心腦病證 癇?。ㄖ嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)課件）

王某，男，48歲，1992年5月11日初診。患者間斷發(fā)作癲癇16年，每月發(fā)作10余次。1989年腦電圖檢查示中度異常，腦血流圖示流出加速、血管調(diào)節(jié)差。西醫(yī)診斷:癲癇。舌紅，苔少，脈弦。中醫(yī)診斷:癇證。治宜化瘀散結(jié)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件處方:水蛭10克、土鱉蟲(?蟲)12克、桃仁12克、大黃(川軍)6克、生牡蠣60克（先煎）、川貝母10克、玄參15克、生薏苡仁30克、木瓜15克、雞血藤30克、丹參30克、當(dāng)歸30克、赤芍30克、夏枯草15克、海藻15克、昆布15克、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件海浮石18克(先煎)。連服7劑。二診，服上方第6劑時(shí)，癲癇大發(fā)作1次，似羊尖叫一聲后，雙目上吊，抽搐，口吐白沫，2-3分鐘以后清醒，尿黃，大便溏，每日2-3次，納差。舌紅，苔少，脈弦細(xì)。繼服原方7劑。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件三診，患者于5月18日、19日各發(fā)作1次，20日發(fā)作2次，每次意識(shí)喪失1-2分鐘，口吐白沫，無二便失禁，舌脈同前。原方加地龍15克、防己10克，繼服10劑。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件四診，已2周未發(fā)作癲癇，舌脈同前。原方加鉤藤30克，繼服7劑。五診，服上方后一直未發(fā)作癲癇，自覺深吸氣時(shí)胸痛。舌紅，苔少，脈弦細(xì)。原方加冬瓜子30克(杵)、杏仁12克、蘆根30克，繼服7劑。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件六診，癲癇未再發(fā)作，仍覺深呼吸時(shí)左脅痛，二便調(diào)，舌脈同前。再擬化瘀散結(jié)治療，處方:

水蛭12克、桃仁12克、大黃(川軍)

6克、土鱉蟲(?蟲)

12克、生牡蠣60克(先煎)、川貝母10克、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件玄參15克、夏枯草15克、海藻15克、昆布15克、海浮石18克(先煎)、當(dāng)歸30克、赤芍30克、丹參30克、郁金15克、鉤藤30克、白蒺藜15克、木瓜15克、生薏苡仁30克。連服40

劑。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件七診，一直服用上方(2-3天一劑)，堅(jiān)持上班，癲癇未再發(fā)作，外院多次腦電圖復(fù)查均正常。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件選自《印會(huì)河中醫(yī)內(nèi)科新論》張某，男，42

歲。1974年就診?；颊哂?962年在某次戰(zhàn)斗中，頭部受傷。傷后發(fā)生癲癇，每日大發(fā)作2-3次，發(fā)時(shí)猝然仆倒，肢體抽搐。曾因手提熱水瓶時(shí)發(fā)作跌倒，而燙傷上肢及胸、背部皮膚。記憶力逐漸減退。二便正常。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件脈沉，舌苔薄黃。因病勢沉重，故專程自川來京醫(yī)治。病人“喜忘”，又有頭部外傷史，為血蓄頭中之證。血瘀不營筋脈，故見抽搐仆倒之風(fēng)象。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件方用:

水蛭12克、虻蟲6克、桃仁12克、大黃6克、土鱉蟲9克、生牡蠣30克(先煎)、貝母粉3克（沖服）、玄參12克、夏枯草15克、蜈蚣三條、全蝎6克、僵蠶9克。水煎服，每日一劑。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件服上方5劑(停用其他藥物)

即停止發(fā)作，連續(xù)服藥5個(gè)月，病始終未再發(fā)。乃將原方改制丸劑，以鞏固療效，返回四川工作。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件選自《印會(huì)河中醫(yī)內(nèi)科新論》閻某某，男，12

歲。1978年就診。8歲時(shí)因玩耍從墻頭跌下，當(dāng)夜發(fā)生尿床，爾后每夜遺尿一至數(shù)次。3個(gè)月后發(fā)現(xiàn)癲癇，至就診時(shí)病已3年有余。其病或一日兩發(fā)，或三四日一發(fā)不等。病發(fā)則仆倒抽搐，二目上翻，口吐白沫。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件精神漸顯遲鈍。脈細(xì)，舌苔白，大便調(diào)。服苯妥英鈉及西藥鎮(zhèn)靜藥可緩解。仍用病例二方，劑量略減，每日一劑。服藥三劑后，尿床即除。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件繼用原方，除在服藥后第十五天時(shí)