經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)課程案例

同學(xué)們好！第一頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。

第三章

經(jīng)絡(luò)腧穴各論

[目的要求]

1．掌握十四經(jīng)脈的循行，及其與臟腑、組織器官的聯(lián)系。

2．熟悉十四經(jīng)脈各經(jīng)的腧穴主治概要。

3．全面了解十四經(jīng)腧穴及奇穴，并掌握其中130個(gè)重點(diǎn)的經(jīng)穴定位、主治特點(diǎn)和操作要求。

第二頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。手太陰肺經(jīng)

LungMeridianofHand-Taiyin,LU.第三頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。

[目的要求]掌握內(nèi)容：1、掌握經(jīng)脈的循行及其與臟腑、組織器官的聯(lián)系。2、掌握中府、尺澤、孔最、列缺、太淵、魚際、少商的特定穴分類、定位、主治、操作要求。熟悉內(nèi)容：熟悉云門、天府、俠白、經(jīng)渠特定穴分類、定位、主治、操作要求。了解內(nèi)容：手太陰肺經(jīng)腧穴的解剖，相關(guān)經(jīng)絡(luò)、腧穴現(xiàn)代研究進(jìn)展。第四頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。第五頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。

一、經(jīng)脈循行[原文]

肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺。從肺系，橫出腋下，下循臑內(nèi)，行少陰心主之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。其支者，從腕后，直出次指內(nèi)廉，出其端。第六頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。

1、注釋中焦：指橫膈與肚臍之間的部位，相當(dāng)于胃脘部的中脘穴處?！躲~人腧穴針灸圖經(jīng)》》注：“中焦者，在胃中脘，主腐熟水谷，水谷精微上注于肺?！睆埦霸勒f：“始于肺經(jīng)者，以脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，以行陰陽(yáng)，而五臟六腑皆以受氣，故十二經(jīng)以肺經(jīng)為首?！?/p>

第七頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。肺系：“系”是指系帶、懸系的意思。肺系指肺臟的系帶，即氣管、喉嚨。腋下：這里的腋下是指腋的前方?！躲~人腧穴針灸圖經(jīng)》注：“腋為肩之里也”。意指肩在外，腋在里。

臑內(nèi)：“臑”指上臂部，臑內(nèi)指上臂的內(nèi)側(cè)（屈側(cè)）。第八頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。2、分段取名（1）中焦大指端：體內(nèi)體表支。（2）腕后食指端：表里交接支。

肺、大腸、中焦、胃、肺系胸手（食指交大腸，上肢內(nèi)側(cè)前緣，肘中，魚際列缺交商陽(yáng)）第九頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。二、主要病候１、臟腑?。嚎人?，氣喘，氣急，胸部脹滿，心煩，遺尿，咳血。２、經(jīng)脈?。貉屎砟[痛，肩背部冷痛、酸痛，上肢內(nèi)側(cè)前緣麻木疼痛，掌心熱。3、其他?。焊忻啊Ｈ?、主治概要本經(jīng)腧穴主要治療肺、胸、喉嚨和經(jīng)脈循行部位的病證。四、腧穴本經(jīng)共有11個(gè)穴位。起止穴位：中府、少商。第十頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。（一）中府云門[定位]中府：在胸前壁的外上方，云門下1寸，平第1肋間隙，距前正中線6寸。云門：在胸前壁的外上方，肩胛骨喙突上方，鎖骨下窩凹下們陷處，距前正中線6寸。

云門中府云門中府第十一頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。[主治]1、清宣肺氣、止咳平喘:咳嗽、哮喘。

2、通絡(luò)止痛：胸痛、肩背痛。[操作][配伍舉例]中府配肺俞治療哮喘，外感咳嗽；中府配復(fù)溜治療肺燥熱咳。第十二頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。[臨床應(yīng)用與研究]1、柳氏用中府穴治療小兒肺炎100例，同時(shí)用巨骨、肺俞、風(fēng)門，并根據(jù)兼癥不同配用他穴。肺俞、風(fēng)門針上加罐15一20min。一般患兒每日針治1次，重癥可針2次，并酌情給予補(bǔ)液和吸氧等。結(jié)果痊愈94例，無效轉(zhuǎn)藥物6例。體溫在24—48h內(nèi)退至正常者大于80％，平均退熱時(shí)間為1.9日，平均羅音消失時(shí)間為3.3日．療程為3—7日。23例重癥者愈后1—3周內(nèi)隨訪無復(fù)發(fā)。第十三頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。2、針刺中府穴對(duì)支氣管哮喘有較好的治療效應(yīng)。實(shí)驗(yàn)觀察表明，針刺中府穴有緩解支氣管平滑肌的作用，使肺通氣量得到改善，哮喘緩解。3、據(jù)報(bào)道，有人用同位素血管內(nèi)注射法，發(fā)現(xiàn)針刺中府穴可使肝血流量明顯增加．可改善肝臟血液循環(huán)。第十四頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。（二）天府俠白[定位]天府：在臂內(nèi)側(cè)面，肱二頭肌橈側(cè)緣，腋前紋頭下3寸處。簡(jiǎn)便取法：臂向前平舉，俯頭鼻尖接觸上臂側(cè)處是穴。俠白：在臂內(nèi)側(cè)面，肱二頭肌橈側(cè)緣，腋前紋頭下4寸處。

