于關(guān)節(jié)面中點旋轉(zhuǎn)軸線的平面。分離——垂直于治療平面；滑動和長軸牽引——平行于治療平面。

2.手法操作程度，應(yīng)達到關(guān)節(jié)活動受限處。疼痛—達痛點，不超過痛點。僵硬—應(yīng)超過僵硬點。手法平衡，有節(jié)奏，持續(xù)30秒～1分鐘。

3.治療反應(yīng)：輕微疼痛—正常反應(yīng)。24小時仍不減輕，甚至增加說明治療強度過大或持續(xù)時間過長。操作前注意事項02關(guān)節(jié)松動的手法操作1盂肱關(guān)節(jié)2胸鎖關(guān)節(jié)3肩鎖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)任務(wù)三

四肢各關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)松動術(shù)1肱尺關(guān)節(jié)2肱橈關(guān)節(jié)3橈尺近端關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)03四肢各關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)松動術(shù)1橈尺遠端關(guān)節(jié)

2橈腕關(guān)節(jié)3腕骨間活動

腕關(guān)節(jié)03四肢各關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)松動術(shù)1腕掌關(guān)節(jié)

2掌骨間關(guān)節(jié)3掌指關(guān)節(jié)4拇指腕掌關(guān)節(jié)5

指間關(guān)節(jié)手部關(guān)節(jié)03四肢各關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)松動術(shù)髖臼和股骨頭髖關(guān)節(jié)03四肢各關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)松動術(shù)1股脛關(guān)節(jié)

2髕股關(guān)節(jié)3上脛腓關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)03四肢各關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)松動術(shù)1下脛腓關(guān)節(jié)

2脛距關(guān)節(jié)3距下關(guān)節(jié)4跗骨間關(guān)節(jié)5跗跖關(guān)節(jié)踝部關(guān)節(jié)03四肢各關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)松動術(shù)