頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)專家講座

手術(shù)目：頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),可去除斑塊,改進(jìn)狹窄,防止血栓形成,它更是治療腦猝中主要方法.病因：

頸動(dòng)脈狹窄是由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊堆積而成,不但造成腦供血?jiǎng)恿Σ蛔?而且斑塊上附著血栓不停堆積,脫落血栓造成腦梗塞。頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)專家講座第1頁(yè)術(shù)前術(shù)后頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)專家講座第2頁(yè)器械準(zhǔn)備頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)專家講座第3頁(yè)麻醉與體位氣管插管全麻頭部偏向健側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)專家講座第4頁(yè)手術(shù)步驟及配合

1.消毒鋪單頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)專家講座第5頁(yè)2.切開皮膚配合,吸引器單極電凝自動(dòng)牽開器濕紗布頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)專家講座第6頁(yè)3.分離肌肉組織配合遞剪刀和扁桃體鉗來分離肌肉.如有靜脈出血,應(yīng)用四號(hào)線或一號(hào)線結(jié)扎.頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)專家講座第7頁(yè)4.分離頸動(dòng)脈備扁桃體鉗和直角鉗312頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)專家講座第8頁(yè)5.動(dòng)脈標(biāo)識(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)專家講座第9頁(yè)6.阻斷動(dòng)脈配合

阻斷前要靜滴5000單位肝素.5至10分鐘后開始上動(dòng)脈阻斷夾同時(shí)應(yīng)備好司耐爾用來牽扯和阻斷動(dòng)脈..1頸內(nèi)動(dòng)脈3頸總動(dòng)脈2頸外動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)專家講座第10頁(yè)7.切開頸動(dòng)脈配合尖刀剪刀無齒鑷吸引器.頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)專家講座第11頁(yè)8.放置分流管指征:

術(shù)中阻斷頸內(nèi)動(dòng)脈有缺血危險(xiǎn)者頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)專家講座第12頁(yè)9.切除斑塊配合:專用剝離子無齒鑷.頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)專家講座第13頁(yè)10.縫合動(dòng)脈壁配合

縫合前后用肝素(500毫升鹽水加1支肝素)沖洗.頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)專家講座第14頁(yè)動(dòng)脈夾松解配合頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)專家講座第15頁(yè)11.檢驗(yàn)血流是否通暢:

用B超探頭測(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈是否通暢,用雙層保護(hù)套保持探頭無菌.頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)專家講座第16頁(yè)分層縫合配合頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)專家講座第17頁(yè)小結(jié)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)頸動(dòng)脈阻斷時(shí)間不一樣顏色阻斷帶使用肝素使用雙極電凝調(diào)整超聲探查