天府俠白第十五頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。

[主治]1、共性（1）止咳平喘：咳嗽、氣喘。（2）通絡(luò)止痛：上臂內(nèi)側(cè)疼痛。2、特點(diǎn)天府：（1）清瀉肺熱：鼻衄（2）消癭氣：癭氣[操作][配伍舉例]天府配合谷治療鼻衄；俠白配肩髃、尺澤治療上臂內(nèi)側(cè)疼痛。第十六頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。（三）尺澤孔最列缺

經(jīng)渠太淵

[定位]尺澤：在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。孔最：在前臂掌面橈側(cè)緣當(dāng)尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸。

尺澤孔最第十七頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。列缺：在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸處。當(dāng)肱橈肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間。經(jīng)渠：在前臂掌面橈側(cè)緣，橈骨莖突與橈動(dòng)脈之間凹陷處，腕橫紋上1寸。太淵：在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動(dòng)脈的橈則凹陷中。列缺經(jīng)渠太淵第十八頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。[主治]1、共性（1）宣肺止咳、理氣平喘：咳嗽、氣喘、胸部脹滿、胸痛。（2）清瀉肺熱：咽喉腫痛、外感發(fā)熱無汗。（3）通絡(luò)止痛：前臂內(nèi)側(cè)的疼痛。第十九頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。

2、特點(diǎn)：尺澤：（1）是肺經(jīng)合穴，用以治療肺臟疾病的常用穴，如肺熱咳血、咳嗽、潮熱等。（2）鎮(zhèn)靜熄風(fēng)：小兒驚風(fēng)。（3）清暑和胃：急性吐瀉、中暑孔最：是肺經(jīng)的郄穴，止血為其特長(zhǎng)，治療咯血、鼻衄、痔瘡出血。列缺：通絡(luò)止痛：頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、口喎、牙痛。太淵：無脈癥。第二十頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。[操作][配伍舉例]尺澤配肺俞治療咳嗽、氣喘，尺澤配委中治療吐瀉；孔最配合谷、大椎治療熱病無汗；列缺配照海治療陰虛咽痛；太淵配內(nèi)關(guān)、三陰交治療無脈癥。[臨床應(yīng)用與研究]

1、薄氏用雙尺澤穴刺血治療急性扁桃體炎。伸肘在尺澤穴處尋找血絡(luò)，用三棱針快速點(diǎn)刺放血，出血以3—5mL為宜，每日1次，一半以上患者經(jīng)1—3次治愈。2、實(shí)驗(yàn)觀察針刺尺澤對(duì)結(jié)腸蠕動(dòng)有調(diào)整作用，可使不蠕動(dòng)或蠕動(dòng)很弱的結(jié)腸下部或直腸的蠕動(dòng)增強(qiáng)。第二十一頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。3、孟氏用孔最、內(nèi)關(guān)穴治療肺結(jié)核咯血364例，療效滿意。以2寸毫針刺入一側(cè)內(nèi)關(guān)、孔最穴，得針感后，接G6805治療儀，以電針治療30min內(nèi)大咯血停止、12h內(nèi)不再大量咯血為顯效，各種類型咯血平均顯效率為65％；以12h內(nèi)又發(fā)生咯血者為有效，占30％。表明孔最、內(nèi)關(guān)一組穴具有特異的止血作用。4、張氏取列缺治療頭痛數(shù)百例。每日針1次，針向肘部斜刺，使針感向上傳至?xí)r部，繼續(xù)施術(shù)l—2min，至患者頭痛明顯減輕，留針15min。輕者1次治愈，重者3次治愈。第二十二頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。（四）魚際少商[定位]魚際：手拇指本節(jié)(第1指關(guān)節(jié))后凹陷處，約當(dāng)?shù)?掌骨中點(diǎn)橈側(cè)，赤白肉際處。少商：手拇指末節(jié)橈側(cè)距指甲角0.1寸（指寸）處。魚際

少商第二十三頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。[主治]1、共性：（1）宣肺清熱，止咳平喘：咳嗽，哮喘，外感發(fā)熱。（2）清熱利咽：咽喉腫痛。（3）通絡(luò)止痛：手指疼痛、腫、麻木第二十四頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。

2、特點(diǎn)魚際：（1）清熱利咽：發(fā)熱，咳血，失音。（2）小兒疳積，乳癰。少商：（1）瀉熱：高熱、鼻衄。（2）醒腦開竅：昏迷、癲狂。[操作][配伍舉例]魚際配合谷治療咽喉腫痛、失音；少商配合谷治療咽喉腫痛；少商配關(guān)沖、中沖治療中風(fēng)昏迷。第二十五頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。[臨床應(yīng)用與研究]

王氏治療失音。取雙少商，點(diǎn)刺出血3—5滴，再刺雙內(nèi)關(guān)，加電計(jì)儀針20min。共治82例，治2—6次，75例痊愈，4例好轉(zhuǎn)，3例無效。

第二十六頁(yè)，編輯于星期日：二十一點(diǎn)十二分。

小結(jié)：本經(jīng)腧穴主要治療肺、胸、咽喉病，以及經(jīng)脈循行部位病變。1、肺經(jīng)所有的穴位都可治肺的疾患、局部病變。2、肘以下的穴位治療范圍較廣，可用于臟病、經(jīng)絡(luò)病、局部病。3、重點(diǎn)穴主治特點(diǎn)：中府、尺澤治胸滿喘咳，孔最治咯血，列缺治頭痛，太淵治無脈癥，魚際治外感發(fā)